�ݺ�ߣ

1. Simulating Medical Patients and Practices Bodies and the Construction of Valid Medical Simulators Ericka Johnson Body and Society (2008) Vol 14 (3) :105-148

2. Ερευνητικό ερώτημα Γιατί και πώς ένας προσομοιωτής γυναικολογικών εξετάσεων ,ο οποίος κρίθηκε από τους ειδικούς ως αξιόπιστος (valid) σε ένα συγκεκριμένο πλαίσιο (Η.Π.Α),χαρακτηρίστηκε ως μη λειτουργικός σε ένα άλλο (Σουηδία) ;

3. The pelvic simulator

4. Θεωρία Barad's framework of intra-action Η γνώση ως φαινόμενο παρά ως γνώση υποκειμένων και αντικειμένων Το φαινόμενο είναι αποτέλεσμα της διάδρασης μεταξύ αντικειμένων και των συσκευών μέτρησης τους. Η έννοια του In tra -action μας βοηθάει να κατανοήσουμε πως τα γυναικεία αναπαραγωγικά όργανα κατασκευάζονται μέσα από τις ιατρικές πρακτικές πριν ( ανά )κατασκευαστούν από τον προσομοιωτή.

5. Actors network theory (Α.Ν.Τ) Η θεωρία προσφέρει το “λεξικό” για να μιλήσουμε για τις “πολιτικές” του υλικού κόσμου,θεωρώντας τα τεχνολογικά επιτεύγματα (artefacts) και τους ανθρώπους ως δράστες ενός δικτύου δρώντων. Ιmmutable mobiles Τα αντικείμενα δεν παραμένουν αναγκαστικά τα ίδια καθώς μεταφέρονται σε διαφορετικά πλαίσια και σε διαφορετικές χρονικές στιγμές.

6. Το φαινόμενο της γνώσης ως βασική παράμετρος της ύπαρξης (Barad,2003)

7. H αξιοπιστία της προσομοίωσης Η έννοια της “αξιοπιστίας”(validity) αναφέρεται στο εάν και κατά πόσο ο προσομοιωτής στην πραγματικότητα αναπαριστά το “πραγματικό” σώμα και επομένως εάν είναι σε θέση να διδάξει τις ιατρικές διαδικασίες με το σωστό τρόπο

8. Αυτό που προσομοιώνεται είναι μια διαδικασία και στην περίπτωση μας μια διαδικασία που ασκείται σε ένα σώμα (Baudrillard,1994)

9. Οι τεχνικές της εικονικοποίησης (vitulization) αλληλεπιδρούν με τις θεσμικές δομές και τις “οικονομίες” των σωμάτων για την παραγωγή συγκεκριμένων αναπαραστάσεων του ανατομικό-ιατρικού σώματος.(Τracker,1999)

10. Προβληματισμοί Πώς η γνώση κατασκευάζεται δια μέσω της πρακτικής;

11. Η γνώση είναι ένα φαινόμενο ,παρά μια αναπαράσταση μιας οντολογικά διχοτομικής “αλήθειας”

12. Η τεχνολογία διαμορφώνει ήδη γνωστά φαινόμενα (Suchman,2007)

13. Ποιος κατασκευάζει την γνώση ;(Harding,1991)

14. Ποια είναι τα αντικείμενα της γνώσης ;

15. Η εμπειρία του ασθενούς από τη συμμετοχή του στις ιατρικές πρακτικές

16. Ο προσομειωτής ως εργαλείο εξέτασης Αξιοπιστία Πώς ένας προσομοιωτής μπορεί να εξετάσει την γνώση ενός χρήστη σε σχέση με μια διαδικασία και πόσο η γνώση αυτή αντανακλά την γνώση σε πραγματικές συνθήκες Ευρύτερο ερώτημα σε σχέση με την πιστοποίηση της ιατρικής γνώσης

17. Συσχετίζονται τα αποτελέσματα της εξέτασης σε προσομοιωτή με τα αποτελέσματα σε πιο “παραδοσιακές”μεθόδους εξέτασης; Σύγκριση των επιδόσεων των εκπαιδευόμενων με τα αποτελέσματα των ειδικών.

18. Προνομιακός τομέας εφαρμογής της προσομοίωσης είναι η χειρουργική

19. Ο προσομοιωτής ως μοντέλο ασθενούς Ποιο μοντέλο ασθενούς προσομοιώνεται ;

20. Realism-Fidelity Validity

21. Ένας αξιόπιστος προσομοιωτής είναι αυτός που μιμείται το σώμα του ασθενούς;

22. O προσομοιωτής μιμείται τις πρακτικές και όχι την ανατομία και προσομοιώνει την “συμμετοχή” (participation) με το σώμα. Προσομοιώνει συγκεκριμένες πρακτικές που αναδύονται με το πέρασμα του χρόνου και όχι τα οντολογικώς προ-υπάρχοντα σώματα τα οποία είναι ξέχωρα από την εμπειρία.(Barad,1998)

23. Η διαδικασία σχεδίασης και εφαρμογής “ Παρατηρήσεις σε πραγματικές συνθήκες έδειξαν ότι η ουρολογικές επεμβάσεις μπορούν να χωριστούν σε δύο φάσεις ,α) Στην εισαγωγική φάση και β) Στην κύρια επέμβαση.(Papadopoulos et.al ,2002)

24. H δρώσα πρακτική (actual practice) χρησιμοποιήται ως μοντέλο για το σχεδιασμό και δευτερευόντως η ανατομική του οργάνου

25. Με την ολοκλήρωση του προτύπου ζητάται η γνώμη και η αξιολόγηση από τους ειδικούς.

26. Η αξιοπιστία του προσομοιωτή συγκρίνεται σε σχέση με την γνώση των ιατρικών πρακτικών που κατέχουν οι ειδικοί.

27. Πιστότητα (fidelity) Σε ορισμένες ιατρικές πρακτικές η γνώση του σώματος του ασθενούς διαμεσολαβείται (mediated) απο την τεχνολογίας (CT-MRI-US) ,όχι ως αποτέλεσμα της απευθείας διάδρασης μεταξύ ασθενούς και ιατρού

28. Οι προσομοιωτές σε αυτή τη περίπτωση επανά- δημιουργούν (recreate) τεχνολογικές αναπαραστάσεις της ιατρικής γνώσης

29. H πιστότητα είναι ο βαθμός στον οποίο η εμφάνιση και η λειτουργία ενός προσομοιωτή /της προσομοίωσης ,αντιστοιχεί την εμφάνιση και τη συμπεριφορά του πραγματικού συστήματος.

30. Ένα “σώμα” πολλές οπτικές Γιατί ένας τόσο αξιόπιστος προσομοιωτής στις Η.Π.Α δεν γίνεται αποδεκτός στην Σουηδία;

31. Τι προσομοιώνει ο προσομοιωτής ; Σίγουρα το γυναικείο αναπαραγωγικό σύστημα ,το οποίο δεν είναι και τόσο διαφορετικό στη Σουηδία Για τον κατασκευαστή δεν είχε τόση σημασία εάν το εκμαγείο αναπαριστούσε πιστά το σώμα αλλά ο τρόπος που αναπαριστούσε μια πρακτική (τον ειδικό να διενεργεί μια κολπική εξέταση) ,αλλά και πως η σχετική πληροφορία θα μπορούσε να συσχετιστεί με το χρήστη του συστήματος (τον εκπαιδευόμενο)

32. Το πλαίσιο της εφαρμογής Υπάρχουν ορισμένες διαφορές στις ιατρικές πρακτικές μεταξύ των δύο πλαισίων πχ ο τρόπος βλεμματικής επαφής ,το εάν η ασθενής είναι σκεπασμένη κλπ.

33. Αυτό όμως που καθορίζει την αξιοπιστία του προσομοιωτή είναι η διαφορετική μέθοδος κολπικής εξέτασης στις δύο χώρες

34. Η διαφορά αυτή δεν έχει σημασία στην ευ πλαστότητα του ανθρώπινου ιστού, είναι όμως καθοριστική στο πρόπλασμα που είναι κατασκευασμένο από πλαστικό.

35. Αυτό που επομένως διαφοροποιεί τα δύο πλαίσια δεν είναι η (κοινή) ανατομική αναπαράσταση ,αλλά οι διαφορετικές ιατρικές πρακτικές που αντίστοιχα χρησιμοποιούνται.

36. Οι πρακτικές είναι η οντολογική βάση πάνω στην οποία κατασκευάζονται οι προσομοιωτές και όχι η “αντικειμενική” επιστημολογικά ανεξάρτητη ανθρώπινη ανατομία.

37. Συμπεράσματα Η θεωρία του Barad που προβλέπει ότι η γνώση αποτελείται από φαινόμενα τα οποία δημιουργούν την πραγματικότητα, μας επιτρέπει να κατανοήσουμε το πώς η γνώση του σώματος “κατασκευάζεται” μέσα στους προσομοιωτές.

38. Οι προσομοιωτές προσφέρουν πράγματι μοντέλα του σώματος του ασθενούς, αλλά το σώμα που προσομοιώνεται είναι το “βιωμένο” σώμα .

39. Το σχεδιαστικό ενδιαφέρον στην ανατροφοδότηση (feedback) ενός φαινομένου, μίας ιατρικής πρακτικής και η κατασκευή του προσομοιωτή σύμφωνα με τις υποδείξεις των ειδικών, υποδεικνύουν το πως η ιατρική γνώση αποτελεί ένα φαινόμενο.

40. Η ανάδειξη του θεμελιώδους ρόλου των φαινομένων στο σχεδιασμό και την υλοποίηση των προσομοιωτών μπορεί να απαντήσει στο ερώτημα για το ποιοι είναι οι ειδικοί μιας συγκεκριμένης πρακτικής ,αλλά και για το τι λένε αυτοί οι ειδικοί στο ζήτημα της προτυποποίησης (standarize) των ιατρικών πρακτικών.

41. Η ιστορία των προσομοιασμένου σώματος είναι η γνώση του σώματος μέσω της πρακτικής ,όπως αυτή εξασκείται σε συγκεκριμένα πλαίσια εφαρμογής. Επειδή οι πρακτικές είναι εξαρτημένες από το πλαίσιο ,υπάρχει και η πολιτική διάσταση στη κατασκευή των προσομοιωτών που αναπαριστούν συγκεκριμένες πρακτικές ως ιατρικές νόρμες (βλ φεμινιστική κριτική ανάλυση)

42. Η ανάγκη για την κατασκευή εργαλείων που θα μελετούν και θα αξιολογούν τις πρακτικές τόσο στο κλινικό όσο και στο εκπαιδευτικό περιβάλλον.

43. Η εμπειρία των ασθενών στο σχεδιασμό και την κατασκευή των προσομοιωτών.

�ݺ�ߣ

Simulating Medical Patients

More Related Content

Simulating Medical Patients

Editor's Notes