ºÝºÝߣ

ºÝºÝߣShare a Scribd company logo

Sıvı Volüm Dengesizliği Riski Kavram Haritası

•Download as DOCX, PDF•
•
nandacepte.org
nandacepte.org

Sıvı Volüm Dengesizliği Riski Kavram Haritası

1 of 1
Downloaded 13 times
Belirtiler Anoreksia, güçsüzlük ve bulantıya bağlı sıvı alımında azalma Sıvı kaybı (Terleme ve hiperventilasyon, anormal drenaj, kanama, diyare, kusma) Su mekanizmasının düzenleyen sistemlerde bozulma Elektrolit ve asit baz dengesizliği Metabolik hızın artması (ateş, enfeksiyon) Sıvı şifti (ödem, efüzyon) Sıvı Volüm Dengesizliği Riski Hemşirelik tanısı İdrar miktarının azalması İdrar konsantrasyonunda artma Aldığının çıkardığından fazla olması, Güçsüzlük, Ateş, deri turgorunda azalma, mukoz membranda kuruluk, taşikardi, kan basıncında düşme, susama, bilinç durumunda bozulma Sıvı dengesi normal sınırlarda olacak; 24 saatte aldığı çıkardığı dengede olacak KB (120/80 mmHg) ve NB normal olacak İdrar miktarı saatte 30 cc’den fazla olacak İdrar konsantrasyonu artacak (1010-1020) Mukoz membran nemli olacak Cilt turgoru elastik olacak Elektrolitve asit baz düzeyi dengede olacak Serum elektrolitleri normal sınırlarda olacak (NA ve K) Kas güçsüzlüğü olmayacak Sıvı Yönetimi Günlük kilo izlemi Yaşam bulgularının izlemi İstem verilen IV sıvıların uygulanması Aldığı Çıkardığının dengede olması ve kayıt edilmesi, idrarın rengi ve miktarının izlenmesi Girişim Oral sıvı alımının desteklenmesi Cilt turgoru ve mukoz membran değerlendirilmesi Yara, dren, kanama, kusmanın neden olduğu aktif sıvı kayıplarının izlenmesi Bilinç takibi Elektrolit ve asit baz dengesi Ağız bakımının verilmesi Hipernatreminin, hipokaleminin Nörolojik ve nöromüsküler belirtilerinin izlenmesi ( letarji, irritabilite, nöbet ve hiperfleksi vb) İstem verildi ise Na düzeyi için kan alınması Hipernatreminin kardiyak belirtilenin izlenmesi (Taşikardi, ortastatik hipotansiyon vb)

More Related Content

Sıvı Volüm Dengesizliği Riski Kavram Haritası

  • 1. Belirtiler Anoreksia, güçsüzlük ve bulantıya baÄŸlı sıvı alımında azalma Sıvı kaybı (Terleme ve hiperventilasyon, anormal drenaj, kanama, diyare, kusma) Su mekanizmasının düzenleyen sistemlerde bozulma Elektrolit ve asit baz dengesizliÄŸi Metabolik hızın artması (ateÅŸ, enfeksiyon) Sıvı ÅŸifti (ödem, efüzyon) Sıvı Volüm DengesizliÄŸi Riski HemÅŸirelik tanısı Ä°drar miktarının azalması Ä°drar konsantrasyonunda artma Aldığının çıkardığından fazla olması, Güçsüzlük, AteÅŸ, deri turgorunda azalma, mukoz membranda kuruluk, taÅŸikardi, kan basıncında düşme, susama, bilinç durumunda bozulma Sıvı dengesi normal sınırlarda olacak; 24 saatte aldığı çıkardığı dengede olacak KB (120/80 mmHg) ve NB normal olacak Ä°drar miktarı saatte 30 cc’den fazla olacak Ä°drar konsantrasyonu artacak (1010-1020) Mukoz membran nemli olacak Cilt turgoru elastik olacak Elektrolitve asit baz düzeyi dengede olacak Serum elektrolitleri normal sınırlarda olacak (NA ve K) Kas güçsüzlüğü olmayacak Sıvı Yönetimi Günlük kilo izlemi YaÅŸam bulgularının izlemi Ä°stem verilen IV sıvıların uygulanması Aldığı Çıkardığının dengede olması ve kayıt edilmesi, idrarın rengi ve miktarının izlenmesi GiriÅŸim Oral sıvı alımının desteklenmesi Cilt turgoru ve mukoz membran deÄŸerlendirilmesi Yara, dren, kanama, kusmanın neden olduÄŸu aktif sıvı kayıplarının izlenmesi Bilinç takibi Elektrolit ve asit baz dengesi Ağız bakımının verilmesi Hipernatreminin, hipokaleminin Nörolojik ve nöromüsküler belirtilerinin izlenmesi ( letarji, irritabilite, nöbet ve hiperfleksi vb) Ä°stem verildi ise Na düzeyi için kan alınması Hipernatreminin kardiyak belirtilenin izlenmesi (TaÅŸikardi, ortastatik hipotansiyon vb)