Skills Stations EKG.llllllllllllllllllll
- 2. PENDAHULUAN Elektrokardiografi : adalah ilmu yang mempelajari aktifitas listrik jantung Elektrokardiogram : adalah suatu grafik yang menggambarkan rekaman listrik jantung EKG hanyalah satu pemeriksaan penunjang yang merupakan alat bantu dalam menegakan diagnosis penyakit jantung.
- 3. KERTAS EKG / ECG PAPER Kertas EKG merupakan kertas grafik yang terdiri dari Garis Horizontal dan Vertikal yang berjarak 1 mm. Garis Horizontal = Waktu. 1 mm = 0,04 detik 5 mm = 0,20 detik Garis Vertikal = Voltase. 1 mm = 0,1 miliVolt 10 mm = 1 miliVolt
- 4. Pola Membaca EKG Irama Rate QRS Aksis QRS Morfologi Gelombang P Interval PR Durasi QRS Morfologi QRS Deviasi Segmen ST Morfologi Gelombang T Morfologi Gelombang U Lain-lain (LVH,LV Strain,BBB, QT interval) Kesimpulan EKG Nilai Normal : Interval PR 0,12 s/d 0,20 Durasi QRS 0,04 s/d 0,12 Aksis Normal - 300 s/d + 1100
- 5. Analisa gambar EKG Strip Irama : Teratur /tidak ( reguler atau Ireguler ) Frek ( HR ) : Normal, cepat atau lambat. Gelombang P : ada atau tidak, normal atau tidak dan bagaimana perbandingan P dengan QRS ( P : QRS ) Interval : Normal, Memanjang atau memendek Gel QRS : Lebar atau sempit .
- 6. Gelombang P PR Interval Segmen PR Kompleks QRS Segmen ST Gelombang T QT Interval Aksis I & AVF KOMPONEN EKG
- 9. Cara menentukan Irama Mengukur jarak antara gelombang QRS dengan QRS ( R R interval. Gelombang P dengan yan lain ( P P interval ), Jika jarak interval itu sama berarti irama tsb adalah teratur/ reguler, dan jika tidak sama maka disebut ireguler.
- 10. Cara menghitung HR 300 / jumlah kotak besar antara R R. 1500 / Jumlah kotak kecil antara R R Jika irama tidak teratur : ambil EKG strip sepanjang 6 detik, hitung jumlah QRS dan kalikan 10. atau 12 detik dikalikan 5.
- 11. Gelombang P Merupakan gambaran proses depolarisasi Atrium. Lebar kurang dari 0,12 detik. Tinggi kurang dari o,3 mili Volt Selalu positif di lead II Selalu negatif di lead AVR.
- 12. Gelombang QRS Merupakan gambaran proses depolarisasi ventrikel. Lebar tidak melebihi 0,12 detik. Tinggi tergantung lead
- 13. Gelombang Q Defleksi negatif pertama pada gelombang QRS Lebar kurang dari 0,04 detik. Tinggi dan dalamnya kurang dari 1/3 tinggi R Gelombang Q abnormal disebut dengan Q patologis.
- 14. Gelombang R Defleksi positif pertama pada gelombang QRS Umumnya positif di lead I, II, V5 dan V6. dan di lead AVR, V1 dan V2 biasanya hanya kecil atau tidak ada sama sekali.
- 15. Gelombang S Defleksi negatif sesudah gelombang R Di lead AVR dan V1 gelombang S terlihat dalam, Dari V2 ke V6 akan terlihat makin lama makin menghilang atau berkurang dalamnya.
- 16. Gelombang T Merupakan gambaran proses repolarisasi ventrikel. Umumnya gel T positif di lead I, II, V3 V6 dan terbalik di AVR.
- 17. Gelombang U Gelombang yang timbul setelah gel T dan sebelum gel P berikutnya. Penyebab timbulnya gel U belum diketahui namun di duga akibat repolarisasi lambat sistem konduksi intervertikel.
- 18. Interval PR Diukur dari permukaan gel P sampai permulaan gel QRS. Nilai normal antar 0,12 - 0,20 detik. Merupakan wakru yang dibutuhkan untuk depolarisasi atrium dan jalannya impuls melalui berkas His sampai permulaan depolarisasi ventrikel.
- 19. Segmen ST Diukur dari akhir gel S sampai awal gel T Segmen ini normalnya isoelektris, tetapi pada lead prekordial dapat bervariasi dari 0,5 sampai + 2 mm Segmen ST yang naik disebut ST elevasi dan yang turun disebut ST depresi.
- 20. Irama Sinus Normal Irama : teratur Frek ( HR ) : 60 100 kali / menit Gel P : normal ( + di lead II dan di AVR, P : QRS = 1 : 1 Interval PR : N ( 0,12 0,20 detik ) Lbr gel QRS : Tidak lebih dari 0,12 detik (sempit) Gambaran EKG yang tidak mempunyai kriteria diatas disebut aritmia atau disritmia.
- 21. Sinus Bradikardi ( SB ) Irama : teratur Frek ( HR ) : kurang dari 60 kali/menit Gel P : Normal Interval PR : normal ( 0,12 0,20 detik ) Lebar QRS : Tidak lebih dari 0,12 detik (sempit)
- 22. Sinus Takikardi ( ST ) Irama : teratur Frek ( HR ) : 100 150 kali / menit Gel P : normal ( + di lead II dan di AVR, P QRS = 1 : 1 Interval PR : N ( 0,12 0,20 detik ) Lbr gel QRS : Tidak lebih dari 0,12 detik (sempit)
- 23. Sinus Aretmia Irama : tidak teratur Frek ( HR ) : umumnya 60 100 kali / menit dpt juga <dari 60 atau > dari 100 kali/menit Gel P : normal ( + di lead II dan di AVR, P : QRS = 1 : 1 Interval PR : N ( 0,12 0,20 detik ) Lbr gel QRS : Tidak lebih dari 0,12 detik (sempit)
- 24. Sinus Arrest Irama : teratur kecuali pada yang hilang Frek ( HR ) : kurang dari 60 kali / menit Gel P : normal,kecuali pada yg hilang Interval PR :normal, kecuali pada yg hilang Lbr gel QRS : tidak lebih dari 0,12 detik (sempit)
- 25. Atrial Ekstrasistol ( AES ) Irama : tidak teratur karena ada irama ekstrasistol. Frek ( HR ) : tergantung irama dasarnya Gel P : timbulnya lebih awal dan bentuknya berbeda dengan bentuk gel irama dasar. Interval PR : bervariasi antara 0,12 0,20 detik, atau < dari 0,12 detik jika sumber ekstrasistolnya di atrium bawah Lbr gel QRS : Tidak lebih dari 0,12 detik (sempit)
- 26. Supraventrikular takikardi (SVT ) Irama : teratur Frek ( HR ) : lebih dari 150 kali / menit Gel P : terlihat kecil, kadang tidak ada Interval PR : memendek atau tidak ada Lbr gel QRS : Tidak lebih dari 0,12 detik (sempit)
- 27. Atrial Flutter ( Af ) Irama : umumnya teratur dapat juga tidak teratur Frek ( HR ) : Frek atrium 250 - 350 kali / menit Gel P : terlihat banyak seperti gigi gergaji. Interval PR : tidak dapat dihitung Lbr gel QRS : Tidak lebih dari 0,12 detik (sempit)
- 28. Atrial fibrilasi ( AF ) Irama : tidak teratur Frek ( HR ) : Frek atrium > 350 kali / menit Gel P : tidak dapat diidentifikasi, bahkan kadang seperti garis lurus. Interval PR : tidak dapat dihitung Lbr gel QRS : Tidak lebih dari 0,12 detik (sempit)
- 29. Ventrikel Ekstrasistole Irama : tidak teratur Frek ( HR ) : tergantung irama dasarnya Gel P : tidak ada Interval PR : tidak ada Lbr gel QRS : lebih dari 0,12 detik (lebar)
- 30. Ventrikular Takikardi ( VT ) Irama : teratur Frek ( HR ) : lebih dari 100 kali / menit Gel P : tidak ada Interval PR : tidak ada Lbr gel QRS : lebih dari 0,12 detik (lebar)
- 31. Ventrikel Fibrilasi ( VF ) Irama : tidak teratur Frek ( HR ) : lebih dari 350 kali / menit Gel P : tidak ada Interval PR : tidak ada Lbr gel QRS : lebih dari 0,12 detik (lebar)
- 32. SANDAPAN EKG Terdapat 2 jenis sandapan (LEAD) pada EKG. 1. Sandapan Bipolar Sandapan ini merekam perbedaan pontensial 2 elektroda menghasilkan rekaman Lead I, II, III
- 33. 2. Sandapan Unipolar Sandapan Unipolar Terbagi 2 : A. Extermitas B. Precordial V1 - Ruang Interkostal IV garis Sternal Kanan V2 - Ruang Interkostal IV garis Sternal Kiri V3 - Pertengahan antara V2 & V4 V4 - Ruang Interkostal V garis Midklavikula Kiri V5 - Sejajar V4 garis Aksila Depan V6 - Sejajar V5 garis Aksila Tengah SANDAPAN EKG
- 34. Terima Kasih