Skrining kanker cerviks dengan IVA
Download as PPT, PDF
24 likes34,672 views
skrining Ca serviks dengan IVA copyright by dr. MEIRONI WAIMIR dokter.ronnie@gmail.com
Skrining kanker cerviks dengan IVA
- 2. KANKER SERVIKS Melakukan Skrining TES PAP IVA
- 3. Bidan Perawat terlatih Dokter Dokter spesialis PELAKSANA I V A
- 4. Alternatif skrining ? Non invasif Mudah-murah Di Puskesmas Hasil LANGSUNG Sensitivitas,spesifisitas memadai MEMADAI UNTUK NEGARA BERKEMBANG INSPEKSI VISUAL dengan ASAM ASETAT (IVA ) Bercak putih
- 5. PERBANDINGAN SKRINING TES PAP DAN IVA Uraian / Metode Skrining TES PAP IVA Petugas kesehatan Sample takers (Bidan/perawat/dokter umum/Dr. Spesialis ) Skrinner / Sitologist / Patologist Bidan Perawat Dokter umum Dr. Spesialis Sensitivitas Spesifisitas 70%--80% 90%-- 95% 65%-- 96% 54%-- 98% Hasil 1 hari1 bulan Langsung Sarana Spekulum Lampu sorot Kaca benda Laboratorium Spekulum Lampu sorot Asam asetat Biaya Rp15.000,00Rp.75.000,00 Rp3.000,00 Dokumentasi Ada (dapat dinilai ulang) Tidak ada
- 6. ALAT / BAHAN IVA Meja pemeriksaan Cahaya yang cukup Asam asetat 3 - 5 % Lidi kapas Sarung tangan bersih ( lebih baik steril) Spekulum vagina
- 7. CARA MEMBUAT ASAM ASETAT CUKA DAPUR (mengandung asam asetat 20%) ASAM ASETAT UNTUK IVA (3-5%) Untuk membuat asam asetat 5% 1 bag. cuka dapur + 4 bagian air Untuk membuat asam asetat 3% 2 bag. cuka dapur + 11 bagian air
- 8. TEKNIK IVA Posisi litotomi, tampilkan serviks, nilai: 4 langkah Curiga kanker ? tidak perlu IVA SSK tampak seluruhnya? SSK tampak IVA, 1 menit, timbul epitel putih? Jika tidak tampak (IVA, beri catatan), sebaiknya tes Pap Dapat di Krioterapi?
- 9. I V A
- 10. Daerah columnar epithelium Daerah metaplasti squamos epithelium Daerah epithelium asli SCJ baru SSK lama Sambungan Skuamo kolumnar= SSK Zona Transformasi Mengenal Leher Rahim
- 13. Perempuan Menjelang MenopausePerempuan Menjelang Menopause
- 14. Kriteria pemeriksaan IVA I. Normal I. Servisitis II. IVA positif : ditemukan bercak putih III. Kanker serviks
- 16. I. NORMAL OVULA NABOTI II. EKTOPI SERVIKS I II TAMPILAN I V A -
- 17. II.LESI PRA KANKER Lesi intra epitel serviks derajat rendah ~ NIS I TAMPILAN I V A +
- 19. Alur Pemeriksaan IVA Inspekulo Tidak curiga kanker Tampak SSK I. Curiga kanker Tidak tampak SSK III. IVA Pap Smir Biopsi Negatif Positif Semua tahap ini dapat dilakukan Bidan/Perawat terlatih,Pada tindakan BIOPSI perlu bantuan DOKTER II. SSK ?
- 20. Alur Pemeriksaan IVA Positif Inspekulo Servik NORMAL Curiga kankerPositif :Bercak putih Pap Smir Biopsi Ulang berkala Semua tahap ini dapat dilakukan oleh Bidan/Perawat terlatih, Pada tindakan BIOPSI perlu bantuan DOKTER RUJUK Terapi KRIOTERAPI
- 21. Sekian
- 23. Kasus 1
- 24. NO
- 27. IVA positif atau negatif?
- 29. Kasus 2 1. Apakah ini kanker
- 30. NO
- 33. IVA positif atau negatif
- 35. LATIHAN
- 36. LATIHAN
- 37. UsulanPilihan metode skrining di Indonesia: Sitologi HPV DNA Tes IVA Sensitivitas, Spesifisitas Sn 47-62% Sp 60-95% Sn 66-100% Sp 62-96% Sn 67-79% Sp 49-86% Jumlah kunjungan Min 2x visit Min 2x visit Single-visit approach Provider?lab Perawat terlatih, Bidan, dokter, Dokter soesialis Harus ada: Sitoteknisi, Spesialis patologi Perawat terlatih, Bidan, dokter, Dokter soesialis Trained lab Perawat terlatih, Bidan, dokter, Dokter soesialis ------------- Kekuatan Sudah diterima luas Terbukti menurunkan mortalitas kanker serviks Permanen dokumentasi Spesivisitas tinggi Mendeteksi HPV onkogenik Tes ojectif Tes negatif garansi infeksi HPV neg Prosedur sederhana Hasil langsung Kelemahan Membutuhkan sistem Lab dan provider terlatih khusus Membutuhkan infrastuktur signifikan Hasil subjektif Tidak memadai untuk usia menopause Sasaran middle up strata middle up strata Skrining massal