![VIM LOT DO STRESS
(SMRD : Stress-related Mucosal Disease)
SRMD l b畛nh l箪 c畉p t鱈nh c畛a d畉 dy v畛i c叩c th動董ng t畛n n m嘆n, s動畛t tr畛t
c畛a ni棚m m畉c d畉 dy nhi畛u ch畛, th動畛ng 畛 叩y d畉 dy. Th動畛ng x畉y ra s畛m sau
cho叩ng, a ch畉n th動董ng, suy h担 h畉p, b畛ng (c叩c y畉u t畛 nguy c董).
SRMD bi畛u hi畛n d動畛i 2 d畉ng:
T畛n th動董ng ni棚m m畉c lan to畉.
Lo辿t: t畛n th動董ng khu tr炭, s但u 畉n l畛p d動畛i ni棚m m畉c. Th動畛ng g畉p 畛 ph畉n
th但n v 叩y DD.
(1) Lev R . Et al. Lab Invest. 1971;25:491-502[ Medline]
(2) ASHP Commission on Therapeutics. Am.J.Heath Sust.Pharm.1999;56:347-379](https://image.slidesharecdn.com/solezoltraining-230417023820-b73b8408/85/SOLEZOL-training-pptx-42-320.jpg)
More Related Content
Similar to SOLEZOL training.pptx (20)
More from AnhThi86 (16)
SOLEZOL training.pptx
- 1. MARCH 2022 WWW.ANVOPHARMA.COM XU畉T HUY畉T TIU HA
- 2. XU畉T HUY畉T TIU HA 畛nh ngh挑a Hi畛n t動畛ng ch畉y m叩u 畛 vo 畛ng ti棚u h坦a v 動畛c t畛ng ra ngoi b畉ng 2 c叩ch: 坦i ra m叩u v i c畉u ra m叩u Gi畉i ph畉u h畛c XHTH tr棚n: t畛n th動董ng ch畉y m叩u t畛 g坦c Treizt tr畛 l棚n: 80% XHTH d動畛i: t畛n th動董ng ch畉y m叩u t畛 g坦c Treizt tr畛 xu畛ng: 15-20%
- 3. XU畉T HUY畉T TIU HA 畉c i畛m l但m sng Kho畉ng 80% XHTH l do lo辿t d畉 dy t叩 trng t畛 c畉m trong v嘆ng 48h sau khi nh畉p vi畛n. 20% ch畉y m叩u ti畉p di畛n ho畉c t叩i ph叩t 90% tr動畛ng h畛p t叩i ph叩t x畉y ra trong 3-4 ngy 畉u Sau 7 ngy, nguy c董 t叩i ph叩t 鱈t h董n V畛i ti畉n b畛 c畛a n畛i soi can thi畛p v d動畛c ph畉m, i畛u tr畛 ch畉y m叩u do lo辿t d畉 dy t叩 trng 畉t nh畛ng thnh c担ng m畛i gi畉m 叩ng k畛 t畛 l畛 t畛 vong. Longstreth GF. Epidemiology of hospitalization for acute upper gastrointestinal hemorrhage: A population-based study. Am J Gastroenterol 1995; 90:206 Ulster Med J 2006; 75 (1) 32-39; Aliment Pharmacol Ther 27, 666677
- 4. XU畉T HUY畉T TIU HA Ph但n lo畉i FORREST Nguy c董 cao Ia M叩u phun thnh tia (畛 lo辿t n vo 畛ng m畉ch) Ib R畛 m叩u quanh 畛 lo辿t (畛 lo辿t n vo t挑nh m畉ch) IIa C坦 m畉ch m叩u nh動ng kh担ng ch畉y m叩u IIb C坦 c畛c m叩u 担ng Nguy c董 th畉p IIc C坦 c畉n en III 叩y s畉ch N棚n ti畉n hnh s畛m n畛i soi d畉 dy s畛m trong v嘆ng 24h 畛 ch畉n o叩n x叩c 畛nh v 叩nh gi叩 nguy c董 ch畉y m叩u t叩i ph叩t tr棚n n畛i soi. Lau JY, et al. Endoscopy 1998
- 5. XU畉T HUY畉T TIU HA TRN - Nguy棚n nh但n th動畛ng g畉p1 1.Wilkins T. Diagnosis and management of upper gastrointestinal bleeding. Am Fam Physician. 2012;85:469476 2.Lanas A, Scheima J. Curret Medical Research and Opinion 2007; 23(1):163-173 Acid d畛ch v畛 坦ng vai tr嘆 ch畛 y畉u trong vi畛c ph叩 h畛y l畛p mng nhy d畉n 畉n lo辿t ti畉n tri畛n2 Lo辿t d畉 dy t叩 trng 62% Vi棚m d畉 dy/ vi棚m t叩 trng 8% D達n v畛 t挑nh m畉ch th畛c qu畉n 6% H畛i ch畛ng MalloryWeiss 4% Ung th動 動畛ng ti棚u h坦a tr棚n 2% D畛 d畉ng m畉ch m叩u Vi棚m/ lo辿t th畛c qu畉n 10% Kh担ng x叩c 畛nh 8%
- 6. XU畉T HUY畉T TIU HA X畛 tr鱈 H畛i s畛c t鱈ch c畛c. Ph但n lo畉i v x畛 tr鱈 c畉m m叩u n畛i soi i畛u tr畛 n畛i khoa ph嘆ng ng畛a XHTH t叩i ph叩t
- 7. VAI TR THU畛C PPI TRONG I畛U TR畛 XU畉T HUY畉T TIU HA
- 9. C叩c thu畛c kh叩ng th畛 th畛 H2 kh担ng 動畛c khuy畉n ngh畛 trong i畛u tr畛 b畛nh nh但n (I D)
- 10. Vi畛c s畛 d畛ng PPI tr動畛c khi n畛i soi l 動畛c khuy畉n c叩o khi n畛i soi s畛m ho畉c n畛i soi trong v嘆ng 24 gi畛 kh担ng th畛c hi畛n 動畛c (Agree, 87.6%) Tham kh畉o th担ng tin k棚 toa c叩c PPI khi s畛 d畛ng S畛 d畛ng PPI tr動畛c n畛i soi?
- 11. 畉c i畛m 畛 lo辿t DDTT 畛 b畛nh nh但n 動畛c i畛u tr畛 PPI tr動畛c n畛i soi Lau JY et al. N Engl J Med 2007;356:1631-1640 PPI tr動畛c n畛i soi c坦 v畉 gi炭p lm gi畉m m畛c 畛 n畉ng c畛a 畛 lo辿t
- 12. M畛t li畛u bolus TM sau 坦 truy畛n TM li棚n t畛c PPI c畉n 動畛c s畛 d畛ng 畛 lm gi畉m ch畉y m叩u t叩i ph叩t v t畛 vong 畛 c叩c BN c坦 d畉u t鱈ch ch畉y m叩u lo畉i nguy c董 cao sau khi c叩c BN ny 動畛c ti畉n hnh c畉m m叩u c畉p c畛u thnh c担ng (Agree, 94%) S畛 d畛ng PPI sau n畛i soi ?
- 13. pH > 6 lm gi畉m s畛 ph但n r達 ti畛u c畉u 達 ng動ng k畉t, h畛 tr畛 cho qu叩 tr狸nh c畉m m叩u trong XHTH Green et al 1978 Ph炭t 0 80 60 40 20 0 Buffer 100 1 2 3 4 5 ADP % ng動ng t畉p ti畛u c畉u pH=6.0 Ly gi畉i ti畛u c畉u=77% pH=6.4 Ly gi畉i ti畛u c畉u =16% pH=7.3 Ly gi畉i ti畛u c畉u =0% ADP, adenosine diphosphate
- 14. HI畛U QU畉 KI畛M SOT ACID C畛A CC PPI TIM TRUY畛N T懲NH M畉CH C叩c nghi棚n c畛u d動畛c h畛c l但m sng Ng動畛i t狸nh nguy畛n kh畛e m畉nh Truy畛n t挑nh m畉ch 24 h n pH trung v畛 trong 24h % th畛i gian v畛i pH>6 (0-24h) Esomeprazole 80+8 1 25 5.8 52% Pantoprazole 80+8 2 36 5.0 23-27% Lansoprazole 90+9 2 36 5.4 38% 1 Rohss K et al, Int Clin Pharmacol Ther 2006; 23:985-995; 2 Metz et al, Aliment Pharmacol Ther 2006;23:985-995
- 15. S畛 d畛ng PPI sau n畛i soi ? Th畛 nghi畛m l但m sng ng畉u nhi棚n, a trung t但m, m湛, c坦 nh坦m 畛i ch畛ng. 91 b畛nh vi畛n 畛 16 qu畛c gia n = 767 b畛nh nh但n
- 16. Thi畉t k畉 nghi棚n c畛u R esomeprazole 40 mg / ngy C畉m m叩u n畛i soi 1. 董n 2. K畉t h畛p Esomeprazole IV 80mg trong 30 ph炭t r畛i cho esomeprazole IV 8mg/gi畛 trong 71,5 gi畛 Gi畉 d動畛c IV trong 30 ph炭t r畛i cho ti畉p gi畉 d動畛c trong 71,5 gi畛 Sung JJY et al, Annals of Internal Medicine, 2009 N畛i soi c畉m m叩u i畛u tr畛 b畉ng 動畛ng t挑nh m畉ch (72h) i畛u tr畛 v畛i thu畛c u畛ng (27 ngy)
- 17. T叩i xu畉t huy畉t trong v嘆ng 30 ngy sau i畛u tr畛 43% 43% 3 Placebo Esomeprazole Log-rank P = 0.009 Sung JJY et al, Annals of Internal Medicine, 2009
- 18. QUAN I畛M X畛 TR XHTH TRN DO LOT DDTT C畛A H畛I KHOA H畛C TIU HA VI畛T NAM 働u ti棚n s畛 d畛ng PPI 動畛ng t挑nh m畉ch: Li畛u d湛ng 80mg ti棚m TM ch畉m + 8mg/gi畛 truy畛n li棚n t畛c trong 72 gi畛, sau 坦 chuy畛n sang d畉ng u畛ng li畛u chu畉n 40mg/ngy trong 28 ngy ti畉p theo C叩c thu畛c PPI d畉ng ti棚m truy畛n t挑nh m畉ch hi畛n c坦 m畉t t畉i Vi畛t Nam: Esomeprazole Omeprazole Pantoprazole Ghi ch炭: Hi畛n nay c坦 esomeprazole IV l PPI d畉ng ti棚m truy畛n 動畛c H畛i Khoa h畛c Ti棚u h坦a Vi畛t Nam ch畉p thu畉n cho ch畛 畛nh i畛u tr畛 XHTH tr棚n kh担ng do tng 叩p l畛c TMC. Khuy畉n c叩o H畛i KHTH Vi畛t Nam 2010 Tham kh畉o TTKT c叩c PPI khi s畛 d畛ng
- 19. N担n m叩u / ti棚u ph但n en Xu畉t huy畉t nh畉 Xu畉t huy畉t n畉ng Theo d探i th棚m N畛i soi c坦 ch畛n l畛c PPI li畛u cao Xu畉t vi畛n s畛m H畛i s畛c t鱈ch c畛c t畉i ICU N畛I SOI Nguy c董 t叩i XH cao (F1A, 1 B, 2 A) Nguy c董 t叩i XH th畉p (F2C V 3) Theo d探i th棚m PPI U畛ng N畛i soi c畉m m叩u PPI t挑nh m畉ch li畛u cao C畉m m叩u thnh c担ng C畉m m叩u th畉t b畉i 畛n 畛nh C但n nh畉c di畛t tr畛 HP NSAID PH畉U THU畉T TI XU畉T HUY畉T N畛i soi c畉m m叩u l畉n 2 Thnh c担ng Th畉t b畉i KHUY畉N CO C畛A H畛I KHOA H畛C TIU HA VI畛T NAM Khuy畉n c叩o H畛i KHTH Vi畛t Nam 2010 Tham kh畉o TTKT c叩c PPI khi s畛 d畛ng
- 20. Khuy畉n c叩o x畛 tr鱈 xu畉t huy畉t ti棚u h坦a tr棚n H畛i khoa h畛c ti棚u h坦a Vi畛t Nam Ghi ch炭: Hi畛n nay ch畛 m畛i c坦 esomeprazole IV l PPI d畉ng ti棚m truy畛n 動畛c B畛 Y T畉 Vi畛t Nam ch畉p thu畉n cho ch畛 畛nh i畛u tr畛 XHTH tr棚n kh担ng do tng 叩p l畛c TMC70 Khuy畉n c叩o H畛i KHTH Vi畛t Nam 2010 Tham kh畉o TTKT c叩c PPI khi s畛 d畛ng
- 21. K畉T LU畉N XHTH tr棚n do lo辿t DDTT l t狸nh tr畉ng c畉p t鱈nh nguy hi畛m PPI tr動畛c n畛i soi c坦 th畛 s畛 d畛ng, nh動ng kh担ng 動畛c tr狸 ho達n n畛i soi Sau n畛i soi c畉m m叩u, vi畛c s畛 d畛ng PPI li畛u cao gi炭p duy tr狸 c畛c m叩u 担ng, ph嘆ng ng畛a t叩i xu畉t huy畉t Vi畛c s畛 d畛ng PPI u畛ng 27 ngy ti畉p theo s畉 gi炭p lm lnh nh畛ng v畉t lo辿t v ngn ng畛a XHTH
- 22. MARCH 2022 WWW.ANVOPHARMA.COM SOLEZOL (Esomeprazole 40mg inj.) LI畛U PHP HI畛U QU畉 TRONG PHNG NG畛A LOT D畉 DY T TRNG DO STRESS TI XU畉T HUY畉T TIU HA DO LOT D畉 DY T TRNG
- 23. XHTH tr棚n - t狸nh tr畉ng c畉p c畛u th動畛ng g畉p v nguy hi畛m ca nh畉p vi畛n do XHTH tr棚n/ nm 400.000 b畛nh nh但n b畛 t叩i xu畉t huy畉t 15% t畛 vong sau khi nh畉p vi畛n 13% Wilkins T. Diagnosis and management of upper gastrointestinal bleeding. Am Fam Physician. 2012;85:469476
- 24. T叩i xu畉t huy畉t th動畛ng x畉y ra 畛 giai o畉n s畛m & 畛 t畉t c畉 c叩c ph但n 畛 Forrest Nguy c董 t叩i xu畉t huy畉t cao nh畉t 畛 72 gi畛 畉u2,3 Ph但n 畛 Forrest T畉n su畉t & nguy c董 t叩i xu畉t huy畉t1 1. LauJY et al. Endoscopy, 1998; 30(6): 513-518; 2. Netzer et al. Am J Gastroenterology, 1999; 94(2): 351-357; 3. Hsu et al. Gastroint Endo, 1996; 44(4): 382-387
- 25. Vai tr嘆 c畛a pH d畛ch v畛 trong qu叩 tr狸nh t畉o c畛c m叩u 担ng ADP: adenosine diphosphate Th畛i gian (ph炭t) ADP K畉t t畉p ti畛u c畉u (%) Dung d畛ch 畛m pH = 6.0 Ly gi畉i ti畛u c畉u = 77% pH = 6.4 Ly gi畉i ti畛u c畉u = 16% pH = 7.3 Ly gi畉i ti畛u c畉u = 0% Green FWJ et al. Gastroenterology, 1978; 74:38-43
- 26. Vai tr嘆 PPI trong ph叩c 畛 x畛 tr鱈 XHTH D湛ng PPI ti畛n n畛i soi c坦 th畛 動畛c xem x辿t 畛 lm gi畉m t畛n th動董ng do n畛i soi v gi畉m nhu c畉u can thi畛p n畛i soi, tuy nhi棚n kh担ng n棚n ch畉m tr畛 ti畉n tr狸nh n畛i soi. 畛ng thu畉n: 94%, 1b: N棚n lm Khuy畉n c叩o A8 Alan Barkun et al. Ann Intern Med. 2010;152: 101-113 Tham kh畉o TTKT c畛a c叩c PPI v畛 ch畛 畛nh v li畛u d湛ng 動畛c ph棚 duy畛t t畉i VN khi s畛 d畛ng
- 27. C CH畉 HO畉T HA PPI T畉I T畉 BO THNH pKa1: kh畉 nng t鱈ch l滴y c畛a PPI t畉i k棚nh ch畉 ti畉t pKa2: kh畉 nng 畛c ch畉 bi ti畉t acid c畛a thu畛c quan tr畛ng trong 叩nh gi叩 hi畛u qu畉 thu畛c Roche. Ame J Phar Edu 2006; 70 (5) 101 PPI ph畉i tr畉i qua 2 l畉n proton h坦a t畉i t畉 bo thnh 畛 動畛c ho畉t h坦a, 畉c tr動ng b畛i 2 th担ng s畛 pKa1 v pKa2
- 28. Esomeprazole IV c坦 t畛c 畛 ho畉t h坦a nhanh nh畉t Roche. Ame J Phar Edu 2006; 70 (5) 101 Tham kh畉o TTKT c畛a c叩c PPI v畛 ch畛 畛nh v li畛u d湛ng 動畛c ph棚 duy畛t t畉i VN khi s畛 d畛ng pKa2 cng cao t畛c 畛 ho畉t h坦a cng nhanh hi畛u qu畉 畛c ch畉 ti畉t acid cng nhanh VD: So s叩nh gi畛a Ome/Eso (pK2 = 0.79) v Panto (pK2 = 0.11) Ch棚nh l畛ch pK2 : 0.79 0.11 = 0.68 => T畛c 畛 ho畉t h坦a c畛a Ome/Eso nhanh g畉p 100.68 = 4.79 l畉n Panto Thu畛c pKa 2 Omeprazole 0.79 Lansoprazole 0.62 Pantoprazole 0.11 Rabeprazole 0.62 Esomeprazole 0.79 Dexlansoprazole 0.62 Tenatoprazole 0.12
- 29. Esomeprazole IV 動a pH d畛ch v畛 l棚n tr棚n 4 trong 1 gi畛 sau ti棚m Nghi棚n c畛u ch辿o, ng畉u nhi棚n, 2 nh叩nh tr棚n 25 ng動畛i t狸nh nguy畛n Esomeprazole IV 40 mg, ngy 1 l畉n Pantoprazole IV 40 mg, ngy 1 l畉n M畛c kh畛i 畉u n=25, p<0.0001 pH trung b狸nh (ngy 1) Clive H. Wider Smith et al. Alimentary Pharmacology & Therapeutics 2004, 20:1099-104 Tham kh畉o TTKT c畛a c叩c PPI v畛 ch畛 畛nh v li畛u d湛ng 動畛c ph棚 duy畛t t畉i VN khi s畛 d畛ng
- 30. Esomeprazole IV ki畛m so叩t acid hi畛u qu畉 h董n Pantoprazole IV 畛 ngy 1 & ngy 5 Wider Smith CH et al. Aliment Pharmacol ther, 2004; 20:1009-1104 Tham kh畉o TTKT c畛a c叩c PPI v畛 ch畛 畛nh v li畛u d湛ng 動畛c ph棚 duy畛t t畉i VN khi s畛 d畛ng 8.3 13.9 5.3 9 0 2 4 6 8 10 12 14 16 Ngy 1 Ngy 5 Esomeprazole IV 40mg Pantoprazole IV 40mg 3.5 3.1 4.3 2.2 2.3 3.2 0 0.5 1 1.5 2 2.5 3 3.5 4 4.5 5 Ngy 1 (0-4 gi畛) Ngy 1 Ngy 5 Th畛i gian pH d畛ch v畛 > 4 Nghi棚n c畛u ch辿o, ng畉u nhi棚n 2 nh叩nh tr棚n 25 ng動畛i t狸nh nguy畛n pH trung v畛
- 31. Esomeprazole IV ki畛m so叩t acid hi畛u qu畉 h董n Pantoprazole IV Bardou et al. Drugs. 2009;69(4):435-48 Tham kh畉o TTKT c畛a c叩c PPI v畛 ch畛 畛nh v li畛u d湛ng 動畛c ph棚 duy畛t t畉i VN khi s畛 d畛ng Study Timepoint Time with pH>4 (%) p Esomeprazole Pantoprazole Hartmann et al. First 6h 56.7 35 p<0,001 24h period 49.2 23.3 p<0,001 Piccoli et al. Day 1 38.8 23.7 p<0,0001 Day 3 55 35.2 p<0,0001
- 32. 32
- 33. Esomeprazole IV duy tr狸 pH > 6 畉n 12.6 gi畛 Esomeprazole IV 80 mg, 8 mg/gi畛, n=251 Th畛i gian duy tr狸 pH>6 (gi畛) Pantoprazole IV 80 mg, 8 mg/gi畛, n=362 Lanzoprazole IV 90 mg, 6 mg/gi畛, n=362 1. K Rohss et al. Int. J of Clin. Pharma & Therapeu, 2007; 45:345-354 2. Metz et al. Alimentary Pharmacology & Therapeutics 2006; 23:985-995 Tham kh畉o TTKT c畛a c叩c PPI v畛 ch畛 畛nh v li畛u d湛ng 動畛c ph棚 duy畛t t畉i VN khi s畛 d畛ng
- 34. Esomeprazole IV trong ph嘆ng ng畛a t叩i xu畉t huy畉t ti棚u h坦a do lo辿t DDTT Thi畉t k畉: Nghi棚n c畛u ng畉u nhi棚n, m湛 担i, 畛i ch畛ng gi畉 d動畛c (tr棚n 767 b畛nh nh但n, 91 trung t但m, 16 qu畛c gia) S董 畛 nghi棚n c畛u: Esomeprazole IV 80 mg trong 30 ph炭t, sau 坦 Esomeprazole IV 8 mg/h trong 71.5 gi畛 Placebo IV trong 30 ph炭t sau 坦 placebo trong 71.5 gi畛 N畛i soi c畉m m叩u 1. 董n thu畉n 2. Ph畛i h畛p i畛u tr畛 t挑nh m畉ch (72 gi畛) Thu畛c u畛ng (27 ngy)
- 35. M畛c ti棚u nghi棚n c畛u Sung JJY et al, Annals of Internal Medicine, 2009 叩nh gi叩 hi畛u qu畉 c畛a Esomeprazole IV trong ph嘆ng ng畛a t叩i XHTH do lo辿t DDTT CHNH: T畛 l畛 XHTH t叩i ph叩t trong v嘆ng 72 gi畛 sau i畛u tr畛 n畛i soi PH畛: T畛 l畛 XHTH t叩i ph叩t trong v嘆ng 7 & 30 ngy T畛 l畛 t畛 vong i畛u tr畛 l畉i b畉ng n畛i soi S畛 董n v畛 m叩u c畉n truy畛n S畛 ngy n畉m vi畛n do XHTH t叩i ph叩t
- 36. Esomeprazole IV 叩p 畛ng 動畛c h畉u h畉t ti棚u ch鱈 nghi棚n c畛u n=764 Ti棚u ch鱈 nghi棚n c畛u C坦 箪 ngh挑a TK (p 0,05) Ch鱈nh T叩i xu畉t huy畉t 72 gi畛 (ITT & PP) Ph畛 T叩i xu畉t huy畉t 7 ngy T叩i xu畉t huy畉t 30 ngy T畛 vong 72 gi畛 i畛u tr畛 l畉i b畉ng n畛i soi 72 gi畛 i畛u tr畛 l畉i b畉ng n畛i soi 30 ngy 董n v畛 m叩u 動畛c truy畛n 72 gi畛 董n v畛 m叩u 動畛c truy畛n 30 ngy S畛 ngy n畉m vi畛n do t叩i XH 30 ngy Sung JJY et al, Annals of Internal Medicine, 2009
- 37. 5.9 10.3 0 2 4 6 8 10 12 T叩i xu畉t huy畉t <72 gi畛 Esomeprazole, n=375 Gi畉 d動畛c, n=389 p = 0.0026 43% Esomeprazole IV gi炭p gi畉m 43% nguy c董 t叩i xu畉t huy畉t trong 72 gi畛 Sung JJY et al, Annals of Internal Medicine, 2009
- 38. Esomeprazole IV gi炭p ph嘆ng ng畛a t叩i xu畉t huy畉t 畉n 30 ngy 7.2 7.7 12.9 13.6 0 2 4 6 8 10 12 14 16 T叩i xu畉t huy畉t <7 ngy T叩i xu畉t huy畉t <30 ngy Esomeprazole, n=375 Gi畉 d動畛c, n=389 % t叩i xu畉t huy畉t p = 0.0092 p = 0.0096 44% 43% Sung JJY et al, Annals of Internal Medicine, 2009
- 39. Esomeprazole IV gi炭p gi畉m nhu c畉u i畛u tr畛 l畉i b畉ng n畛i soi, truy畛n m叩u & th畛i gian n畉m vi畛n 24 45 i畛u tr畛 l畉i b畉ng n畛i soi Esomeprazole, n=375 Gi畉 d動畛c, n=389 45% 589 935 S畛 董n v畛 m叩u ph畉i truy畛n 37% 284 500 S畛 ngy n畉m vi畛n 43% p = 0.012 p = 0.008 p = 0.034 Sung JJY et al, Annals of Internal Medicine, 2009
- 40. Esomeprazole IV ch鱈nh th畛c 動畛c ph棚 duy畛t cho ph嘆ng ng畛a t叩i XHTH do lo辿t DDTT Khuy畉n c叩o X畛 tr鱈 XHTH tr棚n c畉p t鱈nh kh担ng do tng 叩p l畛c TMC - H畛i KHTH Vi畛t Nam 2010 Tham kh畉o th担ng tin k棚 toa v畛 ch畛 畛nh v li畛u d湛ng 動畛c ph棚 duy畛t t畉i Vi畛t Nam c畛a c叩c thu畛c PPI c畛 th畛 khi s畛 d畛ng
- 41. SOLEZOL (Esomeprazole 40mg IV) S畛 L畛A CH畛N HI畛U QU畉 TRONG PHNG NG畛A LOT DO STRESS
- 42. VIM LOT DO STRESS (SMRD : Stress-related Mucosal Disease) SRMD l b畛nh l箪 c畉p t鱈nh c畛a d畉 dy v畛i c叩c th動董ng t畛n n m嘆n, s動畛t tr畛t c畛a ni棚m m畉c d畉 dy nhi畛u ch畛, th動畛ng 畛 叩y d畉 dy. Th動畛ng x畉y ra s畛m sau cho叩ng, a ch畉n th動董ng, suy h担 h畉p, b畛ng (c叩c y畉u t畛 nguy c董). SRMD bi畛u hi畛n d動畛i 2 d畉ng: T畛n th動董ng ni棚m m畉c lan to畉. Lo辿t: t畛n th動董ng khu tr炭, s但u 畉n l畛p d動畛i ni棚m m畉c. Th動畛ng g畉p 畛 ph畉n th但n v 叩y DD. (1) Lev R . Et al. Lab Invest. 1971;25:491-502[ Medline] (2) ASHP Commission on Therapeutics. Am.J.Heath Sust.Pharm.1999;56:347-379
- 43. D畛CH T畛 H畛C Th動董ng t畛n DD-TT th動畛ng g畉p 畛 b畛nh nh但n m畉c b畛nh n畉ng 動畛c theo d探i, chm s坦c t畉i khoa ICU. Trong 24h 畉u, 75-100% c坦 t畛n th動董ng DD-TT qua n畛i soi (3,4) Xu畉t huy畉t l但m sng (R畛i lo畉n huy畉t 畛ng h畛c, c畉n ph畉i truy畛n m叩u, c畉n ph畉u thu畉t): 2-6% b畛nh nh但n ICU T畛 l畛 t畛 vong do lo辿t xu畉t huy畉t tr棚n b畛nh nh但n c坦 c叩c b棚nh l箪 kh叩c/ suy a c董 quan 57% (4,6) (3) Czaja AJ et al. N.Engl.J Med.1974;291:925-929. (4) Peura DA et al. AnnIntern Med.1985; 103:173-177. (5) Cook DJ et al. JAMA. 1996;275:308-314. (6) Zuckermann GR, Shuman R. Ann J Med. 1987;83:29-35
- 44. CC B畛NH L N畉NG C TH畛 GY SRMD SUY H H畉P C畉P C畉N THNG KH C H畛C CHONG NHI畛M TRNG MU CH畉N TH働NG 畉U / T畛Y S畛NG R畛I LO畉N NG MU (INR > 1.5/ TC < 50000/ mm3) A CH畉N TH働NG TI畛N CN V畛A XHTH DO LOT DDTT S畛 D畛NG LI畛U CAO CORTICOSTEROIDES ( > 40 MG/NGY) PH畉U THU畉T L畛N VNG B畛NG, TIM M畉CH B畛NG > 35% DI畛N TCH C TH畛 N畉M I畛U TR畛 T畉I ICU > 7 NGY DNG THU畛C CH畛NG NG B畛NH NHN GHP T畉NG SUY GAN C畉P SUY TH畉N C畉P VIM T畛Y C畉P N畉NG
- 45. VIM D畉 DY XU畉T HUY畉T C畉P
- 46. LOT D畉 DY XU畉T HUY畉T
- 47. THU畛C I畛U TR畛 & D畛 PHNG 1. 畛C CH畉 BM PROTON (eosomeprazole, pantoprazole, omeprazole) 2. 畛C CH畉 TH畛 TH畛 H2 3. ANTACIDES 4. SUCRALFATE
- 48. S畛 CH畛N L畛A TRONG I畛U TR畛 PHNG NG畛A SRMD FAMOTIDINE 38% RANITIDINE 22,7% PANTOPRAZOLE 13,9% SUCRALFATE 12,2% OMEPRAZOLE 3,7% ANTACIDES 0.3% Ryan J Daley . Crit Care Med 2004;32(10):2008-2013
- 49. CH畛 畛NH B畛nh tro ng動畛c d畉 dy th畛c qu畉n (GERD) i畛u tr畛 lo辿t d畉 dy do s畛 d畛ng thu畛c NSAID D畛 ph嘆ng lo辿t d畉 dy v t叩 trng do s畛 d畛ng thu畛c NSAID 畛 b畛nh nh但n c坦 nguy c董 Ph嘆ng ng畛a t叩i xu畉t huy畉t sau khi i畛u tr畛 n畛i soi xu畉t huy畉t c畉p t鱈nh do lo辿t d畉 dy hay t叩 trng Ph嘆ng ng畛a lo辿t do stress (SRMD) 49
- 50. SOLEZOL (Esomeprazole 40mg inj.) Duy tr狸 pH>6 di nh畉t, trong 12,6 gi畛 Lm gi畉m nguy c董 t叩i xu畉t huy畉t trong 3 ngy 畉u v duy tr狸 畉n 30 ngy Gi畉m nhu c畉u i畛u tr畛 l畉i b畉ng n畛i soi, truy畛n m叩u v th畛i gian n畉m vi畛n L PPI ch鱈nh th畛c 動畛c ph棚 duy畛t v khuy畉n c叩o b畛i H畛i Ti棚u H坦a Vi畛t Nam cho ph嘆ng ng畛a t叩i XHTH do lo辿t d畉 dy t叩 trng
- 52. 畛I T働畛NG BC S懲 Khoa N畛i/Ngo畉i Ti棚u H坦a Khoa Ngo畉i Tim M畉ch Khoa Ngo畉i Th畉n Kinh Khoa H担 H畉p Khoa B畛ng Khoa ICU Khoa Ngo畉i 52
- 53. H動畛ng d畉n s畛 d畛ng SOLEZOL (Esomeprazole 40mg IV) Tham kh畉o th担ng tin k棚 toa SOLEZOL ( esomeprazole) v畛 ch畛 畛nh v li畛u d湛ng 動畛c ph棚 duy畛t t畉i VN khi s畛 d畛ng
- 54. p d畛ng cho c叩c 畛i t動畛ng c畉n i畛u tr畛 kh叩ng ti畉t d畛ch v畛 khi li畛u ph叩p 動畛ng u畛ng kh担ng ph湛 h畛p C叩ch s畛 d畛ng: Ki畛m tra c畉m quan l畛 thu畛c v b畛t thu畛c Pha dd ti棚m (n畛ng 畛 8mg/ml): th棚m 5ml dd ti棚m NaCl 0,9% vo l畛 ch畛a 40mg esomeprazole. Ki畛m tra dd 達 pha b畉ng m畉t th動畛ng. Dd sau khi pha trong su畛t, kh担ng mu ho畉c vng nh畉t. Ti棚m t挑nh m畉ch trong kho畉ng th畛i gian t畛i thi畛u 3 ph炭t Li畛u 20mg: s畛 d畛ng 2,5 ml hay n畛a ph畉n dd pha ti棚m trong kho畉ng th畛i gian t畛i thi畛u 3 ph炭t. Lo畉i b畛 ph畉n dd kh担ng s畛 d畛ng. Li畛u 10mg: s畛 d畛ng 村 dd pha ti棚m trong kho畉ng th畛i gian t畛i thi畛u 3 ph炭t. Lo畉i b畛 ph畉n dd kh担ng s畛 d畛ng. SOLEZOL (Esomeprazole 40mg IV) ti棚m t挑nh m畉ch Tham kh畉o th担ng tin k棚 toa SOLEZOL ( Esomeprazole) v畛 ch畛 畛nh v li畛u d湛ng 動畛c ph棚 duy畛t t畉i VN khi s畛 d畛ng
- 55. D湛ng 畛 ph嘆ng ng畛a t叩i xu畉t huy畉t ti棚u h坦a sau can thi畛p n畛i soi thnh c担ng Truy畛n bolus li畛u 80 mg H嘆a tan thu畛c ch畛a trong 2 l畛 esomeprazole 40 mg v畛i dd NaCl 0,9% d湛ng 動畛ng t挑nh m畉ch v畛a 畛 100 ml. Ki畛m tra c畉m quan dd v畛a pha. Dd pha ti棚m n棚n 動畛c truy畛n li棚n t畛c trong 30 ph炭t Truy畛n t挑nh m畉ch li畛u 8 mg/gi畛 H嘆a tan thu畛c ch畛a trong 2 l畛 esomeprazole 40 mg v畛i dd NaCl 0,9% d湛ng 動畛ng t挑nh m畉ch v畛a 畛 100 ml. Ki畛m tra c畉m quan dd v畛a pha. Dd pha ti棚m n棚n 動畛c truy畛n li棚n t畛c trong 10 gi畛. L畉p l畉i c叩c b動畛c tr棚n cho 畉n khi k畉t th炭c 72 gi畛 k畛 t畛 l炭c ti棚m li畛u bolus SOLEZOL (Esomeprazole 40mg IV) li畛u 80mg + 8mg/gi畛 Tham kh畉o th担ng tin k棚 toa SOLEZOL (esomeprazole) v畛 ch畛 畛nh v li畛u d湛ng 動畛c ph棚 duy畛t t畉i VN khi s畛 d畛ng
- 56. S畛 d畛ng b畛 truy畛n d畛ch Trong i畛u ki畛n kh担ng c坦 b董m ti棚m i畛n, vi畛c pha ch畉 v s畛 d畛ng dung d畛ch ti棚m v ti棚m truy畛n qua b畛 truy畛n d畛ch th担ng th動畛ng ph畉i 畉m b畉o c叩c y畉u t畛 sau: L動畛ng thu畛c ph畉i pha Dung d畛ch v th畛 t鱈ch dung m担i pha Nhi畛t 畛 b畉o qu畉n dung d畛ch 達 pha kh担ng v動畛t qu叩 30oC Dung d畛ch 達 pha ph畉i d動畛c s畛 d畛ng trong 12 gi畛 Tham kh畉o th担ng tin k棚 toa Nexium IV ( esomeprazole) v畛 ch畛 畛nh v li畛u d湛ng 動畛c ph棚 duy畛t t畉i VN khi s畛 d畛ng
- 57. CH畛 畛NH LI畛U DNG i畛u tr畛 kh叩ng ti畉t d畛ch v畛 khi li畛u ph叩p 動畛ng u畛ng kh担ng th鱈ch h畛p: + Vi棚m th畛c qu畉n tro ng動畛c + Tri畛u ch畛ng b畛nh tro ng動畛c + Lo辿t d畉 dy do s畛 d畛ng thu畛c NSAID + D畛 ph嘆ng lo辿t d畉 dy v t叩 trng do s畛 d畛ng thu畛c NSAID 畛 b畛nh nh但n c坦 nguy c董 + Ph嘆ng ng畛a t叩i xu畉t huy畉t sau khi i畛u tr畛 n畛i soi xu畉t huy畉t c畉p t鱈nh do lo辿t d畉 dy hay lo辿t t叩 trng 40 mg, 1 l畉n /ngy 20 mg, 1 l畉n /ngy 20 mg, 1 l畉n /ngy 20 mg, 1 l畉n /ngy Truy畛n li畛u cao 80 mg trong kho畉ng 30 ph炭t, ti畉p theo truy畛n t挑nh m畉ch li棚n t畛c 8 mg/gi畛 trong 3 ngy (72 gi畛), sau 坦 n棚n 動畛c ti畉p t畛c i畛u tr畛 kh叩ng ti畉t ax鱈t b畉ng d畉ng u畛ng Tr畉 em v tr畉 v畛 thnh ni棚n t畛 1-18 tu畛i, khi li畛u ph叩p 動畛ng u畛ng kh担ng ph湛 h畛p: + i畛u tr畛 vi棚m x動畛c th畛c qu畉n do tro ng動畛c 畛 tr畉 t畛 1- 11 tu畛i + i畛u tr畛 vi棚m x動畛c th畛c qu畉n do tro ng動畛c 畛 tr畉 t畛 12 18 tu畛i + i畛u tr畛 tri畛u ch畛ng b畛nh tro ng動畛c 畛 tr畉 t畛 1-11 tu畛i + i畛u tr畛 tri畛u ch畛ng b畛nh tro ng動畛c 畛 tr畉 t畛 12-18 tu畛i C但n n畉ng <20 kg: 10 mg, 1 l畉n/ngy; C但n n畉ng 20 kg: 10 mg ho畉c 20 mg, 1 l畉n/ngy 40 mg, 1 l畉n/ngy 10 mg, 1 l畉n/ngy 20 mg, 1 l畉n/ngy SOLEZOL (Esomeprazole IV) Ch畛 畛nh & Li畛u d湛ng Tham kh畉o th担ng tin k棚 toa SOLEZOL (Esomeprazole) v畛 ch畛 畛nh v li畛u d湛ng 動畛c ph棚 duy畛t t畉i VN khi s畛 d畛ng
- 58. CH畛NG CH畛 畛NH + Ti畛n s畛 qu叩 m畉n v畛i esomeprazole ho畉c v畛i c叩c ch畉t kh叩c thu畛c ph但n nh坦m benzimidazoles ho畉c b畉t k畛 t叩 d動畛c no c畛a thu畛c ny.. + T動董ng t畛 nh動 c叩c thu畛c 畛c ch畉 b董m proton kh叩c, kh担ng n棚n s畛 d畛ng esomeprazole 畛ng th畛i v畛i nelfinavir TH畉N TR畛NG + Khi c坦 s畛 hi畛n di畛n c畛a c叩c tri畛u ch畛ng c畉nh gi叩c nh動: s畛t c但n 叩ng k畛 kh担ng ch畛 鱈ch, n担n m畛a t叩i ph叩t, kh坦 nu畛t, n担n ra m叩u ho畉c 畉i ti畛n ra m叩u en v khi c坦 hay nghi ng畛 b畛 lo辿t d畉 dy, n棚n lo畉i tr畛 kh畉 nng 叩c t鱈nh v狸 vi畛c i畛u tr畛 b畉ng Esomeprazole c坦 th畛 lm gi畉m tri畛u ch畛ng v ch畉m tr畛 vi畛c ch畉n o叩n. + i畛u tr畛 b畉ng thu畛c 畛c ch畉 b董m proton c坦 th畛 lm tng nh畉 nguy c董 nhi畛m khu畉n 動畛ng ti棚u h坦a do Salmonella v Campylobacter. + Kh担ng khuy畉n c叩o d湛ng 畛ng th畛i esomeprazole v畛i atazanavir. N畉u s畛 ph畛i h畛p atazanavir v畛i thu畛c 畛c ch畉 b董m proton l kh担ng th畛 tr叩nh kh畛i, c畉n theo d探i ch畉t ch畉 tr棚n l但m sng khi tng li畛u atazanavir 畉n 400 mg k畉t h畛p v畛i 100 mg ritonavir; kh担ng n棚n s畛 d畛ng qu叩 20 mg esomeprazole. + Khi b畉t 畉u hay k畉t th炭c i畛u tr畛 v畛i esomeprazole, c畉n xem x辿t nguy c董 t動董ng t叩c thu畛c v畛i c叩c thu畛c chuy畛n h坦a qua CYP2C19 (clopidogrel) SOLEZOL (Esomeprazole IV) Ch畛ng ch畛 畛nh & Th畉n tr畛ng Tham kh畉o th担ng tin k棚 toa SOLEZOL (esomeprazole) v畛 ch畛 畛nh v li畛u d湛ng 動畛c ph棚 duy畛t t畉i VN khi s畛 d畛ng
- 59. B畛nh nh但n suy th畉n: Kh担ng c畉n ch畛nh li畛u B畛nh nh但n suy gan n畉ng: Kh担ng n棚n d湛ng qu叩 li畛u t畛i a l Esomeprazole 20 mg/ngy Ng動畛i cao tu畛i: Kh担ng c畉n ch畛nh li畛u Ph畛 n畛 c坦 thai v cho con b炭: Th畉n tr畛ng khi d湛ng cho ph畛 n畛 c坦 thai, kh担ng d湛ng cho ph畛 n畛 cho con b炭 Esomeprazole IV kh担ng 畉nh h動畛ng l棚n kh畉 nng l叩i xe v v畉n hnh m叩y m坦c SOLEZOL (Esomeprazole IV) tr棚n 畛i t動畛ng nh畉y c畉m Tham kh畉o th担ng tin k棚 toa Nexium IV ( esomeprazole) v畛 ch畛 畛nh v li畛u d湛ng 動畛c ph棚 duy畛t t畉i VN khi s畛 d畛ng
- 60. 60
- 62. 息 Copyright 2018 ANVO Pharma