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潘建志醫師
台北醫學大學.萬芳醫學中心精神科
台灣部落格協會理事長
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讲故事
? 費尼斯蓋吉(Phineas
Gage),是一位謙虛、勤奮
的鐵路工頭。
? 1848年,25歲的蓋吉在施工,
正準備爆破一塊岩石,突然
「轟」一聲爆炸巨響,工地
頓時一片狼籍。蓋吉掩避不
及,一根一公尺的鐵棍從他
的左下臉頰穿進,通過左眼
後方,再從額頭上方的頭頂
處穿出腦殼,將蓋吉頭骨與
臉射出一個大洞。
他沒死且活了下來。
他的腦袋 被铁棍射穿
費尼斯蓋吉(PHINEAS GAGE)
? 原先那位生活態度嚴講、謙虛 、勤奮的工頭蓋吉卻突然消失了。眼前的這位
大難不死蓋吉性情大變,愈來愈懶惰,經常行為不檢,完全不顧社會禁忌,
為所欲為,且酗酒成性。
哈佛医学院图书馆的沃伦解剖博物馆
? 醫界慢慢發現,蓋吉受損最嚴重處
是所謂的腦部額葉部位,因腦內各
部分掌不同的思考、情緒等,而額
葉則從此就確認是主管人的個性。
這部位受到損傷後,就會影響人的
個性與情緒。從此醫學界對腦的研
究躍進了一大步。
腦部額葉
两个自我
額葉的功能
? 額葉是讓人之所以是人的主要腦域,額葉掌管很多的功能,包含了:學習、
人格、自控力、禮儀、記憶、專注力等。簡單的說,人因為有了額葉,才有
很多的社會與文化行為(大部分的動物都沒有,所以才沒有文化)
作個小測試:請回答出下列這些字的顏色
? 紅
? 黃
? 藍
? 綠
? 紫
换讲我自已的故事
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要考上醫學院?你必需…
BETTER THEN BEST
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身心症
直腿抬高試驗(STRAIGHT LEG RAISING TEST SLRT)
直腿抬高試驗(Straight Leg Raising Test
SLRT)
XANAX 贊安諾
考上大学的榜单
壓力--STRESS
? 某種“挑戰”或某種“威脅”,
其強度足以令人改變自已去適
應環境
? 對學生而言是考試,學業上的
競爭。
? 對上班族而言,人際關係和經
濟來源常常是最大的壓力來源。
? 惡性循環。
現代人無法不面對的問題
壓力源(短期,長期)
?
耗竭
?
體質或基因上的脆弱性
?
情緒問題
?
人際關係
壓力造成的精神疾病
? 失眠
? 恐慌症
? 焦慮症
? 憂鬱症
失眠
? 失眠:睡得太少或睡醒後覺得沒睡夠、難以入睡、
半夜覺醒或睡眠品質不好。
? 慢性失眠 ?超過1個月
? 30-35% 的成年人在一年之中至少有一次的失眠經
驗。
恐慌症
? 突然發生的強烈害怕或不適。
? 在13項身體症狀中出現4項:
? 心悸,出汗,發抖,顫慄,呼吸困難,哽塞感,胸痛,噁心,腹部不適,頭
暈,失去現實感或自我感,害怕死去,害怕發瘋。
焦慮症
? A. 過度焦慮及擔憂,持續半年。
? B. 很難控制此憂慮 。
? C.伴隨下列症狀三種以上:
1. 浮燥或不耐煩
2. 疲累
3.無法專心
4.易怒
5.肌肉緊張
6.睡眠障礙
從頭髮痛到指甲
焦慮症的影響
? 美國 1995調查70%的受訪者表示在平常的工作日子中感受到壓力。
? 這些人當中,有43%表示有明顯的身體,和情緒上精力耗盡(Burning Out)的病
狀。
憂鬱症
? 下列症狀中出現5項且持續2周以上
? 憂鬱心情(比方整天想哭的感覺)
? 對所有的活動都沒興趣
? 食慾,體重降低
? 失眠
? 動作緩慢疲倦
? 罪惡感
? 無法集中注意力
? 想自殺
台灣的憂鬱症現況
?高雄長庚醫院精神科近年來的研究,社區居民的憂鬱症點盛行率約在7.3%*,
以此研究推估,台灣地區目前可能有150萬人左右罹患憂鬱症!
精神科能提供什麼帮忙?
以藥物治療為主
? 抗憂鬱劑:治療焦慮症,恐慌症及憂鬱症的主要藥物
? 抗焦慮劑:短期使用,降低焦慮程度。
? 助眠剂:切忌自行购买。且必需配合其它治疗方法。
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心理上的問題,藥物治療有效嗎?
?藥物治療旨在改變神經傳導物質(如血
清素)的濃度,避免情緒進一步惡化,且
增進個體心理調適的能力與彈性。
以心理治療為輔
? 認知行為治療
? 肌肉放鬆訓練
? 團體心理治療
? 婚姻治療
? 家庭治療
在大脑生病之前可以先保养
放鬆訓練 -- 五分鐘冥想訓練
1。靜靜地在位子上坐好,讓身上放經鬆。
2。專注於呼吸 吸氣-吐氣- (8-4-7)
3。注意呼吸時的感受,留意專注力跑到哪裏去 ? 訓練自我覺察能
力和自制力
從一天五分鐘開始,覺得舒服的後再增加到十分鐘。
固定尌間,或是找到空檔就做。
放鬆訓練
? 國外研究發現: 3個小時就能提升注意力和情緒控制能力。
? 11個小時就能讓大腦額頁的神經聯結增加
? 連續8週之後,可以提升自我覺察的能力,MRI檢查也發現會讓大腦中的灰質
增加。
解除壓力 – 想法和習慣上的改變
? 活在当下,好好照顾你自己,对於饮食、睡眠、与运动要特别的予以注意。
? 笑及幽默感。
解除壓力- 想法和習慣上的改變
解除壓力- 想法和習慣上的改變
? 讓工作成為助力—找到【控制感】:開會時把想法說出來。
? 紧张的时候先停下来十秒鐘,作个深呼吸。
解除壓力- 想法和習慣上的改變
? 學會拒絕別人。
? 適當的時間管理。
? 把大目標分成幾個小目標,逐步完成。
? 休息和工作一樣重要。
? 放慢腳步—走慢一點,吃慢一點,電話響三聲再接。
同理心 – 每個人不同--了解每個人的需求
最后,请给演讲者来个同理心的掌声吧!

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