More Related Content
What's hot (12)
Similar to โรคแผลในกระเพาะอาหาร (20)
More from Wan Ngamwongwan (20)
โรคแผลในกระเพาะอาหาร
- 2. สาเหตุมาจากกรดและน ้าย่อยที่ หลังออกมาในกระเพาะอาหาร ่ ไม่วากรดนันจะมีปริมาณมาก ่ ้ หรื อน้ อยจะเป็ นตัวทาลายเยื่อบุ กระเพาะอาหาร ร่วมกับมีความ บกพร่องของเยื่อบุกระเพาะ อาหารที่สร้ างแนวต้ านทานกรด ไม่ดี นอกจากนี ้ยังมีปัจจัยอื่นที่ ส่งเสริมให้ เกิดแผลในกระเพาะ อาหารได้ แก่ ยาแอสไพริน ยา รักษาโรคกระดูกและข้ ออักเสบ การสูบบุหรี่ ความเครี ยด อาหาร เผ็ด สุรา
- 3. อาการสาคัญ ปวด หรื อจุกแน่นบริ เวณลิ้นปี่ หรื อช่องท้องช่วงบน ซึ่ง เป็ นอาการที่พบได้บ่อยที่สุด มักเป็ นในช่วงท้องว่าง หรื อหิว โดยอาการดังกล่าวมักไม่เป็ นตลอดทั้งวัน อาการปวดแน่นท้องที่บรรเทาลง ได้ดวยอาหารหรื อ ้ ยาลดกรด ในผูป่วยบางรายอาจมีอาการปวดมากขึ้น ้ หลังรับประทานอาหาร โดยเฉพาะหลังรับประทาน อาหารรสเผ็ดหรื อเปรี้ ยวจัด เป็ นต้น อาการปวด มักเป็ นๆ หายๆ นานเป็ นปี โดยมีช่วงเว้นที่ ปลอดอาการค่อนข้างนาน เช่น ปวดอยู่ 1-2 สัปดาห์ และหายไป หลายๆ เดือนจึงกลับมาปวดอีกครั้ง
- 4. ผูป่วยบางรายอาจไม่มีอาการปวดท้องแต่จะมีอาการแน่นท้อง หรื อรู ้สึกไม่สบายในท้อง มักจะ ้ เป็ นบริ เวณใต้ลิ้นปี่ หรื อกลางท้อง รอบสะดือ ในผูป่วยกลุ่มนี้มกมีทองอืดร่ วมด้วย โดยเฉพาะหลังกินอาหารจะมีทองอืดขึ้นชัดเจน ้ ั ้ ้ มีลมมากในท้อง ท้องร้องโกรกกราก ต้องเรอหรื อผายลมจะดีข้ ึน อาจมีคลื่นไส้อาเจียนร่ วมด้วย โดยเฉพาะหลังอาหารแต่ละมื้อหรื อช่วงเช้ามืด ผูป่วยอาจมีอาการ ้ อิ่มง่ายกว่าปกติ ทาให้กินได้นอย และน้ าหนักลดลงได้บาง ้ ้ อย่างไรก็ตาม แม้จะมีอาการเรื้ อรังเป็ นปี แต่สุขภาพทัวไปมักไม่ทรุ ดโทรม น้ าหนักไม่ลด รวมถึงไม่มีภาวะซีดร่ วมด้วย ่ ภาวะแทรกซ้อนของโรคแผลใน กระเพาะอาหาร พบได้ประมาณร้อยละ 25-30 อาทิ ภาวะเลือดออกในกระเพาะอาหาร พบได้บ่อยที่สุด ผูป่วยจะมีอาการอาเจียนเป็ นเลือด ถ่ายเหลวสี ดา เหนียว คล้ายน้ ามันดิน หรื อมีหน้ามืด วิงเวียน ้ ศีรษะ เป็ นลม กระเพาะอาหารทะลุ ผูป่วยมีอาการปวดท้องช่วงบนเฉี ยบพลัน รุ นแรง หน้าท้องแข็ง ตึง กดเจ็บ ้ มาก กระเพาะอาหารอุดตัน ผูป่วยจะรับประทานได้นอย อิ่มเร็ว อาเจียนหลังอาหารเกือบทุกมื้อ ้ ้ เบื่ออาหาร น้ าหนักลดลง
- 5. การวินิจฉัย โรค แผลในกระเพาะอาหารในปั จจุบนถือว่าการตรวจส่องกล้ องทางเดินอาหารส่วนบน เป็ นวิธีที่เป็ น ั มาตรฐานและดีที่สด ในทางการแพทย์ผ้ ป่วยที่มีอาการของโรคกระพาะอาหารและได้ รับการรักษา ุ ู ด้ วยยา ลดกรดแล้ วอย่างน้ อย 1 เดือนแล้ วอาการไม่ทเุ ลาควรได้ รับการตรวจส่องกล้ องทางเดินอาหาร ส่วนบน เนื่องจากแพทย์สามารถให้ การวินิจฉัยได้ ทนที ั
- 6. การรั กษา ปั จจุบนแบ่งเป็ น 2 ั 1.การรั กษาสาเหตุ ใน กรณีตรวจพบเชื ้อแบคทีเรี ย แพทย์จะให้ การรักษาโดยมีสตร ู ยา 3-4 ชนิดร่วมกัน รับประทาน นาน 1-2 สัปดาห์ สูตรยาส่วน ใหญ่เป็ นยาปฏิชีวนะร่วมกับยา ลดกรด
- 7. พื่อรักษาแผลและช่วยเพิ่มประสิทธิภาพྺองยาปฏิชีวȨ ผู้ป่วยควรได้ รับการตรวจหาเชื ้อซ ้าภายหลังจากได้ รับประทานยาปฏิชีวนะครบแล้ ว โดยอาจเป็ นการตรวจโดยการส่องกล้ องกระเพาะอาหารอีกครังเพื่อทาการพิสจน์ ชิ ้นเนื ้อซ ้า หรื อ ้ ู ทดสอบโดยการรับประทานยาสาหรับทดสอบเชื ้อแบคทีเรี ยโดยตรง และตรวจวัดสารที่ถกปล่อย ู ออกมาทางลมหายใจ ทัง้ 2 วิธีถือเป็ นวิธีที่เป็ นที่นิยมในปั จจุบน หลังตรวจพิสจน์แล้ วว่าไม่พบเชื ้อแบคทีเรี ย โอกาสการ ั ู เกิดแผลในกระเพาะอาหารหรื อลาไส้ เล็กซ ้าจะมีน้อยกว่า 10% ภายใน 1 ปี หลัง ได้ รับการรักษา ส่วนการรักษาโดยยาลดกรด PPI เพียงอย่างเดียวอาจทาให้ แผลหายได้ เช่นกันแต่มีผลเสียคือ มีโอกาสเกิดแผลซ ้าได้ สง และทาให้ มี ู โอกาสที่เชื ้อแบคทีเรี ยจะทาลายเยื่อบุผิวกระเพาะอาหารลุกลามมาก ขึ ้นได้ จึงน่าเป็ นห่วงสาหรับ ผู้ป่วยที่มกจะรับประทานยาลดกรดเอง ั แล้ วมีอาการเป็ นๆหายๆโดยไม่เคยได้ รับการตรวจหาเชื ้อแบคทีเรี ยซึงอาจเป็ น ่ สาเหตุของโรคที่ไม่หายขาดและส่งผลเสียต่อไปในอนาคตได้
- 8. 2.การรั กษาแผล ผู้ป่วยจะได้ รับยาลดกรดเพื่อยับยัง้ การหลังกรดและส่งเสริ มการสมาน ่ แผล โดยเฉลียเป็ นเวลานาน 6-8 ่ สัปดาห์ รวมทังผู้ป่วยควรจะงดการ ้ สูบบุหรี่ ดื่มสุรา ควบคุมอาหารที่ เพิ่มการหลังกรดดังกล่าว รวมทัง้ ่ ลดความเครี ยด พักผ่อนให้ เพียงพอ ซึงการดูแลตัวเองดังนี ้จะทาให้ ่ ผู้ป่วยมีอาการที่ดีขึ ้นได้ โดยเร็ว
- 9. ผู้ท่ ีเป็ นโรคแผลในกระเพาะอาหาร ควรปรั บพฤติกรรมการรั บประทานอาหาร อย่ างไรบ้ าง? อาหารที่ควรหลีกเลี่ยงคือ ชา กาแฟ เครื่ องดื่มที่มีแอลกอฮอลล์ อาหารรสเผ็ดจัด เปรี ยวจัด ของหมักดอง อาหารแข็งย่อยยาก ้ อาหารประเภททอด หรื อมีไขมันมาก เพราะไขมันเป็ นสารที่ย่อยยากกว่าสารอาหารชนิดอื่น รวมถึง สังเกตอาหารหรื อผลไม้ ที่รับประทานแล้ วทาให้ มีอาการมากขึ ้น เช่น บางคนรับประทานฝรั่งหรื อสับปะรดจะปวดท้ องมากขึ ้น เป็ นต้ น ควรรับประทานอาหารอ่อน อาหารที่ย่อยง่าย เมื่อผู้ป่วยมีอาการดีขึ ้นแล้ วจึงค่อยกลับมารับประทาน อาหารที่ใกล้ เคียงปกติ ได้
- 10. โรคแผลในกระเพาะอาหารจะหายขาดได้ หรือไม่ ? โรคแผลในกระเพาะอาหารหายได้ แต่มีโอกาสกลับ เป็ นใหม่ได้อีกร้อยละ 70-80 ในระยะเวลา 1 ปี หลังให้การรักษา ซึ่งลักษณะเช่นนี้เป็ นธรรมชาติ ของโรค คือจะมีลกษณะเรื้ อรังและกลับเป็ นซ้ าได้ ั หลังได้รับยาอาการปวดมักจะทุเลาลงในระยะ 7 วันแต่แผลจะยังไม่หาย ส่ วนใหญ่ผป่วย ู้ จาเป็ นต้องได้รับยารักษาติดต่อกันเป็ นเวลานาน 8-12 สัปดาห์ แผลจึงจะหาย เมื่อหายแล้วก็มี โอกาสกลับมาเป็ นใหม่ได้อีกถ้าไม่ระวังเรื่ องการ ปฏิบติตว ให้ถูกต้อง หรื อถ้ายังไม่สามารถกาจัด ั ั เชื้อเฮลิโคแบคเตอร์ ไพโลไรให้หมดไปได้
- 11. 1.นส.ชญาพร เลขที่ 36 2.นส.พิชชาพา เสมอกิจเลขที่ 46 3.นส.กชกร เอี่ยมลออ เลขที่ 48 4.นส.เยาวพา เพิ่มพินิจเลขที่ 35 5.นส.กชกร ยอดยิ่ง เลขที่ 21 6.นส.กาญจมาภรณ์ เลขที่ 22