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カテコラミン
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Hiroyuki Ote
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1年目先生向け贰搁でのカテコラミンの使い方
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More Related Content
カテコラミン
1.
1年目の先生向けレクチャー ERでの カテコラミンの使い方 ICU 大手裕之
2.
せんせー! 今来た患者さん 血圧 55 です
3.
指示ください!
4.
け、血圧50台 !?
5.
とりあえず 2ルート 外液全開で !
6.
せんせー! 血圧上がりません カテコラミンは?
7.
じゃ、じゃあ ノルアド お願いします
8.
せんせー! 何A溶きですか? 時間なんぼ?
10.
今晩 ショック患者 が来たら どうすんだい??
11.
①γとは何か ②カテコラミンの相場感 ③フリーズしないために 覚えておくべきこと
12.
①γとは何か ②カテコラミンの相場感 ③フリーズしないために 覚えておくべきこと
13.
ガンマ
14.
γ μg/kg/min =
15.
γ μg/kg/min 患者体重を考慮した 薬剤投与流量
16.
藤田保健衛生大学 麻酔?侵襲制御医学講座HPより
17.
薬剤投与流量といえば ふつうは…
19.
ml/h
20.
γ μg/kg/min=
21.
γ μg/kg/min= 馴染み深い ml/h に変換したい
22.
γ μg/kg/min= =60μg/kg/h
23.
γ μg/kg/min= =60μg/kg/h =60×10-3mg/kg/h
24.
γ μg/kg/min= =60μg/kg/h =60×10-3mg/kg/h = 0.06×体重mg/h
25.
γ= 0.06×体重 mg/h
26.
γ= 0.06×体重 mg/h ml/h
27.
γ= 0.06×体重 mg/h ml/h 1mg/mlの 濃度薬剤なら
28.
γ= 0.06×体重 mg/h 0.5ml/h 2mg/mlの 濃度薬剤なら
29.
γ= 0.06×体重 mg/h ml/h ここの変換は 濃度しだい
30.
ノルアドレナリン 1mg/ml ミダゾラム 10mg/2ml 薬剤濃度は 薬剤により異なる ニカルジピン 10mg/10ml
31.
イノバン0.3%シリンジ 150mg/50ml イノバン0.1%シリンジ 50mg/50ml イノバン0.6%シリンジ 300mg/50ml イノバン 100mg/5ml 同じ薬剤でも 製剤により濃度は異なる
32.
ノルアドレナリン 1mg/ml 生食●ml?何A?
33.
ノルアドレナリン 1mg/ml 生食●ml?何A?
34.
実践的な覚え方
35.
mg/ml の浓度なら
36.
γ = 0.06×体重 ml/h mg/ml
の浓度なら
37.
γ = 0.06×体重 ml/h mg/ml
の浓度なら1 1
38.
γ = 0.06×体重 ml/h mg/ml
の浓度なら2 2
39.
γ = 0.06×体重 ml/h mg/ml
の浓度なら
40.
①γとは何か ②カテコラミンの相場感 ③フリーズしないために 覚えておくべきこと
41.
まずはザックリな作用
42.
アドレナリン ノル アドレナリン ドパミン イノバン? ドブタミン ドブポン?
43.
アドレナリン ノル アドレナリン ドパミン イノバン? ドブタミン ドブポン?
44.
アドレナリン ノル アドレナリン ドパミン イノバン? ドブタミン ドブポン? α β α+β ※0.1-0.4γくらいで使う場合
45.
次にザックリな投与流量
46.
アドレナリン ノル アドレナリン ドパミン イノバン? ドブタミン ドブポン?
47.
アドレナリン ノル アドレナリン ドパミン イノバン? ドブタミン ドブポン?
48.
アドレナリン ノル アドレナリン ドパミン イノバン? ドブタミン ドブポン? 0.1-0.4γ くらいで使用 1-10γ くらいで使用
49.
アドレナリン ノル アドレナリン ドパミン イノバン? ドブタミン ドブポン? 0.1-0.4γ くらいで使用 1-10γ くらいで使用 1桁違うので 間違って覚えると大事故
50.
①γとは何か ②カテコラミンの相場感 ③フリーズしないために 覚えておくべきこと
51.
アドレナリン ノル アドレナリン ドパミン イノバン? ドブタミン ドブポン?
52.
アドレナリン ノル アドレナリン ドパミン イノバン? ドブタミン ドブポン? 敗血症性ショック 心原性ショック のfirst choice
53.
アドレナリン ノル アドレナリン ドパミン イノバン? ドブタミン ドブポン? ERで 最も使われるべき カテコラミン
54.
ノルアド3A溶き ってフレーズよく耳 にしますけど… アン ど
55.
ノルアドレナリン 1A 1mg/1ml
56.
ノルアドレナリン 3A 3mg/3ml ノルアド 3A
溶き とは? アン ど + 生食47ml
57.
ノルアドレナリン 3mg/50ml ノルアド 3A 溶き
とは? アン ど
58.
ノルアドレナリン 3mg/50ml ノルアド 3A 溶き
とは? アン ど =0.06mg/ml
59.
γ = 0.06×体重 ml/h mg/ml
の浓度なら
60.
γ = 0.06×体重 ml/h mg/ml
の浓度なら0.06 0.06
61.
γ = 0.06×体重 ml/h mg/ml
の浓度なら0.06 0.06
62.
ノルアド3Aを生食に 溶かして50mlにすれば ノルアド 3A 溶き
とは? アン ど 1γ= 体重 ml/h となる
63.
ノルアド3Aを生食に 溶かして50mlにすれば ノルアド 3A 溶き
とは? アン ど 1γ= 体重 ml/h となる 忙しいERで患者ごとに 計算するのは不毛
64.
ノルアド3Aを生食に 溶かして50mlにすれば ノルアド 3A 溶き
とは? アン ど 1γ= 体重 ml/h となる 50kgの患者として 予めアタマに入れておく
65.
ノルアド3Aを生食に 溶かして50mlにすれば ノルアド 3A 溶き
とは? アン ど 1γ= 体重 ml/h となる 50kgの患者として 予めアタマに入れておく ノルアドは 0.1γくらい から開始する
66.
ノルアド3Aを生食に 溶かして50mlにすれば ノルアド 3A 溶き
とは? アン ど 0.1γ= 5 ml/h となる(体重50kg)
67.
せんせー カテコラミン どーすんの?
68.
『3A溶きノルアドを 時間5mlで!』
69.
『3A溶きノルアドを 時間5mlで!』 ?実際には3Aを生食47mlに溶かす など、具体的に指示すること! ?γで指示しても通じません (経験や病棟によっては 通じる事もあり)
70.
3Aを生食47ml に溶かすとか 忘れそう…
71.
そんなあなたは ノルアド使う資格 ありませんから
72.
残 念
73.
ではなく、 上級医が来るまで イノバン?でしのぐ。
74.
ではなく、 上級医が来るまで イノバン?でしのぐ。
76.
サルでも わかる 早見表が 付いている
77.
サルでも わかる 早見表が 付いている
78.
イノバン?0.3%(当院採用) の場合、 体重50kgでは 5γ=5ml/h
79.
イノバン?0.3%(当院採用) の場合、 体重50kgでは 5γ=5ml/h
80.
イノバン?0.3%(当院採用) の場合、 体重50kgでは 5γ=5ml/h “5の法則”
81.
そういえば ノルアドも…
82.
ノルアド3Aを生食に 溶かして50mlにすれば ノルアド 3A 溶き
とは? アン ど 0.1γ= 5 ml/h となる(体重50kg)
83.
ノルアド3Aを生食に 溶かして50mlにすれば ノルアド 3A 溶き
とは? アン ど 0.1γ= 5 ml/h となる(体重50kg)
84.
ノルアド3Aを生食に 溶かして50mlにすれば ノルアド 3A 溶き
とは? アン ど 0.1γ= 5 ml/h となる(体重50kg) “5の法則”
85.
せんせー カテコラミン どーすんの?
86.
『とりあえずイノバン 時間5mlで!』
87.
まとめ(覚えること)①
88.
まとめ(覚えること)②
89.
まとめ(覚えること)③
90.
まとめ(覚えること)④ カテコラミン必要時に フリーズしそうになったら
91.
おまけ
92.
結局、希釈って なんなん? いつも3A溶きじゃ ダメなん?
93.
ノルアド3Aを生食に 溶かして50mlにすれば ノルアド 3A 溶き
とは? アン ど 1γ= 体重 ml/h となる
94.
ノルアド3Aを生食に 溶かして50mlにすれば ノルアド 3A 溶き
とは? アン ど 1γ= 体重 ml/h となるから、分かりやすい
95.
ただ それだけのこと
96.
こんな事もあります
97.
ICU管理されている Shock患者(50kg) ノルアドレナリン0.4γ で投与中 ノルアドは3A溶き (3mg+生食47ml)
98.
せんせー ノルアド0.4γだから 交換大変!
99.
せめて6础溶きにしてー
100.
ノルアド3A溶きだと 50kgの患者では 0.1γ=5ml/hでした すると0.4γは20ml/h 50mlシリンジは2時間半で 無くなることになります
101.
2時間半ごとのシリンジ交換は 忙しいICU看護師さんにとって かなりの負担です
102.
ただ それだけのこと
103.
希釈に決まりは無い 都合で決めている だけです
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