6. 항상 열린상태
평상시 폐쇄상태
-중이내로 감염전파 방지
-Speaking 소리전달방해 억제
-중이강의 잦은 압력 변화 방지
-만약 이관 연골부가 평상시에도 열려 있게 되면 비인강과 중이강 사이를 자
유롭게 공기와 소리가 들락거리면서 자가강청, 호흡잡음, 이충만감 발생.
- 심하게 증상이 지속되는 경우 anxiety neurosis로 발전
- 드문 증상 : 이명, 어지러움증, 난청
7. 개방성 이관증과 관개되는 인자
• 체형
– 체중 감소 (심한 다이어트 요법, 결핵, 악성종
양, Anorexia nervosa) - -> 구개범장근
(Tensor veli palatini muscle) 의 내측에 발달된
Ostmann 지방조직의 위축 또 는 소실로 이관
연골부가 개방.
8. Tensor veil palatini tightens the soft palate, simultaneously opening
the inlet to the pharyngotympympanic (auditory) tube (seep. 145)
from Thieme atalas of Head and Neuroanatomy p103
10. 개방성 이관증과 관개되는 인자
• 근위축증을 야기하는 신경 질환 ( 뇌혈관 질환, 운동신경섬유 질환,
디프테리아, 파킨슨병, 매독, 다발성 경화증) - -> 이관 주위의 근육 위
축, 이관 연골부 주위 연조직의 elastic recoiling 감소
• 임신 :
– 골반 인대 이완에 관여하는 relaxin 호르몬이 임신 중에 증가하는 것이
이관 주위의 근육 및 인대 조직 이완
– 혈중 estrogen이 증가하면 이관주위 점액의 점도와 이관 연골부의 탄력
반동이 저하되
11. 진단
• 개방성 이관의 이학적 진단은 귀 내시경 을 이용하여 호흡과 일치하
는 고막의 움직임을 관찰 하면 되는데, 진찰 당시 자가강청등의 증상
이 없다면 증상을 유발한 다음 검사하거나 검사 반대 측 코를 막고 빠
르고 강하게 비강 호흡시키면서 고막의 움직임을 관찰하면된다. 비인
강 내시경을 이용하여 직접 이관의 비인강 개구부위를 관찰하면 관
입구부의 전측벽의 정상적인 볼록(convexity) 대신 오목(concave
defect)한 전측벽의 밸브를 관찰 할 수 있다
14. Fig. 4. Sonotubometry.
A：Delayed closure type. Tube
opens
well on swallowing (S), but remains
open for some time.
B：Patulous
Eustachian tube. Patulous tube
closes on bending down (BD) the
head between knees and opens
on raising the head again (R).
C：
Normal. Tube open and closes
normally
on swallowing (S).
D：Continuous
patulous Eustachian tube.
Tube does not close on bending
down (BD) the head between
knees
but closes by means of sniffing
(Sn).
15. 치료
• 대부분 일과성으로 처음부터 수술적 치료
등의 적극적 치료는 필요치 않음.
• 임신 기간중 발생한 개방성 이관증의 거의
대부분은 출산 후 저절로 사라짐.
• 체중 저하는 체중 회복되면서 증상 사라짐.
• 비인두강 또는 인두 등의 수술 후 생겨난 반
흔으로 인한 경우는 반흔 병변 제거 수술
