乗马疗法の効用－右片麻痺者の理学疗法への适用例－
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第45回日本理学療法学術大会（2010.5.27） 小島 愛子1) 江刺 尚美1) 名古屋 香苗1) 安住 祐弥2) 中島 康博3) 田中 敏明4) 千葉 祐記1) 1)わらしべ乗马疗育研修センター 2)身体障害者療護施設 浦河わらしべ園 3)北海道立総合研究機構 工業試験場 4)東京大学 先端科学技術研究センター
乗马疗法の効用－右片麻痺者の理学疗法への适用例－
- 1. 乗馬療法の効用 －右片麻痺者の理学療法への適用例－ ○小島 愛子1) 江刺 尚美1) 名古屋 香苗1) 安住 祐弥2) 中島 康博3) 田中 敏明4) 千葉 祐記1) 1)わらしべ乗马疗育研修センター 2)身体障害者療護施設 浦河わらしべ園 3)北海道立総合研究機構 工業試験場 4)東京大学 先端科学技術研究センター
- 2. 乗馬療法とは 乗馬療法とは乗馬を含む 乗り手 リーダー： 馬の責任者 多様な活動を通じ、社会参 馬： 乗馬療法用に調教 加や治療を目的としたもの である。 ドイツやイギリスにおいて サイドウォーカー： は、リハビリテーションの１ インストラクター： 乗り手の介助者 全体の責任者 つとして確立されており、 保険が適用されている。 他に… 保護者、教育関係者、医療関係者等 わらしべ乗马疗育研修センター 1
- 3. 乗马疗法により期待される効果 身体的効果 ? 立ち直り反応の向上 ? 平衡機能?姿勢保持機能の改善 ? 四肢および抗重力筋の強化 心理的効果 ? 意欲、自尊心の向上 ? 注意力向上 ? 抑うつの改善 社会的効果 ? 介助者とのコミュニケーションによる社会参加 わらしべ乗马疗育研修センター 2
- 4. 目的 乗馬療法の実施前後における受療者の 歩行動作および関節可動域等を比較して、 乗馬療法が受療者に与える身体的効果を 検討する。 わらしべ乗马疗育研修センター 3
- 5. 対象と乗馬方法 ＜対象＞ ?Ａ様、17歳、男性。 ?交通事故による右片麻痺（平成19年受傷）。 ?実験時には屋内?外共に独歩可能で、乗馬歴 は3ヶ月。 ＜乗馬方法＞ ?常歩の引き馬（スタッフが馬を引いての乗馬）。 ?乗馬時間は30分。 わらしべ乗马疗育研修センター 4
- 6. 測定方法 ? 乗馬前後における歩行分析を行った。 ? 乗馬前後の歩行を側方からビデオ撮影 – 矢状面の下肢関節角（股関節?膝関節?足関節）を計測 – 動作解析ソフト （ダートフィッシュ） – マーカ径：４０mm – サンプリングレート：６０Ｈｚ ? 乗馬前後の理学療法評価も併せて実施 – 関節可動域（ROM）：股関節外転?足関節背屈?膝窩角 – 深部腱反射 – 姿勢（坐位?立位）?歩行分析 わらしべ乗马疗育研修センター 5
- 7. マーカ位置 両肩峰 第7頸椎棘突起 ヤコビー線中央 両橈骨茎状突起 両上腕骨外側上顆 両腸骨稜 両大転子 両膝関節裂隙 両外果 わらしべ乗马疗育研修センター 6
- 8. 结果（歩行时の下肢角度変化） 2009.6.19測定 角度（°） 乗馬前 右下肢 角度（°） 乗馬後 右下肢 80 80 60 60 40 40 20 20 0 0 -20 -20 -40 -40 股関節 膝関節 足関節 股関節 膝関節 足関節 -60 -60 0.0 1.0 2.0 3.0 4.0 5.0 6.0 7.0 0.0 1.0 2.0 3.0 4.0 5.0 6.0 7.0 時間（秒） 時間（秒） 角度（°） 80 乗馬前 左下肢 角度（°） 80 乗馬後 左下肢 60 60 40 40 20 20 0 0 -20 -20 -40 -40 股関節 膝関節 足関節 股関節 膝関節 足関節 -60 -60 0.0 1.0 2.0 3.0 4.0 5.0 6.0 7.0 0.0 1.0 2.0 3.0 4.0 5.0 6.0 7.0 時間（秒） 時間（秒） わらしべ乗马疗育研修センター 7
- 9. 结果 2009.6.19撮影 乗馬前 乗馬後 わらしべ乗马疗育研修センター 8
- 10. 结果 ROM（単位：°） 右 部位 左 乗馬前 乗馬後 乗馬前 乗馬後 45 60 股関節外転 50 60 5 20 足関節背屈 10 20 30 10 膝窩角 20 10 深部腱反射 乗馬前 乗馬後 右下肢 亢進 軽度亢進 左下肢 軽度亢進 正常 歩行周期（単位：％） 乗馬前 乗馬後 右立脚期 42.8 43.7 左立脚期 57.4 56.3 わらしべ乗马疗育研修センター 9
- 11. 考察 ? 海外の文献において、下記の報告が多数ある。 – 歩行時の馬と人の骨盤の動きが類似しており、乗馬 後の歩行時の骨盤の動きに影響している。 – 座位バランストレーニングのための、多様な外乱刺 激を与えることが可能である – 人よりも高い馬の体温による温熱効果で、股関節? 膝関節のROMが改善し、筋緊張緩和が認められた。 わらしべ乗马疗育研修センター 10
- 12. 考察 ? 鐙は横アーチ部分で履くため、 足関節背屈の可動域が拡大 したと考える。 わらしべ乗马疗育研修センター 11
- 13. 考察 以上のことから、馬の体温と揺れにより両下肢 筋緊張緩和と、ROMおよび歩容の改善が認めら れたことが示唆される。 わらしべ乗马疗育研修センター 12
- 14. まとめ ? 乗馬療法の効用を検討するため、理学療法 評価およびビデオ動作分析を実施した。 ? 乗馬前後の股関節?膝関節?足関節のROM および歩容の改善が認められた。 わらしべ乗马疗育研修センター 13
- 15. わらしべ乗马疗育研修センター 14