ݺߣ

ݺߣShare a Scribd company logo

Следродилна депресия_Еюбова

•
•
Sevdjihan Eubova
Sevdjihan Eubova
1 of 27
Следродилна депресия Севджи Еюбова-клиничен психолог 05.04.2013
Депресия - определение • Състояние на меланхолия, тъга, отчаяние, безпомощност и унилост, което може да трае от няколко часа до няколко дни. • Ако това състояние трае повече от няколко седмици или се появява периодично, може да става въпрос за заболяване, известно като клинична депресия.
“Каквото и да правиш – дали ще раждаш деца, дали ще пишеш книги, дали ще продаваш на улицата пасти, или ще подписваш договори за милиони долари, важното е да си щастлива и удовлетворена. Щастлива ли си, удовлетворена ли си?” “Депресиите ни връхлитат против волята ни, без да го знаем, после обаче бавно и неусетно могат да се превърнат в река, по която с удоволствие се носим.” Елиф Шафак
Депресия ? • Ежедневно засяга 121 милиона души в цял свят. • По данни на СЗО между 15-20 % от възрастните са с депресия. • Два пъти по-често се среща при жени, като честота се увеличава още повече във възрастта 18-44. • Децата също страдат от депресия.
Депресията при жени • Жените са изложени на риск от депресия в периодите на хормонални колебания: - предменструалния период - след раждането - около менопаузата
Да имаш бебе е силно, вълнуващо, плашещо и радостно преживяване. Активизира се широк спектър от емоции… В 50 до 80% от случаите са налице симптоми на т.нар. “родилна тъга”.
Родилна тъга • Преходно състояние, което се наблюдава непосредствено след раждането и продължава до 4 седмици след това. • Представлява адаптационна реакция.
Родилна тъга - симптоми • Плач • Усещане за самота • Тревожност • Физическо изтощение • Безсъние • Безпокойство • Раздразнителност • Нарушена концентрация • Претовареност
Важни данни • От 50% до 80% от жените изпитват “родилна тъга” • 1-2 на 1000 родилки развиват следродилна психоза до 4 седмици след раждането • Следродилна депресия се среща при 6,8 до 16,5 % от жените • Следродилната депресия (СРД) – начало от 24 часа след раждането до 4 месец след раждането
Следродилна депресия - симптоми • Безнадеждност • Безпомощност • Неизчезваща “родилна тъга” • Повишена раздразнителност • Понижено самочувствие • Резки промени в настроението • Загуба на удоволствие от любими занимания • Нарушения в съня и апетита • Невъзможност за изпълнение на “родителската роля” • Нарушена концентрация
Следродилна депресия при мъже • Още по-трудно се разпознава • Стигмата при мъжете е по-силна • Проявите са в първата година след раждането • Най-често при бащи под 30 годишна възраст и такива, които са много активни в отглеждането на детето • Рискът се засилва при сънна депривация и загуба на автономност (Nicholson J., 2012)
Следродилна депресия спектър на симптомите • Лека дисфория • Суицидни идеации • Психотична депресия
Причини за следродилната депресия • Биологични фактори – базирани на дефицит на физиологичните промени, които настъпват и пряко свързани с доказан дефицит на естроген, прогестерон, пролактин, тироксин и др. • Психо-социални фактори – млади родители, семейни конфликти, ролеви конфликти, проблеми с обгрижването на детето (хранене, приспиване, хигиена),заболяване на детето, фамилна анамнеза за следродилна депресия, финансови проблеми
Последици от следродилната депресия • Пряко и негативно влияние върху емоцианалното, социалното и когнитивното развитие на детето. • Бебетата на 2 мес.възраст, чиито майки са със следродилна депресия показват много негативни емоции и не покриват очакваните показатели за развитие. • Майките със следродилна депресия определят децата си като “трудни” за гледане. • Суицид
Рискови фактори • Фамилна анамнеза за нарушения в настроението • Анамнеза за тревожно-депресивно разстройство по време на бременността • История за следродилна депресия • Родилна тъга • Проблеми с отглеждането на детето • Семейни конфликти • Стресови събития • Лоша или липсваща социална подкрепа
Какво можем да направим ние ?
СКРИНИНГ за СЛЕДРОДИЛНА ДЕПРЕСИЯ и защо да го правим ? • Родилката може да не разпознае признаците на депресия • Може да “вярва”, че тези симптоми са нормални, тогава когато ставаш “майка” • Може да се страхува да признае, че не се справя с новата си роля и ще я нарочат за “лоша майка” • Може да се страхува, че ако сподели ще вземат детето и
Кога да правим скрининг ? • Подходящо е още в началото на семейното планиране • 1-2 х по време на т.нар. “Женската консултация” • По време на домашна визита от патронажни сестри преди раждането • До седмица след раждането • По време на т.нар. “Детски консултации” • По време на домашни визити от патронажни сестри след раждането • Когато за кърмачето се търси спешна медицинска помощ
СКРИНИНГ ИНСТРУМЕНТИ • В България липсва програма насочена към психичното здраве на майките, респективно на семейството • Приоритет са физикалните прегледи и изследвания • В момента Unicef и “МБАЛ-Шумен”АД работят по валидизирането на Eдинбургската скала за следродилна депресия
ЕДИНБУРГСКА СКАЛА ЗА СЛЕДРОДИЛНА ДЕПРЕСИЯ (ЕССД / EPDS) • Запознайте се предварително с методиката • Изпробвайте я • След прилагането и, документирайте резултата и посочете, ако сте насочили изследваното лице за консултация с психолог и / или психиатър • Проследете случая, за да се уверите че лицето е получило необходимата помощ • Повторен скрининг
ЕДИНБУРГСКА СКАЛА ЗА СЛЕДРОДИЛНА ДЕПРЕСИЯ (ЕССД / EPDS) • Може да се използва както в амбулаторната практика, така и в домашни условия • Състои се от 10 въпроса • Фокусира се върху емоционалното състояние от последните 7 дни • Оценява се от 0 до 3 в зависимост от проявата на симптомите
Примерни въпроси EPDS • 1. Все още мога да се смея и гледам на нещата от забавната им страна Толкова колкото и преди Не съвсем колкото преди Определено не толкова като преди Въобще не колкото преди
Примерни въпроси EPDS • *3. Обвинявам се неоснователно, когато нещата се объркат Да, през по-голяма част от времето Често Понякога Никога
Лечение • Информирайте и обучете майката / бащата и подкрепящата ги среда относно следродилната депресия и възможните последици • Съдействайте за осъществяване на консултация със специалист по психично здраве - дайте координати най-малкото • Медикаментозна терапия – психиатър и педиатър • Консултиране – индивидуално или в група • Документирайте и следете процеса
СПЕШНОСТ Всяка жена със симптоми на психоза или тежко протичаща депресия със суицидни идеации трябва спешно да бъде консултирана с психиатър !!!
Ресурси на територията на Шумен • “МБАЛ-Шумен”АД – Психологичен кабинет • Амбулаторни психиатрични практики с договор към РЗОК • Консултативно-диагностично отделение към ДПБ “Царев брод” • Комплекс за социални услуги за деца и семейства / Звено майка и бебе • Семейно-консултативен център Шумен
ВАЖНО • Следродилната депресия се среща по-често, отколкото предполагаме • Следродилната депресия е характерна и за мъжете • Може да има дългосрочни последици за майката, детето и цялото семейство • Лесно се “изпуска”, защото психичното здраве не е приоритет при профилактичните прегледи • Трябва да се прави скрининг • Лекува се успешно

More Related Content

Следродилна депресия_Еюбова

  • 2. Депресия - определение • Състояние на меланхолия, тъга, отчаяние, безпомощност и унилост, което може да трае от няколко часа до няколко дни. • Ако това състояние трае повече от няколко седмици или се появява периодично, може да става въпрос за заболяване, известно като клинична депресия.
  • 3. “Каквото и да правиш – дали ще раждаш деца, дали ще пишеш книги, дали ще продаваш на улицата пасти, или ще подписваш договори за милиони долари, важното е да си щастлива и удовлетворена. Щастлива ли си, удовлетворена ли си?” “Депресиите ни връхлитат против волята ни, без да го знаем, после обаче бавно и неусетно могат да се превърнат в река, по която с удоволствие се носим.” Елиф Шафак
  • 4. Депресия ? • Ежедневно засяга 121 милиона души в цял свят. • По данни на СЗО между 15-20 % от възрастните са с депресия. • Два пъти по-често се среща при жени, като честота се увеличава още повече във възрастта 18-44. • Децата също страдат от депресия.
  • 5. Депресията при жени • Жените са изложени на риск от депресия в периодите на хормонални колебания: - предменструалния период - след раждането - около менопаузата
  • 6. Да имаш бебе е силно, вълнуващо, плашещо и радостно преживяване. Активизира се широк спектър от емоции… В 50 до 80% от случаите са налице симптоми на т.нар. “родилна тъга”.
  • 7. Родилна тъга • Преходно състояние, което се наблюдава непосредствено след раждането и продължава до 4 седмици след това. • Представлява адаптационна реакция.
  • 8. Родилна тъга - симптоми • Плач • Усещане за самота • Тревожност • Физическо изтощение • Безсъние • Безпокойство • Раздразнителност • Нарушена концентрация • Претовареност
  • 9. Важни данни • От 50% до 80% от жените изпитват “родилна тъга” • 1-2 на 1000 родилки развиват следродилна психоза до 4 седмици след раждането • Следродилна депресия се среща при 6,8 до 16,5 % от жените • Следродилната депресия (СРД) – начало от 24 часа след раждането до 4 месец след раждането
  • 10. Следродилна депресия - симптоми • Безнадеждност • Безпомощност • Неизчезваща “родилна тъга” • Повишена раздразнителност • Понижено самочувствие • Резки промени в настроението • Загуба на удоволствие от любими занимания • Нарушения в съня и апетита • Невъзможност за изпълнение на “родителската роля” • Нарушена концентрация
  • 11. Следродилна депресия при мъже • Още по-трудно се разпознава • Стигмата при мъжете е по-силна • Проявите са в първата година след раждането • Най-често при бащи под 30 годишна възраст и такива, които са много активни в отглеждането на детето • Рискът се засилва при сънна депривация и загуба на автономност (Nicholson J., 2012)
  • 12. Следродилна депресия спектър на симптомите • Лека дисфория • Суицидни идеации • Психотична депресия
  • 13. Причини за следродилната депресия • Биологични фактори – базирани на дефицит на физиологичните промени, които настъпват и пряко свързани с доказан дефицит на естроген, прогестерон, пролактин, тироксин и др. • Психо-социални фактори – млади родители, семейни конфликти, ролеви конфликти, проблеми с обгрижването на детето (хранене, приспиване, хигиена),заболяване на детето, фамилна анамнеза за следродилна депресия, финансови проблеми
  • 14. Последици от следродилната депресия • Пряко и негативно влияние върху емоцианалното, социалното и когнитивното развитие на детето. • Бебетата на 2 мес.възраст, чиито майки са със следродилна депресия показват много негативни емоции и не покриват очакваните показатели за развитие. • Майките със следродилна депресия определят децата си като “трудни” за гледане. • Суицид
  • 15. Рискови фактори • Фамилна анамнеза за нарушения в настроението • Анамнеза за тревожно-депресивно разстройство по време на бременността • История за следродилна депресия • Родилна тъга • Проблеми с отглеждането на детето • Семейни конфликти • Стресови събития • Лоша или липсваща социална подкрепа
  • 16. Какво можем да направим ние ?
  • 17. СКРИНИНГ за СЛЕДРОДИЛНА ДЕПРЕСИЯ и защо да го правим ? • Родилката може да не разпознае признаците на депресия • Може да “вярва”, че тези симптоми са нормални, тогава когато ставаш “майка” • Може да се страхува да признае, че не се справя с новата си роля и ще я нарочат за “лоша майка” • Може да се страхува, че ако сподели ще вземат детето и
  • 18. Кога да правим скрининг ? • Подходящо е още в началото на семейното планиране • 1-2 х по време на т.нар. “Женската консултация” • По време на домашна визита от патронажни сестри преди раждането • До седмица след раждането • По време на т.нар. “Детски консултации” • По време на домашни визити от патронажни сестри след раждането • Когато за кърмачето се търси спешна медицинска помощ
  • 19. СКРИНИНГ ИНСТРУМЕНТИ • В България липсва програма насочена към психичното здраве на майките, респективно на семейството • Приоритет са физикалните прегледи и изследвания • В момента Unicef и “МБАЛ-Шумен”АД работят по валидизирането на Eдинбургската скала за следродилна депресия
  • 20. ЕДИНБУРГСКА СКАЛА ЗА СЛЕДРОДИЛНА ДЕПРЕСИЯ (ЕССД / EPDS) • Запознайте се предварително с методиката • Изпробвайте я • След прилагането и, документирайте резултата и посочете, ако сте насочили изследваното лице за консултация с психолог и / или психиатър • Проследете случая, за да се уверите че лицето е получило необходимата помощ • Повторен скрининг
  • 21. ЕДИНБУРГСКА СКАЛА ЗА СЛЕДРОДИЛНА ДЕПРЕСИЯ (ЕССД / EPDS) • Може да се използва както в амбулаторната практика, така и в домашни условия • Състои се от 10 въпроса • Фокусира се върху емоционалното състояние от последните 7 дни • Оценява се от 0 до 3 в зависимост от проявата на симптомите
  • 22. Примерни въпроси EPDS • 1. Все още мога да се смея и гледам на нещата от забавната им страна Толкова колкото и преди Не съвсем колкото преди Определено не толкова като преди Въобще не колкото преди
  • 23. Примерни въпроси EPDS • *3. Обвинявам се неоснователно, когато нещата се объркат Да, през по-голяма част от времето Често Понякога Никога
  • 24. Лечение • Информирайте и обучете майката / бащата и подкрепящата ги среда относно следродилната депресия и възможните последици • Съдействайте за осъществяване на консултация със специалист по психично здраве - дайте координати най-малкото • Медикаментозна терапия – психиатър и педиатър • Консултиране – индивидуално или в група • Документирайте и следете процеса
  • 25. СПЕШНОСТ Всяка жена със симптоми на психоза или тежко протичаща депресия със суицидни идеации трябва спешно да бъде консултирана с психиатър !!!
  • 26. Ресурси на територията на Шумен • “МБАЛ-Шумен”АД – Психологичен кабинет • Амбулаторни психиатрични практики с договор към РЗОК • Консултативно-диагностично отделение към ДПБ “Царев брод” • Комплекс за социални услуги за деца и семейства / Звено майка и бебе • Семейно-консултативен център Шумен
  • 27. ВАЖНО • Следродилната депресия се среща по-често, отколкото предполагаме • Следродилната депресия е характерна и за мъжете • Може да има дългосрочни последици за майката, детето и цялото семейство • Лесно се “изпуска”, защото психичното здраве не е приоритет при профилактичните прегледи • Трябва да се прави скрининг • Лекува се успешно