中医骨伤科发展简史
- 3. 3 27.05.1308:59 AM 症 現 於 四 肢 五 官 ， 病 存 於 五 臟 六 腑 。 ? 恩格斯在《自然辯證法》中說道：“有了人類便 有了醫療活動。” ? 醫學是人類預防或醫療創傷與疾病的一門科學。 醫學與不同時代的歷史環境、生活方式、價值 觀念以及技術手段之間有著密切的聯繫。
- 4. 4 27.05.1308:59 AM 症 現 於 四 肢 五 官 ， 病 存 於 五 臟 六 腑 。 概述 ? 中醫傷科學是一門防治人體骨、關節及其周圍 筋肉損傷與疾病的學科。 ? 古屬“瘍醫”範疇，又稱“接骨”、“正體”、“正骨” 、“傷科”等。 ? 中醫傷科是中華各族人民長期與損傷及筋骨疾 患作鬥爭的經驗總結，具有豐富的學術內容和 卓著的醫療成就，是祖國醫學的重要組成部分 。
- 5. 5 27.05.1308:59 AM 症 現 於 四 肢 五 官 ， 病 存 於 五 臟 六 腑 。 一、中醫骨傷科的起源（遠古－西元前 21 世紀） 舊石器時代 熱熨療法 按摩手法 外治法 導引法 新石器時代 砭 ，鐮 俞跗
- 6. 6 27.05.1308:59 AM 症 現 於 四 肢 五 官 ， 病 存 於 五 臟 六 腑 。 ? 這是一段人類從遊牧穴居至農牧定居的時 代 。 ? 醫療經驗積累到一定程度，人們就會追溯 原因和本質 , 人們從不自覺地對待周圍事 物到逐漸形成了某種理性認識，用自然現 象的哲理來解釋損傷與疾患，這就進入醫 學理論領域。
- 7. 7 27.05.1308:59 AM 症 現 於 四 肢 五 官 ， 病 存 於 五 臟 六 腑 。 ? 如儒家天人合一觀念，認為天與人都是一 個宇宙，只有大小之分。 ? 由於天圓地方，因此人的頭圓 方；天上腳 有日月星辰與風雨雷電，所以人有五官與 七情六慾；地上有九州，所以人有九竅。
- 9. 9 27.05.1308:59 AM 症 現 於 四 肢 五 官 ， 病 存 於 五 臟 六 腑 。 ? 圓周分為 360 度，人有 360 根骨骼； ? 中國有 12 條河川，人體分為 12 條經脈； ? 1 年有 365 天，故周身有 365 穴，《神農本草 經》介紹 365 種中藥，《內經》述人體 365 條 經脈等。 說明自然界 曆象、數字對 中國醫學的影 響。
- 10. 10 27.05.1308:59 AM 症 現 於 四 肢 五 官 ， 病 存 於 五 臟 六 腑 。 ? 道家的陰陽五行對醫學影響甚於儒家。 ? 陰陽可以解釋一切事物，陰陽和諧使萬物井然有序。 陰陽不調和就會引起疾病與死亡。 ? 五行是金、木、水、火、土，人體由五行構成，肺 、肝、腎、心、脾與之對應。 ? 由於道學的陰陽五行觀念對中國醫學影響極深，有人 將中國醫學推源為伏羲所創，傳說伏羲畫八卦，周文 王推衍八卦，使陰陽五行思想更深邃。
- 16. 16 27.05.1308:59 AM 症 現 於 四 肢 五 官 ， 病 存 於 五 臟 六 腑 。 ? 在對付大自然災害及抗擊猛獸侵襲時，常造成 創傷，人們在傷處撫摸、按壓以減輕症狀，經 長期實踐，摸索出一些簡易的理傷按摩手法。 ? 對傷口用樹葉、草莖及礦石粉等裹敷，逐漸發 現具有止血止痛、消腫排膿、生肌斂瘡作用的 外用藥物，這便是外治法的起源。 ? 由於生活環境惡劣，人們常患筋骨痹痿之疾， 採用舞蹈祛邪解鬱，舒展筋骨，由此產生導引 法。
- 17. 17 27.05.1308:59 AM 症 現 於 四 肢 五 官 ， 病 存 於 五 臟 六 腑 。 ? 舊石器晚期（約 1.8 萬年前），在“山頂洞人” 遺址中，發現骨針、骨錐和其他骨制尖狀器具。 《山海經 · 東山經》曰：“高氏之山，其上多玉 ，其下多箴石”。 ? 郭璞注解箴石：“可以為砭針治癰腫者”。
- 22. 22 27.05.1308:59 AM 症 現 於 四 肢 五 官 ， 病 存 於 五 臟 六 腑 。 ? 傳說“神農嘗 百 草 ， 一 日 遇七十毒。” 神 農 氏 教 人 們 認 識 了 許 多植物藥。
- 23. 23 27.05.1308:59 AM 症 現 於 四 肢 五 官 ， 病 存 於 五 臟 六 腑 。 ? 仰紹文化時期（西元前 5000 ～ 3000 年），黃帝作為中華民族的始祖，整理 神農氏所嘗試過百草性味及治病經驗， 與其臣子岐伯、俞跗討論醫學理論，創 制醫經，成為醫學之神。 ? 這一時期已有石 ，又稱為鐮 砭 。鐮
- 24. 24 27.05.1308:59 AM 症 現 於 四 肢 五 官 ， 病 存 於 五 臟 六 腑 。 ?《素問 · 異法方宜論》載：“東方之域……其病 皆為癰瘍，其治宜砭石”。 ?《史記 · 扁鵲倉公列傳》載：“上古之時，醫有 俞跗，治病不以湯液醴灑，鑱石撟引、案扤毒 熨，一拔見病之應，因五臟之輸，乃割皮解肌 ，訣脈結筋。” ?說明新石器時代外科手術器械砭鐮 已產生，並出現外傷科名醫俞跗。
- 25. 25 27.05.1308:59 AM 症 現 於 四 肢 五 官 ， 病 存 於 五 臟 六 腑 。 二、中醫骨傷科的萌芽 （西元前 21 世紀－西元前 476 年） 奴隸社會 夏：釀酒。 商：青銅器（刀）、湯液（內服） 周：分為食醫、疾醫、瘍醫、獸醫 “ 掌腫瘍、潰瘍、金瘍、折瘍之祝藥、 殺之齊”劀 “ 命理瞻傷、察創、視折、審斷，決獄訟必端平” （四診）
- 31. 31 27.05.1308:59 AM 症 現 於 四 肢 五 官 ， 病 存 於 五 臟 六 腑 。 ? 周代（西元前 1066 ～ 476 年），醫學形成並 開始分科，《周禮 · 天官》記載“醫師掌醫之政 ”令，聚毒藥以共醫事。 醫生分為“食醫、疾醫、 瘍醫”和“獸醫”。 ? 《禮記 月令》記載：“命理瞻傷、察創、視折 、審斷，決獄訟必端平”。
- 32. 32 27.05.1308:59 AM 症 現 於 四 肢 五 官 ， 病 存 於 五 臟 六 腑 。 三、骨傷科基礎理論的形成 （西元前 476 －西元 220 ） ? 戰國 ? 馬王堆（醫學帛書） ? 《五十二病方》－傷痙、水銀膏 ? 《黃帝內經》－中醫理論體系 ? 《呂氏春秋》－動靜結合 ? 秦漢 ? 淳於意－診籍 ? 華佗－麻沸散、五禽戲 ? 張仲景《傷寒雜病論》
- 33. 33 27.05.1308:59 AM 症 現 於 四 肢 五 官 ， 病 存 於 五 臟 六 腑 。 四、骨傷科診療技術的進步 （西元 220 － 960 ）１ ? 三國、晉 ? 葛洪《肘後救卒方》 －顳下 關節脫位手法整復頜 、竹片夾板固定骨折 ? 龔慶宣《劉涓子鬼遺 方》 ? 巢元方《諸病源候 論》－清創療法四要點
- 34. 34 27.05.1308:59 AM 症 現 於 四 肢 五 官 ， 病 存 於 五 臟 六 腑 。 四、骨傷科診療技術的進步 （西元 220 － 960 ）２ ? 隋唐 ? 藺道人《仙授理傷續斷秘方》 1. 正確復位、夾板固定、內外用藥、功能鍛煉 2. 筋骨並重、動靜結合 3. 難以手法復位閉合及開放骨折，採用手術整 復 4. 關節脫臼分前後，手牽足蹬 肩關節脫位髖 ：椅背復位 5. 損傷按早、中、晚三期治療
- 35. 35 27.05.1308:59 AM 症 現 於 四 肢 五 官 ， 病 存 於 五 臟 六 腑 。 五、中醫傷科的發展 （西元 960 － 1368 ） ? 宋 宋慈《洗冤集錄》? 、張杲《醫說》 ? 元 李仲南《永類鈐方》? －過伸牽引加手法治療脊柱屈曲骨折 、“粘膝征” ? 危亦林《世醫得效方》 －懸吊復位法治療脊柱骨折 用草烏散麻醉
- 36. 36 27.05.1308:59 AM 症 現 於 四 肢 五 官 ， 病 存 於 五 臟 六 腑 。 六、中醫傷科的興盛 （西元 1368 － 1840 ） 1 ? 明 ? 太醫院 總結以前經驗 ? 異遠真人《跌損妙方》－穴位受傷施治用藥歌 ? 薛已《正體類要》－重視整體療法
- 37. 37 27.05.1308:59 AM 症 現 於 四 肢 五 官 ， 病 存 於 五 臟 六 腑 。 六、中醫傷科的興盛 （西元 1368 － 1840 ）２ ? 清 ? 吳謙《醫宗金鑒》－正骨八法、攀索疊磚法、腰部 枕法墊 ? 沈金鼇《雜病源流犀濁》 ? 胡廷光《傷科匯纂》 ? 趙廷海《救傷秘旨》 ? 錢秀昌《傷科補要》 ? 王清任《醫林改錯》
- 38. 38 27.05.1308:59 AM 症 現 於 四 肢 五 官 ， 病 存 於 五 臟 六 腑 。 七、中醫傷科的危機 （ 1840 － 1949 ） ? 鴉片戰爭後，中國逐漸淪落為半殖民地半封建 社會。中醫受到岐視，骨傷科面臨危機。 ? 私人診所 ? 河南平樂鎮郭氏正骨世家，天津蘇紹三正骨世家 ，上海石筱山、魏指薪、王子平等傷科八大家， 廣東蔡榮、何竹林等五大傷科名家，武漢武當派 李氏正骨，福建少林派林如高，四川杜自明、鄭 懷賢，江蘇葛雲彬，北京劉壽山，山東梁鐵民， 遼寧孫華山
- 39. 39 27.05.1308:59 AM 症 現 於 四 肢 五 官 ， 病 存 於 五 臟 六 腑 。 八、中醫傷科的新生 （ 1949 －） ? 成立中醫院 ? 設骨傷科 ? 骨傷科醫院 ? 傷科研究所 ? 骨傷系－本碩博 ? 石筱山《正骨療法》、《平樂郭氏正骨》、 《魏指薪治傷手法與導引》