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先天性眼振の一例
東京大学医学部附属病院耳鼻咽喉科
鴨頭輝

52歳男性
? 主訴繰り返す数秒の浮動性めまいと頭痛
? １年前なんとなくふらつくめまいがあり近医受診。
左耳が少し悪いといわれたがよく覚えていない。
転倒するほどでもなかった。
? 半年前交通事故で頸椎捻挫現在は症状は軽い。
? 2ヶ月前ふらつき頭痛で近医受診、
MRIで篩骨洞、蝶形骨洞の液体貯留を認め、
副鼻腔炎の診断。
１年前のめまいほどでもないが歩いているときに、
地震のように沈む感じが数秒ある。
寝ていても地震かと思う時が数秒程度ある。
近医受診し、方向交代性背地性眼振を指摘され、
pursuit saccadic様で中枢性を疑われ、当院紹介受診

? 白い背景で黒いもやが見え眼科受診を指示されたが眼
底検査で問題なく終診。
? 頭痛は冷えピタを使って改善する程度。横になるほど辛
いとか薬をのむほどの痛みではない。血圧は朝に１３０?
８０程度。
? 内服アダラートネキシウムフェブリク
アトルバスタチンパルモディアクラリシッド
ムコダイン

? 両側鼓膜異常なし
? 歩行：自立歩行問題なく可
? 下肢振動覚：問題なし
? 回内?回外試験?鼻指鼻試験：問題なし
? EOM full、pursuit saccadic様(先天性眼振を疑う)
? 足踏み検査：normal HSN：- VIN：-
? DTR： biceps R4/L4 knee R4/L4
? NFN test：normal Finger tap：normal 深部感覚：normal

? Pursuit：眼振が重畳
? Saccade：ほぼ正常
? OKP：錯倒
? Caloric：常温右7.4d/s VS39.4％左6.3d/s VS66.7％
? 重心動揺検査：軌跡長 137/144
Rubber Romberg 面積1.72/速度1.71/実効値1.16 判定：C
? ｖHIT gain Lateral L0.94/R0.89
LARP L0.82/R0.76 RALP L0.86/R0.81
? AC-cVEMP (500 Hz) ：右無反応
? BC-cVEMP：正常
? BC-oVEMP：正常
? AC-oVEMP：右刺激無反応
? 先天性眼振右内耳性めまいの疑い(耳石器障害)
? 症状は強くなく経過観察の方針

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