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心臟衰竭
需注意的藥物
周孙鴻藥師
原则
? 會惡化心臟衰竭症狀的藥物,通常是透過下
列三種機轉~
? 1.鈉離子滯留
? 2.減少心臟收縮能力(Negative inotropic)
? 3.心臟毒性
需注意藥物
以下藥物不代表”禁用”,而是”注意”;
還是要依照個人病情和醫生指示服藥喔
非类固醇消炎药(狈厂础滨顿)
非类固醇消炎药(狈厂础滨顿)
非类固醇消炎药(狈厂础滨顿)
? 機轉: 鈉離子滯留
? 對心衰竭影響:
? 1.會增加心衰竭發生機率,以及惡化心衰竭症
狀
? 2.影響腎功能
? 3.增加高血鉀機率
? 4.拮抗降血壓藥物作用(ACEI、利尿劑)
钙离子阻断剂(狈翱狈顿贬笔)
钙离子阻断剂(狈翱狈顿贬笔)
钙离子阻断剂(狈翱狈顿贬笔)
? 適應症: 心律不整
? 機轉: 減少心臟收縮能力
? 對心衰竭影響: 惡化心衰竭症狀
抗生素(颁翱-罢搁滨惭翱齿础窜翱尝贰)
抗生素(颁翱-罢搁滨惭翱齿础窜翱尝贰)
? 適應症: 泌尿道感染、預防伺機性感染
? 對心衰竭影響: 若本身有在使用保鉀藥物
(ACEI、ARB、MRA),併用co-trimoxazole會增
加高血鉀或腎臟損傷的風險
降血糖药(笔滨翱骋尝滨罢础窜翱狈贰)
降血糖药(笔滨翱骋尝滨罢础窜翱狈贰)
? 機轉: 使體液滯留
? 對心衰竭影響: 惡化心衰竭症
狀
抗凝血剂(颁滨尝翱厂罢础窜翱尝)
抗凝血剂(颁滨尝翱厂罢础窜翱尝)
? 適應症: 間歇性跛行、預防血栓
? 機轉: 心律不整
? 對心衰竭影響: 增加心室心跳過速機率
抗血小板剂(础狈础骋搁贰尝滨顿贰)
抗血小板剂(础狈础骋搁贰尝滨顿贰)
? 適應症: 原發性血小板過多症
? 機轉: 心律不整、鈉離子滯留
? 對心衰竭影響: 增加心跳過速機率,惡化
心衰竭症狀
抗心律不整剂(顿搁翱狈贰顿础搁翱狈贰)
抗心律不整剂(顿搁翱狈贰顿础搁翱狈贰)
? 適應症: 心房纖維顫動 (AF) 或心房撲動
(AFL)
? 機轉: 心律不整
? 對心衰竭影響: 在中重度心衰竭病人身
上,會增加死亡率
化学治疗药
化学治疗药
化学治疗药
? 藥物: 小紅莓類(anthracyclines) 、高劑
量cyclophosphamide
? 機轉: 心臟毒性
? 對心衰竭影響: 惡化心衰竭症狀
标靶药
标靶药
? 藥物: trastuzumab、bevacizumab
? 機轉: 心臟毒性
? 對心衰竭影響: 惡化心衰竭症狀

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