1. המערכת הורידית פרופ ' זליקובסקי מנהל המחלקה לניתוחי כלי דם מרכז רבין בית חולים " בילינסון " zelikovsky אוניברסיטת תל אביב בית הספר לרפואה
2. המערכת הורידית שטחית – אוספת את הדם הורידי מתחת לפני העור עמוקה – נושאת את הדם אל הלב , נמצאת עמוק בין השרירים מקשרת – מאפשרת לדם מעבר מהמערכת השטחית לעמוקה zelikovsky
3. אנטומיה ופיזיולוגיה של הוריד מושפע מגיל , גודל , מיקום מספרם רב ממספר העורקים פועלים בלחץ נמוך קוטרם מגיב לכמות הזרימה נמצאים לרוב בחצי רפיון במספר מקומות חופפים לעורקים 3 שכבות : Intima Media Adventitia מסתמים ליצירת כוון אחד של הדם - כפל של הוריד לחץ הידרוסטאטי – רוב הלחץ החלקים הנמוכים בגוף zelikovsky
7. יצירת הקריש clot formation האטה של זרימת הדם חוסר התאמה בין גורמי הקרישה מול מונעי הקרישה פגם בדופן הווריד – שם מתחילה התאספות תאים מפל לחצים פגם במסתם zelikovsky
8. גורמי סיכון חוסר תנועה – טיסות , ישיבה ממושכת לאחר ניתוח או פציעה מחלות מולדות הפוגעות בקרישת הדם מחלות : סרטן , זיהומים הריון או לקיחת גלולות עודף משקל עישון zelikovsky
9. אבחון T . V . D לעתים קשה Doppler venous ultrasound Venography MRA zelikovsky
10. Pulmonary embolism סיבוך של DVT חלק מהקריש שנסחף לזרם הדם והגיע לריאות סימנים : קוצר נשימה דופק מואץ הזעת יתר / חרדה כאב חד בחזה שעול / שעול דמי חולשה , סחרחורת / אבוד הכרה zelikovsky
11. הטיפול תרופתי תחת פיקוח צמוד Anticoagulant Thrombolitic agents Elastic support ניתוחי Embolectomy Filter insertion zelikovsky
12. אי ספיקה ורידית כרונית סבוך של VARICOSE VEINS ממושכים או תוצאה מאוחרת של DVT פגיעה קשה במסתמים – חוסר תפקוד הצטברות דם בורידים המרוחקים הורידים נפוחים , לא אלסטיים והלחץ בהם גבוה שינוי כוון הזרימה בורידים מהעומק לשטח שינויים קשים בעור – צבע חום כהה פצעים – ULCERS zelikovsky
13. טיפול באי ספיקה ורידית כרונית אגידה אלסטית – גרביים או אגדים לצמיתות פעילות יתר של הגפיים התחתונות zelikovsky
14. Phlebitis SVT מופיעה לרוב ברגל עם דליות . תהליך אינו זיהומי אינו שולח תסחיפים אין לתת אנטיביוטיקה Non steroid anti inflammatory drugs אגידה אלסטית לוחצת phlebectomy zelikovsky
15. מניעה שמירה על איכות ופעילות גופנית הרמת הגפיים כאשר ניתן גרביים אלסטיות או אגידה אלסטית הימנעות ממצבי חוסר תנועה ממושכים הפחתת משקל zelikovsky
16. Varicose veins נפוצה למדי 50% מהאוכלוסייה 25% נשים 15% גברים 1 מכל 2 מעל גיל 50 1% מעל גיל 60 מפתחים אי ספיקת ורידים כרונית – פצעים - ulcers cruris zelikovsky
17. גורמי סיכון גיל היסטוריה משפחתית נשים הריון במיוחד ריבוי הריונות zelikovsky
19. תלונות וסימנים קליניים כאב נפיחות הרגליים בליטת הורידים רגליים עייפות וכבדות אי ספיקה של המסתמים שינויי צבע בעור צורך בהרמת הגפיים zelikovsky
20. טיפול ב V . V הזרקת חומרים כימיים – sclerotherapia ניתוחים – הוצאת הספנה הגדולה עם הוצאת הסעיפים המרחבים טיפול בלייזר Ablation Ultrasonic guided sclerotherapy zelikovsky
