ݺߣ

ݺߣShare a Scribd company logo

Организация прикорма при вскармливании детей первого года жизни

•Download as PPT, PDF•
•
Piter Lokshin
Piter Lokshin

Национальная программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в РФ. Утверждена на XVI съезде педиатров России (февраль 2009 г.).

1 of 41
Организация прикорма при вскармливании детей первого года жизни
Утверждена на XVI Съезде педиатров России (февраль 2009 года)
Под прикормом подразумеваются все продукты, кроме женского молока и детских молочных смесей, дополняющие рацион пищевыми веществами, необходимыми для обеспечения дальнейшего роста и развития ребенка.
необходимость дополнительного введения пищевых веществ, поступление которых только с женским молоком или детской молочной смесью становится недостаточным.
Ребенок начинает испытывать потребность в широком комплексе минеральных веществ (железо, цинк, кальций и др.) и витаминов, других нутриентах (белке, углеводах, пищевых волокнах и др.), а также поступлении дополнительного количества энергии, необходимых для его даль­нейшего роста и развития
своевременное введение прикорма способствует формированию жевательного аппарата и адекватных вкусовых привычек
­детям, находящимся на исключительно грудном вскармливании, рекомендуется продолжать его до 6 месяцев и, следовательно, вводить прикорм с этого возраста.
это возможно только в отношении здоровых детей, родившихся с нормальной массой тела (без гипотрофии или задержки внутриутробного развития), при полноценном питании матери с использованием специализированных обогащенных продуктов или комплексных витаминно­минеральных препаратов.
первым видом прикорма должны быть не традиционно используемые в России в настоящее время фруктовые соки и пюре, а продукты с высокой энергетической плотностью — каши промышленного производства, обогащенные всеми необходимыми ребенку в этом возрасте минеральными веществами и витаминами.
Ранее этого срока ребенок еще не готов к усвоению иной пищи, чем женское молоко или детская молочная смесь.
 снижается изначально повышенная проницаемость слизистой оболочки тонкой кишки,  созревает ряд пищеварительных ферментов, формируется достаточный уровень местного иммунитета,  ребенок приобретает способность проглатывать полужидкую и более густую пищу, связанную с угасанием «рефлекса выталкивания ложки».
может вызвать выраженный дефицит микронутриентов (железа, цинка и др.) и необходимость быстрого введения большого ряда продуктов, что приводит к повышенной антигенной нагрузке, а также задержке формирования навыков жевания и глотания густой пищи.
 Современные исследования подтверждают необходимость начала введения прикорма в данном временном интервале, названном «критическим окном» для формирования пищевой толерантности.
 с учетом особенностей развития пищеварительной системы,  органов выделения, Уровня обмена веществ, степенью развития и особенностями функционирования центральной нервной системы, то есть его готовности к восприятию новой пищи.
NB! современные адаптированные молочные смеси содержат в своем составе необходимый набор витаминов и минеральных веществ, нет необходимости проводить коррекцию по этим веществам продуктами прикорма в более ранние сроки, чем при вскармливании грудным молоком.
схема введения прикорма - единая
Наименование продуктов и блюд (г, мл) Возраст (мес.) 4-6 7 8 9-12 Овощное пюре 10-150 170 180 200 Молочная каша 10-150 150 180 200 Фруктовое пюре 5-60 70 80 90-100 Фруктовый сок 5-60 70 80 90-100 Творог (не ранее 6 м) 10-40 40 40 50 Желток, шт. - 0,25 0,5 0,5 Мясное пюре (не ранее 6 м) 5-30 30 50 60-70 Рыбное пюре - - 5-30 30-60 кКиесфлиомро ил одчрн. ынееа ндааппититкриованные - - 200 200 Сухари, печенье - 3-5 5 10-15 Хлеб пшеничный - - 5 10 Растительное масло 1-3 5 5 6 Сливочное масло 1-4 4 5 6
Последовательность введения отдельных продуктов и блюд прикорма зависит от состояния здоровья, нутритивного статуса ребенка и функционального состояния его пищеварительной системы.
детям со сниженной массой тела, учащенным стулом в качестве первого основного прикорма целесообразно назначать каши промышленного производства, обогащенные железом, кальцием, цинком, йодом, при паратрофии и запорах — овощное пюре.
В питании ребенка целесообразно использовать продукты и блюда прикорма, промышленного производства, которые изготавливают из высококачественного сырья, соответствуют строгим гигиеническим требованиям к показателям безопасности, имеют гарантированный химический состав, в том числе витаминный, независимо от сезона, необходимую степень измельчения.
современные продукты прикорма промышленного выпуска обогащаются биологически активными компонентами, такими как:  витамины,  минеральные вещества,  пре- и пробиотики, ДЦПНЖК (омега 3)
Зерновой прикорм (каша) — один из основных источников углеводов, растительных белков и жиров, пищевых волокон, железа, селена, витаминов В,, В2, РР и др. Прикорм на основе злаков следует начинать с безглютеновых круп (рисовой, гречневой, позднее кукурузной). Каши могут быть безмолочными или молочными. Последние разводят грудным молоком, детской смесью, получаемой ребенком, или коровьем молоком.
В дальнейшем могут использоваться глютен- содержащие каши (овсяная, ячневая, пшеничная, манная) и каши из смеси круп. Детям, с трудом воспринимающим густую пищу, как переход от жидкого питания к густому прикорму, возможно назначение питьевых молочно-злаковых продуктов — вэллингов.
Овощное пюре —источник органических кислот, калия, железа и пищевых волокон, включая пектины. Отдельные виды овощей (морковь, тыква, шпинат и др.) богаты (3-каротином, предшественником витамина А. В начале овощное пюре должно состоять из одного вида овощей, обладающих нежной клетчаткой, например кабачков или цветной капусты. Далее целесообразно использовать комбинацию из 3-4 овощей.
• Соки содержат природные сахара (глюкозу, фруктозу, сахарозу), органические кислоты (яблочную, лимонную и др.), положительно влияющие на процессы пищеварения. Они богаты калием (до 150 мг/100 мл и содержат железо (до 2 мг/100 мл). В соки промышленного производства могут быть добавлены витамин С, лимонная кислота, отдельные минеральные вещества, натуральные фруктовые ароматизаторы. Первым рекомендуют назначать яблочный или грушевый соки, которые традиционны для россиян и реже вызывают аллергические реакции.
Фруктовые пюре сходны по составу и пищевой ценности с фруктовыми соками, особенно с мякотью. В то же время они содержат сахара, органические кислоты и пищевые волокна в большем количестве, чем соки.
Цельное коровье молоко может использоваться в питании детей первого года жизни только для приготовления молочных каш (не более 100-200 мл при отсутствии готовых молочных каш промышленного выпуска).
Творог и яичный желток — ценные источники животного белка и жира, минеральных веществ (кальция), а также витамина В2.
МЯСО содержит полноценный животный белок, количество которого в говядине, нежирной свинине, мясе кролика, кур, цыплят, индейки, конины доходит до 20-21%. Мясо содержит хорошо усвояемое гемовое железо, магний, цинк, а также витамины В,, В2, В6 В,2. Мясное пюре в рацион рекомендуется вводить детям старше 6 мес.
Рыба — полноценный источник белка и жира, содержа-щего большое количество полиненасыщенных жирных кислот, в том числе класса омега-3, а также витаминов В2, В12, минеральных веществ. Рыбу вводят в питание детей с 8-9 мес. с осторожностью, учитывая индивидуальную переносимость. Ее используют 1 —2 раза в неделю вместо мясного блюда.
Кисломолочные продукты детского питания (детский кефир, бификефир, йогурты «Агуша», «Тема» и др.) в рацион ребенка можно вводить не ранее 8-месячного возраста в количестве не более 200 мл в сутки.
Вода входит в состав всех пищевых продуктов, большое количество воды (около 85%) содержится в грудном молоке и детских молочных смесях. С «твердой» пищей (хлеб, каша, пюре и др.) ребенок получает 30% воды.
• В настоящее время как для питья, так и приготовления смесей и блюд прикорма следует использовать специальную бути-лированную воду для детского питания, поскольку она безопасна в бактериологическом отношении, не содержит вредных химических и радиоактивных веществ, обладает хорошими органолептическими свойствами, не требует кипячения (при условии ее использования в течение суток после вскрытия упаковки), имеет низкую минерализацию.
• Детские травяные чаи промышленного производства представляют собой сухие порошки и гранулы, содержащие экстракты лекарственных трав, растений, плодов (ромашка, укроп, фенхель, мелисса, мята, анис, черника, шиповник, брусника, малина и др.). В некоторые травяные чаи для улучшения вкусовых качеств введены фруктовые или ягодные добавки (смородина, малина, апельсин, шиповник, яблоки и др.). В состав травяных чаев могут входить сахар, глюкоза, фруктоза, декстрин-мальтоза, витамины. Гранулированные чаи на основе Сахаров (сахарозы, глюкозы и др.) назначаются детям не ранее 4 мес жизни, а далее дифференцировано, в зависимости от индивидуальной переносимости.
Правила введения прикорма введение каждого нового продукта начинают с небольшого количества, постепенно (за 5—7 дней) увеличивают до необходимого объема; при этом внимательно наблюдают за переносимостью;
Правила введения прикорма новый продукт (блюдо) следует давать в первой половине дня для того, чтобы отметить возможную реакцию на его введение;
Правила введения прикорма каши, фруктовые и овощные соки и пюре начинают вводить с монокомпонентных продуктов, постепенно вводя другие продукты данной группы;
Правила введения прикорма прикорм дают с ложечки, до кормления грудью или детской молочной смесью; новые продукты не вводят, если ребенок болен и в период проведения профилактических прививок.
Правила введения прикорма Доказано, что пренатальный и ранний постнатальный вкусовой и обонятельный опыт влияют на пищевые привычки в детском и взрослом возрасте. Поэтому беременным женщинам и кормящим матерям следует рекомендовать употреблять те продукты, которые она хотела бы предложить своему ребенку позже.
Правила введения прикорма следует настойчиво предлагать ребенку сначала пробовать, а лишь затем съедать новые продукты разнообразного вкуса и состава. Мать должна предлагать новую пищу, показывать новые продукты, принимать пищу в присутствии ребенка, повторять предложение в случаях первоначального отказа.
Правила введения прикорма Установлено, что для «принятия» нового вкуса может потребоваться до 8—10 попыток введения нового блюда, а в отдельных случаях 12-15 «встреч». Для сохранения лактации, в период введения продуктов и блюд прикорма необходимо после каждого кормления прикладывать ребенка к груди.

More Related Content

Организация прикорма при вскармливании детей первого года жизни

  • 2. Утверждена на XVI Съезде педиатров России (февраль 2009 года)
  • 3. Под прикормом подразумеваются все продукты, кроме женского молока и детских молочных смесей, дополняющие рацион пищевыми веществами, необходимыми для обеспечения дальнейшего роста и развития ребенка.
  • 4. необходимость дополнительного введения пищевых веществ, поступление которых только с женским молоком или детской молочной смесью становится недостаточным.
  • 5. Ребенок начинает испытывать потребность в широком комплексе минеральных веществ (железо, цинк, кальций и др.) и витаминов, других нутриентах (белке, углеводах, пищевых волокнах и др.), а также поступлении дополнительного количества энергии, необходимых для его даль­нейшего роста и развития
  • 6. своевременное введение прикорма способствует формированию жевательного аппарата и адекватных вкусовых привычек
  • 7. ­детям, находящимся на исключительно грудном вскармливании, рекомендуется продолжать его до 6 месяцев и, следовательно, вводить прикорм с этого возраста.
  • 8. это возможно только в отношении здоровых детей, родившихся с нормальной массой тела (без гипотрофии или задержки внутриутробного развития), при полноценном питании матери с использованием специализированных обогащенных продуктов или комплексных витаминно­минеральных препаратов.
  • 9. первым видом прикорма должны быть не традиционно используемые в России в настоящее время фруктовые соки и пюре, а продукты с высокой энергетической плотностью — каши промышленного производства, обогащенные всеми необходимыми ребенку в этом возрасте минеральными веществами и витаминами.
  • 10. Ранее этого срока ребенок еще не готов к усвоению иной пищи, чем женское молоко или детская молочная смесь.
  • 11.  снижается изначально повышенная проницаемость слизистой оболочки тонкой кишки,  созревает ряд пищеварительных ферментов, формируется достаточный уровень местного иммунитета,  ребенок приобретает способность проглатывать полужидкую и более густую пищу, связанную с угасанием «рефлекса выталкивания ложки».
  • 12. может вызвать выраженный дефицит микронутриентов (железа, цинка и др.) и необходимость быстрого введения большого ряда продуктов, что приводит к повышенной антигенной нагрузке, а также задержке формирования навыков жевания и глотания густой пищи.
  • 13.  Современные исследования подтверждают необходимость начала введения прикорма в данном временном интервале, названном «критическим окном» для формирования пищевой толерантности.
  • 14.  с учетом особенностей развития пищеварительной системы,  органов выделения, Уровня обмена веществ, степенью развития и особенностями функционирования центральной нервной системы, то есть его готовности к восприятию новой пищи.
  • 15. NB! современные адаптированные молочные смеси содержат в своем составе необходимый набор витаминов и минеральных веществ, нет необходимости проводить коррекцию по этим веществам продуктами прикорма в более ранние сроки, чем при вскармливании грудным молоком.
  • 17. Наименование продуктов и блюд (г, мл) Возраст (мес.) 4-6 7 8 9-12 Овощное пюре 10-150 170 180 200 Молочная каша 10-150 150 180 200 Фруктовое пюре 5-60 70 80 90-100 Фруктовый сок 5-60 70 80 90-100 Творог (не ранее 6 м) 10-40 40 40 50 Желток, шт. - 0,25 0,5 0,5 Мясное пюре (не ранее 6 м) 5-30 30 50 60-70 Рыбное пюре - - 5-30 30-60 кКиесфлиомро ил одчрн. ынееа ндааппититкриованные - - 200 200 Сухари, печенье - 3-5 5 10-15 Хлеб пшеничный - - 5 10 Растительное масло 1-3 5 5 6 Сливочное масло 1-4 4 5 6
  • 18. Последовательность введения отдельных продуктов и блюд прикорма зависит от состояния здоровья, нутритивного статуса ребенка и функционального состояния его пищеварительной системы.
  • 19. детям со сниженной массой тела, учащенным стулом в качестве первого основного прикорма целесообразно назначать каши промышленного производства, обогащенные железом, кальцием, цинком, йодом, при паратрофии и запорах — овощное пюре.
  • 20. В питании ребенка целесообразно использовать продукты и блюда прикорма, промышленного производства, которые изготавливают из высококачественного сырья, соответствуют строгим гигиеническим требованиям к показателям безопасности, имеют гарантированный химический состав, в том числе витаминный, независимо от сезона, необходимую степень измельчения.
  • 21. современные продукты прикорма промышленного выпуска обогащаются биологически активными компонентами, такими как:  витамины,  минеральные вещества,  пре- и пробиотики, ДЦПНЖК (омега 3)
  • 22. Зерновой прикорм (каша) — один из основных источников углеводов, растительных белков и жиров, пищевых волокон, железа, селена, витаминов В,, В2, РР и др. Прикорм на основе злаков следует начинать с безглютеновых круп (рисовой, гречневой, позднее кукурузной). Каши могут быть безмолочными или молочными. Последние разводят грудным молоком, детской смесью, получаемой ребенком, или коровьем молоком.
  • 23. В дальнейшем могут использоваться глютен- содержащие каши (овсяная, ячневая, пшеничная, манная) и каши из смеси круп. Детям, с трудом воспринимающим густую пищу, как переход от жидкого питания к густому прикорму, возможно назначение питьевых молочно-злаковых продуктов — вэллингов.
  • 24. Овощное пюре —источник органических кислот, калия, железа и пищевых волокон, включая пектины. Отдельные виды овощей (морковь, тыква, шпинат и др.) богаты (3-каротином, предшественником витамина А. В начале овощное пюре должно состоять из одного вида овощей, обладающих нежной клетчаткой, например кабачков или цветной капусты. Далее целесообразно использовать комбинацию из 3-4 овощей.
  • 25. • Соки содержат природные сахара (глюкозу, фруктозу, сахарозу), органические кислоты (яблочную, лимонную и др.), положительно влияющие на процессы пищеварения. Они богаты калием (до 150 мг/100 мл и содержат железо (до 2 мг/100 мл). В соки промышленного производства могут быть добавлены витамин С, лимонная кислота, отдельные минеральные вещества, натуральные фруктовые ароматизаторы. Первым рекомендуют назначать яблочный или грушевый соки, которые традиционны для россиян и реже вызывают аллергические реакции.
  • 26. Фруктовые пюре сходны по составу и пищевой ценности с фруктовыми соками, особенно с мякотью. В то же время они содержат сахара, органические кислоты и пищевые волокна в большем количестве, чем соки.
  • 27. Цельное коровье молоко может использоваться в питании детей первого года жизни только для приготовления молочных каш (не более 100-200 мл при отсутствии готовых молочных каш промышленного выпуска).
  • 28. Творог и яичный желток — ценные источники животного белка и жира, минеральных веществ (кальция), а также витамина В2.
  • 29. МЯСО содержит полноценный животный белок, количество которого в говядине, нежирной свинине, мясе кролика, кур, цыплят, индейки, конины доходит до 20-21%. Мясо содержит хорошо усвояемое гемовое железо, магний, цинк, а также витамины В,, В2, В6 В,2. Мясное пюре в рацион рекомендуется вводить детям старше 6 мес.
  • 30. Рыба — полноценный источник белка и жира, содержа-щего большое количество полиненасыщенных жирных кислот, в том числе класса омега-3, а также витаминов В2, В12, минеральных веществ. Рыбу вводят в питание детей с 8-9 мес. с осторожностью, учитывая индивидуальную переносимость. Ее используют 1 —2 раза в неделю вместо мясного блюда.
  • 31. Кисломолочные продукты детского питания (детский кефир, бификефир, йогурты «Агуша», «Тема» и др.) в рацион ребенка можно вводить не ранее 8-месячного возраста в количестве не более 200 мл в сутки.
  • 32. Вода входит в состав всех пищевых продуктов, большое количество воды (около 85%) содержится в грудном молоке и детских молочных смесях. С «твердой» пищей (хлеб, каша, пюре и др.) ребенок получает 30% воды.
  • 33. • В настоящее время как для питья, так и приготовления смесей и блюд прикорма следует использовать специальную бути-лированную воду для детского питания, поскольку она безопасна в бактериологическом отношении, не содержит вредных химических и радиоактивных веществ, обладает хорошими органолептическими свойствами, не требует кипячения (при условии ее использования в течение суток после вскрытия упаковки), имеет низкую минерализацию.
  • 34. • Детские травяные чаи промышленного производства представляют собой сухие порошки и гранулы, содержащие экстракты лекарственных трав, растений, плодов (ромашка, укроп, фенхель, мелисса, мята, анис, черника, шиповник, брусника, малина и др.). В некоторые травяные чаи для улучшения вкусовых качеств введены фруктовые или ягодные добавки (смородина, малина, апельсин, шиповник, яблоки и др.). В состав травяных чаев могут входить сахар, глюкоза, фруктоза, декстрин-мальтоза, витамины. Гранулированные чаи на основе Сахаров (сахарозы, глюкозы и др.) назначаются детям не ранее 4 мес жизни, а далее дифференцировано, в зависимости от индивидуальной переносимости.
  • 35. Правила введения прикорма введение каждого нового продукта начинают с небольшого количества, постепенно (за 5—7 дней) увеличивают до необходимого объема; при этом внимательно наблюдают за переносимостью;
  • 36. Правила введения прикорма новый продукт (блюдо) следует давать в первой половине дня для того, чтобы отметить возможную реакцию на его введение;
  • 37. Правила введения прикорма каши, фруктовые и овощные соки и пюре начинают вводить с монокомпонентных продуктов, постепенно вводя другие продукты данной группы;
  • 38. Правила введения прикорма прикорм дают с ложечки, до кормления грудью или детской молочной смесью; новые продукты не вводят, если ребенок болен и в период проведения профилактических прививок.
  • 39. Правила введения прикорма Доказано, что пренатальный и ранний постнатальный вкусовой и обонятельный опыт влияют на пищевые привычки в детском и взрослом возрасте. Поэтому беременным женщинам и кормящим матерям следует рекомендовать употреблять те продукты, которые она хотела бы предложить своему ребенку позже.
  • 40. Правила введения прикорма следует настойчиво предлагать ребенку сначала пробовать, а лишь затем съедать новые продукты разнообразного вкуса и состава. Мать должна предлагать новую пищу, показывать новые продукты, принимать пищу в присутствии ребенка, повторять предложение в случаях первоначального отказа.
  • 41. Правила введения прикорма Установлено, что для «принятия» нового вкуса может потребоваться до 8—10 попыток введения нового блюда, а в отдельных случаях 12-15 «встреч». Для сохранения лактации, в период введения продуктов и блюд прикорма необходимо после каждого кормления прикладывать ребенка к груди.