More Related Content
Viewers also liked (19)
Similar to неотложная помощь при психических заболеваниях (20)
More from cdo_presentation (20)
неотложная помощь при психических заболеваниях
- 1. ННееооттллоожжннааяя ппооммоощщьь ппррии ппссииххииччеессккиихх ззааббооллеевваанниияяхх,, ооссттррыыхх ппссииххооззаахх ппррооффеессссоорр ППооппоовваа ЕЕ..АА.. ККрраассГГММУУ ККааффееддрраа ммооббииллииззааццииоонннноойй ппооддггооттооввккии ззддррааввооооххррааннеенниияя,, ммееддиицциинныы ккааттаассттрроофф ии ссккоорроойй ппооммоощщии сс ккууррссоомм ППОО
- 2. Цель лекции • Научить юридическим и медицинским принципам оказания неотложной медицинской помощи больным с психическими расстройствами
- 3. План лекции • Юридические вопросы • Порядок госпитализации в психиатрический стационар • Общие принципы оказания неотложной медицинской помощи при психических расстройствах • Алкогольный абстинентный синдром • Алкогольный делирий
- 4. Юридические вопросы оказания психиатрической помощи • Закон РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» от 2 июля 1992 года
- 5. Порядок госпитализации в психиатрический стационар • Психиатрическое освидетельствование (добровольное, недобровольное): - не нуждается в психиатрической помощи - нуждается в амбулаторной ПП - нуждается в госпитализации в стационар
- 6. Основные показания для проведения недобровольного освидетельствования • Тяжелое психическое расстройство (психозы с галлюцинациями, бредом, глубокие нарушения и изменения сознания, глубокие депрессии, маниакальные состояния, врожденное и приобретенное слабоумие) • Опасность для самого больного и для окружающих его лиц
- 7. Основные показания для проведения недобровольного освидетельствования • Беспомощность – применимо для случаев глубокого слабоумия • Существенный вред здоровью, включающий иные тяжелые психические расстройства
- 8. Диагностика на этапе СМП • Оценить поведение больного в различных ситуациях, его отношение к окружающим, к своей профессии, его вкусы, изучить жесты, мимику и т.д. • Неотложная помощь – купирование психомоторного возбуждения и предотвращение социально опасных действий
- 9. Диагностика на этапе СМП • Наиболее распространенные психотические расстройства: возбуждение и агрессивность, состояния измененного сознания, суицидальное поведение, состояния алкогольного (наркотического) опьянения, абстинентный синдром
- 10. Этиология психических расстройств (болезней) • Эндогенные (хромосомные, наследственные, многофакторные) • Экзогенные (ЧМТ, инфекции, интоксикации) • Соматогенные (обусловлены соматическим заболеванием) • Болезни зависимости (алкоголизм, наркомании, токсикомании)
- 11. • При оказании скорой медицинской помощи допустимо оперировать синдромологическими или (в крайнем случае) симптоматическими понятиями
- 12. Алкогольный абстинентный синдром • Комплекс соматических, неврологических и психических нарушений, возникающих у больных алкоголизмом вслед за прекращением или резким сокращением более или менее длительного и массивного злоупотребления алкоголем
- 13. Факторы способствующие развитию • Депривация этанола у толерантных лиц • Интоксикация продуктами метаболизма этанола • Метаболические нарушения при хронической алкоголизации
- 14. Классификация ААС • Неосложненный ААС • Осложненный ААС: - Судорожным синдромом - Делирием
- 15. Клиника ААС • Начало через 24-48 часов • Длительность 3-5 суток • Психические нарушения: астения, тоска, тревога, дисфория, бессонница, ночные страхи, сильное влечение к алкоголю, иллюзии и галлюцинации • Неврологические нарушения: тремор, головокружение, нистагм, нарушение координации движений, судороги
- 16. Клиника ААС • Соматовегетативные симптомы: гипергидроз, тахикардия, тахиаритмия, подъем АД, гиперемия кожных покровов, изменение ЧДД, гиперемия, повышение температуры тела. • Осложнения: обострение хр. заболеваний, ОКС, гипертонический криз, ОНМК, инфекционная патология, ЧМТ и т.д.
- 17. Обязательные вопросы • Как давно, в каком количестве употреблял алкогольные напитки (в том числе пиво и коктейли)? • Имеется ли сильное желание принять алкоголь или потребность в его постоянном приеме? • Отмечалось ли ранее подобное состояние? Чем обычно устранялось? • Приносит ли облегчение прием алкоголя?
- 18. Алкогольный психоз • Алкогольный делирий • Алкогольный галлюциноз • Алкогольный параноид
- 19. Патогенез • Алиментарный дефицит БАВ, для функционирования нервной ткани • Повреждающее действие на ЦНС возбуждающих аминокислот (глутамат, аспартат) • Снижение ГАМК в ЦНС • Изменение активности медиаторных систем (ацетилхолин, МАО) • Прямое нейротоксическое действие этанола и его метаболитов • Снижение функции печени
- 20. Стадии алкогольного делирия • Угрожающий делирий: гиперреактивность симпатической системы и/или психотические симптомы • Свершившийся делирий • Угрожающий жизни делирий: заторможенность, бормочущая речь, голос тихий, угасает реакция на внешние команды, мидриаз, гипотензия, тахикардия, тахипноэ, тремор всего тела, отек мозга