ݺߣ

ݺߣShare a Scribd company logo

ρευματικες παθησεις β μέρος

•
•
S
SPPThess

Educational Material

1 of 56
Άθληση Απαραίτητο για την ψυχοκινητική ωρίμανση των παιδιών Κίνηση – όχι απραξία Συναναστροφή – κοινωνικότητα – ομαδικότητα Εκτόνωση Ψυχολογική ευεξία Επίτευξη σωστής στάσης σώματος (ορθοσωμία - κιναισθησία– ισορροπία ) Διατήρηση κινητικότητας των αρθρώσεων και ελαστικότητα των μυών Αύξηση μυϊκής ισχύος και αντοχής – βελτίωση αερόβιας ικανότητας Διατήρηση σωστού σωματικού βάρους
Στόχοι Άσκηση μέσα στο νερό Ελεγχόμενη αθλητική δραστηριότητα Δημιουργία Εθελοντισμός και αλληλεγγύη Προσφορά Ελεύθερη έκφραση Κοινωνικοποίηση Ανεξαρτητοποίηση Ομαδικότητα Συμβίωση Παιχνίδι Χαρά
3 Κατασκήνωση (1η 1993) Οικονομική υποστήριξη: Σύλλογος Φίλων των Παιδιών με Χρόνιες Ρευματοπάθειες και Σύλλογος Γονέων και Κηδεμόνων των Παιδιών με Χρόνιες Ρευματοπάθειες και χορηγίες
ρευματικες παθησεις β μέρος
Το ωραιότερο πράγμα που μπορεί να μας συμβεί είναι ν' ακούσουμε το γέλιο ενός παιδιού Σ. ΦΡΟΫΝΤ Ευχαριστώ
Η Λειτουργική Ικανότητα παιδιών με Νεανική Ιδιοπαθή Αρθρίτιδα (Ν.Ι.Α) σε σύγκριση με υγιή παιδιά και η επίδραση της άσκησης σε αυτήν. Σταυρακίδου Μαρία Φυσικοθεραπεύτρια, Ασκληπιείο εργαστήριο φυσικοθεραπείας, Εξωτερική Συνεργάτης ΠΑΡΚΑ Α΄ Παιδιατρική Κλινική ΑΠΘ (Παιδιατρικό Ανοσολογικό και Ρευματολογικό Κέντρο Αναφοράς) Μέλος PReS AHP (Pediatric Rheumatology European Society )
Εισαγωγή Η συμμετοχή των παιδιών με Ν.Ι.Α σε δραστηριότητες, περιορίζεται από την πορεία και τα υπολείμματα της νόσου, την συχνότητα των υποτροπών αλλά και από τον κινητικό περιορισμό που υποβάλλεται στα παιδιά λόγο φόβου δημιουργίας ή αύξησης του πόνου και λόγω του ότι πιστεύεται ότι υπάρχει μεγάλη δυσκολία σε σύγκριση με τα υγιή παιδιά. Να αξιολογηθεί η επίδραση της άσκησης στην Λειτουργική Ικανότητα των παιδιών με Νεανική Ιδιοπαθή Αρθρίτιδα (Ν.Ι.Α) και να συγκριθεί με αυτή των υγιή παιδιών. Σκοπός
Υλικό Στην Πειραματική Ομάδα (Π.Ο) συμμετείχαν 15 κορίτσια που πάσχουν από Ν.Ι.Α, ηλικίας από 9 έως 13 ετών, όλα υπό αγωγή με ελάχιστη ή καθόλου ενεργότητα. Την Ομάδα Ελέγχου (Ο.Ε) αποτελούσαν 9 υγιή κορίτσια της ίδιας ηλικίας. Πρέπει να σημειωθεί ότι η ομάδα ελέγχου επιλέχτηκε να είναι παιδιά που ζούνε σε επαρχεία, για να είναι σχεδόν σίγουρο ότι έχουν ικανό επίπεδο δραστηριοτήτων. Έντυπο συγκατάθεσης υπογράφηκε από όλους τους γονείς ή κηδεμόνες.
Μέθοδος Πραγματοποιήθηκε: 6λεπτη βάδιση Σπιρομέτρηση, με μέτρηση της ζωτικής χωρητικότητας(VC) και της βίαιης ζωτικής χωρητικότητας (FVC) των πνευμόνων, και των μέγιστων αναπνευστικών όγκων (MVV). Συμπλήρωση του CHAQ38 (περιλαμβάνει το VAS πόνου και τον Δείκτη Σφαιρικής Αξιολόγησης, σε κλίμακα από 0 έως 100). Παρέμβαση διάρκειας 1 μηνός Επανεκτίμηση της Π.Ο Τέλος μετά από 3 μήνες έγινε επανέλεγχος στην Π.Ο. Στην Ο.Ε έγιναν αρχική μέτρηση και επανέλεγχος όταν έγινε η αρχική και ο επανέλεγχος στην πειραματική ομάδα .
Παρέμβαση Ζητήθηκε για 1 μήνα, να κάνουν καθημερινά τουλάχιστον για 1 ώρα δραστηριότητες όπως ποδήλατο, παιχνίδια ομαδικά, κολύμπι και γενικά παιχνίδια στην παραλία, αναπνευστικές ασκήσεις - παιχνίδια, πρόγραμμα ασκήσεων και διατάσεων (για τις αρθρώσεις που έχει προσβάλει η αρθρίτιδα), με όποιον συνδυασμό αυτά επιθυμούν.
6λεπτη βάδιση Μέτρηση της ακριβής απόστασης, που μπορεί γρήγορα να καλύψει ο ασθενής, βαδίζοντας σε χρονικό διάστημα 6 λεπτών. Υπολογισμένη, από πριν σε μέτρα, απόσταση Σε Απόλυτα επίπεδο έδαφος Με Αθλητικό παπούτσι Μέτρηση χρόνου με Ηλεκτρονικό χρονόμετρο Ενθάρρυνση για μέγιστο αποτέλεσμα
Σπιρομέτρηση Μέτρηση :  της ζωτική χωρητικότητα (Vital Capacity -VC) των πνευμόνων  της βίαιης ζωτικής χωρητικότητας (Forced Vital Capacity - FVC) των πνευμόνων  των μέγιστων αναπνευστικών όγκων (Maximum Voluntary Ventilation -MVV) με ηλεκτρονικό σπιρόμετρο Spirobank G ver.2.7.0 (Medical International Research, Italy). Η σπιρομέτρηση πραγματοποιήθηκε βάση των οδηγιών της Ευρωπαϊκής Πνευμονολογικής Εταιρείας.
Σπιρομέτρηση • Από τις τρείς προσπάθειες των ασθενών επιλέχτηκε η καλύτερη. Τα αποτελέσματα των μετρήσεων καταγράφηκαν σε ηλεκτρονικό υπολογιστή μέσο του λογισμικού Winspiro PRO ver.2.6.1 (Medical International Research, Italy) από το οποίο και επεξεργάστηκαν. • Οι προβλεπόμενες τιμές για την αναπνευστική λειτουργία υπολογίστηκαν από το Winspiro PRO με βάση τις εξισώσεις προβλεπόμενων τιμών ανάλογα με τη φυλή, την ηλικία, το φύλο, το βάρος και το ύψος, τα οποία και υπολογιζόταν κάθε φορά. • Η αναπνευστική λειτουργία των ασθενών αξιολογήθηκε και αναλύθηκε σε ποσοστιαία αναλογία προς την προβλεπόμενη τιμή και όχι σε απόλυτες τιμές για την καλύτερη εξαγωγή αποτελεσμάτων.
Συμπλήρωση του CHAQ38 Συμπληρώθηκε από τα παιδιά το CHAQ38 (Ερωτηματολόγιο Αξιολόγησης Υγείας του Παιδιού-Child Health Assessment Questionnaire ) που είναι το CHAQ30 που χρησιμοποιείται για την εκτίμηση της φυσικής κατάστασης, σε παιδιά και εφήβους με Χρόνια Ρευματικά Νοσήματα (ΧΡΝ), κυρίως σε αυτά με Νεανική Ιδιοπαθή Αρθρίτιδα (Ν.Ι.Α),με επιπλέον 8 ερωτήσεις φυσικών δραστηριοτήτων(CHAQ38), που περιλαμβάνει σε κλίμακα από 0 έως 100, το VAS πόνου και την Σφαιρική Αξιολόγηση επίδρασης του νοσήματος στη ζωή του παιδιού. CHAQ30 (Singh G at el. 1990) (Ελληνική προσαρμοσμένη έκδοση: Κανακούδη-Τσακαλίδου Φ, Πρατσίδου-Γκέρτση Τ. 1999)
CHAQ 30 • Αποτελείτε από 8 τομείς, με 30 ερωτήσεις που αφορούν καθημερινές δραστηριότητες αυτοεξυπηρέτησης. Υπάρχουν αναφορές σε βοηθήματα ή βοήθεια από άλλα άτομα. • Κάθε στοιχείο βαθμολογείται σε μία κλίμακα τεσσάρων σημείων που κυμαίνεται από 0 (χωρίς καμία δυσκολία), 1 (με κάποια δυσκολία), 2 (με πολύ δυσκολία), 3 (αδύνατο να γίνει).Η χρήση βοηθημάτων και η βοήθεια από άλλο πρόσωπο, θέτει το σκορ σε 2 για αυτόν τον τομέα, ακυρώνοντας την βαθμολογία στην σχετική πιο πάνω ερώτηση. • Το πηλίκο που προκύπτει, από το άθροισμα της βαθμολογίας δια 8(τομείς),δίνει τον Δείκτη Μειονεκτικότητας και κυμαίνεται από 0 (καμία δυσκολία) έως 3(μέγιστος βαθμός δυσκολίας).
CHAQ 30 (VAS πόνου, Σφαιρική αξιολόγηση )
Οι 8 ερωτήσεις Φυσικών Δραστηριοτήτων (CHAQ38) Groen W, UnaI E, M Norgaard, Maillard S, Scott J, Berggren K, Sandstedt E, Stavrakidou M and Van der Net J* Pediatric Rheumatology 2010,
Αποτελέσματα 6λεπτης βάδισης Στατιστικά σημαντική διαφορά p <0,001 μεταξύ των δύο ομάδων κατά την αρχική μέτρηση Π.Ο Μέση τιμή 386 (305-448) Ο.Ε Μέση τιμή 514 (450-592) και στον επανέλεγχο με στατιστικά σημαντική διαφορά p 0,002 Π.Ο Μέση τιμή 440 (370-558) Ο.Ε Μέση τιμή 524 (460-610). 0 100 200 300 400 500 600 Π.Ο Ο.Ε Αρχική βάδιση Π.Ο Ο.Ε 0 100 200 300 400 500 600 Π.Ο Ο.Ε Επανέλεγχος Π.Ο Ο.Ε
Αποτελέσματα 6λεπτης βάδισης Η βελτίωσης των τιμών της Π.Ο και η συγκριτική αύξηση των τιμών μεταξύ των δυο ομάδων. 0 100 200 300 400 500 600 Αρχική βάδιση Τελική βάδιση Επανέλεγχος Π.Ο Ο.Ε
Αποτελέσματα Σπιρομέτρησης Δεν βρέθηκαν στατιστικά σημαντικές διαφορές στις τιμές της σπιρομέτρησης, παρόλο που είχαμε αύξηση αυτών στην πειραματική ομάδα από τις αρχικές προς τις τελικές και προς τις τιμές του επανελέγχου. Όλες οι τιμές είναι φυσιολογικές. 87 89 91 93 95 97 99 101 103 105 Αρχική VC Τελική VC Επανέλεγχος VC Π.Ο Ο.Ε 80 85 90 95 100 105 Αρχική FVC Τελική FVC Επανέλεγχος FVC Π.Ο O.E 0 15 30 45 60 75 90 105 Αρχική MVV Τελική MVV Επανέλεγχος MVV Π.Ο O.E
Αποτελέσματα Βαθμολόγησης CHAQ38 της Πειραματικής Ομάδος 0 0,2 0,4 0,6 0,8 1 1,2 1,4 1,6 1,8 2 2,2 2,4 2,6 2,8 3 Αρχική CHAQ38 Τελική CHAQ38 Επανέλεγχος CHAQ38 Π.Ο Στατιστικά σημαντική διαφορά παρατηρήθηκε p<0,001 στην αρχική με την επανελέγχου για το CHAQ38
Αποτελέσματα VAS πόνου και Σφαιρικής Αξιολόγησης της Πειραματικής Ομάδος 0 10 20 30 40 50 60 1 3 5 7 9 11 13 15 αρχική σφαιρική τελική σφαιρική Επανέλεγχος Στην μέτρηση VAS πόνου σημαντική βελτίωση με p 0,019 καθώς και στην Σφαιρική Αξιολόγηση με p 0,01 0 5 10 15 20 25 30 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 αρχικό VAS τελικό VAS
Συμπεράσματα  H συστηματική δραστηριότητα βελτιώνει σημαντικά την λειτουργική ικανότητα των παιδιών με Ν.Ι.Α, η οποία διατηρείται και μετά από 3 μήνες.  Υπάρχει μικρότερη διαφορά από τα υγιή παιδιά μετά την παρέμβαση και αυτό διατηρείται και μετά από 3 μήνες. Συζήτηση  Να ελεγχθεί μεγαλύτερος πληθυσμός παιδιών με Ν.Ι.Α.  Να εκτιμηθεί αν υπάρχει διαφοροποίηση από τη χρήση των βιολογικών παραγόντων.
Αγκυλώσεις - Παραμορφώσεις -Διορθωτικές επεμβάσεις Στόχος: Λειτουργικότητα
Πολυαρθρική μορφή – Ολιγοαρθρική με χειρουργείο
ρευματικες παθησεις β μέρος
ρευματικες παθησεις β μέρος
ρευματικες παθησεις β μέρος
ρευματικες παθησεις β μέρος
ρευματικες παθησεις β μέρος
Αρ Δε
ρευματικες παθησεις β μέρος
ρευματικες παθησεις β μέρος
ρευματικες παθησεις β μέρος
Εξέλιξη βάδισης
Δε
ρευματικες παθησεις β μέρος
Πορεία βελτίωσης
Πορεία Ν.Ι.Α
Ανισοσκελία με προσαρμογή λεκάνης και κορμού και εξισορρόπηση, συνεχίζει να φορά πάτους για την βλαισότητα.
ρευματικες παθησεις β μέρος
ρευματικες παθησεις β μέρος
1 μήνα μετά – ανισοσκελία με προσαρμογή λεκάνης και ΣΣ και σύστοιχης Αρ ΠΔΚ σε θέση βλαισότητας αντιρροπιστικά
Ανισοσκελία 8 χιλιοστά 8 μήνες μετά Ανισοσκελία 5 χιλιοστά
ρευματικες παθησεις β μέρος
12os 2013
Αποτελέσματα υπερήχου (US) 25/10/13 Παρουσία υγρού Αρ ΠΔΚ - Εετρ 24/1/2014 Σχεδόν επάλειψη της συλλογής υγρού Αρ ΠΔΚ
Παρουσία υγρού στην οπίσθια Αστραγαλοκνημιαία άρθρωση
MRI 11/2013 οστεχόνδρινες βλάβες πτέρνας και υγρό στην αστραγαλοπτερνικής άρθρωσης 5/2012 πάχυνση αρθρικού υμένα οπίσθια αστραγαλοπτερνικής άρθρωσης, ενδεικτικό φλεγμονής
Στατικό 6/2012 Δυναμικό
3os 2014
Στατικό 3/2014 Δυναμικό
Συγκριτικά Στατικό Δυναμικό
5ος 2014
ρευματικες παθησεις β μέρος
Σας Ε υ χ α ρ ι σ τ ώ Η Φυσικοθεραπεία αποτελεί τρόπο ζωής για τα παιδιά με Ρευματικά νοσήματα. Όταν αυτή εφαρμοστεί σωστά και έγκαιρα, μπορεί να οδηγήσει σε αποκατάσταση, προσφέροντας στα παιδιά μια παιδική ηλικία με λιγότερο πόνο και λιγότερες δυσκολίες. Η παιδική ηλικία, ακολουθεί τον άνθρωπο σε ολόκληρη την ζωή του. ΜΠΑΛΖΑΚ

More Related Content

ρευματικες παθησεις β μέρος

  • 1. Άθληση Απαραίτητο για την ψυχοκινητική ωρίμανση των παιδιών Κίνηση – όχι απραξία Συναναστροφή – κοινωνικότητα – ομαδικότητα Εκτόνωση Ψυχολογική ευεξία Επίτευξη σωστής στάσης σώματος (ορθοσωμία - κιναισθησία– ισορροπία ) Διατήρηση κινητικότητας των αρθρώσεων και ελαστικότητα των μυών Αύξηση μυϊκής ισχύος και αντοχής – βελτίωση αερόβιας ικανότητας Διατήρηση σωστού σωματικού βάρους
  • 2. Στόχοι Άσκηση μέσα στο νερό Ελεγχόμενη αθλητική δραστηριότητα Δημιουργία Εθελοντισμός και αλληλεγγύη Προσφορά Ελεύθερη έκφραση Κοινωνικοποίηση Ανεξαρτητοποίηση Ομαδικότητα Συμβίωση Παιχνίδι Χαρά
  • 3. 3 Κατασκήνωση (1η 1993) Οικονομική υποστήριξη: Σύλλογος Φίλων των Παιδιών με Χρόνιες Ρευματοπάθειες και Σύλλογος Γονέων και Κηδεμόνων των Παιδιών με Χρόνιες Ρευματοπάθειες και χορηγίες
  • 5. Το ωραιότερο πράγμα που μπορεί να μας συμβεί είναι ν' ακούσουμε το γέλιο ενός παιδιού Σ. ΦΡΟΫΝΤ Ευχαριστώ
  • 6. Η Λειτουργική Ικανότητα παιδιών με Νεανική Ιδιοπαθή Αρθρίτιδα (Ν.Ι.Α) σε σύγκριση με υγιή παιδιά και η επίδραση της άσκησης σε αυτήν. Σταυρακίδου Μαρία Φυσικοθεραπεύτρια, Ασκληπιείο εργαστήριο φυσικοθεραπείας, Εξωτερική Συνεργάτης ΠΑΡΚΑ Α΄ Παιδιατρική Κλινική ΑΠΘ (Παιδιατρικό Ανοσολογικό και Ρευματολογικό Κέντρο Αναφοράς) Μέλος PReS AHP (Pediatric Rheumatology European Society )
  • 7. Εισαγωγή Η συμμετοχή των παιδιών με Ν.Ι.Α σε δραστηριότητες, περιορίζεται από την πορεία και τα υπολείμματα της νόσου, την συχνότητα των υποτροπών αλλά και από τον κινητικό περιορισμό που υποβάλλεται στα παιδιά λόγο φόβου δημιουργίας ή αύξησης του πόνου και λόγω του ότι πιστεύεται ότι υπάρχει μεγάλη δυσκολία σε σύγκριση με τα υγιή παιδιά. Να αξιολογηθεί η επίδραση της άσκησης στην Λειτουργική Ικανότητα των παιδιών με Νεανική Ιδιοπαθή Αρθρίτιδα (Ν.Ι.Α) και να συγκριθεί με αυτή των υγιή παιδιών. Σκοπός
  • 8. Υλικό Στην Πειραματική Ομάδα (Π.Ο) συμμετείχαν 15 κορίτσια που πάσχουν από Ν.Ι.Α, ηλικίας από 9 έως 13 ετών, όλα υπό αγωγή με ελάχιστη ή καθόλου ενεργότητα. Την Ομάδα Ελέγχου (Ο.Ε) αποτελούσαν 9 υγιή κορίτσια της ίδιας ηλικίας. Πρέπει να σημειωθεί ότι η ομάδα ελέγχου επιλέχτηκε να είναι παιδιά που ζούνε σε επαρχεία, για να είναι σχεδόν σίγουρο ότι έχουν ικανό επίπεδο δραστηριοτήτων. Έντυπο συγκατάθεσης υπογράφηκε από όλους τους γονείς ή κηδεμόνες.
  • 9. Μέθοδος Πραγματοποιήθηκε: 6λεπτη βάδιση Σπιρομέτρηση, με μέτρηση της ζωτικής χωρητικότητας(VC) και της βίαιης ζωτικής χωρητικότητας (FVC) των πνευμόνων, και των μέγιστων αναπνευστικών όγκων (MVV). Συμπλήρωση του CHAQ38 (περιλαμβάνει το VAS πόνου και τον Δείκτη Σφαιρικής Αξιολόγησης, σε κλίμακα από 0 έως 100). Παρέμβαση διάρκειας 1 μηνός Επανεκτίμηση της Π.Ο Τέλος μετά από 3 μήνες έγινε επανέλεγχος στην Π.Ο. Στην Ο.Ε έγιναν αρχική μέτρηση και επανέλεγχος όταν έγινε η αρχική και ο επανέλεγχος στην πειραματική ομάδα .
  • 10. Παρέμβαση Ζητήθηκε για 1 μήνα, να κάνουν καθημερινά τουλάχιστον για 1 ώρα δραστηριότητες όπως ποδήλατο, παιχνίδια ομαδικά, κολύμπι και γενικά παιχνίδια στην παραλία, αναπνευστικές ασκήσεις - παιχνίδια, πρόγραμμα ασκήσεων και διατάσεων (για τις αρθρώσεις που έχει προσβάλει η αρθρίτιδα), με όποιον συνδυασμό αυτά επιθυμούν.
  • 11. 6λεπτη βάδιση Μέτρηση της ακριβής απόστασης, που μπορεί γρήγορα να καλύψει ο ασθενής, βαδίζοντας σε χρονικό διάστημα 6 λεπτών. Υπολογισμένη, από πριν σε μέτρα, απόσταση Σε Απόλυτα επίπεδο έδαφος Με Αθλητικό παπούτσι Μέτρηση χρόνου με Ηλεκτρονικό χρονόμετρο Ενθάρρυνση για μέγιστο αποτέλεσμα
  • 12. Σπιρομέτρηση Μέτρηση :  της ζωτική χωρητικότητα (Vital Capacity -VC) των πνευμόνων  της βίαιης ζωτικής χωρητικότητας (Forced Vital Capacity - FVC) των πνευμόνων  των μέγιστων αναπνευστικών όγκων (Maximum Voluntary Ventilation -MVV) με ηλεκτρονικό σπιρόμετρο Spirobank G ver.2.7.0 (Medical International Research, Italy). Η σπιρομέτρηση πραγματοποιήθηκε βάση των οδηγιών της Ευρωπαϊκής Πνευμονολογικής Εταιρείας.
  • 13. Σπιρομέτρηση • Από τις τρείς προσπάθειες των ασθενών επιλέχτηκε η καλύτερη. Τα αποτελέσματα των μετρήσεων καταγράφηκαν σε ηλεκτρονικό υπολογιστή μέσο του λογισμικού Winspiro PRO ver.2.6.1 (Medical International Research, Italy) από το οποίο και επεξεργάστηκαν. • Οι προβλεπόμενες τιμές για την αναπνευστική λειτουργία υπολογίστηκαν από το Winspiro PRO με βάση τις εξισώσεις προβλεπόμενων τιμών ανάλογα με τη φυλή, την ηλικία, το φύλο, το βάρος και το ύψος, τα οποία και υπολογιζόταν κάθε φορά. • Η αναπνευστική λειτουργία των ασθενών αξιολογήθηκε και αναλύθηκε σε ποσοστιαία αναλογία προς την προβλεπόμενη τιμή και όχι σε απόλυτες τιμές για την καλύτερη εξαγωγή αποτελεσμάτων.
  • 14. Συμπλήρωση του CHAQ38 Συμπληρώθηκε από τα παιδιά το CHAQ38 (Ερωτηματολόγιο Αξιολόγησης Υγείας του Παιδιού-Child Health Assessment Questionnaire ) που είναι το CHAQ30 που χρησιμοποιείται για την εκτίμηση της φυσικής κατάστασης, σε παιδιά και εφήβους με Χρόνια Ρευματικά Νοσήματα (ΧΡΝ), κυρίως σε αυτά με Νεανική Ιδιοπαθή Αρθρίτιδα (Ν.Ι.Α),με επιπλέον 8 ερωτήσεις φυσικών δραστηριοτήτων(CHAQ38), που περιλαμβάνει σε κλίμακα από 0 έως 100, το VAS πόνου και την Σφαιρική Αξιολόγηση επίδρασης του νοσήματος στη ζωή του παιδιού. CHAQ30 (Singh G at el. 1990) (Ελληνική προσαρμοσμένη έκδοση: Κανακούδη-Τσακαλίδου Φ, Πρατσίδου-Γκέρτση Τ. 1999)
  • 15. CHAQ 30 • Αποτελείτε από 8 τομείς, με 30 ερωτήσεις που αφορούν καθημερινές δραστηριότητες αυτοεξυπηρέτησης. Υπάρχουν αναφορές σε βοηθήματα ή βοήθεια από άλλα άτομα. • Κάθε στοιχείο βαθμολογείται σε μία κλίμακα τεσσάρων σημείων που κυμαίνεται από 0 (χωρίς καμία δυσκολία), 1 (με κάποια δυσκολία), 2 (με πολύ δυσκολία), 3 (αδύνατο να γίνει).Η χρήση βοηθημάτων και η βοήθεια από άλλο πρόσωπο, θέτει το σκορ σε 2 για αυτόν τον τομέα, ακυρώνοντας την βαθμολογία στην σχετική πιο πάνω ερώτηση. • Το πηλίκο που προκύπτει, από το άθροισμα της βαθμολογίας δια 8(τομείς),δίνει τον Δείκτη Μειονεκτικότητας και κυμαίνεται από 0 (καμία δυσκολία) έως 3(μέγιστος βαθμός δυσκολίας).
  • 16. CHAQ 30 (VAS πόνου, Σφαιρική αξιολόγηση )
  • 17. Οι 8 ερωτήσεις Φυσικών Δραστηριοτήτων (CHAQ38) Groen W, UnaI E, M Norgaard, Maillard S, Scott J, Berggren K, Sandstedt E, Stavrakidou M and Van der Net J* Pediatric Rheumatology 2010,
  • 18. Αποτελέσματα 6λεπτης βάδισης Στατιστικά σημαντική διαφορά p <0,001 μεταξύ των δύο ομάδων κατά την αρχική μέτρηση Π.Ο Μέση τιμή 386 (305-448) Ο.Ε Μέση τιμή 514 (450-592) και στον επανέλεγχο με στατιστικά σημαντική διαφορά p 0,002 Π.Ο Μέση τιμή 440 (370-558) Ο.Ε Μέση τιμή 524 (460-610). 0 100 200 300 400 500 600 Π.Ο Ο.Ε Αρχική βάδιση Π.Ο Ο.Ε 0 100 200 300 400 500 600 Π.Ο Ο.Ε Επανέλεγχος Π.Ο Ο.Ε
  • 19. Αποτελέσματα 6λεπτης βάδισης Η βελτίωσης των τιμών της Π.Ο και η συγκριτική αύξηση των τιμών μεταξύ των δυο ομάδων. 0 100 200 300 400 500 600 Αρχική βάδιση Τελική βάδιση Επανέλεγχος Π.Ο Ο.Ε
  • 20. Αποτελέσματα Σπιρομέτρησης Δεν βρέθηκαν στατιστικά σημαντικές διαφορές στις τιμές της σπιρομέτρησης, παρόλο που είχαμε αύξηση αυτών στην πειραματική ομάδα από τις αρχικές προς τις τελικές και προς τις τιμές του επανελέγχου. Όλες οι τιμές είναι φυσιολογικές. 87 89 91 93 95 97 99 101 103 105 Αρχική VC Τελική VC Επανέλεγχος VC Π.Ο Ο.Ε 80 85 90 95 100 105 Αρχική FVC Τελική FVC Επανέλεγχος FVC Π.Ο O.E 0 15 30 45 60 75 90 105 Αρχική MVV Τελική MVV Επανέλεγχος MVV Π.Ο O.E
  • 21. Αποτελέσματα Βαθμολόγησης CHAQ38 της Πειραματικής Ομάδος 0 0,2 0,4 0,6 0,8 1 1,2 1,4 1,6 1,8 2 2,2 2,4 2,6 2,8 3 Αρχική CHAQ38 Τελική CHAQ38 Επανέλεγχος CHAQ38 Π.Ο Στατιστικά σημαντική διαφορά παρατηρήθηκε p<0,001 στην αρχική με την επανελέγχου για το CHAQ38
  • 22. Αποτελέσματα VAS πόνου και Σφαιρικής Αξιολόγησης της Πειραματικής Ομάδος 0 10 20 30 40 50 60 1 3 5 7 9 11 13 15 αρχική σφαιρική τελική σφαιρική Επανέλεγχος Στην μέτρηση VAS πόνου σημαντική βελτίωση με p 0,019 καθώς και στην Σφαιρική Αξιολόγηση με p 0,01 0 5 10 15 20 25 30 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 αρχικό VAS τελικό VAS
  • 23. Συμπεράσματα  H συστηματική δραστηριότητα βελτιώνει σημαντικά την λειτουργική ικανότητα των παιδιών με Ν.Ι.Α, η οποία διατηρείται και μετά από 3 μήνες.  Υπάρχει μικρότερη διαφορά από τα υγιή παιδιά μετά την παρέμβαση και αυτό διατηρείται και μετά από 3 μήνες. Συζήτηση  Να ελεγχθεί μεγαλύτερος πληθυσμός παιδιών με Ν.Ι.Α.  Να εκτιμηθεί αν υπάρχει διαφοροποίηση από τη χρήση των βιολογικών παραγόντων.
  • 24. Αγκυλώσεις - Παραμορφώσεις -Διορθωτικές επεμβάσεις Στόχος: Λειτουργικότητα
  • 36. Δε
  • 40. Ανισοσκελία με προσαρμογή λεκάνης και κορμού και εξισορρόπηση, συνεχίζει να φορά πάτους για την βλαισότητα.
  • 43. 1 μήνα μετά – ανισοσκελία με προσαρμογή λεκάνης και ΣΣ και σύστοιχης Αρ ΠΔΚ σε θέση βλαισότητας αντιρροπιστικά
  • 44. Ανισοσκελία 8 χιλιοστά 8 μήνες μετά Ανισοσκελία 5 χιλιοστά
  • 47. Αποτελέσματα υπερήχου (US) 25/10/13 Παρουσία υγρού Αρ ΠΔΚ - Εετρ 24/1/2014 Σχεδόν επάλειψη της συλλογής υγρού Αρ ΠΔΚ
  • 48. Παρουσία υγρού στην οπίσθια Αστραγαλοκνημιαία άρθρωση
  • 49. MRI 11/2013 οστεχόνδρινες βλάβες πτέρνας και υγρό στην αστραγαλοπτερνικής άρθρωσης 5/2012 πάχυνση αρθρικού υμένα οπίσθια αστραγαλοπτερνικής άρθρωσης, ενδεικτικό φλεγμονής
  • 56. Σας Ε υ χ α ρ ι σ τ ώ Η Φυσικοθεραπεία αποτελεί τρόπο ζωής για τα παιδιά με Ρευματικά νοσήματα. Όταν αυτή εφαρμοστεί σωστά και έγκαιρα, μπορεί να οδηγήσει σε αποκατάσταση, προσφέροντας στα παιδιά μια παιδική ηλικία με λιγότερο πόνο και λιγότερες δυσκολίες. Η παιδική ηλικία, ακολουθεί τον άνθρωπο σε ολόκληρη την ζωή του. ΜΠΑΛΖΑΚ