ݺߣ

ݺߣShare a Scribd company logo

χωλοτητα στην βρεφικη και παιδικη ηλικια

•
•
S
SPPThess

Educational Material

1 of 38
ΛΑΛΙΩΤΗΣ ΝΙΚΟΛΑΟΣ M.Ch.(Orth) πρώην Επίκουρος Καθηγητής Ορθοπαιδικής Ορθοπαιδικής Παίδων Γ Ορθοπαιδική Κλινική Νοσ Παπαγεωργίου Καθηγητής Ι Κύρκος
Βάδιση Ελεύθερη προς τα εμπρός μετακίνηση του σώματος, σε όρθια θέση. ΣΥΝΕΧΗΣ επαφή ενός τουλάχιστον ποδιού στο έδαφος Διαφορά βάδισης από το τροχάδην
Αυτόνομη βάδιση Ισορροπία στην όρθια θέση Ανύψωση του άκου από το έδαφος Κατάλληλη θέση της πτέρνας για προσγείωση Παραγωγή ενέργειας Perry 1985
Παράμετροι βάδισης Κύκλος βάδισης Περίοδος στήριξης Περίοδος αιώρησης Περίοδος διπλής στήριξης
Κυματομορφή φυσιολογικού γόνατος
Πρόσκρουση, στήριξη, απογείωση άκου
Στήριξη με ευρεία βάση Εξω στροφή ισχίων Βλαισότητα πέλματος Ανυπαρξία ποδικής ΚΑΜΑΡΑΣ Εναρξη στήριξης
Χωλότητα Διαταραχή χρονικών και μετρικών παραμέτρων της βάδισης Διάκριση ανάλογα με την ηλικία ΑΝΩΔΥΝΗ ΕΠΩΔΥΝΗ ΧΩΛΟΤΗΤΑ
Ανώδυνη χωλότητα νηπιακή ηλικία Δυσπλασία ισχίου Ανισοσκελία Συγγενείς διαμαρτίες ΝΕΥΡΟΜΥΙΚΕΣ ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ
The term DYSPLASIA tend to be used for any hip with positive Ortolani sign, a hip that can be provoked to dislocate or relocate The term dislocation is reserved for a hip with negative Ortolani sign, ie an unreducible hip
Κλινικά ευρήματα στην 1η εβδομάδα Θετικό σημείο Ortolani - Barlow Περιορισμός απαγωγής ισχίου Ανισοσκελία Η αρχική χαλαρότητα εξαλείφεται σε σύντομο διάστημα
Neonatal positive Ortolani
ανισοσκελίες
Three ray foot
Η εφαρμογή της διατατικής οστεογέννεσης Ilizarov, δραματικά άλλαξε το απώτερο αποτέλεσμα
HEMIPLEGIC CHILDREN
Κίνηση άνω άκου Η ελαττωμένη αιώρηση στο άνω άκρο είναι ΠΑΘΟΓΝΟΜΩΝΙΚΟ σημείο στην ημιπληγία
Επώδυνη χωλότητα νηπιακή ηλικία Κατάγματα Λοιμώξεις Ογκοι Αιματολογικές διαταραχές
ΟΣΤΕΟΜΥΕΛΙΤΙΔΑ Μηχανισμός προσβολής ΑΝΑΤΟΜΙΚΗ εντόπιση Μετάφυση Επίφυση ΑΥΞΗΤΙΚΗ ΠΛΑΚΑ
Οστεομυελίτιδα νεογνού ΨΕΥΔΟΠΑΡΑΛΥΣΗ ελαττωμένη κινητικότητα μέλους Οίδημα μαλακών μορίων Η βλάβη της επιφυσιακής πλάκας είναι ΜΕΓΑΛΗ αναπηρία, με σημαντική ανισοσκελία Προσοχή στο εξάρθρημα του ισχίου
Σηπτική αρθρίτιδα Εντονη κλινική εικόνα Κατάργηση κινητικότητος Αυξημένοι εργαστηριακοί δείκτες Παρακέντηση άρθρωσης ΑΡΘΡΟΣΚΟΠΙΚΗ έκπλυση A clinical practice guideline for treatment of septic arthritis in children Kocher et al JBJS Am 2003
Σηπτική αρθρίτιδα ισχίου νεογνού και νηπίου Ο έγκαιρος καθαρισμός χειρουργικά της άρθρωσης αποτελεί ΕΠΕΙΓΟΥΣΑ ιατρική πράξη Η καλλιέργεια και η παθολογοανατομική επιβεβαίωση είναι η σφραγίδα της διάγνωσης
ΠΑΡΟΔΙΚΗ ΥΜΕΝΙΤΙΔΑ ΙΣΧΙΟΥ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ Stress fracture Λοιμώξεις ΟΣΤΕΟΧΟΝΔΡΙΤΙΔΕΣ Μη ειδικής αρθρίτιδες – ρευματοπάθειες νεοπλάσματα
Παροδική υμενίτιδα ισχίου Αιφνίδια εισβολή χωλότητος, αδυναμία βάδισης Εντόπιση του πόνου στην πάσχουσα περιοχή Καλή γενική κατάσταση Ελάττωση δραστηριοτήτων ΠΕΡΙΟΡΙΣΜΟΣ ΕΣΩ ΣΤΡΟΦΗΣ ΙΣΧΙΟΥ Υπερηχογραφικά ενδαρθρική συλλογή
Παροδική υμενίτιδα ισχίου Περιορισμός δραστηριοτήτων Σταδιακά επαναφορά στις δραστηριότητες Ποσοστό υποτροπής 7-9% ΕΛΕΓΧΟΣ σε παρατεταμένη διάρκεια του περιορισμού κίνησης ΕΛΕΓΧΟΣ σε ηλικίες μικρότερες από 2 έτη και σε ηλικία μεγαλύτερη από 10 έτη
Ανώδυνη χωλότητα για εβδομάδες ΟΣΤΕΟΧΟΝΔΡΙΤΙΔΑ ΙΣΧΙΟΥ Περιορισμός ΚΙΝΗΣΕΩΝ πάσχοντος ισχίου Ακτινολογική επιβεβαίωση Υπερηχογραφικός έλεγχος Μαγνητική τομογραφία Σωματότυπος ΗΛΙΚΙΑ ΠΡΟΣΒΟΛΗΣ 3-8 έτη
οστεοχονδρίτιδες Γόνατος Αστραγάλου Μεταταρσίων σκαφοειδούς Πτέρνας Κνημιαίου κυρτώματος
Επώδυνη χωλότητα ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ εκ κοπώσεως Διαφορική διάγνωση από περιοστική αντίδραση Οστεοσάρκωμα ΛΕΥΧΑΙΜΙΑ
Χωλότητα στην προεφηβική περίοδο ΕΠΙΦΥΣΙΟΛΙΣΘΗΣΗ Ισχαιμική νέκρωση Ρευματοπάθεια Αρθρίτιδες νεοπλασίες
Επιφυσιολίσθηση
Είδος χειρουργικής θεραπείας Ηλωση Επιφυσιόδεση ( Πασπαράκης Δ 1996) Οστεοτομία
Φλεγμονές μυοσκελετικού σε παιδιά Η διάκριση της φλεγμονής από νεοπλασματική νόσο είναι το ΣΗΜΑΝΤΙΚΟΤΕΡΟ σημείο στην αντιμετώπιση Αποτελεί την αχίλλειο πτέρνα στην ακριβή διάγνωση και αντιμετώπιση Η κλινική υποψία είναι ο πλέον ευαίσθητος δείκτης Πολύ καλή εξέλιξη με έγκαιρη και κατάλληλη αγωγή
Ειδικές μορφές οστεομυελίτιδος που μπορούν να εκδηλωθούν με ΧΩΛΟΤΗΤΑ Σπονδυλοδισκίτιδα Ιερολαγονίτιδα Οστεομυελίτιδες πυέλου
ΣΠΟΝΔΥΛΟΔΙΣΚΙΤΙΔΑ Σταδιακή δυσχέρεια βάδισης, κίνησης Δυσχέρεια σε καθιστή θέση Δυσκαμψία Πόνος εντοπισμένος Δοκιμασία καραμέλας jelly – coin test Δοκιμασία στροφής στο κρεβάτι roll test
Χωλότητα στην νηπιακή ηλικία Δυσπλασία ισχίου Ανισοσκελία Συγγενείς διαμαρτίες ΝΕΥΡΟΜΥΙΚΕΣ ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ Λοιμώξεις Ογκοι Αιματολογικές παθήσεις ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ
Χωλότητα στην ΠΑΙΔΙΚΗ ηλικία ΥΜΕΝΙΤΙΔΑ ΟΣΤΕΟΧΟΝΔΡΙΤΙΔΑ Κατάγματα Λοιμώ ξεις Ογκοι Αιμοτολογικές διαταραχές Ρευματοπάθεια
Χωλότητα στην προ - + εφηβική ηλικία Επιφυσιολίσθηση Ισχαιμική νέκρωση ΟΣΤΕΟΧΟΝΔΡΙΤΙΔΕΣ ΟΓΚΟΙ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ
Ευχαριστώ για την προσοχή σας

More Related Content

χωλοτητα στην βρεφικη και παιδικη ηλικια

  • 1. ΛΑΛΙΩΤΗΣ ΝΙΚΟΛΑΟΣ M.Ch.(Orth) πρώην Επίκουρος Καθηγητής Ορθοπαιδικής Ορθοπαιδικής Παίδων Γ Ορθοπαιδική Κλινική Νοσ Παπαγεωργίου Καθηγητής Ι Κύρκος
  • 2. Βάδιση Ελεύθερη προς τα εμπρός μετακίνηση του σώματος, σε όρθια θέση. ΣΥΝΕΧΗΣ επαφή ενός τουλάχιστον ποδιού στο έδαφος Διαφορά βάδισης από το τροχάδην
  • 3. Αυτόνομη βάδιση Ισορροπία στην όρθια θέση Ανύψωση του άκου από το έδαφος Κατάλληλη θέση της πτέρνας για προσγείωση Παραγωγή ενέργειας Perry 1985
  • 4. Παράμετροι βάδισης Κύκλος βάδισης Περίοδος στήριξης Περίοδος αιώρησης Περίοδος διπλής στήριξης
  • 7. Στήριξη με ευρεία βάση Εξω στροφή ισχίων Βλαισότητα πέλματος Ανυπαρξία ποδικής ΚΑΜΑΡΑΣ Εναρξη στήριξης
  • 8. Χωλότητα Διαταραχή χρονικών και μετρικών παραμέτρων της βάδισης Διάκριση ανάλογα με την ηλικία ΑΝΩΔΥΝΗ ΕΠΩΔΥΝΗ ΧΩΛΟΤΗΤΑ
  • 9. Ανώδυνη χωλότητα νηπιακή ηλικία Δυσπλασία ισχίου Ανισοσκελία Συγγενείς διαμαρτίες ΝΕΥΡΟΜΥΙΚΕΣ ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ
  • 10. The term DYSPLASIA tend to be used for any hip with positive Ortolani sign, a hip that can be provoked to dislocate or relocate The term dislocation is reserved for a hip with negative Ortolani sign, ie an unreducible hip
  • 11. Κλινικά ευρήματα στην 1η εβδομάδα Θετικό σημείο Ortolani - Barlow Περιορισμός απαγωγής ισχίου Ανισοσκελία Η αρχική χαλαρότητα εξαλείφεται σε σύντομο διάστημα
  • 15. Η εφαρμογή της διατατικής οστεογέννεσης Ilizarov, δραματικά άλλαξε το απώτερο αποτέλεσμα
  • 17. Κίνηση άνω άκου Η ελαττωμένη αιώρηση στο άνω άκρο είναι ΠΑΘΟΓΝΟΜΩΝΙΚΟ σημείο στην ημιπληγία
  • 18. Επώδυνη χωλότητα νηπιακή ηλικία Κατάγματα Λοιμώξεις Ογκοι Αιματολογικές διαταραχές
  • 19. ΟΣΤΕΟΜΥΕΛΙΤΙΔΑ Μηχανισμός προσβολής ΑΝΑΤΟΜΙΚΗ εντόπιση Μετάφυση Επίφυση ΑΥΞΗΤΙΚΗ ΠΛΑΚΑ
  • 20. Οστεομυελίτιδα νεογνού ΨΕΥΔΟΠΑΡΑΛΥΣΗ ελαττωμένη κινητικότητα μέλους Οίδημα μαλακών μορίων Η βλάβη της επιφυσιακής πλάκας είναι ΜΕΓΑΛΗ αναπηρία, με σημαντική ανισοσκελία Προσοχή στο εξάρθρημα του ισχίου
  • 21. Σηπτική αρθρίτιδα Εντονη κλινική εικόνα Κατάργηση κινητικότητος Αυξημένοι εργαστηριακοί δείκτες Παρακέντηση άρθρωσης ΑΡΘΡΟΣΚΟΠΙΚΗ έκπλυση A clinical practice guideline for treatment of septic arthritis in children Kocher et al JBJS Am 2003
  • 22. Σηπτική αρθρίτιδα ισχίου νεογνού και νηπίου Ο έγκαιρος καθαρισμός χειρουργικά της άρθρωσης αποτελεί ΕΠΕΙΓΟΥΣΑ ιατρική πράξη Η καλλιέργεια και η παθολογοανατομική επιβεβαίωση είναι η σφραγίδα της διάγνωσης
  • 23. ΠΑΡΟΔΙΚΗ ΥΜΕΝΙΤΙΔΑ ΙΣΧΙΟΥ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ Stress fracture Λοιμώξεις ΟΣΤΕΟΧΟΝΔΡΙΤΙΔΕΣ Μη ειδικής αρθρίτιδες – ρευματοπάθειες νεοπλάσματα
  • 24. Παροδική υμενίτιδα ισχίου Αιφνίδια εισβολή χωλότητος, αδυναμία βάδισης Εντόπιση του πόνου στην πάσχουσα περιοχή Καλή γενική κατάσταση Ελάττωση δραστηριοτήτων ΠΕΡΙΟΡΙΣΜΟΣ ΕΣΩ ΣΤΡΟΦΗΣ ΙΣΧΙΟΥ Υπερηχογραφικά ενδαρθρική συλλογή
  • 25. Παροδική υμενίτιδα ισχίου Περιορισμός δραστηριοτήτων Σταδιακά επαναφορά στις δραστηριότητες Ποσοστό υποτροπής 7-9% ΕΛΕΓΧΟΣ σε παρατεταμένη διάρκεια του περιορισμού κίνησης ΕΛΕΓΧΟΣ σε ηλικίες μικρότερες από 2 έτη και σε ηλικία μεγαλύτερη από 10 έτη
  • 26. Ανώδυνη χωλότητα για εβδομάδες ΟΣΤΕΟΧΟΝΔΡΙΤΙΔΑ ΙΣΧΙΟΥ Περιορισμός ΚΙΝΗΣΕΩΝ πάσχοντος ισχίου Ακτινολογική επιβεβαίωση Υπερηχογραφικός έλεγχος Μαγνητική τομογραφία Σωματότυπος ΗΛΙΚΙΑ ΠΡΟΣΒΟΛΗΣ 3-8 έτη
  • 27. οστεοχονδρίτιδες Γόνατος Αστραγάλου Μεταταρσίων σκαφοειδούς Πτέρνας Κνημιαίου κυρτώματος
  • 28. Επώδυνη χωλότητα ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ εκ κοπώσεως Διαφορική διάγνωση από περιοστική αντίδραση Οστεοσάρκωμα ΛΕΥΧΑΙΜΙΑ
  • 29. Χωλότητα στην προεφηβική περίοδο ΕΠΙΦΥΣΙΟΛΙΣΘΗΣΗ Ισχαιμική νέκρωση Ρευματοπάθεια Αρθρίτιδες νεοπλασίες
  • 31. Είδος χειρουργικής θεραπείας Ηλωση Επιφυσιόδεση ( Πασπαράκης Δ 1996) Οστεοτομία
  • 32. Φλεγμονές μυοσκελετικού σε παιδιά Η διάκριση της φλεγμονής από νεοπλασματική νόσο είναι το ΣΗΜΑΝΤΙΚΟΤΕΡΟ σημείο στην αντιμετώπιση Αποτελεί την αχίλλειο πτέρνα στην ακριβή διάγνωση και αντιμετώπιση Η κλινική υποψία είναι ο πλέον ευαίσθητος δείκτης Πολύ καλή εξέλιξη με έγκαιρη και κατάλληλη αγωγή
  • 33. Ειδικές μορφές οστεομυελίτιδος που μπορούν να εκδηλωθούν με ΧΩΛΟΤΗΤΑ Σπονδυλοδισκίτιδα Ιερολαγονίτιδα Οστεομυελίτιδες πυέλου
  • 34. ΣΠΟΝΔΥΛΟΔΙΣΚΙΤΙΔΑ Σταδιακή δυσχέρεια βάδισης, κίνησης Δυσχέρεια σε καθιστή θέση Δυσκαμψία Πόνος εντοπισμένος Δοκιμασία καραμέλας jelly – coin test Δοκιμασία στροφής στο κρεβάτι roll test
  • 35. Χωλότητα στην νηπιακή ηλικία Δυσπλασία ισχίου Ανισοσκελία Συγγενείς διαμαρτίες ΝΕΥΡΟΜΥΙΚΕΣ ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ Λοιμώξεις Ογκοι Αιματολογικές παθήσεις ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ
  • 36. Χωλότητα στην ΠΑΙΔΙΚΗ ηλικία ΥΜΕΝΙΤΙΔΑ ΟΣΤΕΟΧΟΝΔΡΙΤΙΔΑ Κατάγματα Λοιμώ ξεις Ογκοι Αιμοτολογικές διαταραχές Ρευματοπάθεια
  • 37. Χωλότητα στην προ - + εφηβική ηλικία Επιφυσιολίσθηση Ισχαιμική νέκρωση ΟΣΤΕΟΧΟΝΔΡΙΤΙΔΕΣ ΟΓΚΟΙ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ
  • 38. Ευχαριστώ για την προσοχή σας