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- 2. 一、项目背景 （一）国内社区心理的总体概况 （二）国外社区心理的发展情况 （三）实践经验总结 二、调查数据分析 （一）调查研究方法 （二）调查结果及评估 1 、心理健康状况评估—“症状自评量表（ SCL—90 ）” 2 、婚姻质量评估—“ Olson 婚姻质量问卷（ ENRICH ）” 主要内容
- 3. 3 、人格特征评估— “艾森克人格量表（ EPQ ）” 4 、家庭环境质量评估—“家庭环境量表”（ FES-CV ） 5 、自编社区心理调查问卷及分析 6 、小结 三、讨论 （一）成立“社区心理援助系统”的紧迫性及意义 1 、“社区心理援助系统”的意义及作用 2 、成立“社区心理援助系统”的紧迫性 （二）问题 1 、需要大量的专职人员、义工和志愿者 2 、需要政府相关部门的大力支持
- 7. 课题组于 2007 年初对康健社区开展了“百户弱势家庭心理访谈”的活动。我们的研究方法是采用 “症状自评量表”、“ 艾森克问卷” 、“家庭环境测量量表”、“ Olson 婚姻质量问卷” 以及 “心理健康调查”自编问卷 ，对弱势家庭进行调查及深度访谈。结果发现，康健社区的弱势家庭存在着许多特殊的心理问题，而访谈的效果很好。
- 9. 据有关部门调查估计，上海各种精神、心理障碍患者超过 75 万，这些患者中大部分都分布于各个社区的“弱势家庭”之中，而且随着我国现代化进程的加快，各种心理疾病伴发躯体疾病发生率呈明显上升的趋势 。 （一）国内社区心理的总体概况
- 10. 根据联合国世界卫生组织的调查 : 世界上 80% 以上的人在一生的不同阶段都有不同程度的心理问题，心理疾患已成为当代人类健康的头号杀手，而各年龄段也都会在生活、工作、学习中遇到与心理有关的问题，如人际关系问题、婚恋问题、工作压力、学习问题、子女教育问题、老年心理适应问题、情绪情感困扰、心理失调、行为偏离等等。
- 11. （ 1 ）青少年心理问题 包括社交恐惧、叛逆、妒嫉、自卑、考试焦虑、强迫症、性困惑、贫困综合症心理等等 . 如得不到有效的治疗会导致青少年网络成瘾、吸毒、盗窃以及自杀等。 （ 2 ）老年及妇女心理健康问题 据有关统计老年人 80% 的人具有不同程度的心理问题， 27% 的人有明显的焦虑、忧郁等心理障碍， 0.34% 的人则有一定的精神分裂的症状存在， 0.75% 的人患有老年痴呆症 , 有 16% 的女性承认被配偶打过，还有 5% 和 2.6% 的女性表示受过配偶精神伤害和性虐待。
- 12. 国内案例分析 2003 年康健街道 在调查中发现有这样一则案例，某社区居委会干部的丈夫，退休在家，不慎得了感冒，从此就卧床不起，最后竟然离开了人世！小小的感冒怎么会夺走一个人的生命呢？ 这位老人从自己的工作岗位上退下来之后，适应不了角色的转变，所以忧郁很长时间，因为没有得到及时的心理疏导，抑郁而终。像这样的因为心理问题导致的悲惨案例在我们社区甚至整个社会都屡见不鲜。什么值得我们反思呢？
- 13. （二）国外社区心理的发展情况 在 20 世纪 60 年代以来，以社区背景探讨心理学的应用成为西方心理学的重要领域之一，从 20 世纪 70 年代开始，美国就开始出版社区心理学报。 政府组织社区心理健康运动这种收益不仅仅给社区带来益处，乃至整个社会也会受益。近年来，西方心理学中有关社区心理学的研究仍在进一步加强之中。
- 14. 在华盛顿州，肯尼迪总统就建立了社区心理机构，其中工作人员就有 1000 多，有 70 多项服务项目，在其他各个地方还有 60 多个心理援助分站，负责就近的危机干预和心理辅导。 其中弱势群体是最获益者，政府为每个成员支付每周两次、每次 51 美元的心理健康费用，问题青少年可以定时定点接受心理健康辅导。 因为他们的存在使得社区乃至整个社会避免了一些危机发生，使整个社会处于安全稳定状态。成立 30 多年来，社区内没有发生任何恶性事件，从而赢得了一个相对稳定的社区环境。 国外案例分析
- 15. （三）实践经验总结 成立“刘博士心理阳光工作室”；对社区矫正人员进行心理矫正工作。 2004 开通本市首条心理咨询热线；成立社区心理健康发展促进委员会。 2003 成立“街道心理健康发展促进委员会—块区心理健康知识普及站—居民区谈心室”的“三级”工作网络。 2002 主要工作 时间
- 16. 开展“穿越终生的自杀预防”、“提倡心理咨询促进精神健康”为主题的活动；举办“牵手五月，倾听上海”义卖活动；邀请澳大利亚心理学专家举办培训讲座。 2007 开展“阳光家庭”大型心理辅导活动；开设了“阳光讲坛”；多次举办以儿童、老年、妇女、白领心理健康教育为主题的讲座；开通徐汇区工会职工心理咨询热线。 2006 将“三级”工作网络拓展为“六级”；开通提供网上心理沟通的“心语”网站。 2005
- 17. 社区活动图片
- 18. 此外，我们还有针对性的进行了一些心理援助，例如： 高考前针对考生举行“考前焦虑的表现和防范”讲座； 针对老年人举办“心理养生”讲座； 针对青少年举办“青少年的心理特点及家庭教育”；
- 19. 各块区结合自己的特色成立了如“舒心乐园”、“快乐团队之家”、“快乐伴随每一天”、“健康人生大家谈”等特色团队； 志愿者们定期自编自演一些心理小品，如“成长的烦恼”、“营造晚年生活，创造快乐人生”等； 每两月安排一次“阳光家庭”系列讲座； 每季度举办一期心理培训，如心理健康推广员上岗培训、志愿者业务培训等。
- 20. 经过几年的努力，在康健社区，无论是居民对心理健康的知晓率、收益率还是满意率都有了极大的提高。心理健康已经深入人心，越来越多的社区居民通过我们的帮助摆脱了工作上、学习中、生活中的各种心理困境。 我们已经获得了很多经验，在此基础上，我们又进一步对康健社区开展了“百户弱势家庭访谈”的活动。在这里我们将“弱势家庭”界定为那些单亲家庭、经济困难的家庭、有精神疾病或心理疾病患者的家庭、子女教育及成长出现问题的家庭以及夫妻不和睦的家庭等。从而，我们对康健社区的 37 户弱势家庭进行了调查，调查内容涉及到人际关系、家庭关系、婚姻质量、个人气质等方面的内容。
- 21. 二、调查数据分析 （一）调查研究方法 在“弱势家庭心理访谈”的活动中，我们对康健社区的 37 户弱势家庭，分别进行了五种测验： 症状自评量表（ SCL—90 ） 艾森克问卷（ EPQ ） 家庭环境测量量表（ FES-CV ） Olson 婚姻质量问卷（ ENRICH ） “ 心理健康调查”自编问卷
- 22. 其中： SCL—90 共 56 份，有效问卷 50 份，有效回收率 89.1% ； 艾森克问卷 共 52 份，有效问卷 45 份，有效回收率 86.5% ； 家庭环境量表 共 54 份，有效量表 46 份，有效回收率 85.2% ； Olson 婚姻质量问卷 26 份，有效问卷 21 份，有效回收率 80.6% ； 自编问卷 调查共 63 份，有效问卷 59 份，有效回收率 93.7% 。 五种心理测验的有效回收率均达到 80% 以上，所得数据的分析结果可以有效说明康健社区的弱势家庭的心理健康状况。
- 23. （二）调查结果及分析 1 、症状自评量表（ SCL—90 ） 本文运用 SCL—90 对弱势家庭的 56 人进行了调查，有效问卷 50 份，其中心理正常的 31 人，占 62% ；阳性症状的 19 人，占 38% 。这是从整体的角度来分析弱势人员的心理状况，虽然样本人数不大，但却能代表社区弱势群体的心理健康水平，即可以认为大约有 38% 的人出现心理亚健康和心理疾病的问题。通过各因子分数，接下来我们对这个人群的数据进行进一步分析。
- 24. 我们发现，以有效问卷 50 人为基数，以 SCL—90 中 9 个因子为 9 个维度对数据进行处理后，得出了中度及重度人数的结论，见下图 ： 图 1 中度及重度人数 1 1 2 4 2 1 3 1 3 4 5 4 5 0 1 2 3 4 5 6 中度强迫症状 中度人际关系敏感 中度抑郁症状 中度焦虑症状 中度敌对情绪 中度恐惧症状 中度精神病性症状 重度偏执症状 中度躯体化症状 重度躯体化症状 中度躯体化症状 重度抑郁症状 重度焦虑症状 症 状 人 数
- 25. 表 1 SCL—90 分析结果 4 4% 精神病（中度以上） 5 2% 恐怖（中度以上） 4 4% 焦虑（中度以上） 2 8% 人际关系（中度以上） 3 6% 躯体化（中度以上） 2 8% 抑郁（中度以上） 2 8% 偏执（中度以上） 1 10% 强迫（中度以上） 3 6% 敌对（中度以上） 各因子等级 （数字越小等级越高） 占受试的百分率（ % ） 各因子
- 26. 通过以上调查结果，我们可以看出弱势人员具有的心理症状是多种多样的。在统计中弱势群体中尤其是强迫、偏执、抑郁、人际关系等心理问题所占的比例都很高，虽要考虑“ SCL—90 量表”的评估具有一定的动态性，但这种心理疾病是否与被测弱势人群人格基础有 关？ SCL—90 调查小结 ：
- 28. 2 、 Olson 婚姻质量问卷（ ENRICH ） 通过对康健社区的 26 人进行 Olson 婚姻质量问卷测验，得到有效问卷 21 份。因为过分理想化，角色平等性，信仰一致性这三方面没有满意与不满意之分，所以我们只采用其它 9 项作为划分点，以 21 人为基数，统计结果见表 2 和图 2
- 29. 图 2 ENRICH 分析结果
- 30. 表 2 ENRICH 分析结果 100% 21 0 0 与亲友的关系 85.7% 18 14.3% 3 子女和婚姻 66.6% 14 33.4% 7 性生活 52.3% 11 47.7% 10 业余活动 90.4% 19 9.6% 2 经济安排 80.9% 17 19.1% 4 解决冲突的方式 85.7% 18 14.3% 3 夫妻交流 57.1% 12 42.9% 9 性格相容性 71.4% 15 28.6% 6 婚姻满意度 百分比 人数 百分比 人数 不满意 满意 因子
- 31. Olson 婚姻质量问卷调查小结 ： 在对康健社区的调查中我们发现，婚姻质量的 12 个因子中不满意的人数都超过了 50% ，其中与亲友的关系达到了 100% 的不满意，其次是经济安排、夫妻交流、子女和婚姻、解决冲突的方式、婚姻满意度人数都超过了 70% ， 说明康健社区的大多数弱势家庭的婚姻是不幸福的 。因为我们的样本在上海地区具有一定的代表性，所以也能够折射出其他社区的弱势家庭也可能具有这样的心理问题。
- 32. 3 、家庭环境量表（ FES-CV ） 本文对康健社区弱势家庭的 54 人进行了家庭环境量表测验，其中有效量表为 46 份，并运用 SPSS11.0 统计软件对所获得的数据进行了分析处理，运用单样本的 t 检验将弱势家庭与常模进行了比较，得到表 3 所示的结果，由此我们可以得到康建社区的弱势家庭的情况：
- 33. 表 3 FES-CV 分析结 果 <0.01 3.23 6.80±1.7 5.80±2.09 成功性量 >0.05 1.89 5.80±1.4 5.41±1.39 独立性量 <0.01 3.17 2.20±1.9 3.48±2.73 矛盾性量 <0.05 2.07 5.80±1.7 5.30±1.61 情感表达 <0.05 2.21 7.70±1.9 7.02±2.08 亲密度量 平均数 ± 标准差 平均数 ± 标准差 P t 常模 N =126 社区弱势群体 N =46 项目
- 34. >0.05 0.48 3.60±1.8 3.74±1.97 控制性量 <0.01 4.45 6.70±1.8 5.43±1.92 组织性量 >0.05 1.82 5.30±1.4 4.91±1.44 道德宗教 >0.05 1.72 4.90±2.0 4.37±2.09 娱乐性量 <0.01 5.40 5.60±2.1 4.22±1.73 文化性量 平均数 ± 标准差 平均数 ± 标准差 P t 常模 N =126 社区弱势群体 N =46 项目
- 35. FES-CV 测验结论 （ 1 ）弱势家庭成员之间没有形成相互承诺、帮助和支持的系统，与常模相比，达到显著的差异水平。说明弱势家庭中成员之间的亲密度是不够。 （ 2 ）弱势家庭在公开活动，直接表达自己的情绪方面与常模相比，达到显著差异水平。说明弱势家庭中成员通常是不善于公开表达自己的情绪。 （ 3 ）在家庭成员之间是否能公开表达愤怒、攻击和矛盾的方面，与常模相比，达到极为显著的差异水平。说明弱势家庭成员之间很容易产生冲突。
- 36. （ 4 ）将工作或学习变成为成就性或竞争性活动方面，与常模比较，达到极为显著的差异水平。说明弱势家庭成员非常缺乏一种对工作和学习的成就感或竞争性。 （ 5 ）在对政治、社会、智力和文化活动的兴趣方面，与常模相比，达到极为显著性的差异。说明弱势家庭成员之间基本上没有形成一致性的爱好和兴趣。 （ 6 ）在对自己的家庭活动和责任安排时 , 有明确的组织性和结构性方面，与常模相比，达到极为显著性的差异。说明弱势家庭缺乏有效的组织性，完整的结构性。
- 39. （ 1 ）在家庭成员与亲友之间没有形成很好的人际关系，存在着潜在的冲突。 （ 2 ）在对家庭经济安排、经济开销的习惯和态度、夫妻间经济安排的决定方式以及家庭经济状态的评价上都有矛盾。 （ 3 ）在对生育子女、管教子女、子女的期望以及夫妻双方承担父母角色存在着不满意。
- 40. （ 4 ）在夫妻之间的冲突与解决方式存在着不满意。 （ 5 ）在自己婚姻上不满意，都使家庭没有很稳固的支持系统，家庭成员不能直接表达自己的感受，自己的情绪，没有成就感，同时也没有很强的家庭的组织性，所以影响了他们的心理健康。
- 41. 4 、艾森克问卷（ EPQ ） 通过对康健社区的 52 人进行的艾森克问卷调查（其中有效问卷 45 份），通过心理健康测评工具的分析，各种气质类型的人所占的比例如图 4 所示。
- 42. 由上图的气质类型分布可以看出：在气质类型分布上，弱势家庭中外向稳定性的人和内向稳定性的人分别占 45% 、 13% ，这两种人发生心理疾病的概率是小的。 具有外向不稳定性和内向不稳定性的人所占的百分比共是 42% ，而通常具有这两种气质类型的人，在面对外在的压力与挑战时，最容易出现心理问题。 外向不稳定性（胆汁质）的人好斗、情绪容易失控、容易造成人际关系紧张和情绪低落；
- 44. 5 、自编社区心理调查问卷 我们根据对社区心理健康状况的研究，自编了一套心理调查问卷，问卷共有 20 个题目，涉及到了目前社区心理健康服务状况、社区居民对心理健康的认识程度、以及常见的一些心理问题及其解决方法等四个方面的内容。 我们运用该问卷从四个维度对康健社区 63 人进行了调查，其中有效问卷 59 分，占 93.7% ，测试结果可以反映该社区的心理现状。通过调查结果可以看出：
- 45. （ 1 ） 60% 以上的社区居民对社区心理健康有一定的了解。其中， 70% 左右的人通过电视和报纸获得心理健康知识，他们认为心理健康是一件重要的事，会影响身体的健康以及生活质量。 （ 2 ） 80% 以上的被调查者希望加强社区心理服务的建设，其中以希望通过心理健康知识讲座等方式来普及心理健康知识的最多，占到了三分之一。
- 46. （ 3 ） 只有 32% 的人认为心理咨询是解决心理问题的首选方式，而有 36% 的人因为担心心理咨询不能解决问题而不选择心理咨询的方式。 （ 4 ） 60% 的人认为社区心理方面的问题来源于家庭和社会，其中以子女教育问题和经济上的压力为主要的原因； 70% 的被调查者在面对心理困惑时会选择向他人（包括咨询师）倾诉或者转移注意力的方法。
- 47. 6 、小结（四个量表和问卷以及症状的解释） 这四个量表和一个问卷涉及到了弱势家庭的各个方面： ① 精神症状、生活习惯； ② 婚姻质量； ③ 家庭成员之间的关系； ④ 人的气质类型； ⑤ 社区心理健康意识以及服务状况 ;
- 49. 四、讨论 1 、成立社区心理援助机构的紧迫性 通过几年的努力我们已经取得了很大的成效，但是通过我们对康健社区进行的“百户弱势家庭访谈”的活动，我们也看到了在社区之中仍然有大量的弱势群体，他们存在着各种各样的心理问题，急切地需要心理援助。如果有一个社区心理援助机构，解决民生心理问题指日可待。 （一） 成立社区心理援助机构的紧迫性及意义
- 51. 成立社区援助机构有利于我们更方便的开展社区心理援助工作，把心理健康服务开进社区，对心理疾病进行治疗，对心理问题进行干预： 更方便的向居民普及心理健康教育，提高居民素质、塑造城市形象； 有助于培养居民科学的自控心态，抵制迷信、邪教等力量； 优化基层对弱势群体的援助。 2 、社区援助机构的意义及作 用
- 53. （二） 问题 维护社区稳定，促进社区精神文明建设，对构建和谐个人和社会，让每一位社区居民都拥有灿烂的笑容、享受灿烂的生活，是我国社区心理健康发展的迫切需要。 成立社区心理援助机构，需要政府以及社会管理部门等方面的大力支持，需要投入大量的人力和物力来从事这项工程。那么，一支专业的数量更庞大的心理从业人员队伍是必不可少的，其次是各级部门的密切配合。
- 54. 1 、需要大量的专职和志愿工作人员 （ 1 ）专业心理咨询人员的需求 已有的实践表明，专业心理咨询师在社区心理援助中起着主导地位的作用，他们是从事社区心理援助工作中的一支重要力量。 心理咨询的顺利进行，各种心理健康活动的开展，以及心理援助的整体规划等都离不开专业的心理从业人员。
- 55. 随着我们工作的开展，越来越多的居民对心理健康的重要性有了认识，目前我们所拥有的专业工作人员的数量和水平都已经远远不能满足社区居民的需求。 这就需要我们增大投入力度，大量的聘请专业的心理咨询人员。
- 56. （ 2 ）志愿者队伍的需求 心理健康服务是一项庞大的工程，涉及到居民生活的各个方面，仅仅依靠有限的专业人员是远远不够的。我们可以通过配备一定数量的心理志愿者，来协助专业咨询人员的工作，比如心理知识的宣传、心理活动的组织等工作。 例如康健社区就活跃着一支二百多人的心理健康工作志愿者队伍。
- 58. 2 、需要政府相关部门的大力支持 前面已经讨论了工作人员的需求，同时成立社区援助机构也需要大量的物质和资金的支持。 例如，服务以及活动场所的使用、心理测试仪器的购买、各种工作及服务人员的聘用等。这些都需要政府管理部门的大力支持和配合，将全民心理健康工作纳入政府工作范畴，全力支持心理机构的组建和工作人员的配置，积极的配合社区心里机构组织的各项活动。
- 60. Thank you 谢谢！