推拿手法
- 1. 推拿手法 類別 手法 擺動類手法 一指禪推法 | 纏法 | 滾法 | 揉法 摩擦類手法 摩法 | 擦法 | 推法 | 搓法 | 抹法 振動類手法 抖法 | 振法 擠壓類手法 按法 | 點法 | 捏法 | 拿法 | 撚法 | 踩蹺法 叩擊類手法 拍法 | 擊法 | 彈法 運動關節類手法 搖法 | 背法 | 扳法 | 拔伸法 擺動類手法 一指禪推法 | 纏法 | 滾法 | 揉法 以指或掌腕關節作協調的連續擺動動作，稱為擺動類手法。本類手法包括一指 禪推法、纏法、滾法和揉法等。特點是上肢放鬆、腕和前臂的動作要協調一致， 深透力強，作用面小，適用於全身各部位或穴位。 一指禪推法： 【動作要領】 用大拇指指端、羅紋面或偏峰著力於一定的部位或穴位上，挺胸收腹，呼吸自 然，腕部放鬆，沉肩、垂肘、懸腕，肘關節略低於手腕，以肘部為支點，前臂作 主要擺動，帶動腕部擺動和拇指關節做屈伸活動。腕部擺動時，尺側要低於橈側， 使產生的「力」持續地作用於治療部位上。壓力、頻率、擺動幅度要均勻，動作 要靈活。手法頻率每分鐘 120~160 次。 【要求】 練習時，手握空拳，上肢肌肉放鬆，拇指端自然著力，不可用蠻力下壓，拇指 要蓋住拳眼。在拇指端或拇指羅紋面能吸定的基礎上，再練習在腕部擺動時，拇 指端作緩慢直線往返移動，即所謂緊推慢移。 【臨床應用】 本法接觸面積較小，但深透度大，可適用於全身各部穴位。臨床常用于任脈（指 腹），頭面（偏峰）、腰背、胸腹及四肢（頂端）等處。對頭痛、胃痛、腹痛及關 節筋骨痠痛等疾患常用本法治療，具有舒筋活絡，調和營衛，祛瘀消積，健脾和 胃的功能。
- 2. 【附】纏法 一指禪推法的頻率提高到每分鐘 220~250 次，稱纏法。用大拇指指端或偏峰著 力於一定的部位以減小接觸面，同時減小擺動幅度，降低對體表的壓力，以提高 一指禪推法的頻率，使頻率達到每分鐘規定的次數。本法只有在熟練掌握一指禪 推法的基礎上，才能逐步掌握。纏法有較強的消散作用，臨床常用於實熱症及癰 癤等外科病症的治療。 滾法： 【動作要領】 滾法是由腕關節的伸屈運動和前臂的旋轉運動複合而成。伸屈腕關節是以第二 到第四掌指關節背側為軸來完成的；前臂的旋轉運動是以手背的尺側為軸來完 成。因此滾法的吸定點是上述兩軸的交點，即小指掌指關節背側，這點附著在一 定部位，以肘部為支點，前臂作主要擺動，帶動腕部作伸屈和前臂旋轉的複合運 動。手法吸定的部位要緊貼體表，不能拖動、碾動或跳動。壓力、頻率、擺動幅 度要均勻，動作要協調而有節律。 【要求】 操作時要注意肩、臂、腕盡可能放鬆，肘關節微屈（約 120°）。 【臨床應用】 滾法壓力大，接觸面也較大，虛弱者用尺側滾，強壯者用第 5 掌指關節滾，適 用於肩背、腰臀及四肢等肌肉較豐厚的部位。對風濕痛、麻木不仁、肢體癱瘓、 運動功能障礙（外傷，緊張、痙攣）等疾患常用本法治療。具有舒筋活血，疏鬆 脈絡，滑利關節，緩解肌肉、韌帶痙攣，增強肌肉、韌帶活動能力，促進血液迴 圈及消除肌肉疲勞等作用。 揉法：揉法分掌揉和指揉兩種。 【動作要領】 掌揉法：是用手掌大魚際或掌根吸定於一定部位或穴位上，腕部放鬆，以肘部 為支點，前臂作主動擺動，帶動腕部作輕柔緩和的迴旋樣擺動。 指揉法：是用手指羅紋面吸定於一定的部位或穴位上，腕部放鬆，以肘部為支 點，前臂作主動擺動，帶動腕和掌指作輕柔緩和的迴旋樣擺動。 【要求】 本法操作時壓力要輕柔，動作要協調而有節律。一般速度每分鐘 120~160 次。 【臨床應用】 本法輕柔緩和，刺激量小，適用於全身各部。指揉適用於穴位，大魚際揉適用
- 3. 於頭面部，掌根揉適用於肩背、腰、四肢。常用於脘腹痛，胸悶脅痛，便秘，泄 瀉等腸胃疾患，以及因外傷引起的紅腫疼痛等症。具有寬胸理氣，消積導滯，活 血祛瘀，消腫止痛等作用。 摩擦類手法 摩法 | 擦法 | 推法 | 搓法 | 抹法 以掌、指或肘貼附在體表作直線或環繞移動稱摩擦類手法。本類手法包括摩 法、擦法、推法、搓法、抹法等。應用廣泛，滲透力差，對皮膚有一定摩擦力， 產生熱度比較高，緊貼皮膚（治療時，術者呼吸要自然，不要屏氣）。 摩法：本法分掌摩或指摩兩種。 【動作要領】 掌摩法：是用掌面附著於一定部位上，以腕關節為中心，連同前臂作節律性的 環旋運動。 指摩法：是用食、中、無名指面附著於一定的部位上，以腕關節為中心，連同 掌、指作節律性的環旋運動。 【要求】 本法操作時肘關節自然微屈曲（120°~145°），腕部放鬆，指掌自然伸直，動作 要緩和而協調。頻率每分鐘 120 次左右。 【臨床應用】 本法刺激輕柔緩和，是胸腹、脅肋腰背用手法。掌摩適用於胸腹、脅肋腰背部， 指摩適用於頭面、腹部。對脘腹疼痛，食積脹滿，氣滯及胸脅迸傷等病症常用本 法治療。具有和中理氣，消積導滯，活血祛瘀，調節腸胃蠕動等作用。 擦法（又稱平推法）： 【動作要領】 用手掌的大魚際、掌根或小魚際附著在一定部位或循經絡的循行方向，進行直 線來回摩擦動作。擦法操作時腕關節伸直，使前臂與手接近相平。手指自然伸開， 整個指掌要貼在患者體表的治療部位，以肩關節為支點，上臂主動，帶動手掌作 前後或上下往返移動，向掌下的壓力不宜太大，但推動的幅度要大。 【要求】 本法操作時用力要穩，動作要均勻連續；呼吸自然，不可迸氣。治療部位暴露， 壓力輕，推動幅度大，禁止再使用其他手法，頻率每分鐘 100~120 次，頻率可稍 快。
- 6. 於疼痛類疾病。具有鎮靜安神，疏通脈絡，祛瘀消積，和中理氣，消食導滯，調 節腸胃功能等作用。 擠壓類手法 按法 | 點法 | 捏法 | 拿法 | 撚法 | 踩蹺法 用指、掌或肢體其他部分按壓或對稱性擠壓體表，稱擠壓類手法。本類手法包 括按、點、捏、拿、撚或踩蹺等法。特點是緊貼皮膚，用力要穩、柔和、由輕到 重、逐漸用力，適用的面積廣泛。 按法： 有指按法、掌按法和肘按法三種。 【動作要領】 用拇指端或指腹按壓體表，稱指按法。 用單掌或雙掌，也可用雙掌重疊按壓體表，稱掌按法。 用肘尖按壓體表，稱為肘按法。 【要求】 按法操作時要緊貼體表著力於一定的部位或穴位，做一掀一壓的動作，不可移 動，用力要由輕到重，不可用暴力猛然按壓。 【臨床應用】 按法在臨床上常與揉法結合應用，組成「按揉」複合手法。指按法可用於全身 各部位穴位；掌按法、肘按法常用於腰背和腹部、四肢、肩背，本法具有放鬆肌 肉，開通閉塞，通經活絡、活血止痛的作用。適用於胃脘痛，頭痛，肢體痠痛麻 木等疼痛病症常用本法治療。 點法： 有拇指點和屈指點兩種。 【動作要領】 拇指點：是用拇指指端點壓體表。 屈指點：有屈拇指，用拇指指間關節橈側點壓體表，或屈食指，用食指近側指 間關節點壓體表。 【要求】 點法操作時要點按一定部位或穴位，持續性用力。 本法與按法的區別是：點法作用面積小，刺激量更大。
- 8. 踩蹺法：用單足或雙足踩踏一定部位，稱踩蹺法。 【動作要領】 患者俯臥，在胸部和大腿部各墊 3~4 個枕頭，使腰部騰空。術者雙手扶住預先 設置好的橫木上，以控制自身體重和踩踏時的力量，同時用腳踩踏患者腰部並作 適當的彈跳動作，彈跳時足尖不要離開腰部。根據患者體質，可逐漸加重踩踏力 量和彈跳幅度，同時囑患者隨著彈跳的起落，配合呼吸，跳起時患者吸氣，踩踏 時患者呼氣，切忌屏氣。踩踏速度要均勻而有節奏。 【臨床應用】 臨床常用於腰椎間盤突出症的治療。本法刺激量大，應用時必須謹慎，對體質 虛弱者或脊椎骨質有病變者均不可使用本法。 叩擊類手法 拍法 | 擊法 | 彈法 用手掌、拳背、手指、掌側面，桑枝棒叩打體表，稱叩擊類手法。本類手法包 括拍、擊、彈等法。使用手法時要垂直性用力，不要出現任何角度，要平穩、柔 和，切忌粗暴。 拍法：用虛掌拍打體表，稱拍法。 【動作要領】 操作時手指自然併攏，掌指關節微屈，指間關節伸直，平穩而有節奏地拍打患 部。 【臨床應用】 拍法適用於肩背、腰臀及下肢部。對風濕痠痛，局部感覺遲鈍或肌肉痙攣等症 常用本法配合其他手法治療，具有舒筋通絡，行氣活血的作用。 擊法：用拳背、掌根、掌側小魚際、指尖或用桑枝棒叩擊體表，稱為擊法。 【動作要領】 （1）、拳擊法：手握空拳，腕伸直，用拳背平擊體表。 （2）、掌擊法：手指自然鬆開，腕伸直，用掌根部叩擊體表。 （3）、側擊法：（又稱小魚際擊） 手指自然伸直，腕略背屈，用單手或雙手 小魚際部擊打體表。 （4）、指尖擊法：用指端輕輕打擊體表，如雨點下落，分單指擊法和四指擊法。 （5）桑棒擊法：用桑枝棒擊打體表。 【要求】 擊法用勁要快速而短暫，垂直叩擊體表，在叩擊體表時不能有拖抽動作，速度
- 9. 要均勻而有節奏，輕叩三次，重叩一次。 【臨床應用】 拳擊法：常用於腰背、脊背部；掌擊法常用於頭頂、腰臀及四肢部； 側擊法：常用於腰背及四肢部；指尖擊法常用於頭面、胸腹部； 桑棒擊法：常用於頭頂、腰背及四肢部。 本法具有舒筋通絡，調和氣血的作用，對風濕痹痛，局部感覺遲鈍，肌肉痙攣 或頭痛等症，常用本法配合治療。 【附】桑枝棒制法： 用細桑枝十二根(粗約 0.5cm 左右)去皮陰乾，每根用桑皮紙卷緊，並用線繞紮， 然後把桑枝合起來先用線紮緊，再用桑皮紙層層卷緊並用線繞好.外面用布裹緊 縫好即成.要求軟硬適中(即具有彈性)，粗細合用(即用手握之合適，約 4.5~5cm)， 長約 40cm。 彈法： 【動作要領】 用一手指的指腹緊壓住另一手的指甲，用力彈出，連續彈擊治療部位。操作時 彈擊力要均勻，每分鐘彈擊 120~160 次。 【臨床應用】 本法可適用於全身各部，尤以頭面、頸項部最為常用，具有舒筋通絡，祛風散 寒的作用。對項強、頭痛等症，常用本法配合治療。 運動關節類手法 搖法 | 背法 | 扳法 | 拔伸法 對關節作被動性活動的一類手法稱為運動關節類手法。本類手法包括搖法、背 法、扳法、拔伸法。 搖法：使關節作被動的環轉活動，稱搖法。 【動作要領】 （1）、頸項部搖法：用一手扶住患者頭頂後部，另一手托住下頦，作左右環轉 搖動。 （2）、肩關節搖法：用一手扶住患者肩部，另一手握住腕部或托住肘部，作左 右環轉搖動。 （3）、髖關節搖法：患者仰臥位，髖膝屈曲。術者一手托住患者足跟，另一手 扶住膝部，作髖關節環轉搖動。 （4）、踝關節搖法：一手托住患者足跟，另一手握住大拇指部，作踝關節環轉