前列线
- 4. 良性前列腺增生症
- 9. 如果前列腺增生症嚴重的話,可能會引致: 1. 急性尿瀦留 2. 尿路感染 3. 膀胱結石 4. 血尿 5. 膀胱機能損害 腎積水
- 12. 國際前列腺症狀評分表 (IPSS) 完全沒 有 少於五分 一時間 少於一 半時間 約一半時 間 多於一 半時間 每次都是 得分 0 1 2 3 4 5 在排尿後感到仍未 完全排清膀胱內的 尿液 在排尿後2小時內又 有尿意 感到尿流斷斷續續 無法忍尿 感到尿流緩弱 需要用力排尿 你每晚需要起床排 尿多少次？ 不需要 1次 2次 3次 4次 5次或以 上 自我檢測
- 13. 醫生如何診斷良性 前列腺增生症？
- 14. 直肠指检(顿搁贰)
- 15. 尿流率 (UFR)
- 16. X 光照片檢查 (KUB)
- 17. 良性前列腺增生症的治疗
- 18. 藥物治療 適用於輕度至中度患者 藥物主要分為: 1.阻斷前列腺增大(5 α還原酶抑制劑) 2.膀胱頸鬆馳藥 (α 1受體阻斷劑), 例如 doxazosin GITS 確得迅 確得迅 4mg
- 19. 6. Lepor H et al. NEJM 1996;335:533. 7. Roehrborn et al. Eur Urol 2002;1:106 8. PREDICT 9. VA Study Lepor et al. 10. Lepor et al. Urology 1998;51:892-900. 11. Schulman et al. J Urol 2001;156:1358-63 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 %patients Terazosin Alfuzosin Doxazosin Finasteride Tamsulosin 6 7 8 9 10,11 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 病人(百分比) Terazosin Alfuzosin Doxazosin Finasteride Tamsulosin 射精障礙 陽痿 6 7 8 9 10,11 各種藥物對性功能的影響
- 20. 安慰劑 Alfuzosin p=0.02 0 殘餘尿減少分量(毫升) -10 -20 -30 -40 開始 1個月 3個月 6個月 p=0.005 p=0.003 Mean ± sem value Mc Neill S.A. et al. Urology 2001; 57: 459-465 集合11個研究的結果 藥物治療明顯減低殘餘尿
- 21. 上壓 上壓下壓 下壓 仰臥 站立 J. Nordling (BJU Int, accepted for publication) 藥物對血壓的影響 (65歲以上病 人組別) -8 -7 -6 -5 -4 -3 -2 -1 0 血壓的轉變 安慰劑 Alfu 10mg Tamsu 0.4mg
- 24. 经尿道切除前列腺手术过程
- 26. 绿激光的模样
- 27. 绿激光前列腺汽化手术过程
- 29. Optical Penetration Depth KTP 532 nm Diode 830 nm Nd:YAG 1064 nm Ho:YAG 2100 nm CO2 10 mμ Tissue 0.8 mm 5 mm 10 mm 0.4 mm 0.02 mm
- 31. Hong Kong Urological Association Scientific Symposium (香港泌尿外科學會 - 學術研討會) Advanced Update on Photoselective Vapourization Prostatectomy (PVP) for the treatment of Benign Prostatic Hyperplasia (前列腺汽化手術的治療) Date & Time : 9:15am~1:45pm, Saturday, July 16, 2005 Location : Auditorium 1/F., North District Hospital ( NDH ) Chairman : Dr. Y.K. Szeto (司徒耀桂 醫生), M.D. Associate Consultant Urologist, NDH, HK Speakers : Prof. Robert E. Reiter, M.D., Professor of Urology, UCLA School of Medicine, Los Angeles, CA. USA Dr. Richard K. Lo, M.D ( UCLA ) Specialist in Urology Symposium Programme – CME Accreditation Applied 9:15am – 9:45am Registration & Opening Dr. Fung Hong, Cluster Chief Executive, NTEC, HA. 9:45am – 10:15am History and Development of KTP GreenLight Laser treatments for BPH High Power KTP Green Light Laser Advantages on Tissue Interaction for BPH Prof. Robert Reiter, M.D. 10:15am – 10:30am Early Experience of PVP in NDH Dr. Y.K. Szeto, M.D. (司徒耀桂 醫生) 10:30am – 11:00am Advance update & New Applications in GreenLight PVP clinical data - Prof. Robert Reiter, M.D. 11:00am – 11:15am Technical Caveats in selected PVP cases - Dr. Richard Lo, M.D. 11:15am – 12:00pm PVP Live case Demonstration - Average Size Gland ( Video in O.T.Lecture Room) - Dr. Y.K. Szeto, M.D. (司徒耀桂 醫生) 12:00pm – 1:00pm PVP Live case Demonstration - Bigger Size Gland (Video in O.T.Lecture Room) - Prof. Robert Reiter, M.D. 1:00pm – 1:45pm Lunch / Q&A, Discussion & Market update / Conclusion ( O.T. Lecture Room ) Prof. Rober Reiter, M.D. & Dr. Y.K. Szeto, M.D. & Dr. Richard Lo, M.D. WORKSHOP - Wet-Lab on Bull Prostate 1:00pm – 2:45pm Hands-On Training - GreenLight Laser on Bull Prostate Tissue Vaporization (O.T.) 2:45pm – 3:00pm Closing & Certification - for those who attended both Symposium & Workshop Organizers North District Hospital & Hong Kong Urological Association Co-Sponsors : Laserscope Inc., USA, Sino Spirit International Ltd., Olympus Hong Kong
- 32. YK SZETO, WH AU, SK MAK, TC FUNG Division of Urology, Department of Surgery North District Hospital Hong Kong SAR, China HIGH-POWER KTP (POTASSIUM-TITANYL-PHOSPHATE) LASER PHOTOSELECTIVE VAPORIZATION OF PROSTATE 3 YEAR RESULT 綠激光汽化手術的三年研究結果
- 33. 術後住院日數 Day 0 Day 1 Day 2
- 34. 最高尿流速 0 2 4 6 8 10 12 14 16 Preop 2w 3m 6m 9m 12m 36m Qmax improved by 65% at 1 yr (p 0.05)
- 36. 祝君畅通无阻!祝君畅通无阻!
- 37. 前列腺癌
- 39. 男性十大常見癌症男性十大常見癌症 (2004)(2004) 0 500 1000 1500 2000 2500 3000 肺 結腸/直腸 肝 前列腺 鼻咽 胃 膀胱 食道 非霍奇金淋巴瘤 非黑色素瘤皮膚 宗數 資料來源:醫管局癌症資料統計中心
- 40. 近年主要癌症變化 癌症 1999年宗數 2004年宗數 變動 肺癌 3,707 4,182 13% 大腸癌 /直腸癌 3,024 3,582 18% 乳癌 1,796 2,285 27% 肝癌 1,572 1,663 6% 鼻咽癌 1,118 933 -17% 胃癌 1,045 1,046 0% 膀胱 675 584 -13% 非霍奇金淋巴瘤 613 594 -3% 前列腺癌 597 969 62% 所有癌症 20,526 22,523 10% 資料來源:醫管局癌症資料統計中心
- 41. 前列腺癌的發病數字 1995 – 2004年 2004年: 969宗 資料來源:醫管局癌症資料統計中心
- 42. 前列腺癌的死亡數字 1995 – 2004年 2004年: 243宗 資料來源:醫管局癌症資料統計中心
- 47. 前列腺癌 的 診斷方法
- 48. 1.經直腸前列腺觸診 DRE: Digital Rectal Examination ? 簡稱肛門指診 ? 70% 會被發現
- 49. 2.血液檢查 ? 血中前列腺特異抗原 (PSA) ? 正常值為4 μg/L, 若發現異常升高, 應進一步 檢查 年齡 正常PSA水平 40-49 2.5 μg/L 50-59 3.5 μg/L 60-69 4.5 μg/L 70-79 6.5 μg/L
- 52. 5.電腦斷層掃瞄(CT) 或 核磁共振攝影(MRI) ? 詳細的組織影像 ? 檢察惡性腫瘤位置 ? 骨盆腔淋巴腺有否轉移
- 53. 前列腺癌的阶段前列腺癌的阶段
- 54. 前列腺癌的階段 The TNM (Tumor, Node, Metastasis) T: 腫瘤的大小及擴散程度 N: 癌細胞有否擴散到淋疤核 M: 癌細胞遠端轉移的程度
- 55. Early cancer confined to the prostate; unnoticeable during rectal examination.T1 - 經直腸前列腺觸診未能發現腫瘤
- 56. Tumor now large enough for physician to feel in a digital rectal examination, but still confined to the prostate. T2 - 經直腸前列腺觸診發現腫瘤, 但只 局限於前列腺位置
- 57. Tumor has spread to areas just around the prostate; patient may begin to notice symptoms.T3 – 腫瘤擴散到前列腺囊以外
- 58. Tumor has spread to distant sites; most often bones, joints, or spine. T4 - 腫瘤侵入到周邊的器官, 包括儲精囊
- 59. 前列腺癌 如何治療 ?
- 60. 手術 放射療法 藥物
- 61. 早期治療 ? 癌細胞若早期被發現, 治癒的機 會極高 ? 局部治療為主, 如前列腺切除術 或放射療法
- 62. Radical Prostatectomy 前列腺切除術 前列腺切除術適合癌症早期病 人, 例如T1-T2 開放式手術 微創手術 (包括機械擘) 治愈效果達到九成
- 63. 微创前列腺全切除
- 64. Da Vinci S 机械臂
- 65. 机械臂前列腺全切除
- 67. 晚期治療 ? 癌細胞若晚期才被發現, 通常也 能被控制住, 並防止繼續惡化一 段時間 ? 轉移性前列腺癌的治療可採用 苛爾蒙阻斷療法
- 68. 荷爾蒙阻斷療法 ? 睪丸切除術 ? 女性荷爾蒙 ? 抗男性荷爾蒙 ? 性腺素釋放激素同類劑 (GnRH-a)
- 70. 簡稱GnRH-a, 例如 安怡泰? Enantone? 抑制腦垂體分泌性腺激素 - 阻斷睪丸分泌 令體內睪丸素濃度降低至切除睪丸手術後 的水平 故可阻礙癌細胞的生長，緩解前列腺癌的 症狀 性腺素釋放激素同類劑
- 77. 錯誤想法 影響一生 當男士步入中年, 身體機能容易出現毛病。而 大部份男士都不予正視, 直至情況變得嚴重 男士們應避免 「諱疾忌醫」 的心態 每年應作全身檢查
- 78. 預防預防 勝於勝於 治療治療
- 79. 祝各位身體健康 謝謝 !