ݺߣ

ݺߣShare a Scribd company logo
Патологическая анатомия легких при гриппе
A/H1N1.
проф. Черняев А.Л.
ФГУ «НИИ пульмонологии» ФМБА России
черняев
ЧИСЛО УМЕРШИХ ОТ ГРИППА В 2009-2014 гг
(коды МКБ - J 10, J 11 ).
2009 г 941
2010 г 232
2011 г 530
Итого 1703
2012 г 66
2013 г 267
2014 г 102
Итого 435
ВСЕГО 2138
Сборники по демографии МЗ РФ 2009-2014 г.
Патогенез
• Повреждение эпителия → репродукция вируса (к
24 ч. – 1027
) → отторжение → распад → продукты
распада в крови → интоксикация → активация
протеолиза → повреждение эндотелия →
повышение проницаемости капилляров →
повторное повреждение ткани → активация
иммунитета
Отек надгортанника, кровоизлияние, изъязвление
9 день
Некроз эпителия и собственной пластинки надгортанника
5 день
Белые и красные тромбы в ветвях легочной артерии и вены (►),
геморрагический инфаркт легкого (↑)
►
►
16 день
19 день
Резко выраженное полнокровие, белесовато-сетчатый рисунок
20 день
Пролиферативная фаза диффузного альвеолярного повреждения
Отек Гиалиновые
мембраны
Интерстициальное
воспаление
ЭКССУДАТИВНАЯ ФАЗА ПРОЛИФЕРАТИВНАЯ
ФАЗА
Время от начала повреждения (дни)
Гиалиновые мембраны, внутриальвеолярный отек
(ОРДС)
5 день
Организующийся тромб в ветви легочной вены
16 день
7 день
Интерстициальное воспаление, десквамация эпителия
Гиалиновые мембраны, метаплазия и десквамация
альвеолярного эпителия
5 день
Метаплазия и десквамация альвеолярного эпителия
5 день
10 день
Цитотоксический эффект в клетках альвеолярного
эпителия, отек, интерстициальное воспаление
черняев
черняев
Эритроциты в альвеолах – инфаркт легкого
16 день
Пролиферативная фаза ДАП: грануляционная ткань в просвете
альвеол, организация, метаплазия альвеолярного эпителия
25 день
ОСНОВНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ. J 10. Грипп A (H1 N1) (указать
вариант гриппа по данным вирусологического исследования, на
основании каких методов исследования он был установлен –
ПЦР назофарингиальных смывов или отпечатков со слизистой
оболочки носоглотки, аутопсийный материал, выращивание
вируса на куриных эмбрионах, указать титр антител и дату
исследования): двустороннее диффузное альвелярное
повреждение легких по типу острого респираторного дистресс-
синдрома взрослых, подтвержденное клинико-
рентгенологическими данными, острый геморрагический
ларинго-трахеит.
ПРИМЕР ФОРМУЛИРОВКИ
патологоанатомического диагноза при
гриппе
ФОНОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ (если они есть): Ожирение
(степень, данные боди-масс-индекса (БМИ)),
беременность (срок беременности, ее осложнения),
ОСЛОЖНЕНИЯ. Интубация трахеи (трахеостомия -
длительность) и ИВЛ (если проводилась, сколько суток,
наличие осложнений). Отек головного мозга (если был).

More Related Content

черняев