�ݺ�ߣ

‫هوشیاری‬ ‫اختالل‬
‫تیرویید‬ ‫غده‬ ‫عملکرد‬ ‫در‬ ‫اختالل‬
‫خدا‬ ‫نام‬ ‫به‬

‫فهرست‬
•‫مقدمه‬
•‫هیپوتیروییدیسم‬
•‫هیپرتیرویدیسم‬
•‫کننده‬ ‫مستعد‬ ‫عوامل‬
•‫بالینی‬ ‫تظاهرات‬
•‫پیشگیری‬
•‫دندانپزشکی‬ ‫مالحظات‬
•‫اورژانس‬ ‫و‬ ‫درمان‬

‫مقدمه‬
•‫اس‬ ‫شده‬ ‫تشکیل‬ ‫نای‬ ‫طرف‬ ‫هر‬ ‫در‬ ‫طویل‬ ‫قسمت‬ ‫دو‬ ‫از‬ ‫تیرویید‬ ‫غده‬‫ت‬
•‫هرمون‬ ‫سه‬ ‫و‬‫تیروکسین‬t4,‫یدوتیرونین‬ ‫تری‬t3‫و‬‫تونین‬ ‫کلسی‬
‫دارد‬ ‫عهده‬ ‫بر‬ ‫را‬.‫ا‬ ‫بیوشمیایی‬ ‫فعالیت‬ ‫تنظیم‬ ‫در‬ ‫ها‬ ‫هورمون‬ ‫این‬‫کثر‬
‫دارند‬ ‫مهمی‬ ‫نقش‬ ‫بدن‬ ‫انساج‬.
•‫افزایش‬ ‫یا‬ ‫و‬ ‫کاهش‬ ‫صورت‬ ‫به‬ ‫تواند‬ ‫می‬ ‫ها‬ ‫هورمون‬ ‫این‬ ‫در‬ ‫اختالل‬
‫می‬ ‫وسیعی‬ ‫بالینی‬ ‫تظاهرات‬ ‫دارای‬ ‫آنها‬ ‫دوی‬ ‫هر‬ ‫که‬ ‫باشد‬ ‫ها‬ ‫آن‬
‫باشد‬.‫خواهن‬ ‫بیماری‬ ‫از‬ ‫خفیفی‬ ‫انواع‬ ‫به‬ ‫مبتال‬ ‫بیماران‬ ‫معموآل‬‫بود‬ ‫د‬.

‫هیپوتیرویدیسم‬
•‫تیروییدی‬ ‫های‬ ‫هورمون‬ ‫از‬ ‫کافی‬ ‫مقدار‬ ‫انساج‬ ‫که‬ ‫است‬ ‫وضعیتی‬
‫کنند‬ ‫نمی‬ ‫دریافت‬.
•‫باعث‬ ‫جنینی‬ ‫و‬ ‫نوزادی‬ ‫سنین‬ ‫در‬ ‫کمبود‬ ‫این‬‫کرتنیسم‬‫شو‬ ‫می‬‫د‬
•‫باعث‬ ‫بالغین‬ ‫در‬‫ادما‬ ‫میکس‬‫ترشحا‬ ‫تجمع‬ ‫به‬ ‫منجر‬ ‫که‬ ‫شود‬ ‫می‬‫ت‬
‫گردد‬ ‫می‬ ‫پوست‬ ‫زیر‬ ‫در‬ ‫ژالتینی‬ ‫موسینی‬.
•‫بیهوش‬ ‫باعث‬ ‫تواند‬ ‫می‬ ‫نشده‬ ‫کنترل‬ ‫و‬ ‫شدید‬ ‫هیپوتیرویدیسم‬‫فرد‬ ‫ی‬
‫شود‬ ‫می‬ ‫گفته‬ ‫ادما‬ ‫میکس‬ ‫کمای‬ ‫حالت‬ ‫این‬ ‫به‬ ‫که‬ ‫گردد‬.‫در‬ ‫که‬
‫داشت‬ ‫خواهد‬ ‫بر‬ ‫در‬ ‫زیادی‬ ‫میر‬ ‫و‬ ‫مرگ‬ ‫میزان‬ ، ‫وقوع‬ ‫صورت‬.

‫هیپرتیرویدیسم‬(‫تیروتوکسیکوز‬)
‫است‬ ‫تیروییدی‬ ‫های‬ ‫هورمون‬ ‫حد‬ ‫از‬ ‫بیش‬ ‫دریافت‬ ‫معنی‬ ‫به‬.
‫سلولی‬ ‫متابولیسم‬ ‫بروی‬ ‫تیروییدی‬ ‫های‬ ‫هورمون‬ ‫اینکه‬ ‫علت‬ ‫به‬‫می‬ ‫اثر‬
‫باش‬ ‫مشاهده‬ ‫قابل‬ ‫بدن‬ ‫از‬ ‫قسمتی‬ ‫هر‬ ‫در‬ ‫آن‬ ‫عالیم‬ ‫است‬ ‫ممکن‬ ‫گذارد‬‫د‬.
‫ب‬ ‫خطرناکی‬ ‫وضعیت‬ ‫باعث‬ ‫تواند‬ ‫می‬ ‫نشود‬ ‫درمان‬ ‫بیماری‬ ‫این‬ ‫اگر‬‫نام‬ ‫ه‬
‫تیروییدی‬ ‫بحران‬ ‫یا‬ ‫طوفان‬‫شدید‬ ‫هایپرمتابولیسم‬ ‫با‬ ‫که‬ ‫شود‬‫پیدا‬ ‫تظاهر‬
‫عروق‬ ‫قلبی‬ ‫اختالل‬ ، ‫باال‬ ‫تب‬ ‫از‬ ‫عبارتند‬ ‫آن‬ ‫عوارض‬ ‫که‬ ‫کند‬ ‫می‬، ‫ی‬
‫گوارشی‬ ‫و‬ ‫عصبی‬.
‫م‬ ‫میزان‬ ‫هم‬ ‫هنوز‬ ‫اما‬ ‫نیست‬ ‫شایع‬ ‫اتفاق‬ ‫این‬ ‫وقوع‬ ‫امروزه‬ ‫اینکه‬ ‫با‬‫رگ‬
‫باالست‬ ‫اتفاق‬ ‫این‬ ‫از‬ ‫میر‬.

‫کننده‬ ‫مستعد‬ ‫عوامل‬
•‫هیپوتیرویدیسم‬:
•‫اولیه‬ ‫شکل‬ ‫به‬ ‫بیماری‬ ‫علت‬ ‫به‬ ‫معموآل‬(‫تیرویید‬ ‫ی‬ ‫غده‬ ‫در‬ ‫مشکل‬)‫غده‬ ،
‫هیپوفیز‬ ‫ی‬(‫ثانویه‬ ‫صورت‬ ‫به‬)‫هیپوتاالموس‬ ‫یا‬(‫سوم‬ ‫ی‬ ‫مرحله‬)‫ب‬‫وجود‬ ‫ه‬
‫آید‬ ‫می‬.
•‫آتروف‬ ‫شکل‬ ‫به‬ ‫که‬ ‫است‬ ‫اولیه‬ ‫شکل‬ ‫به‬ ‫در‬ ‫معموآل‬ ‫هیپوتیرویدیسم‬‫ی‬
‫افتد‬ ‫می‬ ‫اتفاق‬ ‫ایدوپاتیک‬( .‫است‬ ‫بودن‬ ‫اتوایمون‬ ‫بر‬ ‫عقیده‬)
•‫زیا‬ ‫فعالیت‬ ‫درمان‬ ‫علت‬ ‫به‬ ‫که‬ ‫است‬ ‫تروتکتومی‬ ‫شامل‬ ‫دیگر‬ ‫عوامل‬‫آن‬ ‫د‬
‫گیرد‬ ‫می‬ ‫انجام‬.
•‫مردان‬ ‫از‬ ‫بیشتر‬ ‫زنان‬ ‫در‬
•‫و‬ ‫مرگ‬ ‫میزان‬ ‫وقوع‬ ‫صورت‬ ‫در‬ ‫اما‬ ‫نیست‬ ‫شایع‬ ‫ادما‬ ‫میکس‬ ‫کمای‬ ‫بروز‬
‫باالی‬ ‫آن‬ ‫میر‬50‫است‬ ‫درصد‬.، ‫دما‬ ‫شدید‬ ‫کاهش‬ ‫شامل‬ ‫آن‬ ‫عالیم‬
‫اس‬ ‫خون‬ ‫فشار‬ ‫کاهش‬ ‫و‬ ‫،هیپرکاپنه‬ ‫هیپوکسی‬ ، ‫هیپوونتیالسیون‬‫ت‬.

•‫دستگ‬ ‫های‬ ‫کننده‬ ‫مهار‬ ‫نگران‬ ‫باید‬ ‫باشد‬ ‫نشده‬ ‫درمان‬ ‫بیمار‬ ‫اگر‬‫اه‬
Cns‫باشیم‬
•‫شامل‬ ‫که‬:‫اضطراب‬ ‫ضد‬ ‫های‬ ‫دارو‬ ، ‫ها‬ ‫مخدر‬ ، ‫ها‬ ‫بخش‬ ‫آرام‬
‫است‬.

‫مستعد‬ ‫عوامل‬‫کننده‬
‫هیپرتیرویدیسم‬:
‫مم‬ ‫درمان‬ ‫عدم‬ ‫صورت‬ ‫در‬ ‫و‬ ‫کند‬ ‫پیشرفت‬ ‫صدا‬ ‫و‬ ‫سر‬ ‫بی‬ ‫تواند‬ ‫می‬‫کن‬
‫شود‬ ‫تیروییدی‬ ‫طوفان‬ ‫باعث‬ ‫است‬.
‫شود‬ ‫می‬ ‫دیده‬ ‫بیشتر‬ ‫زنان‬ ‫در‬.
‫شود‬ ‫می‬ ‫بزرگ‬ ‫منتشر‬ ‫صورت‬ ‫به‬ ‫غدده‬ ، ‫آن‬ ‫نوع‬ ‫ترین‬ ‫شایع‬ ‫در‬.‫و‬
‫شود‬ ‫می‬ ‫ترشح‬ ‫غده‬ ‫گوناگون‬ ‫اجزای‬ ‫ضد‬ ‫بر‬ ‫بادی‬ ‫آنتی‬.‫ای‬ ‫به‬ ‫که‬‫ن‬
‫شود‬ ‫می‬ ‫گفته‬ ‫گریوز‬ ‫بیماری‬.
‫ت‬ ، ‫عفونت‬ ، ‫بیماری‬ ، ‫استرس‬ ‫اثر‬ ‫بر‬ ‫معموال‬ ‫تیروییدی‬ ‫طوفان‬، ‫روما‬
‫دهد‬ ‫می‬ ‫رخ‬ ‫رادیواکتیو‬ ‫ید‬ ‫تجویز‬ ‫یا‬ ‫تیرویید‬ ‫جراحی‬.

•‫مانند‬ ‫ها‬ ‫آمین‬ ‫کول‬ ‫کاته‬ ‫به‬ ‫بیماران‬ ‫این‬‫نفرین‬ ‫اپی‬‫هست‬ ‫حساس‬‫و‬ ‫ند‬
، ‫مانند‬ ‫عوارضی‬ ‫است‬ ‫ممکن‬ ‫تجویز‬ ‫صورت‬ ‫در‬‫خ‬ ‫فشار‬ ‫افزایش‬‫ون‬
،‫کاردی‬ ‫تاکی‬‫یا‬‫ریتمی‬ ‫دیس‬‫شوند‬ ‫دچار‬ ‫شدید‬.
•‫ای‬ ‫علت‬ ‫به‬ ‫ولی‬ ‫باشند‬ ‫داشته‬ ‫اضطراب‬ ‫است‬ ‫ممکن‬ ‫بیماران‬ ‫این‬‫نکه‬
‫تاثیری‬ ‫بخش‬ ‫آرام‬ ‫های‬ ‫داروی‬ ، ‫است‬ ‫هورمونی‬ ‫آنها‬ ‫اضطراب‬
‫داشت‬ ‫نخواهد‬.

‫بالینی‬ ‫تظاهرات‬
•‫هیپوتیرویدیسم‬:
•‫ها‬ ‫نشانه‬:‫منورال‬ ، ‫یبوست‬ ، ‫سرما‬ ‫تحمل‬ ‫عدم‬ ، ‫ضعف‬ ، ‫سستی‬، ‫ژیا‬
‫صدا‬ ‫کلفتی‬
•‫عالیم‬:‫کاف‬ ‫نا‬ ‫ابروهای‬ ، ‫سرد‬ ‫و‬ ‫خشک‬ ، ‫زرد‬ ، ‫کرده‬ ‫پف‬ ‫پوست‬‫ی‬
‫ت‬ ‫واکنش‬ ‫تاخیری‬ ‫بازگشت‬ ‫و‬ ، ‫کاردی‬ ‫برادی‬ ، ‫کلفت‬ ‫زبان‬ ،‫اندونی‬
•‫وزن‬ ‫افزایش‬
•‫کند‬ ‫تکلم‬
•‫است‬ ‫باالتر‬ ‫کمی‬ ‫دیاستولیک‬ ‫فشار‬ ‫و‬ ‫طبیعی‬ ‫خون‬ ‫فشار‬
•‫آهسته‬ ‫قلب‬ ‫ضربان‬
•‫آلودگی‬ ‫خواب‬
•(‫کند‬ ‫و‬ ‫خسته‬‫سرمایی‬ ‫و‬)

اختلالات تیرویدی ،اورژانس مالامد

‫بالینی‬ ‫تظاهرات‬
•‫هیپرتیروییدیسم‬
•‫ها‬ ‫نشانه‬:‫عصبی‬ ، ‫وزن‬ ‫کاهش‬ ، ‫تعریق‬ ، ‫ضعف‬
•‫گرما‬ ‫تحمل‬ ‫عدم‬ ، ‫ارادی‬ ‫غیر‬ ‫دفع‬ ، ‫شدن‬
•‫عالیم‬:‫مرطوب‬ ‫و‬ ‫گرم‬ ، ‫نازک‬ ‫پوست‬
•‫اگزوفتالموس‬(‫گریوز‬)‫لرزش‬ ‫و‬ ‫شدگی‬ ‫خیره‬ ،
•‫کرده‬ ‫عرق‬ ‫و‬ ‫گرم‬ ‫های‬ ‫دست‬
•‫یافته‬ ‫افزایش‬ ‫خون‬ ‫فشار‬(‫سیستولیک‬)
•‫قلب‬ ‫ضربان‬ ‫افزایش‬
•(‫افروخته‬ ‫و‬ ‫عصبی‬)
•(‫است‬ ‫مرطوب‬ ‫و‬ ‫سرد‬ ‫هایی‬ ‫دست‬ ‫دارای‬ ‫عصبی‬ ‫بیمار‬)

‫تیرویید‬ ‫طوفان‬ ‫عالیم‬:
•‫شدید‬ ‫افزایش‬‫دمای‬‫بدن‬،
•‫شدید‬ ‫تعریق‬،
•‫تهوع‬‫استفراغ‬ ،،
•‫عادی‬ ‫غیر‬ ‫درد‬،
•‫اختالالت‬‫قلبی‬‫عروقی‬
•،‫ادم‬ ‫بروز‬ ‫احتمال‬ ‫با‬ ‫همراه‬ ‫قلب‬ ‫احتقانی‬ ‫نارسایی‬‫ریوی‬
•‫د‬ ‫می‬ ‫نشان‬ ‫را‬ ‫واکنش‬ ‫خفیف‬ ‫لرزش‬ ‫با‬ ‫معموآل‬ ‫عصبی‬ ‫سیستم‬‫و‬ ‫هد‬
‫دچار‬ ‫شدت‬ ‫به‬ ‫بیمار‬ ‫آن‬ ‫از‬ ‫پس‬‫اضطراب‬‫شود‬ ‫می‬ ‫حواس‬ ‫اختالل‬ ‫و‬.
‫کما‬ ‫و‬ ‫بیهوشی‬ ‫سپس‬ ‫و‬

‫پیشگیری‬
‫دارد‬ ‫وجود‬ ‫مهم‬ ‫هدف‬ ‫دو‬:
1-‫تیروییدی‬ ‫طوفان‬ ‫و‬ ‫ادما‬ ‫میکس‬ ‫کمای‬ ‫از‬ ‫پیشگیری‬
2-‫و‬ ‫قلبی‬ ‫بیماران‬ ‫در‬ ‫ویژه‬ ‫به‬ ‫بیماری‬ ‫عوارض‬ ‫تشدید‬ ‫از‬ ‫پیشگیری‬‫عروقی‬
‫مخصوص‬ ‫پرسشنامه‬ ‫از‬ ‫توان‬ ‫می‬ ‫تیروییدی‬ ‫اختالل‬ ‫به‬ ‫بردن‬ ‫پی‬ ‫برای‬
‫کرد‬ ‫استفاده‬.
‫داروهای‬ ‫از‬ ‫بیمار‬ ‫اگر‬ ‫مثال‬ ‫عنوان‬ ‫به‬ ‫یا‬ ‫و‬L-thyroxin sodium
‫یا‬thyrolar،liotrix،choloxin
‫رسیدن‬ ‫برای‬ ‫و‬ ‫است‬ ‫تیرویید‬ ‫کاری‬ ‫کم‬ ‫به‬ ‫مبتال‬ ، ‫کند‬ ‫می‬ ‫استفاده‬‫وضعیت‬ ‫به‬
‫برد‬ ‫می‬ ‫بهره‬ ‫باال‬ ‫داروهای‬ ‫از‬ ‫یوتیرویید‬.
‫های‬ ‫دارو‬ ‫از‬ ‫که‬ ‫بیماری‬ ‫دیگر‬ ‫ای‬ ‫نمونه‬ ‫در‬ ‫یا‬methimazol،
‫پ‬ ‫زیاد‬ ‫احتمال‬ ‫به‬ ‫کند‬ ‫می‬ ‫استفاده‬ ‫لیتیوم‬ ‫و‬ ‫دگزامتازون‬ ،‫پروپرانول‬‫رکاری‬
‫دارد‬ ‫تیرویید‬.

‫دندانپزشکی‬ ‫مالحظات‬
•‫ها‬ ‫یوتیرویید‬‫جز‬asaII
•‫تیرویید‬ ‫کم‬ ‫اختالالت‬‫جز‬asaIII
•‫هیپوتیرویید‬:‫دقت‬ ، ‫پزشکی‬ ‫مشاوره‬‫های‬ ‫داروی‬ ‫تجویز‬ ‫در‬Cns
‫دپرسرها‬،=>‫دهند‬ ‫می‬ ‫نشان‬ ‫را‬ ‫اوردوز‬ ‫های‬ ‫واکنش‬ ‫دوزطبیعی‬ ‫با‬
•‫ب‬ ‫مشاوره‬ ‫از‬ ‫بعد‬ ‫تا‬ ‫را‬ ‫درمان‬ ‫باید‬ ‫عالیم‬ ‫بودن‬ ‫شدید‬ ‫صورت‬ ‫در‬ ‫و‬‫ه‬
‫انداخت‬ ‫تعویق‬
•‫هیپرتیرویید‬:‫تجویز‬ ‫در‬ ‫احتیاط‬ ، ‫پزشکی‬ ‫مشاوره‬‫نفر‬ ‫اپی‬‫ین‬‫به‬
‫و‬ ‫دیسریتمی‬ ‫و‬ ‫کارتی‬ ‫تاکی‬ ‫علت‬‫آتروپین‬ ‫تجویز‬ ‫عدم‬‫عدم‬ ‫و‬‫استفاده‬
‫های‬ ‫نخ‬ ‫از‬‫نفرین‬ ‫اپی‬ ‫حاوی‬ ‫ی‬ ‫لثه‬ ‫ی‬ ‫زننده‬ ‫کنار‬

‫هیپوتیرویدیسم‬ ‫درمان‬
•‫است‬ ‫کم‬ ‫بیماران‬ ‫این‬ ‫در‬ ‫اورژانس‬ ‫وقوع‬ ‫احتمال‬
•‫عمر‬ ‫تمام‬ ‫در‬ ‫تیروییدی‬ ‫های‬ ‫هورمون‬ ‫خوراکی‬ ‫تجویز‬
•‫از‬ ‫پس‬30‫گردد‬ ‫می‬ ‫باز‬ ‫طبیعی‬ ‫حالتی‬ ‫به‬ ‫بیمار‬ ‫درمان‬ ‫از‬ ‫روز‬.
•‫بیهوش‬ ‫بیمار‬:
•‫مراحل‬PCABD
•‫دکستروز‬ ‫تجویز‬ ‫و‬ ‫بیمار‬ ‫از‬ ‫گیری‬ ‫رگ‬5%
•‫اکسیژن‬ ‫تجویز‬
•‫اورژانس‬ ‫به‬ ‫فرد‬ ‫انتقال‬(‫ادما‬ ‫میکس‬ ‫کمای‬ ‫بروز‬ ‫صورت‬ ‫در‬)
•‫تیروییدی‬ ‫های‬ ‫هورمون‬ ‫باالی‬ ‫دوز‬ ‫تجویز‬ ‫و‬(‫یا‬ ‫یدوتیرونین‬ ‫تری‬
‫لووتیروکسین‬)

‫هایپرتیروییدسم‬ ‫درمان‬
•‫بگیریم‬ ‫نظر‬ ‫در‬ ‫وازودپرسور‬ ‫شوک‬ ‫را‬ ‫احتمال‬ ‫اولین‬ ‫باید‬ ‫همیشه‬
•‫نی‬ ‫هوش‬ ‫به‬ ‫همچنان‬ ‫بیمار‬ ‫اگر‬ ‫شود‬ ‫می‬ ‫انجام‬ ‫شد‬ ‫ذکر‬ ‫که‬ ‫قبلی‬ ‫مراحل‬‫امد‬
‫تیرو‬ ‫طوفان‬ ‫آمدن‬ ‫وجود‬ ‫به‬ ‫احتمال‬ ‫داشت‬ ‫باالیی‬ ‫دمای‬ ‫اگر‬ ‫خصوصآ‬ ‫و‬‫یید‬
‫رود‬ ‫می‬ ‫باال‬.
•PCABD
•‫دکستروز‬ ‫تجویز‬ ‫و‬ ‫گیری‬ ‫رگ‬5%‫سالین‬ ‫یا‬ ‫آب‬ ‫و‬
•‫اکسیژن‬ ‫تجویز‬
•‫پر‬ ‫مانند‬ ‫تیروییدی‬ ‫ضد‬ ‫داروهای‬ ‫باالی‬ ‫دوزهای‬ ‫و‬ ‫اورژانس‬ ‫به‬ ‫انتقال‬‫وپیل‬
‫پروپرانلول‬ ‫تجویز‬ ‫و‬ ‫تیواوراسل‬(‫آدرنرژیک‬ ‫بلوک‬)
•‫کورتون‬ ‫باالی‬ ‫دوز‬
•‫بیمار‬ ‫دمای‬ ‫کاهش‬ ، ‫بخشی‬ ‫آرام‬

‫بندی‬ ‫جمع‬
‫ها‬ ‫یافته‬ ‫بررسی‬ ‫و‬ ‫پیشگری‬
‫مشاوره‬ ‫اختالل‬ ‫وجود‬ ‫صورت‬ ‫در‬
‫داروها‬ ‫تجویز‬ ‫در‬ ‫دقت‬
‫پزشکی‬ ‫کمک‬ ‫درخواست‬ ‫بیماران‬ ‫این‬ ‫در‬ ‫هوشی‬ ‫بی‬ ‫محض‬ ‫به‬
‫مطب‬ ‫در‬ ‫تیروییدی‬ ‫اورژانس‬ ‫بیمار‬ ‫درمان‬ ‫عدم‬

�ݺ�ߣ

اختلالات تیرویدی ،اورژانس مالامد

More Related Content

اختلالات تیرویدی ،اورژانس مالامد