การทำลายชื้อและการทำให้ปราศจากชื้อ
•
9 likes•28,284 views
การทำลายชื้อและการทำให้ปราศจากชื้อ
การทำลายชื้อและการทำให้ปราศจากชื้อ
- 2. ความหมาย การทําลายเชื้อ (Disinfection) หมายถึง การกําจัดเชื้อจุลชีพที่แปด เปอนบนอุปกรณเครื่องมือทางการแพทยหรือบนพื้นผิวตาง ๆ ใหลดลง ถึงระดับที่ไมเปนอันตรายตอสุขภาพแตไมรวมถึงการทําลายสปอร การทําใหปราศจากเชื้อ (Sterilization) หมายถึง กระบวนการใน การทาลายเชื้อหรือขจัดเชื้อจุลชีพทุกชนิด รวมทั้งสปอรของเชื้อ แบคทีเรียจากเครื่องมือทางการแพทย
- 3. ความตานทานของเชื้อโรค สปอร Bacillus subtilis วัณโรค MycobacteriumTuberculosis Polio Virus เชื้อรา Trichophyton spp. Psudomonas, Staphylococcus ไวรัสขนาดกลาง HBV HIV
- 4. Disinfection อุปกรณเครื่องมือแพทยหรือ พื้นผิวตางๆ •Disinfectant ผิวหนังหรือสวนตาง ๆ ของรางกาย •Antiseptic การกําจัดเชื้อจุลชีพ ใช สารเคมี : น้ํายาทําลายเชื้อ
- 5. การจัดแบงประเภทอุปกรณเครื่องมือทางการแพทย Critical • เครื่องมือที่ตอง สอดใสเขาสู เนื้อเยื่อของ รางกายหรือเขาสู กระแสโลหิต Semi-critical • เครื่องมือที่ตอง สัมผัสกับเยื่อบุของ รางกาย (mucous membrane) หรือ ผิวหนังที่มีบาดแผล มีรอยถลอก Non-Critical • เครื่องมือที่สัมผัส ผิวหนังทั่วๆไป
- 6. วิธีการทําลายเชื้อ Medical Instruments Semi-critical Items Non-critical Items Disinfection Disinfection High Level Intermediate Level Low Level
- 9. ไมตระหนักถึง อันตรายที่จะเกิด : PPE ขาดความ ระมัดระวัง ใช Antiseptic ใน การทําความ สะอาดไม เหมาะสม ใชเทคนิคปลอด เชื้อในการเตรียม น้ํายา และภาชนะ ไมถูกตอง ไมมีนโยบาย แนว ทางการทําลายเชื้อ หรือมีแตไมมีการ ควบคุมกํากับอยาง เปนระบบและ ตอเนื่อง บุคลากรขาดการ ฟนฟูความรูที่ ทันสมัย ทําตามความเคย ชิน โดยขาด เหตุผลทาง วิชาการ ความผิดพลาด ในการทําลาย เชื้อ (ตอ)
- 11. เป้ าหมาย อุปกรณ เครื่องมือแพทย ปราศจากเชื้อ จนกระทั่ง เปดใชกับผูรับบริการ ผูปวยปลอดภัย
- 12. 1. เขตปนเปอน (Soiled Zone) 2. เขตสะอาด (Clean Zone) 3. เขตเก็บของ ปราศจากเชื้อ (Sterile Zone) การจัดแบงพื้นที่ปฏิบัติงาน
- 13. เสนทางสัญจร และการระบายอากาศ WORK FLOW Dirty Clean AIR FLOW Clean Dirty PEOPLE FLOW Clean Dirty
- 14. Sterilization Process Storage and distribution of sterile packing Monitoring of sterilization Loading of sterilizer Packing Cleaning
- 16. Cleaning
- 17. HOW !!!! กําจัดสิ่งสกปรกที่มองเห็นดวยตาเปลา เชน คราบเลือด เนื้อเยื่อ หนอง เสมหะ น้ํายา ลดปริมาณและชนิดของเชื้อโรคที่ปนเปอน เพิ่มประสิทธิภาพของการฆาเชื้อ
- 20. Biofilm
- 22. การตรวจสอบ Cleaning ตัวชี้วัดขั้นตอนการลาง - คราบสกปรก - คราบน้ํากระดางตกคาง - การใส PPE ที่ไมถูกตอง - การใชสารขัดลางไมถูกตอง
- 23. Can we reuse of SUDs??
- 24. ขอยกเวน • 1. คาใชจายในความคุมคารวมการ ลาง ทําลายเชื้อ บรรจุ คาแรง คา นา ไฟฟา จัดเก็บ และขนสง • 2. มีการประกันวาสามารถใชได มากกวา 1 ครั้งจากบริษัทผูผลิต • 3. มีนโยบายที่สามารถใหนํา กระบวนการการใชซ้ํามาใชไดใน การทําหัตถการนั้นๆ • 4. จนท.ตองผานการอบรมในเรื่อง การขจัดสิ่งสกปรกและการฆาเชื้อ และมีความรูความสามารถ ขอหาม • 1.อุปกรณที่เขียนวาหามนํามา Reprocess • 2. ถาอุปกรณที่ใชครั้งเดียวนั้นไมสามารถทํา ความสะอาดไดหรือทําความสะอาดไมหมด หรือชํารุดขณะทําความสะอาดหามนํา อุปกรณนั้นมาใชอีก • 3.อุปกรณที่ภายหลังผานการฆาเชื้อแลวไม สามารถแสดงใหเห็นถึงความสมบูรณของ การทํางานได • 4.อุปกรณถูกเปดออกและปนเปอนหาม นํามาใชจนกวาจะผานการ Reprocessing • 5.วัสดุอุปกรณที่ทางผูผลิตเห็นวาไมให นํามาใชซ้ําเนื่องจากคุณสมบัติของวัสดุ เปลี่ยนไปภายหลังผานการ Reuse
- 25. Can we reuse of SUDs?? 1. อุปกรณนั้นตองคงสภาพการใชงานใกลเคียงครั้งแรก ไมชํารุด ไมมีสาร ตกคางเมื่อผานกระบวนการทําใหปราศจากเชื้อ 2. อุปกรณนั้นสามารถลางทําความสะอาดได 3. อุปกรณนั้นสามารถทําใหปราศจากเชื้อดวยเทคโนโลยีที่ รพ. มี 4. กําหนดจํานวนครั้งการใชงาน โดยพิจารณาจาก Cost and Patient Safety Analysis 5. ติดตาม ผป. ที่มีการใช SUDs
- 27. Inspection& assembly - ปองกันความเสียหายของอุปกรณเครื่องมือ - ชวยคงสภาพความปราศจากเชื้อตราบจนปึϹชงาȨับผูȋปȅวย
- 29. วัสดุที่ใช Reuse ผา Woven rigid container Metal drum !!!!! Disposable Medical grader paper Non woven Peel pouches plastic roll Polyethylene film Polyamide : nylon film
- 30. ขอพิจารณาเพื่อการเลือกหีบหอเครื่องมือ - ชนิดและลักษณะของเครื่องมือ - การนําไปใชงาน - วิธีการทําใหปราศจากเชื้อ - สภาวะในการเก็บรักษาหอ อุปกรณปราศจากเชื้อ - การแจกจายอุปกรณปราศจากเชื้อ - งบประมาณ
- 31. เทคนิค & ขอควรระวัง -ขนาด 12x12x20นิ้ว -น้ําหนัก ผา ไมเกิน 5.5 กก. -เครื่องมือ ไมเกิน 11.35 กก. -ชุดเครื่องมือที่ยืมจากบริษัท -การปดผนึกหออุปกรณ การปดฉลากหออุปกรณ การจัดเรียงหออุปกรณใน loading car
- 32. การตรวจสอบ Packing ตัวชี้วัดขั้นตอนการจัดชุดอุปกรณ มีการชํารุดเสียหายของเครื่องมือ จัดชุดสลับ Set เครื่องมือหาย มีการปริ แยก ของรอยผนึกซอง peel pouch การจัดชุดเครื่องผามี นน. และขนาดเกินมาตรฐาน การจัดวาง indicator ภายในผิดตําแหนง ลืมใส เลือกวัสดุไมเหมาะสมกับการจัดชุดอุปกรณ ไมมีตัวบงชี้เคมีภายนอก หรือมีขนาดสั้นเกินไป
- 34. การตรวจสอบ Loading of sterilizer จัดเรียงอุปกรณผิดวิธี ชุดอุปกรณเปยกชื้น ผาหอกระดํากระดาง ไมไดรับการซักหลัง ใชงาน
- 35. How to sterilization !!!! เครื่องมือมีหลากหลายจะเลือกวิธีไหนดี.... Heat is the best .
- 37. Monitoring of sterilization เพื่อใหมั่นใจวาอุปกรณการแพทยปราศจากเชื้อ เพื่อคนหาสิ่งผิดปกติ ขอบกพรองที่เกิดจากกระบวนการทําใหปราศจากเชื้ออยางรวดเร็วและสามารถ แกไขไดอยางทันทวงที เพื่อใหสามารถนําหออุปกรณที่เกิดความผิดพลาดในการทําใหปราศจากเชื้อกลับคืนจากหนวยงาน กอนที่จะถูกนําไปใชกับผูปวย เพื่อใหโรงพยาบาลมีมาตรฐานในการทําใหปราศจากเชื้อ ตรวจสอบทางกลไก Mechanical Monitoring ตรวจสอบทางเคมี Chemical Monitoring ตรวจสอบทางชีวภาพ Biological Monitoring
- 38. ตรวจสอบทางกลไก Mechanical Monitoring ตรวจสอบความผิดพลาดของการทํางานของเครื่อง Sterilizer ดูจากมาตรวัด อุณหภูมิ ความดัน เวลา Printout
- 39. ตรวจสอบทางเคมี Chemical Monitoring ตัวบงชี้ทางเคมี Chemical indicator ตรวจสอบวาสารที่เปนตัวกลางทําใหปราศจากเชื้อ : ไอน้ํา Gas ไดสัมผัส แทรกซึมเขาไปในหออุปกรณหรือไม ดูการเปลี่ยนสี ภายนอก /ใน ใชทดสอบการทําใหเกิดภาวะสุญญากาศในชองอบเครื่องนึ่งไอนา Bowie dick test
- 40. ตรวจสอบความผิดพลาดที่มีผลจาก @ การหออุปกรณไมถูกวิธี จัดเรียงหอไมถูกวิธี @ การมีอากาศอยูในเครื่อง อากาศเปนตัวกั้นไมใหไอน้ําแทรกซึมเขาสูหออุปกรณ ตรวจสอบทางเคมี Chemical Monitoring
- 41. ตรวจสอบทางเคมี Chemical Monitoring ภายนอก Gas: EO , H2O2 , ไอนา ภายใน
- 42. ตรวจสอบทางชีวภาพ Biological Monitoring H2O2 , EO , ไอน้ํา Test pack ไอน้ํา Test pack Gas
- 44. Storage and distribution of sterile packing T = 18-22 c Hum. = 35-70 % สูงจากพื้น 8 ฝาผนัง 2 ฝาเพดาน18 นิ้ว
- 45. ระยะเวลาคงสภาพปลอดเชื้อ วิธีการหอ หอดวยผา หรือ กระดาษ หอดวยซอง พลาสติก - กระดาษ ระยะเวลาที่เก็บได 1 เดือน 1 ป หมายเหตุ: เก็บในอุณหภูมิ 18-22 c ความชื้นสัมพัทธ 35-70%
- 46. การตรวจสอบก่อนการใช้เครืองมือปราศจากเชือ - สภาพหอบรรจุ - ฉลากบนหอบรรจุ ว/ด/ป ผลิตและหมดอายุ - External Indicator /เทปลาย - Internal Indicator
- 47. Shelf life นโยบาย และวิธีปฏิบัติและการตรวจสอบ สถานที่ในการจัดเก็บ วัสดุและเทคนิคในการหอ ตองสามารถกั้นเชื้อโรค และความชื้นได สภาพของหออุปกรณ ไมฉีกขาดหลุดลุยหรือ เปยก (Wet Pack) การหยิบจับอุปกรณ หยิบจับแตนอย เนนการลางมือกอนหยิบ