ݺߣ

ݺߣShare a Scribd company logo

васкулопатический паттерн

•Download as PPTX, PDF•
•
Mikhail Valivach
Mikhail Valivach

Презентация по дерматопатологии. Рассматривается гистология периваскулярных дерматитов.

1 of 14
Downloaded 11 times
Васкулопатический паттерн. Вариант: Периваскулярные дерматиты. Валивач М.Н 2016
• Данная презентация является частью блока занятий по гистологической диагностике кожных болезней. • Познакомиться со всеми материалами вы можете на странице http://valivach.com/ в разделе «Материалы» / «Паттерновый подход к гистологической диагностике кожных болезней». Либо в google.com произведите поиск по словам валивач материалы
• Под васкулопатическим паттерном дермы понимаются ангиоцентрические воспалительные инфильтраты. • Васкулопатический паттерн подразделяется на два варианта. • При первом варианте нет повреждения стенок сосудов. Это так называемые периваскулярные дерматиты. • При втором варианте воспалительный инфильтрат вокруг сосудов сочетается с признаками повреждения стенок сосудов. Это васкулиты.
Периваскулярные дерматиты Порядок анализа • Периваскулярный паттерн без повреждения стенки сосуда не является первичным. Всегда нужно искать причинный паттерн. • Если затронуты только сосуды поверхностного сплетения, то в первую очередь нужно искать причину миграции лимфоцитов в эпидермисе (например, спонгиотический паттерн, псориазиформный и т.д.). • Обращайте также внимание на макроскопическую картину. • Патология эпидермиса часто сопровождается шелушением кожи. • При первичном поражении дермы шелушение возникает редко.
Пример периваскулярного дерматита: Многоформная эритема • Многоформная эритема – это заболевание с интерфейсным паттерном. • Главный гистологический симптом – вакуолизация базального слоя кератиноцитов. • Часто присутствует периваскулярная инфильтрация в дерме. Она связана с тем, что медиаторы воспаления из эпидермиса являются фактором хемотаксиса для лейкоцитов из сосудов и вызывают их миграцию.
Представим, что вы вначале заметили периваскулярный инфильтрат поверхностных сосудов дермы. Следующим диагностическим шагом нужно оценить состояние эпидермиса. Происходят ли там процессы, которые могут привести к миграции лейкоцитов из сосудов? Да! Мы видим интерфейсные изменения. Это они вызвали миграцию. Дальнейший анализ по интерфейсному паттерну.
Пример периваскулярного дерматита : • Вновь при малом увеличении мы вначале обратили внимание на периваскулярный паттерн поверхностных сосудов дермы. Следующим диагностическим шагом нужно оценить состояние эпидермиса. Происходят ли там процессы, которые могут привести к миграции лейкоцитов из сосудов? Да! Мы видим очаговый спонгиоз. Это он вызвал миграцию. Дальнейший анализ по спонгиотическому паттерну.
Общее правило • При периваскулярном инфильтрате в поверхностных сосудах дермы без признаков повреждения их стенок, следующим диагностическим шагом должен быть поиск изменений в эпидермисе, которые могли привести к выработке медиаторов воспаления и миграции лейкоцитов. • Ищите интерфейсный, спонгиотический, псориазиформный или везикулобуллезный паттерны. Они и являются причиной.
Если вы видите одновременную периваскулярную лимфоцитарную инфильтрацию как поверхностных, так и глубоких сосудов, то в первую очередь нужно подумать о красной волчанке.
• При красной волчанке может развиваться как периваскулярный паттерн, так и васкулит. • Внимательно изучите зону интерфейса. Есть ли признаки вакуолярной дегенерации базальных клеток? Так же внимательно исследуйте зону базальной мембраны волосяных фолликулов на предмет васкуолярной дегенерации базальных клеток, а также лимфоцитарного инфильтрата вблизи волосяного фолликула.
Укус насекомого
Укус насекомого • Укус насекомого может вызывать очень значительный глубокий и поверхностный периваскулярный инфильтрат, но среди клеток воспаления почти обязательно присутствуют эозинофилы. В точке укуса небольшой некроз эпидермиса, окруженный спонгиозом.
• Вторая группа нарушений с васкулопатическим паттерном сопровождается признаками повреждения стенки сосудов и называется васкулитами. Она будет рассмотрена отдельно.
• Спасибо за внимание!

More Related Content

васкулопатический паттерн

  • 2. • Данная презентация является частью блока занятий по гистологической диагностике кожных болезней. • Познакомиться со всеми материалами вы можете на странице http://valivach.com/ в разделе «Материалы» / «Паттерновый подход к гистологической диагностике кожных болезней». Либо в google.com произведите поиск по словам валивач материалы
  • 3. • Под васкулопатическим паттерном дермы понимаются ангиоцентрические воспалительные инфильтраты. • Васкулопатический паттерн подразделяется на два варианта. • При первом варианте нет повреждения стенок сосудов. Это так называемые периваскулярные дерматиты. • При втором варианте воспалительный инфильтрат вокруг сосудов сочетается с признаками повреждения стенок сосудов. Это васкулиты.
  • 4. Периваскулярные дерматиты Порядок анализа • Периваскулярный паттерн без повреждения стенки сосуда не является первичным. Всегда нужно искать причинный паттерн. • Если затронуты только сосуды поверхностного сплетения, то в первую очередь нужно искать причину миграции лимфоцитов в эпидермисе (например, спонгиотический паттерн, псориазиформный и т.д.). • Обращайте также внимание на макроскопическую картину. • Патология эпидермиса часто сопровождается шелушением кожи. • При первичном поражении дермы шелушение возникает редко.
  • 5. Пример периваскулярного дерматита: Многоформная эритема • Многоформная эритема – это заболевание с интерфейсным паттерном. • Главный гистологический симптом – вакуолизация базального слоя кератиноцитов. • Часто присутствует периваскулярная инфильтрация в дерме. Она связана с тем, что медиаторы воспаления из эпидермиса являются фактором хемотаксиса для лейкоцитов из сосудов и вызывают их миграцию.
  • 6. Представим, что вы вначале заметили периваскулярный инфильтрат поверхностных сосудов дермы. Следующим диагностическим шагом нужно оценить состояние эпидермиса. Происходят ли там процессы, которые могут привести к миграции лейкоцитов из сосудов? Да! Мы видим интерфейсные изменения. Это они вызвали миграцию. Дальнейший анализ по интерфейсному паттерну.
  • 7. Пример периваскулярного дерматита : • Вновь при малом увеличении мы вначале обратили внимание на периваскулярный паттерн поверхностных сосудов дермы. Следующим диагностическим шагом нужно оценить состояние эпидермиса. Происходят ли там процессы, которые могут привести к миграции лейкоцитов из сосудов? Да! Мы видим очаговый спонгиоз. Это он вызвал миграцию. Дальнейший анализ по спонгиотическому паттерну.
  • 8. Общее правило • При периваскулярном инфильтрате в поверхностных сосудах дермы без признаков повреждения их стенок, следующим диагностическим шагом должен быть поиск изменений в эпидермисе, которые могли привести к выработке медиаторов воспаления и миграции лейкоцитов. • Ищите интерфейсный, спонгиотический, псориазиформный или везикулобуллезный паттерны. Они и являются причиной.
  • 9. Если вы видите одновременную периваскулярную лимфоцитарную инфильтрацию как поверхностных, так и глубоких сосудов, то в первую очередь нужно подумать о красной волчанке.
  • 10. • При красной волчанке может развиваться как периваскулярный паттерн, так и васкулит. • Внимательно изучите зону интерфейса. Есть ли признаки вакуолярной дегенерации базальных клеток? Так же внимательно исследуйте зону базальной мембраны волосяных фолликулов на предмет васкуолярной дегенерации базальных клеток, а также лимфоцитарного инфильтрата вблизи волосяного фолликула.
  • 12. Укус насекомого • Укус насекомого может вызывать очень значительный глубокий и поверхностный периваскулярный инфильтрат, но среди клеток воспаления почти обязательно присутствуют эозинофилы. В точке укуса небольшой некроз эпидермиса, окруженный спонгиозом.
  • 13. • Вторая группа нарушений с васкулопатическим паттерном сопровождается признаками повреждения стенки сосудов и называется васкулитами. Она будет рассмотрена отдельно.
  • 14. • Спасибо за внимание!