ݺߣ

ݺߣShare a Scribd company logo
 Профессор
В.Н.Волошин
 http://www.slideshare.net/vnvoloshin
 Жевательные мышцы и фасции головы
 Клетчаточные пространства головы
 Топография мышц шеи
Анатомические и клинические аспекты топографии мышц головы и шеи
Анатомические и клинические аспекты топографии мышц головы и шеи
Анатомические и клинические аспекты топографии мышц головы и шеи
Анатомические и клинические аспекты топографии мышц головы и шеи
Анатомические и клинические аспекты топографии мышц головы и шеи
 Височная фасция
 Жевательная
фасция
 Межкрыловидная
фасция
 Щечно-глоточная
фасция
(крыловидно-
нижнечелюстной
шов)
Анатомические и клинические аспекты топографии мышц головы и шеи
 1. Skin
 2. Connective tissue (Dense)
 3. Aponeurotic layer
 4. Loose connective tissue
 5. Pericranium
ГРАНИЦЫ
Снаружи - кожа волосистой
части головы
Изнутри - сухожильное
растяжение надчерепной
мышцы (апоневротический
шлем).
СОДЕРЖИМОЕ
Слой жировой клетчатки,
имеющей ячеистое строение;
ветви затылочной,
поверхностной височной и
задней ушной артерий,
лобный нерв.
СООБЩЕНИЯ
По клетчатке, окружающей
вены-эмиссарии - с
подапоневротическим и
поднадкостничным
пространствами.
ГРАНИЦЫ
Снаружи - сухожильное
растяжение надчерепной
мышцы (апоневротический
шлем).
Изнутри - надкостница костей
свода черепа.
СОДЕРЖИМОЕ
Слой жировой клетчатки
толщиной 2-3 мм.
СООБЩЕНИЯ
1. По клетчатке,
окружающей вены-
эмиссарии, - с подкожным
и поднадкостничным
пространствами;
2. С пресептальным
пространством (на уровне
надглазничного края
лобной кости).
ГРАНИЦЫ
Строго ограничено пределами
отдельных костей черепа
благодаря сращениям
надкостницы с тканью швов.
СОДЕРЖИМОЕ
Слой жировой клетчатки
толщиной 0,5-1 мм.
СООБЩЕНИЯ
По клетчатке, окружающей
вены-эмиссарии, - с
подкожным и пода-
поневротическим
пространствами.
ГРАНИЦЫ
 Медиально - поверхностный
листок собственной
височной фасции.
 Латерально – кожа.
СОДЕРЖИМОЕ
Поверхностно расположенные
сосуды и нервы.
a. а. et v.
temporales
superficiales
b. n. auriculo-
temporalis
c. r. zygomatico-
temporalis (n.
zygomaticus)
d. r. temporalis (n.
facialis)
ГРАНИЦЫ
 Медиально - глубокий
листок собственной
височной фасции.
 Латерально - поверхностный
листок собственной
височной фасции.
 Снизу - скуловая дуга.
СОДЕРЖИМОЕ
Жировая клетчатка.
СООБЩЕНИЯ
Книзу и кпереди клетчатка
свободно переходит на
переднюю поверхность
скуловой кости и
распространяется до места
прикрепления к ней скуловой
мышцы.
ГРАНИЦЫ
 Медиально - наружная
поверхность височной
мышцы.
 Латерально - глубокий
листок собственной
височной фасции.
 Сверху - сращение височной
мышцы с её апоневрозом.
СОДЕРЖИМОЕ
Жировая клетчатка.
СООБЩЕНИЯ
 с жировым телом щеки, а
через него - с клетчаткой
щеки;
 с височно-крыловидным и
межкрыловидным
пространствами и
клетчаткой крыловидно-
небной ямки;
 внизу: с височно-
жевательным пространством
 по наружной поверхности
височной мышцы - с
поджевательным
пространством.
ГРАНИЦЫ
 Медиально - надкостница
височной ямки.
 Латерально - внутренняя
поверхность височной
мышцы.
СОДЕРЖИМОЕ
Жировая клетчатка.
СООБЩЕНИЯ
 С надкрыловидным
пространством;
 с височно-крыловидным и
межкрыловидным
пространствами.
ГРАНИЦЫ
 Снаружи - медиальная
поверхность жевательной
мышцы.
 Изнутри - ветвь нижней
челюсти.
 Внизу - прикрепление
жевательной мышцы и ее
фасции к нижнему краю и
жевательной бугристости
нижней челюсти.
СОДЕРЖИМОЕ
Жировая клетчатка.
СООБЩЕНИЯ
1. по ходу жевательных
артерии и нерва - с
глубокой боковой
областью лица и ложем
околоушной слюнной
железы;
2. через жировое тело щеки -
с клетчаточными
пространствами глазницы,
крыловидно-небной ямки
и др.;
3. вверху - с
подапоневротическим
височным пространством.
ГРАНИЦЫ
Снаружи - скуловая дуга с начи-
нающимися на ней пучками
жевательной мышцы. Изнутри -
височная мышца, покрытая
истонченным листком фасции.
СОДЕРЖИМОЕ
Жировая клетчатка.
СООБЩЕНИЯ
Вверху - с подапоневротическим
височным пространством. Внизу
– с поджевательным
пространством.
ГРАНИЦЫ
Спереди - бугор верхней челюсти.
Медиально - крыловидный
отросток клиновидной кости.
Латерально - ветвь нижней
челюсти. Сверху - тело и большое
крыло клиновидной кости. Снизу
- медиальная крыловидная
мышца.
СОДЕРЖИМОЕ
Жировая клетчатка, латеральная
крыловидная мышца, ветви
верхнечелюстной артерии, ветви
тройничного нерва, крыловидное
венозное сплетение.
ГРАНИЦЫ
Изнутри - наружная поверхность
латеральной крыловидной
мышцы. Снаружи - внутренняя
поверхность височной мышцы.
Сзади - суставной отросток
нижней челюсти. Спереди - бугор
верхней челюсти. Сверху -
наружная часть подвисочной ямки.
СОДЕРЖИМОЕ
Глубокие височные и жевательные
артерии и нервы, верхнечелюстная
артерия, щечная артерия,
нижнечелюстной нерв и его ветви,
щечный нерв, височный нерв,
крыловидное венозное сплетение.
СООБЩЕНИЯ
Через жировое тело щеки - с
подапоневротическим височным
пространством, с крыловидно-
небной ямкой и клетчаткой щеки;
по ходу верхнечелюстной артерии
- с крыловидно-небной ямкой
спереди и с ложем околоушной
слюнной железы сзади; внизу - с
межкрыловидным пространством;
по ходу глубоких височных
артерий - с пространствами
височной области.
ГРАНИЦЫ
Снаружи - ветвь нижней челюсти и
медиальная поверхность
латеральной крыловидной мышцы.
Изнутри и снизу - межкрыловидная
фасция и латеральная поверхность
медиальной крыловидной мышцы.
Сверху - наружное основание черепа.
Спереди - соприкасается с жировым
телом щеки.
СОДЕРЖИМОЕ
Жировая клетчатка,
нижнечелюстной нерв и его ветви,
верхнечелюстная артерия и её ветви,
ушной узел, крыловидное венозное
сплетение.
СООБЩЕНИЯ
Через жировое тело щеки - с
клетчаткой щеки, крыловидно
небной ямкой, с подапоневроти-
ческим височным пространством; по
ходу верхнечелюстной артерии - с
ложем околоушной слюнной
железы, а через него - с передним
окологлоточным пространством; по
ходу язычного нерва - с клетчаткой
подъязычного пространства; вдоль
вен, проходящих через овальное,
остистое отверстия - с внутренним
основанием черепа; внизу - с
крыловидно-челюстным
пространством.
ГРАНИЦЫ
Медиально - наружная
поверхность медиальной
крыловидной мышцы. Латерально
- ветвь нижней челюсти. Спереди -
щечная мышца. Сзади -
околоушная слюнная железа.
СОДЕРЖИМОЕ
Нижний альвеолярный нерв,
язычный нерв, щечный нерв,
нижняя альвеолярная и челюст-
но-подъязычная артерии.
СООБЩЕНИЯ
С передним окологлоточным про-
странством; через жировое тело
щеки - с клетчаткой височной,
подвисочной ямок и щеки; по ходу
язычного нерва - с подъязычной
областью.
ГРАНИЦЫ
Сверху - подвисочная поверхность
большого крыла клиновидной
кости. Снизу - верхняя головка
латеральной крыловидной
мышцы.
СОДЕРЖИМОЕ
Жировая клетчатка.
СООБЩЕНИЯ
С костно-мышечным височным
пространством, с височно-
крыловидным пространством.
ГРАНИЦЫ
Спереди - жевательная мышца,
медиальная крыловидная мышца.
Сзади - грудино-ключично-
сосцевидная мышца. Медиально -
мышцы, начинающиеся от
шиловидного отростка височной
кости. Снизу - шилоподъязычная
мышца, заднее брюшко
двубрюшной мышцы.
СОДЕРЖИМОЕ
Околоушная слюнная железа, ушно-
височный нерв, лицевой нерв, на-
ружная сонная, поверхностная
височная артерии, поперечная арте-
рия лица, верхнечелюстная артерия,
околоушные лимфатические узлы,
позадинижнечелюстная вена.
СООБЩЕНИЯ
Через постоянный дефект капсулы
на внутренней поверхности - с
клетчаткой переднего окологло-
точного пространства; по ходу
верхнечелюстной артерии и ушно-
височного нерва - с глубокой
боковой областью лица; по
перивазальной клетчатке на-
ружной сонной артерии - с задним
окологлоточным пространством;
по ходу артерий - с поджева-
тельным пространством.
ГРАНИЦЫ
Спереди - щечно-глоточная
фасция на задней стенке глотки.
Латерально - боковые глоточно-
позвоночные отроги Шарпи,
идущие от заднебоковых стенок
глотки к предпозвоночной фасции.
Сзади - предпозвоночная фасция.
Сверху - наружное основание
черепа.
СОДЕРЖИМОЕ
Жировая клетчатка,
лимфатические узлы.
СООБЩЕНИЯ
Заднее средостение
ГРАНИЦЫ
Изнутри - мышцы, напрягающая и
поднимающая мягкое небо,
верхний констриктор глотки и
глоточно-базилярная фасция.
Снаружи - внутренняя поверхность
медиальной крыловидной мышцы,
межкрыловидная фасция. Сзади -
шилоглоточная фасция, покры-
вающая шиловидные мышцы.
Спереди - медиальная и
латеральная стенки вплотную
подходят друг к другу. Сверху -
основание черепа. Снизу - капсула
поднижнечелюстной слюнной
железы.
СОДЕРЖИМОЕ
Восходящие небные артерия и
вена, жировая клетчатка.
СООБЩЕНИЯ
С ложем околоушной железы че-
рез дефект в фасциальной капсуле
последней, а через него с меж-
крыловидным клетчаточным про-
странством; снизу и спереди по
шилоязычной мышце и ее фасци-
альному футляру - с клетчаткой
дна полости рта; непосредственно с
клетчаткой поднижнечелюстного
треугольника шеи.
ГРАНИЦЫ
Изнутри - предпозвоночная
пластинка шейной фасции.
Снаружи - основание шиловидного
отростка, двубрюшная и грудино-
ключично- сосцевидная мышцы.
Сзади - предпозвоночная фасцией.
Спереди и латерально -
шиловидный отросток и отходящие
от него мышцы. Сверху - наружное
основание черепа.
СОДЕРЖИМОЕ
Внутренняя сонная артерия,
внутренняя яремная вена, языкогло-
точный, блуждающий, добавочный,
подъязычный нервы, верхний
шейный симпатический узел,
жировая клетчатка, глубокие
шейные лимфатические узлы.
СООБЩЕНИЯ
Внизу вдоль сосудов и блуждаю-
щего нерва - с передним средо-
стением; вдоль наружной сонной
артерии - с ложем околоушной
железы и латеральной частью пе-
реднего парафарингеального про-
странства; по ходу внутренней
яремной вены - с задней черепной
ямкой; по ходу внутренней сонной
артерии - со средней черепной
ямкой; по ходу язычной артерии -
с клетчаткой дна полости рта.
ГРАНИЦЫ
Спереди - круговая мышца глаза.
Сзади - собственная
(тарзоорбитальная) фасция
глазницы (перегородка глазницы).
СОДЕРЖИМОЕ
Жировая клетчатка, артериальные
дуги век и вековая часть слёзной
железы .
СООБЩЕНИЯ
С подкожной клетчаткой рядом
расположенных областей лица, с
претарзальной клетчаточной
щелью.
ГРАНИЦЫ
Спереди - круговая мышца глаза.
Сзади - сухожильное растяжение
мышцы, поднимающей верхнее
веко и хрящ верхнего века.
СОДЕРЖИМОЕ
Жировая клетчатка и
артериальные дуги век.
СООБЩЕНИЯ
С пресептальной щелью верхнего
века.
ГРАНИЦЫ
Снаружи - надкостница глазницы.
Изнутри — собственная фасция
глазного яблока (тенонова
капсула).
СОДЕРЖИМОЕ
Зрительный нерв, глазная артерия
и её ветви, мышцы глазного ябло-
ка, верхняя и нижняя глазные
вены, глазодвигательный,
блоковый, отводящий нервы, рес-
ничный узел, глазной нерв и его
ветви.
СООБЩЕНИЯ
По перивазальной и периневраль-
ной клетчатке - с ячейками ре-
шетчатой кости, с пресептальной
щелью.
ГРАНИЦЫ
 Спереди - достигает уровня
второго малого коренного зуба
верхней челюсти. Сзади -
проникает в углубление между
ветвью нижней челюсти и
жевательной мышцей.
 Снизу - доходит до линии,
соединяющей мочку уха с углом
рта.
 Сверху и медиально - проникает
под скуловую дугу и дальше
распространяется в височную
область, залегая в глубокой части
височной ямки.
 Снаружи - околоушно-
жевательная фасция. Изнутри -
щечно-глоточная фасция.
СОДЕРЖИМОЕ
У взрослого человека достигает
величины 3x9 см, состоит из 3
долей размером до 2x3 см каждая.
Нижняя доля щеки располагается в
щечной области, средняя доля
проникает под скуловую дугу, а
верхняя - залегает в переднем
отделе височной области.
СООБЩЕНИЯ
Связывает друг с другом клетчатку
щечной области, межкрыло-
видное, височно-крыловидное,
подапоневротическое височное
клетчаточные пространства, клет-
чатку крыловидно-нёбной ямки и
клетчатку глазницы.
Анатомические и клинические аспекты топографии мышц головы и шеи
Анатомические и клинические аспекты топографии мышц головы и шеи
ГРАНИЦЫ
Снаружи - кожа щечной
области, мышца смеха,
подкожная мышца шеи.
Изнутри - щечная мышца,
тело нижней челюсти. Сверху
— большая скуловая мышца.
Снизу - основание нижней
челюсти. Спереди и
медиально – мышцы в
области угла рта. Сзади и
латерально - жевательная
мышца.
СОДЕРЖИМОЕ
Жировая клетчатка, лицевые
артерия и вена, жировое тело
щеки; передняя часть околоуш-
ного протока.
СООБЩЕНИЯ
С клетчаткой клыковой ямки
(треугольной щелью между
большой скуловой и щечной
мышцами и скуловой костью); с
пресептальной щелью
глазницы; с клетчаточными
щелями между большой и
малой скуловыми мышцами, а
также между малой скуловой
мышцей и мышцей,
поднимающей верхнюю губу.
Анатомические и клинические аспекты топографии мышц головы и шеи
 Передняя
 Грудино-ключично-
сосцевидная
 Боковая
 Задняя
TRIGONUM SUBOCCIPITALE
Границы
 M. rectus capitis posterior major -
медиально
 M. obliquus capitis superior –
вверху и латерально
 M. obliquus capitis inferior – внизу
и латерально
Содержимое
 Атлантовая часть a. vertebralis
 R. dorsalis n. C1 (n. suboccipitalis)
 Pl. venosus suboccipitalis
TRIGONUM CAROTICUM (7)
Границы
 Передняя нижняя – верхнее
брюшко m. omohyoideus
 Задняя нижняя – m.
sternocleidomastoideus
 Верхняя – заднее брюшко m.
 digastricus.
 Дно
 Membrana thyrohyoidea
 m. hyoglossus
 mm. constrictores pharyngis
medius et inferior
TRIGONUM
SUBMANDIBULARE (5)
Границы
 Передняя нижняя –
переднее брюшко m.
digastricus
 Задняя нижняя – заднее
брюшко m. digastricus
 Верхняя – основание нижней
челюсти и линия,
проведенная от angulus
mandibulae к верхушке
processus mastoideus
TRIGONUM
SUBMANDIBULARE (5)
Дно
 m. hyoglossus
 m. mylohyoideus
TRIGONUM
OMOTRACHEALE (11)
ЛОПАТОЧНО-
ТРАХЕАЛЬНЫЙ
ТРЕУГОЛЬНИК
Границы
 Передняя– передняя
срединная линия шеи от
подъязычной кости до
рукоятки грудины
 Задняя нижняя – заднее
брюшко m.
sternocleidomastoideus
 Задняя верхняя – верхнее
брюшко m. omohyoideus
TRIGONUM LINGUALE
ТРЕУГОЛЬНИК ПИРОГОВА
Границы
 Передняя – задний край m.
mylohyoideus
 Нижняя – промежуточное
сухожилие m. digastricus
 Верхняя – n. hypoglossus
Дно
 m. hyoglossus
TRIGONUM SUBMENTALE
Границы
 Латеральные – передние
брюшка m. digastricus
 Верхняя – основание нижней
челюсти
 Нижняя – corpus ossis
hyoidei
Дно
 mm. mylohyoidei
FOSSA RETROMANDIBULARIS
Границы
 Задняя– processus mastoideus et
m. sternocleidomastoideus
 Передняя – задний край ветви
нижней челюсти
 Верхняя– наружный слуховой
проход
 Медиальная – шиловидный
отросток и анатомический
«букет» Риолана, включающий
группу мышц, начинающихся на
указанном отростке
(шилоподъязычная,
шилоглоточная и шилоязычная)
и шило-нижнечелюстную связку.
TRIGONUM
OMOTRAPEZOIDEUM (9)
Границы
 Передняя– задний край m.
sternocleidomastoideus
 Задняя– передний край m.
trapezius
 Нижняя – нижнее брюшко
m. omohyoideus
TRIGONUM
OMOCLAVICULARE (14)
Границы
 Передняя– задний край m.
sternocleidomastoideus
 Верхняя задняя – нижнее
брюшко m. omohyoideus
 Нижняя - clavicula
SPATIUM INTERSCALENUM
Границы
 Передняя – m. scalenus ant.
 Задняя – m. scalenus medius
 Нижняя – Costa prima
Содержимое
 a. subclavia
 pl. brachialis
SPATIUM ANTESCALENUM
Границы
 Передняя – m.
sternohyoideus et
sternothyroideus
 Задняя – m. scalenus ant.
 Нижняя – Costa prima
Содержимое
 v. subclavia
Анатомические и клинические аспекты топографии мышц головы и шеи
Красная стрелка – spatium
interfasciale
Синяя стрелка – spatium
previscerale
Зеленая стрелка – spatium
retroviscerale
spatium suprasternale
interfasciale – между
поверхностным (lamina
superficialis) и претрахеальным
листками (lamina pretrachealis)
(arcus venosus juguli; слепые
карманы Грубера)
СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ

More Related Content

Анатомические и клинические аспекты топографии мышц головы и шеи

  • 2.  Жевательные мышцы и фасции головы  Клетчаточные пространства головы  Топография мышц шеи
  • 8.  Височная фасция  Жевательная фасция  Межкрыловидная фасция  Щечно-глоточная фасция (крыловидно- нижнечелюстной шов)
  • 10.  1. Skin  2. Connective tissue (Dense)  3. Aponeurotic layer  4. Loose connective tissue  5. Pericranium
  • 11. ГРАНИЦЫ Снаружи - кожа волосистой части головы Изнутри - сухожильное растяжение надчерепной мышцы (апоневротический шлем). СОДЕРЖИМОЕ Слой жировой клетчатки, имеющей ячеистое строение; ветви затылочной, поверхностной височной и задней ушной артерий, лобный нерв.
  • 12. СООБЩЕНИЯ По клетчатке, окружающей вены-эмиссарии - с подапоневротическим и поднадкостничным пространствами.
  • 13. ГРАНИЦЫ Снаружи - сухожильное растяжение надчерепной мышцы (апоневротический шлем). Изнутри - надкостница костей свода черепа. СОДЕРЖИМОЕ Слой жировой клетчатки толщиной 2-3 мм.
  • 14. СООБЩЕНИЯ 1. По клетчатке, окружающей вены- эмиссарии, - с подкожным и поднадкостничным пространствами; 2. С пресептальным пространством (на уровне надглазничного края лобной кости).
  • 15. ГРАНИЦЫ Строго ограничено пределами отдельных костей черепа благодаря сращениям надкостницы с тканью швов. СОДЕРЖИМОЕ Слой жировой клетчатки толщиной 0,5-1 мм.
  • 16. СООБЩЕНИЯ По клетчатке, окружающей вены-эмиссарии, - с подкожным и пода- поневротическим пространствами.
  • 17. ГРАНИЦЫ  Медиально - поверхностный листок собственной височной фасции.  Латерально – кожа. СОДЕРЖИМОЕ Поверхностно расположенные сосуды и нервы.
  • 18. a. а. et v. temporales superficiales b. n. auriculo- temporalis c. r. zygomatico- temporalis (n. zygomaticus) d. r. temporalis (n. facialis)
  • 19. ГРАНИЦЫ  Медиально - глубокий листок собственной височной фасции.  Латерально - поверхностный листок собственной височной фасции.  Снизу - скуловая дуга. СОДЕРЖИМОЕ Жировая клетчатка.
  • 20. СООБЩЕНИЯ Книзу и кпереди клетчатка свободно переходит на переднюю поверхность скуловой кости и распространяется до места прикрепления к ней скуловой мышцы.
  • 21. ГРАНИЦЫ  Медиально - наружная поверхность височной мышцы.  Латерально - глубокий листок собственной височной фасции.  Сверху - сращение височной мышцы с её апоневрозом. СОДЕРЖИМОЕ Жировая клетчатка.
  • 22. СООБЩЕНИЯ  с жировым телом щеки, а через него - с клетчаткой щеки;  с височно-крыловидным и межкрыловидным пространствами и клетчаткой крыловидно- небной ямки;  внизу: с височно- жевательным пространством  по наружной поверхности височной мышцы - с поджевательным пространством.
  • 23. ГРАНИЦЫ  Медиально - надкостница височной ямки.  Латерально - внутренняя поверхность височной мышцы. СОДЕРЖИМОЕ Жировая клетчатка. СООБЩЕНИЯ  С надкрыловидным пространством;  с височно-крыловидным и межкрыловидным пространствами.
  • 24. ГРАНИЦЫ  Снаружи - медиальная поверхность жевательной мышцы.  Изнутри - ветвь нижней челюсти.  Внизу - прикрепление жевательной мышцы и ее фасции к нижнему краю и жевательной бугристости нижней челюсти. СОДЕРЖИМОЕ Жировая клетчатка.
  • 25. СООБЩЕНИЯ 1. по ходу жевательных артерии и нерва - с глубокой боковой областью лица и ложем околоушной слюнной железы; 2. через жировое тело щеки - с клетчаточными пространствами глазницы, крыловидно-небной ямки и др.; 3. вверху - с подапоневротическим височным пространством.
  • 26. ГРАНИЦЫ Снаружи - скуловая дуга с начи- нающимися на ней пучками жевательной мышцы. Изнутри - височная мышца, покрытая истонченным листком фасции. СОДЕРЖИМОЕ Жировая клетчатка. СООБЩЕНИЯ Вверху - с подапоневротическим височным пространством. Внизу – с поджевательным пространством.
  • 27. ГРАНИЦЫ Спереди - бугор верхней челюсти. Медиально - крыловидный отросток клиновидной кости. Латерально - ветвь нижней челюсти. Сверху - тело и большое крыло клиновидной кости. Снизу - медиальная крыловидная мышца. СОДЕРЖИМОЕ Жировая клетчатка, латеральная крыловидная мышца, ветви верхнечелюстной артерии, ветви тройничного нерва, крыловидное венозное сплетение.
  • 28. ГРАНИЦЫ Изнутри - наружная поверхность латеральной крыловидной мышцы. Снаружи - внутренняя поверхность височной мышцы. Сзади - суставной отросток нижней челюсти. Спереди - бугор верхней челюсти. Сверху - наружная часть подвисочной ямки. СОДЕРЖИМОЕ Глубокие височные и жевательные артерии и нервы, верхнечелюстная артерия, щечная артерия, нижнечелюстной нерв и его ветви, щечный нерв, височный нерв, крыловидное венозное сплетение.
  • 29. СООБЩЕНИЯ Через жировое тело щеки - с подапоневротическим височным пространством, с крыловидно- небной ямкой и клетчаткой щеки; по ходу верхнечелюстной артерии - с крыловидно-небной ямкой спереди и с ложем околоушной слюнной железы сзади; внизу - с межкрыловидным пространством; по ходу глубоких височных артерий - с пространствами височной области.
  • 30. ГРАНИЦЫ Снаружи - ветвь нижней челюсти и медиальная поверхность латеральной крыловидной мышцы. Изнутри и снизу - межкрыловидная фасция и латеральная поверхность медиальной крыловидной мышцы. Сверху - наружное основание черепа. Спереди - соприкасается с жировым телом щеки. СОДЕРЖИМОЕ Жировая клетчатка, нижнечелюстной нерв и его ветви, верхнечелюстная артерия и её ветви, ушной узел, крыловидное венозное сплетение.
  • 31. СООБЩЕНИЯ Через жировое тело щеки - с клетчаткой щеки, крыловидно небной ямкой, с подапоневроти- ческим височным пространством; по ходу верхнечелюстной артерии - с ложем околоушной слюнной железы, а через него - с передним окологлоточным пространством; по ходу язычного нерва - с клетчаткой подъязычного пространства; вдоль вен, проходящих через овальное, остистое отверстия - с внутренним основанием черепа; внизу - с крыловидно-челюстным пространством.
  • 32. ГРАНИЦЫ Медиально - наружная поверхность медиальной крыловидной мышцы. Латерально - ветвь нижней челюсти. Спереди - щечная мышца. Сзади - околоушная слюнная железа. СОДЕРЖИМОЕ Нижний альвеолярный нерв, язычный нерв, щечный нерв, нижняя альвеолярная и челюст- но-подъязычная артерии.
  • 33. СООБЩЕНИЯ С передним окологлоточным про- странством; через жировое тело щеки - с клетчаткой височной, подвисочной ямок и щеки; по ходу язычного нерва - с подъязычной областью.
  • 34. ГРАНИЦЫ Сверху - подвисочная поверхность большого крыла клиновидной кости. Снизу - верхняя головка латеральной крыловидной мышцы. СОДЕРЖИМОЕ Жировая клетчатка. СООБЩЕНИЯ С костно-мышечным височным пространством, с височно- крыловидным пространством.
  • 35. ГРАНИЦЫ Спереди - жевательная мышца, медиальная крыловидная мышца. Сзади - грудино-ключично- сосцевидная мышца. Медиально - мышцы, начинающиеся от шиловидного отростка височной кости. Снизу - шилоподъязычная мышца, заднее брюшко двубрюшной мышцы. СОДЕРЖИМОЕ Околоушная слюнная железа, ушно- височный нерв, лицевой нерв, на- ружная сонная, поверхностная височная артерии, поперечная арте- рия лица, верхнечелюстная артерия, околоушные лимфатические узлы, позадинижнечелюстная вена.
  • 36. СООБЩЕНИЯ Через постоянный дефект капсулы на внутренней поверхности - с клетчаткой переднего окологло- точного пространства; по ходу верхнечелюстной артерии и ушно- височного нерва - с глубокой боковой областью лица; по перивазальной клетчатке на- ружной сонной артерии - с задним окологлоточным пространством; по ходу артерий - с поджева- тельным пространством.
  • 37. ГРАНИЦЫ Спереди - щечно-глоточная фасция на задней стенке глотки. Латерально - боковые глоточно- позвоночные отроги Шарпи, идущие от заднебоковых стенок глотки к предпозвоночной фасции. Сзади - предпозвоночная фасция. Сверху - наружное основание черепа. СОДЕРЖИМОЕ Жировая клетчатка, лимфатические узлы. СООБЩЕНИЯ Заднее средостение
  • 38. ГРАНИЦЫ Изнутри - мышцы, напрягающая и поднимающая мягкое небо, верхний констриктор глотки и глоточно-базилярная фасция. Снаружи - внутренняя поверхность медиальной крыловидной мышцы, межкрыловидная фасция. Сзади - шилоглоточная фасция, покры- вающая шиловидные мышцы. Спереди - медиальная и латеральная стенки вплотную подходят друг к другу. Сверху - основание черепа. Снизу - капсула поднижнечелюстной слюнной железы.
  • 39. СОДЕРЖИМОЕ Восходящие небные артерия и вена, жировая клетчатка. СООБЩЕНИЯ С ложем околоушной железы че- рез дефект в фасциальной капсуле последней, а через него с меж- крыловидным клетчаточным про- странством; снизу и спереди по шилоязычной мышце и ее фасци- альному футляру - с клетчаткой дна полости рта; непосредственно с клетчаткой поднижнечелюстного треугольника шеи.
  • 40. ГРАНИЦЫ Изнутри - предпозвоночная пластинка шейной фасции. Снаружи - основание шиловидного отростка, двубрюшная и грудино- ключично- сосцевидная мышцы. Сзади - предпозвоночная фасцией. Спереди и латерально - шиловидный отросток и отходящие от него мышцы. Сверху - наружное основание черепа. СОДЕРЖИМОЕ Внутренняя сонная артерия, внутренняя яремная вена, языкогло- точный, блуждающий, добавочный, подъязычный нервы, верхний шейный симпатический узел, жировая клетчатка, глубокие шейные лимфатические узлы.
  • 41. СООБЩЕНИЯ Внизу вдоль сосудов и блуждаю- щего нерва - с передним средо- стением; вдоль наружной сонной артерии - с ложем околоушной железы и латеральной частью пе- реднего парафарингеального про- странства; по ходу внутренней яремной вены - с задней черепной ямкой; по ходу внутренней сонной артерии - со средней черепной ямкой; по ходу язычной артерии - с клетчаткой дна полости рта.
  • 42. ГРАНИЦЫ Спереди - круговая мышца глаза. Сзади - собственная (тарзоорбитальная) фасция глазницы (перегородка глазницы). СОДЕРЖИМОЕ Жировая клетчатка, артериальные дуги век и вековая часть слёзной железы . СООБЩЕНИЯ С подкожной клетчаткой рядом расположенных областей лица, с претарзальной клетчаточной щелью.
  • 43. ГРАНИЦЫ Спереди - круговая мышца глаза. Сзади - сухожильное растяжение мышцы, поднимающей верхнее веко и хрящ верхнего века. СОДЕРЖИМОЕ Жировая клетчатка и артериальные дуги век. СООБЩЕНИЯ С пресептальной щелью верхнего века.
  • 44. ГРАНИЦЫ Снаружи - надкостница глазницы. Изнутри — собственная фасция глазного яблока (тенонова капсула). СОДЕРЖИМОЕ Зрительный нерв, глазная артерия и её ветви, мышцы глазного ябло- ка, верхняя и нижняя глазные вены, глазодвигательный, блоковый, отводящий нервы, рес- ничный узел, глазной нерв и его ветви.
  • 45. СООБЩЕНИЯ По перивазальной и периневраль- ной клетчатке - с ячейками ре- шетчатой кости, с пресептальной щелью.
  • 46. ГРАНИЦЫ  Спереди - достигает уровня второго малого коренного зуба верхней челюсти. Сзади - проникает в углубление между ветвью нижней челюсти и жевательной мышцей.  Снизу - доходит до линии, соединяющей мочку уха с углом рта.  Сверху и медиально - проникает под скуловую дугу и дальше распространяется в височную область, залегая в глубокой части височной ямки.  Снаружи - околоушно- жевательная фасция. Изнутри - щечно-глоточная фасция.
  • 47. СОДЕРЖИМОЕ У взрослого человека достигает величины 3x9 см, состоит из 3 долей размером до 2x3 см каждая. Нижняя доля щеки располагается в щечной области, средняя доля проникает под скуловую дугу, а верхняя - залегает в переднем отделе височной области. СООБЩЕНИЯ Связывает друг с другом клетчатку щечной области, межкрыло- видное, височно-крыловидное, подапоневротическое височное клетчаточные пространства, клет- чатку крыловидно-нёбной ямки и клетчатку глазницы.
  • 50. ГРАНИЦЫ Снаружи - кожа щечной области, мышца смеха, подкожная мышца шеи. Изнутри - щечная мышца, тело нижней челюсти. Сверху — большая скуловая мышца. Снизу - основание нижней челюсти. Спереди и медиально – мышцы в области угла рта. Сзади и латерально - жевательная мышца.
  • 51. СОДЕРЖИМОЕ Жировая клетчатка, лицевые артерия и вена, жировое тело щеки; передняя часть околоуш- ного протока. СООБЩЕНИЯ С клетчаткой клыковой ямки (треугольной щелью между большой скуловой и щечной мышцами и скуловой костью); с пресептальной щелью глазницы; с клетчаточными щелями между большой и малой скуловыми мышцами, а также между малой скуловой мышцей и мышцей, поднимающей верхнюю губу.
  • 54. TRIGONUM SUBOCCIPITALE Границы  M. rectus capitis posterior major - медиально  M. obliquus capitis superior – вверху и латерально  M. obliquus capitis inferior – внизу и латерально Содержимое  Атлантовая часть a. vertebralis  R. dorsalis n. C1 (n. suboccipitalis)  Pl. venosus suboccipitalis
  • 55. TRIGONUM CAROTICUM (7) Границы  Передняя нижняя – верхнее брюшко m. omohyoideus  Задняя нижняя – m. sternocleidomastoideus  Верхняя – заднее брюшко m.  digastricus.  Дно  Membrana thyrohyoidea  m. hyoglossus  mm. constrictores pharyngis medius et inferior
  • 56. TRIGONUM SUBMANDIBULARE (5) Границы  Передняя нижняя – переднее брюшко m. digastricus  Задняя нижняя – заднее брюшко m. digastricus  Верхняя – основание нижней челюсти и линия, проведенная от angulus mandibulae к верхушке processus mastoideus
  • 57. TRIGONUM SUBMANDIBULARE (5) Дно  m. hyoglossus  m. mylohyoideus
  • 58. TRIGONUM OMOTRACHEALE (11) ЛОПАТОЧНО- ТРАХЕАЛЬНЫЙ ТРЕУГОЛЬНИК Границы  Передняя– передняя срединная линия шеи от подъязычной кости до рукоятки грудины  Задняя нижняя – заднее брюшко m. sternocleidomastoideus  Задняя верхняя – верхнее брюшко m. omohyoideus
  • 59. TRIGONUM LINGUALE ТРЕУГОЛЬНИК ПИРОГОВА Границы  Передняя – задний край m. mylohyoideus  Нижняя – промежуточное сухожилие m. digastricus  Верхняя – n. hypoglossus Дно  m. hyoglossus
  • 60. TRIGONUM SUBMENTALE Границы  Латеральные – передние брюшка m. digastricus  Верхняя – основание нижней челюсти  Нижняя – corpus ossis hyoidei Дно  mm. mylohyoidei
  • 61. FOSSA RETROMANDIBULARIS Границы  Задняя– processus mastoideus et m. sternocleidomastoideus  Передняя – задний край ветви нижней челюсти  Верхняя– наружный слуховой проход  Медиальная – шиловидный отросток и анатомический «букет» Риолана, включающий группу мышц, начинающихся на указанном отростке (шилоподъязычная, шилоглоточная и шилоязычная) и шило-нижнечелюстную связку.
  • 62. TRIGONUM OMOTRAPEZOIDEUM (9) Границы  Передняя– задний край m. sternocleidomastoideus  Задняя– передний край m. trapezius  Нижняя – нижнее брюшко m. omohyoideus
  • 63. TRIGONUM OMOCLAVICULARE (14) Границы  Передняя– задний край m. sternocleidomastoideus  Верхняя задняя – нижнее брюшко m. omohyoideus  Нижняя - clavicula
  • 64. SPATIUM INTERSCALENUM Границы  Передняя – m. scalenus ant.  Задняя – m. scalenus medius  Нижняя – Costa prima Содержимое  a. subclavia  pl. brachialis
  • 65. SPATIUM ANTESCALENUM Границы  Передняя – m. sternohyoideus et sternothyroideus  Задняя – m. scalenus ant.  Нижняя – Costa prima Содержимое  v. subclavia
  • 67. Красная стрелка – spatium interfasciale Синяя стрелка – spatium previscerale Зеленая стрелка – spatium retroviscerale spatium suprasternale interfasciale – между поверхностным (lamina superficialis) и претрахеальным листками (lamina pretrachealis) (arcus venosus juguli; слепые карманы Грубера)

Editor's Notes

  1. Слой жировой клетчат­ки, имеющей ячеистое строение вследствие фиброзных перемычек между кожей и апонев­ротическим шлемом;
  2. Слой жировой клетчат­ки, имеющей ячеистое строение вследствие фиброзных перемычек между кожей и апонев­ротическим шлемом;
  3. Слой жировой клетчат­ки, имеющей ячеистое строение вследствие фиброзных перемычек между кожей и апонев­ротическим шлемом;
  4. Слой жировой клетчат­ки, имеющей ячеистое строение вследствие фиброзных перемычек между кожей и апонев­ротическим шлемом;
  5. Rectus capitis posterior major - above and medially Obliquus capitis superior - above and laterally Obliquus capitis inferior - below and laterally 1) Third part of vertebral artery 2) Dorsal ramus of nerve C1-suboccipital nerve 3) Suboccipital venous plexus http://www.digplanet.com/wiki/Suboccipital_triangle
  6. It is bounded: posteriorly by the anterior border of the Sternocleidomastoid; Anteroinferiorly, by the superior belly of the Omohyoid Anterosuperiorly by the posterior belly of the digastric. http://www.digplanet.com/wiki/Carotid_triangle It is covered by the integument, superficial fascia, Platysma and deep fascia; ramifying in which are branches of the facial and cutaneous cervical nerves. Its floor is formed by parts of the Thyrohyoid membrane, Hyoglossus, and the Constrictores pharyngis medius and inferior.
  7. above, by the lower border of the body of the mandible, and a line drawn from its angle to the mastoid process; below, by the posterior belly of the Digastricus; in front, by the anterior belly of the Digastricus. It is covered by the integument, superficial fascia, Platysma, and deep fascia, ramifying in which are branches of the facial nerve and ascending filaments of the cutaneous cervical nerve. Its floor is formed by the Mylohyoideus anteriorly, and by the hyoglossus posteriorly.
  8. above, by the lower border of the body of the mandible, and a line drawn from its angle to the mastoid process; below, by the posterior belly of the Digastricus; in front, by the anterior belly of the Digastricus. It is covered by the integument, superficial fascia, Platysma, and deep fascia, ramifying in which are branches of the facial nerve and ascending filaments of the cutaneous cervical nerve. Its floor is formed by the Mylohyoideus anteriorly, and by the hyoglossus posteriorly.
  9. The inferior carotid triangle (or muscular triangle), is bounded, in front, by the median line of the neck from the hyoid bone to the sternum; behind, by the anterior margin of the Sternocleidomastoid; above, by the superior belly of the Omohyoid.
  10. The Pirogoff Triangle is an area in the human neck formed by the intermediate tendon of the digastric muscle, the posterior border of the mylohyoid muscle, and the hypoglossal nerve. The triangle was named after Russian surgeon and scientist Nikolay Pirogov who performed a first description of that anatomic area of the neck.[1] The lingual artery can be found in the Pirogoff triangle underneath the fibers of the hyoglossus muscle. It is covered by the integument, superficial fascia, Platysma and deep fascia; ramifying in which are branches of the facial and cutaneous cervical nerves. Its floor is formed by parts of the Thyrohyoid membrane, Hyoglossus, and the Constrictores pharyngis medius and inferior.
  11. Inferiorly: Body of hyoid bone. Laterally: Right and left anterior bellies of digastric. Floor: Two mylohyoid muscles. Apex: At inferior end of the symphysis menti.
  12. Spatium interscalenum
  13. Spatium interscalenum