ݺߣ

ݺߣShare a Scribd company logo

бөөрний сүрьеэ

•Download as PPTX, PDF•
•
dulmaa munkhbat
dulmaa munkhbat

бөөр

1 of 24
Downloaded 11 times
AУС-319 Д. Бямбадорж М. Дулмаа
 Бөөрний эд хоёрдогчоор гэмтэж өвөрмөц халдвараар үүсгэгдэнэ.  30-50 насны хүмүүсийг хамардаг. (эм:эр=2:1)  Уушигны бус дотор эрхтний сүрьеэ өвчний дотор 1-р байрыг эзэлдэг.
 Бөөрний сүрьеэ хожуу оношлогддог  ЭЗ-н практикт ховор тохиолдоно  ЭЗ-д илрэх шинж тэмдэг багатай, нарийн шинжилгээгээр оношлох боломжтой  Бөөрний сүрьеэгийн 50%-д шээсний шинжилгээ өөрчлөлтгүй байдаг
 Өвөрмөц ба өвөрмөц бус үрэвслийн процесст хавсарч байдаг  Халдвар авснаас 5-15 жилийн дараа шинж тэмдэг илэрдэг  Далд хэлбэр нь 3-20 жил хүртэл үргэлжилнэ  Далд явцтай хэлбэрийг уг өвчний эхний үед нь рентген болон бактериологи шинжилгээгээр 20- 65% оношлодог. Үүнд 3 ссар шаардлагатай
бөөрний сүрьеэ
бөөрний сүрьеэ
бөөрний сүрьеэ
 4 замаар халдварлана 1. Цусаар 2. Тунгалгын урсгалаар 3. Шээс дамжуулах замаар 4. Хавьтлын замаар
 Микобактерийн хоруу чанар  Хэсэг газрын цусны эргэлтийн хямрал  Орчны тааламжтай бус байдал  Шээсний урсгалын алдагдах  Өвөрмөц бус халдвараар өвдөх  Бие махбодийн урвалж чанар буурах  Дархлаажуулалт
 Бөөрний эдийг гэмтээх байдлаар нь 1. Паренхимын сүрьеэ 2. Өвөрмөц папиллит 3. Каверноз туберкулёз 4. Фиброзно-каверноз туберкулёз 5. Туберкулём болом казеомууд 6. Сүрьеэгийн пионефроз
Орчны тааламжгүй х/з, бие мах бодийн урвалж чанар буурсанаар өвчин улам даамжран шээсний замыг хамарч уретрит, цистит, каликопиелитэд хүргэнэ. Кавернагийн хүрээг тойрон фибрин ширхгүүд үүссэнээр хатуу ханан бүрхүүл / фиброзжин-кавернозжих үе/ үүснэ. Голомтонд лимфойд эсүүд, эпителиод эсүүд, гигант эсүүд хуримтлагдан хүрээгээ тэлж, бөөрний эд ихээр гэмтэн казеоз некрозыг үүсгэнэ. / сүрьеэгийн каверна / Хэсэг газрын цусны эргэлтийн алдагдлын суурин дээр сүрьеэгийн үрэвслийн голомтот процесс явагдана. Сүрьеэгийн микобактери цусаар дамжин 2 бөөрөнд очно. Энэ нь бөөрний холтослог давхаргаас гэмтээж далд хэлбэрээр явагддаг.
 Өвөрмөц үрэвслийн эцэст шархлаа үүсэн их хэмжээний холбогч эд үүсч сорвижих нь өвчин даамжирсны шинж юм.  Шээс ялгаруулах зам гэмтэн их бага аяганцар, тэвшинцэрийг хамарч, шээсний замын төгсгөлийн хэсэг сорвижсоноор шээсний урсгал хөдөлгөөн алдагдана.
 Сүрьеэгийн папиллитийн үед сүрьэгийн өвөрмөц үрэвсэл бөөрний хөхлөгийг 2 янзаар гэмтээнэ. 1. Каверноз процессоор 2. Нарийсал бөглөрөл үүсэх
 Зарим тохиолдолд холтослог давхаргад үүссэн каверна нь тархилаг давхаргыг хамран өргөжилгүй б.м.б-ын нөлөөгөөр сүрьеэгийн голомтот өвөрмөц гэмтэл кальцийн давс нэвчиж орсон хэсгээр хязгаарлагдаж казеом, туберкулём үүсдэг. Үүнийг үхжсэн бөөр гэнэ.
 Бүсэлхийн орчмоор өвдөх 50-60%  Бөөрний хатгаа өвдөлт 15-20%  Бөөрний сүрьеэгийн өвчин нь өвчлөгсдийн 50%- д шээсний замын илэрхий өөрчлөлт гардаггүй
 Субфебриль халуурна.  Бөөрний харалдаа эмзэглэл илрэхгүй  Бактериологи шинжилгээнд микобактер илрэнэ
 Шээсэнд: леикоцирури, гематури, протеинури, шээсний орчин хүчиллэгжих,  Бактериологи: сүрьеэгийн микобактери илрэх
 ЭЗ-д өвдөлтийн шинж тод илрэнэ  Ихэнх тохиолдолд дизури илэрч удаан үргэлжилнэ  Шээсэнд: леикоцитури  Давсагни гэмтлээс өвдөлттэй шээх шинж тэмдэг гарна  Морфологи : шээсний замын салст бүрхэвч гэмтэх
 Үндсэн 2 шинжилгээний аргаар оношлоно. 1. Бактериологи шинжилгээ 2. Морфологийн шинжилгээгээр гигант эс, Пирогова-Лангаханс тус тус илэрнэ.
 Ялгаруулах урограмм: Каверма хэлбэржээгүй, хүрээ нь дугуй контраст бодисын сүүдэр нягт харагдана  Туберкулины сэдрээх сорил: туберкулины 20 ТЕ- 100ТЕ нэгж бугалганы арьсан доор тарьж шээсийг шинжлэхэд эритроцит, леикоцит, микобактер тоо өмнөхөөсөө 2 дахин ихэссэн байдаг
 Хэт авиан шинжилгээ: Бөөрний каверноз гэмтлийн үед эхонегатив дугуй сүүдэр бүхий үүсгэвэр, нягт бүрхүүлтэй, эхопозитив эффект тод илэрнэ.
 Гидронефроз  Пионефроз  Пиелонефрит  Бөөрний аномали  Бөөрний хөхлөгийн үхжил  Бөөрний хавдар
 Эмч бүр сүрьеэгийн эсрэг бэлдмэлийг гепатотроп, нефротроп үйлчилгээтэйг анхаарч байх зүйтэй.  Сүрьеэгийн бэлдмэл 1. Үндсэн Бэлдмэл 2. Нөөц бэлдмэл
ҮНДСЭН БЭЛДМЭЛ НӨӨЦ БЭЛДМЭЛ  ГИНК  Рифамицин  Этамбутол  Стрептомицин  Этионамид  ПАСК  Протиомид  Циклосирин

More Related Content

бөөрний сүрьеэ

  • 2.  Бөөрний эд хоёрдогчоор гэмтэж өвөрмөц халдвараар үүсгэгдэнэ.  30-50 насны хүмүүсийг хамардаг. (эм:эр=2:1)  Уушигны бус дотор эрхтний сүрьеэ өвчний дотор 1-р байрыг эзэлдэг.
  • 3.  Бөөрний сүрьеэ хожуу оношлогддог  ЭЗ-н практикт ховор тохиолдоно  ЭЗ-д илрэх шинж тэмдэг багатай, нарийн шинжилгээгээр оношлох боломжтой  Бөөрний сүрьеэгийн 50%-д шээсний шинжилгээ өөрчлөлтгүй байдаг
  • 4.  Өвөрмөц ба өвөрмөц бус үрэвслийн процесст хавсарч байдаг  Халдвар авснаас 5-15 жилийн дараа шинж тэмдэг илэрдэг  Далд хэлбэр нь 3-20 жил хүртэл үргэлжилнэ  Далд явцтай хэлбэрийг уг өвчний эхний үед нь рентген болон бактериологи шинжилгээгээр 20- 65% оношлодог. Үүнд 3 ссар шаардлагатай
  • 8.  4 замаар халдварлана 1. Цусаар 2. Тунгалгын урсгалаар 3. Шээс дамжуулах замаар 4. Хавьтлын замаар
  • 9.  Микобактерийн хоруу чанар  Хэсэг газрын цусны эргэлтийн хямрал  Орчны тааламжтай бус байдал  Шээсний урсгалын алдагдах  Өвөрмөц бус халдвараар өвдөх  Бие махбодийн урвалж чанар буурах  Дархлаажуулалт
  • 10.  Бөөрний эдийг гэмтээх байдлаар нь 1. Паренхимын сүрьеэ 2. Өвөрмөц папиллит 3. Каверноз туберкулёз 4. Фиброзно-каверноз туберкулёз 5. Туберкулём болом казеомууд 6. Сүрьеэгийн пионефроз
  • 11. Орчны тааламжгүй х/з, бие мах бодийн урвалж чанар буурсанаар өвчин улам даамжран шээсний замыг хамарч уретрит, цистит, каликопиелитэд хүргэнэ. Кавернагийн хүрээг тойрон фибрин ширхгүүд үүссэнээр хатуу ханан бүрхүүл / фиброзжин-кавернозжих үе/ үүснэ. Голомтонд лимфойд эсүүд, эпителиод эсүүд, гигант эсүүд хуримтлагдан хүрээгээ тэлж, бөөрний эд ихээр гэмтэн казеоз некрозыг үүсгэнэ. / сүрьеэгийн каверна / Хэсэг газрын цусны эргэлтийн алдагдлын суурин дээр сүрьеэгийн үрэвслийн голомтот процесс явагдана. Сүрьеэгийн микобактери цусаар дамжин 2 бөөрөнд очно. Энэ нь бөөрний холтослог давхаргаас гэмтээж далд хэлбэрээр явагддаг.
  • 12.  Өвөрмөц үрэвслийн эцэст шархлаа үүсэн их хэмжээний холбогч эд үүсч сорвижих нь өвчин даамжирсны шинж юм.  Шээс ялгаруулах зам гэмтэн их бага аяганцар, тэвшинцэрийг хамарч, шээсний замын төгсгөлийн хэсэг сорвижсоноор шээсний урсгал хөдөлгөөн алдагдана.
  • 13.  Сүрьеэгийн папиллитийн үед сүрьэгийн өвөрмөц үрэвсэл бөөрний хөхлөгийг 2 янзаар гэмтээнэ. 1. Каверноз процессоор 2. Нарийсал бөглөрөл үүсэх
  • 14.  Зарим тохиолдолд холтослог давхаргад үүссэн каверна нь тархилаг давхаргыг хамран өргөжилгүй б.м.б-ын нөлөөгөөр сүрьеэгийн голомтот өвөрмөц гэмтэл кальцийн давс нэвчиж орсон хэсгээр хязгаарлагдаж казеом, туберкулём үүсдэг. Үүнийг үхжсэн бөөр гэнэ.
  • 15.  Бүсэлхийн орчмоор өвдөх 50-60%  Бөөрний хатгаа өвдөлт 15-20%  Бөөрний сүрьеэгийн өвчин нь өвчлөгсдийн 50%- д шээсний замын илэрхий өөрчлөлт гардаггүй
  • 16.  Субфебриль халуурна.  Бөөрний харалдаа эмзэглэл илрэхгүй  Бактериологи шинжилгээнд микобактер илрэнэ
  • 17.  Шээсэнд: леикоцирури, гематури, протеинури, шээсний орчин хүчиллэгжих,  Бактериологи: сүрьеэгийн микобактери илрэх
  • 18.  ЭЗ-д өвдөлтийн шинж тод илрэнэ  Ихэнх тохиолдолд дизури илэрч удаан үргэлжилнэ  Шээсэнд: леикоцитури  Давсагни гэмтлээс өвдөлттэй шээх шинж тэмдэг гарна  Морфологи : шээсний замын салст бүрхэвч гэмтэх
  • 19.  Үндсэн 2 шинжилгээний аргаар оношлоно. 1. Бактериологи шинжилгээ 2. Морфологийн шинжилгээгээр гигант эс, Пирогова-Лангаханс тус тус илэрнэ.
  • 20.  Ялгаруулах урограмм: Каверма хэлбэржээгүй, хүрээ нь дугуй контраст бодисын сүүдэр нягт харагдана  Туберкулины сэдрээх сорил: туберкулины 20 ТЕ- 100ТЕ нэгж бугалганы арьсан доор тарьж шээсийг шинжлэхэд эритроцит, леикоцит, микобактер тоо өмнөхөөсөө 2 дахин ихэссэн байдаг
  • 21.  Хэт авиан шинжилгээ: Бөөрний каверноз гэмтлийн үед эхонегатив дугуй сүүдэр бүхий үүсгэвэр, нягт бүрхүүлтэй, эхопозитив эффект тод илэрнэ.
  • 22.  Гидронефроз  Пионефроз  Пиелонефрит  Бөөрний аномали  Бөөрний хөхлөгийн үхжил  Бөөрний хавдар
  • 23.  Эмч бүр сүрьеэгийн эсрэг бэлдмэлийг гепатотроп, нефротроп үйлчилгээтэйг анхаарч байх зүйтэй.  Сүрьеэгийн бэлдмэл 1. Үндсэн Бэлдмэл 2. Нөөц бэлдмэл
  • 24. ҮНДСЭН БЭЛДМЭЛ НӨӨЦ БЭЛДМЭЛ  ГИНК  Рифамицин  Этамбутол  Стрептомицин  Этионамид  ПАСК  Протиомид  Циклосирин