Обструкция лоханочно-мочеточникового сегмента
•
1 like•354 views
Григорьев Н.А. Обструкция лоханочно-мочеточникового сегмента * При использовании данного материала, просьба ссылаться на его автора.
Обструкция лоханочно-мочеточникового сегмента
- 1. Обструкция лоханочно- мочеточникового сегмента Автор: Григорьев Н.А.
- 2. Обструкция лоханочно- мочеточникового сегмента - состояние, которое всегда сопровождается дилатацией члс. Может возникать остро или носить хронический характер.
- 3. Причины обструкции лоханочно- мочеточникового сегмента: • Камень • Стеноз сегмента • Сгусток крови • Опухоль лоханки • Сдавление извне • Эхинококкоз почки Самые частые причины
- 4. Диагностика обструкции лоханочно- мочеточникового сегмента В настоящее время очень проста Достаточно УЗИ
- 5. Диагностика обструкции лоханочно- мочеточникового сегмента Камень
- 6. Диагностика обструкции лоханочно- мочеточникового сегмента Стеноз сегмента, гидронефроз ? Нужна дополнительная диагностика для визуализации мочевых путей
- 7. 7 Дополнительная диагностика для визуализации Компьютерная томография - наилучшая из современных опций Гидронефроз
- 8. 8 Дополнительная диагностика для визуализации Компьютерная томография - лучший метод дифференциальной диагностики Опухоль лоханки
- 9. 9 Дополнительная диагностика для визуализации МРТ - когда КТ противопоказана или не отвечает на поставленные задачи Гидронефроз Опухоль лоханки
- 10. 10 Дополнительная диагностика для визуализации Экскреторная урография - когда КТ и МРТ не доступны Гидронефроз
- 11. 11 Следует отличать гидронефроз от уретерогидронефроза, хотя патологические изменения в почке при этих состояниях идентичные. Гидронефроз – стойкое, прогрессирующее расширение почечной лоханки и чашечек на почве нарушения оттока мочи в пиелоуретеральном сегменте, приводящее к постепенной атрофии почечной паренхимы.
- 13. 13 Гидронефроз (греч. hydōr вода + nephros почка) бывает справа или слева! «Гидронефроз правой почки» - очень не грамотно!
- 14. Лечение обструкции лоханочно- мочеточникового сегмента Всегда направлено на устранение причины, нарушающей нормальный пассаж мочи по верхним мочевым путям
- 15. Лечение обструкции лоханочно- мочеточникового сегмента При камне сегмента - в соответствие с рекомендациями по лечению МКБ
- 16. Лечение обструкции лоханочно- мочеточникового сегмента При стенозе сегмента - его пластика по Андерсену-Хайнсу
- 17. Лечение обструкции лоханочно- мочеточникового сегмента При опухоли лоханки - нефруретерэктомия с резекцией мочевого пузыря с устьем мочеточника
- 18. Лечение обструкции лоханочно- мочеточникового сегмента При сдавлении извне - уретеролиз, удаление причины компрессии
- 19. Эхинококкоз Основное действие в организме человека связано с образованием специфических эхинококковых кист в любом органе, но чаще всего это печень (до 80%) и легкие (до 20%). Эхинококкоз почки занимает седьмое место по частоте после эхинококкоза печени, легких, брюшины, сальника, мышц, селезенки и составляет от 1,5 до 5% по отношению к эхинококковым поражениям других органов.
- 21. Обструкция лоханочно- мочеточникового сегмента часто требует дренирования верхних мочевых путей
- 22. ДРЕНИРОВАНИЕ верхних мочевых путей Катетеризация Нефростомия
- 23. Внутреннее дренирование наиболее предпочтительно но … Идеальных стентов не существует!
- 24. Осложнения ! Ирритативная симптоматика, дискомфорт Рефлюкс Гематурия Инфекция Неправильная установка Миграция Неадекватное дренирование Инкрустация Эррозия мочеточника или образование свища Деструкция стента Забытый стент
- 25. Осложнения ! Ирритативная симптоматика, дискомфорт Рефлюкс Гематурия Инфекция Неправильная установка Миграция Неадекватное дренирование Инкрустация Эррозия мочеточника ил Деструкция стента Забытый стент Индивидуальный подбор длины, типа и размера стента.
- 26. Осложнения ! Ирритативная симптоматика, дискомфорт Рефлюкс Гематурия Инфекция Неправильная установка Миграция Неадекватное дренирование Инкрустация Эррозия мочеточника Деструкция стента Забытый стент Антирефлюксный стент Polaris™ Loop
- 27. Осложнения ! Ирритативная симптоматика, дискомфорт Рефлюкс Гематурия Инфекция Неправильная установка Миграция Неадекватное дренирование Инкрустация Эррозия мочеточника или образование свища Деструкция стента Забытый стент При правильном положении стента и отсутствии других осложнений купируется самостоятельно.
- 28. Осложнения ! Ирритативная симптоматика, дискомфорт Рефлюкс Гематурия Инфекция Неправильная установка Миграция Неадекватное дренирование Инкрустация Эррозия мочеточника или образование свища Деструкция стента Забытый стент Стент без покрытия С гепариновым покрытием Биофильмы
- 29. Осложнения ! Ирритативная симптоматика, дискомфорт Рефлюкс Гематурия Инфекция Неправильная установка Миграция Неадекватное дренирование Инкрустация Эррозия мочеточника или образование свища Деструкция стента Забытый стент
- 30. Осложнения ! Ирритативная симптоматика, дискомфорт Рефлюкс Гематурия Инфекция Неправильная установка Миграция Неадекватное дренирование Инкрустация Эррозия мочеточника или образование свища Деструкция стента Забытый стент
- 31. Осложнения ! Ирритативная симптоматика, дискомфорт Рефлюкс Гематурия Инфекция Неправильная установка Миграция Неадекватное дренирование Инкрустация Эррозия мочеточника или образование свища Деструкция стента Забытый стент Минеральные наслоения на стенках полиуретанового стента: кристаллы кальция оксалата моногидрата, кальция оксалата дигидрата и большие кристаллы струвита перпендикулярно просвету стента.
- 32. Осложнения ! Ирритативная симптоматика, дискомфорт Рефлюкс Гематурия Инфекция Неправильная установка Миграция Неадекватное дренирование Инкрустация Эррозия мочеточника или образование свища Деструкция стента Забытый стент
- 33. Осложнения ! Ирритативная симптоматика, дискомфорт Рефлюкс Гематурия Инфекция Неправильная установка Миграция Неадекватное дренирование Инкрустация Эррозия мочеточника или образование свища Деструкция стента Забытый стент
- 35. DzԲԳ”
- 36. DzԲԳ”
- 37. Memokath
- 39. Стент - всегда временная мера! Нужно стремиться к радикальной ликвидации причины обструкции
- 40. Спасибо!