狠狠撸

抗精神分裂藥
物專品藥局長照藥師周孙鴻

D2 阻斷劑 ( 低強度 )
? WINSUMIN 穩舒眠膜衣錠
? 成分 : chlorpromazine

? MELLERZIN 怡樂平糖衣錠
? 成分 : thioridazine

? DOGMATYL 脫蒙治錠
? 成分 : sulpiride

D2 阻斷劑 ( 高強度 )
? HALDOL 好度錠
? 成分 : haloperidol

? ROSUP 瑞平膠囊
? 成分 : loxapine

? FLURAZIN 富祿靜膜衣錠
? 成分 : trifluoperazine

? DEANXIT 得安緒糖衣錠
? 成分 : flupentixol +melitracen

D2 阻斷劑 ( 長效注射劑 )
? FLUCAN 復康注射液
? 成分 : fluphenazine decanoate

D2 阻斷劑 ( 長效注射劑 )
? FLUANXOL DEPOT 福祿安持續性注射
液
? 成分 : flupentixol decanoate

神經多重受體作用劑
? SEROQUEL 思樂康膜衣錠
? 成分 : quetiapine

? ZYPREXA 津普速口溶錠
? 成分 : olanzapine

? CLOZARIL 可致律錠
? 成分 : clozapine

? LODOPIN 絡篤平錠
? 成分 : zotepine

血清素 / 多巴胺拮抗劑
? RISPERDAL 理思必妥膜衣錠
? 成分 : risperidone

? RISPERDAL ORAL SOLUTION
? 理思必妥內服液劑

? INVEGA 思維佳持續性藥效錠
? 成分 : paliperidone

? GEODON 哲思膠囊
? 成分 : ziprasidone

血清素 / 多巴胺拮抗劑 ( 長效注射
劑 )
? RISPERDAL CONSTA SUSPENSION
? 維思通肌肉注射用懸液劑

血清素 / 多巴胺拮抗劑 ( 長效注射
劑 )
? INVEGA SUSTENNA PR SUSP
? 善思達持續性藥效肌肉注射懸浮劑
? 成分 : paliperidone

D2/D3 阻斷劑
? SOLIAN 首利安錠
? 成分 : amisulpride

多巴胺穩定劑
? ABILIFY 安立復錠
? 成分 : aripiprazole

? 除了精神分裂症，還會用在以下疾病 :
? 憂鬱症
? 躁鬱症
? 焦慮症
? 譫妄
? 強迫症
? 精神錯亂
? 化療止吐劑

第一代 / 第二代比較
第一代第二代
椎體外症候群明顯不太明顯
遲發性不自主運動明顯不太明顯
性功能障礙明顯不太明顯
代謝症候群明顯明顯
抗膽鹼副作用 ( 便秘 / 尿
滯留 )
明顯明顯

口服 / 長效針劑比較
口服長效針劑
血中濃度不穩定穩定
服用頻率每天 2 星期或 4 星期
一次
適合對象腸胃功能正常 ;
順從性好
腸胃功能不正常
; 順從性不好

口服 / 長效針劑比較
口服長效針劑
椎體外症候群明顯明顯
遲發性不自主運動明顯明顯
代謝症候群明顯明顯
性功能障礙明顯不太明顯
嗜睡明顯不太明顯

增加跌倒機率
? 因為嗜睡 + 姿勢性低血壓 + 動作感覺異常
? 用藥前須評估跌倒風險

抗膽鹼副作用增加
? 好發 :
? 1. 第一代
? 2.Clozapine 可致律錠

抗膽鹼副作用增加
? 神經系統 : 容易記憶受損、混亂、有幻覺
?
? 腸胃系統 : 容易口乾、便秘、想吐
? 泌尿系統 : 容易尿滯留
? 呼吸系統 : 容易肺炎
? 眼睛 : 容易模糊
? 皮膚 : 容易排汗量減少、體溫過高
? 心臟 : 容易心跳加快

迟发性不自主运动机率增加

低血鈉
? 症狀 : 全身無力，昏睡，眩暈和嘔吐
? 好發 :
? 1.Chlorpropamide 穩舒眠膜衣錠
? 2.Haloperidol 好度錠
? 3.Thioridazine 怡樂平糖衣錠

失智老人
? 增加中風、?心肌梗塞、?死亡風險

癲癇老人
? 降低癲癇發作閾值，高劑量會引發癲癇
? 好發 :
? 2.Fluphenazine 復康注射液
? 4.Trifluoperazine 富祿靜膜衣錠

若抗精神分裂當作安眠藥
? 不建議使用 >1 個月 ~ 容易增加紊亂、低血
壓、錐體外症候群副作用及跌倒的危險性

失智老人
? 建議先用非藥物治療 ( 如認知職能治療、
運動療法、職能治療 )
? 除非非藥物治療無效或不可行、會自殘或
攻擊別人、短期使用，才考慮使用抗精神
分裂藥物

失智老人
? 若真要用況精神分裂藥物 :
? 1. 短期用低劑量
? 2. 建議用 Quetiapine 思樂康、 Olanzapine
津普速?、 Risperidone 理思必妥
? 3. 路易士體失智只能用很低劑量的
Quetiapine 思樂康或 Clozapine 可致律錠

帕金森氏症老人
? 先看有沒有感染
? 再來判斷有無淺在譫妄或失智
? 還是不行，調低原本服用的鎮定安眠藥和
抗憂鬱劑劑量
? 再不行，調低帕金森氏症用藥
? 最後，才考慮用抗精神分裂藥物 ( 短期用
，建議用 Quetiapine 思樂康、 Clozapine
可致律錠 )

有反覆跌倒記錄
? 服用抗精神分裂病藥物期間需做好防跌環
境

有低血鈉紀錄
? 使用藥物期間建議定期監測血鈉
? 若有需要，限水 <800ml/ 天，補充鹽片

癲癇老人
? 避免使用以下藥物 :
? 2.Fluphenazine 復康注射液
? 4.Trifluoperazine 富祿靜膜衣錠

(老人用藥) 抗精神分裂藥物