ოლიგომეტასტაზები ფილტვის კიბოს დროს თ. მახარაძე
•Download as PPTX, PDF•
0 likes•235 views
ოლიგომეტასტაზები ფილტვის კიბოს დროს თ. მახარაძე - http://medconsilium.ge/
ოლიგომეტასტაზები ფილტვის კიბოს დროს თ. მახარაძე
- 2. რა არის ოლიგომეტასტაზი • დაავადების მეტასტაზური გავრცელება მათი ლიმიტირებული რაოდენობით (1-3 ) ხშირი მდებარეობა: თავის ტვინი თირკმელზედა ჯირკვალი სხვა ორგანოები
- 3. მეტაქრონული/სინქრონული • სინქრონული - მეტასტაზური დაზიანება, რომელიც გამოვლინდა ძირითადი დაავადების დიაგნოზირებისას • მეტაქრონული - მეტასტაზური დაზიანება, რომელიც გამოვლინდა ძირითადი დაავადების მკურნალობის დაწყების შემდგომ მაგ, ფილტვის კიბო, ოპერაციის შემდეგ გამოვლინდა თავის ტვინის მეტასტაზური დაზიანება.
- 5. თავის ტვინის მეტასტაზური დაზიანება • გამოირიცხოს მეტასტაზური დაზიანების სხვა კერა • არ არის მნიშვნელოვანი თავის ტვინის მეტასტაზური დაზიანებების რაოდენობა. • N2-N3 არ განიხილება როგორც სამკურნალო მიზნით მკურნალობა
- 6. თავის ტვინის იზოლირებული მეტასტაზის მკურნალობა • T1-3 N0-N1 M1b- სტერეოტაქტული რადიოქირურგია ან ქირურგიული რეზექცია. • ორივე მეთოდის ეფექტურობა ექვივალენტურია • თუ არის მას ეფექტი, ქირურგია პრიორიტეტულია
- 7. შემდგომი მკურნალობა • შემდგომი მკურნალობა უნდა ჩატარდეს გაიდლაინის მიხედვით, თავის ტვინის მეტასტაზის უგულებელყოფით • ადუვანტური ქიმიოთერაპია რეკომენდებულია • არ არის ინფორმაცია რომელით ჯობია დაწყება: სისტემური მკურნალობა თუ ქირურგია თუმცა გაიდლაინით რეკომენდებულია ჯერ ქირურგიული ჩარევა ადუვანტური სხივური თერაპია WBRT 5 წლიანი გადარჩენადობა 15%
- 8. თირკმელზედა ჯირკვლის მეტასტაზი • ქირურგიული რეზექცია, ხშირად ლაპარასკოპიით • 2 კვირაში ოპერაცია ფილტვზე • ქიმიოთერაპია 5 წლიანი გადარჩენადობა 27%
- 9. მრავლობითი მეტასტაზები მუტაცია პრეპარატები EGFR + ერლოტინიბი აფატინიბი გეფიტინიბი ALK + კრიზოტინიბი ცერიტინიბი Ros + კრიზოტინიბი PDl1 + (EGFR ALK ROS neg) პებროლიზუმაბი
- 10. ?