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常見因素
? 年紀 : 年紀越大
? 家族史 : 一等親內有人發病
? 女性
? 教育程度 : 低教育程度
? 頭部外傷
? 抽菸
? 憂鬱症
? 三高

其他因素
? 社交 , 心理 , 活動量不正常
? 肥胖
? 飲酒過量
? 失聰
? 呼吸中止
? 腎功能不好
? 步態問題
? 維他命 D 缺乏
? 中毒 : 工作接觸農藥或溶劑
? 血紅素太高或太低

增加大腦保護
? 多動腦
? 多運動
? 採地中海飲食
? 多社會參與

遠離危險因子
? 控制三高
? 肥胖
? 頭部外傷
? 抽菸
? 憂鬱

吃藥預防
? 降血壓藥
? 降血糖藥
? 非類固醇消炎藥 ~ 但考量對老人副作用，
不建議

失智是老化的
一部分 ?

Adapted from 失智症及（吉）時診斷與疾病表現 by 劉建良主任

老年性記憶缺損
? 1. 記憶力日漸減退且成績遜於年輕人
? 2. 精神行為正常
? 3. 身體功能正常

輕微認知障礙
? 1. 記憶力較同年齡同教育層者差
? 2. 精神行為正常
? 3. 身體功能正常

容易被誤認
失智的疾病

? 維他命 B12 缺乏
? 甲狀腺功能低下
? 神經性梅毒
? 愛滋病
? 酒精中毒
? 創傷性腦病
? 腦瘤

Adapted from 認知功能評估工具 by 徐晏萱教

簡易心智量表 MMSE

認知功能障礙篩檢表 CASI

? 臨床失智評分量表 CDR

失智要小心哪
些藥物 ?

抗膽鹼藥物
抗組織胺
尿失禁藥物
腸道痙攣藥物
止吐劑

抗膽鹼藥物
巴金森氏症藥物
肌肉鬆弛劑
三環抗憂鬱藥
抗精神分裂葯物

Adapted from 失智症非藥物治療介入 by 柯宏勳理事長

? 中度失智 : MMSE 10-26 或 CDR 1~2
? 失智惡化 : MMSE <17 或 CDR 2
? 嚴重失智 : MMSE <10 或 CDR 3

? 中度失智 : 膽鹼酶抑制劑
? 失智惡化 : NMDA 拮抗劑單用，或加上膽
鹼酶抑制劑
? 嚴重失智 : NMDA 拮抗劑單用

膽鹼酶抑制劑
? ARICEPT 愛憶欣膜衣錠
? 成分 : donepezil

膽鹼酶抑制劑
? REMINYL 利憶靈持續藥效膠囊
? 成分 : galantamine

膽鹼酶抑制劑
? EXELON 憶思能膠囊
? 成分 : rivastigmine

膽鹼酶抑制劑
? EXELON 憶思能穿皮貼片
? 成分 : rivastigmine

NMDA 拮抗劑
? MANOTIN 滅擾膜衣錠
? 成分 : memantine

膽鹼酶抑制劑
? 功效 : 治療症狀 (symptomatic treatment)
? 副作用 : 噁心嘔吐，服藥一段時間或降劑量能解
決
? 嚴重失智 : 當進入嚴重失智時，建議慢慢停掉 ~
因為可能沒效 , 另外副作用會變的不好受
? 額顳葉型失智症 : 膽鹼酶抑制劑效果不好

NMDA 拮抗劑
? 功效 : 延緩疾病 (disease-modifying)
? 副作用 : 眩暈、?幻想
? 中度失智 : 效果不好，主要針對惡化或嚴重失智
? 路易士體失智症 : NMDA 拮抗劑雖有效，但要小
心會惡化幻想和妄想

維他命 E
? 劑量 : 2000 IU / 天
? 只對阿茲海默失智有效
? 中度失智 : 能延緩惡化，但無法改善認知
異常
? 嚴重惡化失智 : 能延緩惡化，但不能和
NMDA 拮抗劑併用，好處會被抵銷

失智是老化一部分 ?
? Ans: 不是，失智是疾病 ; 正常老化導致的
是老年性記憶缺損

只有老人會得失智 ?
? Ans: 失智人口中，有 5~10% 小於 65 歲

記憶差容易失智嗎 ?
? Ans: 不会，记忆差不算是风险之一

記憶不好就是失智 ?
? Ans: 不是，失智是認知功能異常，不是單
單記憶不好而已

因為還記的以前事情，就不算失智 ?
? Ans: 不是，失智初期多忘記”近期記憶” ，
而陳年往事可能要等到中後期才會忘記

沒有中風過 , 怎麼會得血管型失智 ?
? Ans: 老化過程血管變脆，可能會有小中風
發生但沒症狀，這些累積起來傷害了腦部

失智 = 阿茲海默症 ?
? Ans: 失智有 5 種類型，阿茲海默症只是其
中最常見的一種

失智做什麼都沒用 ?
? Ans: 藥物 + 非藥物能改善症狀和延緩疾病
的惡化

失智可以治好 ?
? Ans: 無法，但醫療能改善症狀和延緩疾病
的惡化

(長者常見疾病) 失智症