SSCG2008
- 1. 当院救急外来における Severe sepsis / Septic shock に対する診断?治療の標準化 川崎市立川崎病院 救命救急センター 大城 健一
- 3. Surviving Sepsis Campaign Guidelines 2008
- 4. SSC Guidelines Outline Ⅰ．Severe sepsis / Septic shock の認知 Ⅱ．Sepsis Resuscitation bundle の達成 診断後６時間以内に全項目を達成する Ⅲ．Sepsis Management bundle の達成 診断後２４時間までの管理指標 Ⅳ．その他の支持療法
- 5. SSC Guidelines Outline Ⅰ．Severe sepsis / Septic shock の認知 Ⅱ．Sepsis Resuscitation bundle の達成 診断後６時間以内に全項目を達成する Ⅲ．Sepsis Management bundle の達成 診断後２４時間までの管理指標 Ⅳ．その他の支持療法
- 6. 当施設での診療の流れ 救急要請?応需 Step 0：Sepsisの認知 Step 1：Sepsis 基準を満たすか 院着 診断 Step 2：Severe sepsis / Septic shock基準を満たすか 初期治療 Step Shock：Septic shockの 診断と初療?EGDT 入院 入院?集中治療へ
- 7. ナビゲーションはセット展開から Step 0：Sepsis認知 Step 1：Sepsis基準 Step 2：Severe sepsis Septic shock 基準 Step Shock：Septic shock 診断と治療 入院?集中治療
- 8. Step 0＆1 : Sepsisの認知?基準 Step 0：Sepsis認知 Step 1：Sepsis基準 Step 2：Severe sepsis Septic shock 基準 Step Shock：Septic shock 診断と治療 入院?集中治療
- 9. Step 2 : Severe sepsis / Septic shockの基準 Step 0：Sepsis認知 Step 1：Sepsis基準 Step 2：Severe sepsis Septic shock 基準 Step Shock：Septic shock 診断と治療 入院?集中治療
- 10. Step Shock : Septic shockの診断?治療 (早期抗生剤投与、EGDTなど) Step 0：Sepsis認知 Step 1：Sepsis基準 SSCG 2008 recommendation Step 2：Severe sepsis Septic shock 基準 抗菌薬前の培養採取：1C Step Shock：Septic shock 1h以内の抗菌薬投与：1B 診断と治療 血管作動薬時 A line：1D 入院?集中治療 EGDT：1C MAP>65、NAd,DOA：1C Hb7~9目標のRCC：1B DOB：2C
- 13. Septic shockには1時間以内に広域抗菌薬を投与せよ（1B） 当院へ救急搬送されたSepsis 109症例の生存率 生 存 率 適正抗菌薬を60分以内に投与 日数
- 14. 当院へ救急搬送されたSepsis 109症例 性別 SOFA 入院中死亡 入院72時間 症例数 年齢 以内死亡 (男：女) score （％） （％） 76 6 19 12 Total 109 57:52 (65-83) (2-10) (17.4) (11.0) 75 5 1 0 Sepsis 54 28:26 (66-83) (2-8) (1.8) (0) Severe 76 6 5 1 26 10:16 sepsis (54-82) (3-10) (19.2) (3.8) Septic 77 8 13 11 29 14:15 shock (67-84) (6-12) (44.8) (37.9) 年齢?SOFA scoreはmedian(25%-75%) ※ 2008.6月～2009.5月
- 15. Step Shock : Septic shockの診断?治療 (早期抗生剤投与、EGDTなど) Step 0：Sepsis認知 Step 1：Sepsis基準 Step 2：Severe sepsis Septic shock 基準 Step Shock：Septic shock 診断と治療 入院?集中治療
- 16. 当施設での診療の流れ 救急要請?応需 Step 0：Sepsisの認知 Step 1：Sepsis 基準を満たすか 院着 診断 Step 2：Severe sepsis / Septic shock基準を満たすか 初期治療 Step Shock：Septic shockの 診断と初療?EGDT 入院 入院?集中治療へ