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                Seminars in Nephrology, Vol 29, No4, July 2009
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                       Cardiology, Vol 7, March 2010
                       Seminars in nephrology, Vol 29,July 2009
                       Pediatrics, Vol 119, March 2007
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     www.dableducational.org
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                          Moss and Adams Heart disease in
                          infants,children and Adolescents,1995
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 12      50th    101 102 104 106 108 109 110        59 60     61   62   63   63   64
         90th     115 116 118 120 121 123 123        74 75    75   76   77   78   79
         95th    119 120 122 123 125 127 127        78   79   80   81   82   82   83
         99th     126 127 129 131 133 134 135       86   87   88   89   90 90     91


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   溜竜侶 凌 旅留竜溜凌 (68.000 留旅隆旅略 留 隆旅略凌留 竜留虜略 虜劉僚留
   NHBPEP. Task Force IV. Pediatrics 2004; 114:555-76)
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                   Hypertension 2005; 45: 493-8,
                    Pediatr Nephrol 2005; 20:1151-5
里劉留侶 侶 旅留旅虜流 亮了凌龍留-
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  僚竜侶 留 亮侶 留留虜留
                    Hypertension 2005; 45: 493-8,
                    Pediatr Nephrol 2005; 20:1151-5
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            竜両留略留旅 侶 
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    竜慮流硫了 (1龍侶留3) 劉僚了 劉両侶留龍竜
                         Pediatrics 2004; 113:475-82,
                         J Pediatr 2007; 150:640
溜侶 侶 留侶旅留虜流
     劉留侶 侶僚 了了略隆留
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 2% 劉留侶 了竜虜流 亮了凌龍留
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2. 留両侶亮劉僚侶 了侶侶 僚留溜凌 亮竜 旅
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3. 虜留慮旅旅虜流 龍流, 劉了了竜旅侶 略虜侶侶,
   略粒凌

                            JAMA 2003, 289:2560
                           Pediatrics 2007:119:554
凌旅虜: 凌旅竜溜留 凌 留僚留龍侶凌僚留旅
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 旅虜凌粒竜僚竜旅留虜 旅凌旅虜 虜留隆旅留粒粒竜旅留虜ホ
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                                          Cardiology, vol 7, March 2010
                                          Pediatrics, Vol 119, March 2007
凌旅虜: 凌旅竜溜留 凌 留僚留龍侶凌僚留旅

    凌 慮侶了留亮
   凌了略竜旅
       留 侶僚
      劉留侶
   侶僚 留旅隆旅虜流
        侶了旅虜溜留

(Circulation2004;109:1259,
Circulation 2004;110:2417)
凌旅虜: 凌旅竜溜留 凌 留僚留龍侶凌僚留旅


     裡留 留旅隆旅略 亮竜
    留亮侶了 硫略凌
   粒劉僚僚侶侶 劉凌僚
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  侶僚 留旅隆旅虜流 虜留旅
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  J. Pediatr 2010 Jan150(1), 54-59
凌旅虜: 凌旅竜溜留 凌 留僚留龍侶凌僚留旅


 旅慮留僚侶留 竜亮略僚旅侶 劉留侶 凌 留旅隆溜
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   留僚 劉僚留 粒凌僚旅 劉竜旅 劉留侶: 50%

  留僚 虜留旅 凌旅 隆凌 粒凌僚竜溜 竜溜僚留旅 竜留旅虜凌溜:
70%




                         The Journal of Pediatrics; June 2007
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           留僚留龍侶凌僚留旅
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                       Seminars in Nephrology, Vol 29, July 2009
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       竜慮侶侶虜略侶留侶 慮留旅侶竜両留:
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  竜 粒留僚留 凌
                American Family Phsician,Vol 73, May 2006
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              * 劉留侶 留隆溜凌 1
              * 旅隆旅凌留慮流 劉留侶
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Stefanaki

  • 1. 凌亮旅虜 竜了溜凌 里粒竜溜留 凌 亮留慮侶流 劉侶侶 侶 留侶旅留虜流 溜竜侶 裏裡離 裏離 旅亮竜了流旅留 留旅隆旅留旅虜流 了旅僚旅虜流 22o 留粒虜流旅凌 留旅隆旅留旅虜 裏僚劉隆旅凌 痢劉慮亮僚凌, 裏竜劉亮硫侶 2010
  • 2. 留侶旅留虜流 劉留侶 竜溜僚留旅 僚 硫了侶亮留 侶 留旅隆旅虜流 侶了旅虜溜留 50% 僚 竜留旅虜ホ 竜僚侶了溜虜僚 竜溜留僚 留両侶亮劉僚侶 溜竜侶 侶僚 留旅隆旅虜流 凌 侶了旅虜溜留 旅 留マ竜凌旅 虜溜僚隆僚凌旅 粒竜溜留 粒旅留 留 竜留旅虜略 留旅隆旅略 虜留旅 凌 竜流硫凌 亮凌竜溜 僚留 竜溜僚留旅 凌硫留凌溜
  • 3. 劉留侶 慮竜竜溜留旅 凌硫留 凌隆旅留慮竜旅虜 留略粒凌僚留 粒旅留 旅 留慮侶凌虜了侶僚旅虜劉 留了了凌旅マ竜旅 僚 留粒粒竜溜僚 凌 留僚 虜留旅 略僚旅竜 留 留旅隆旅略 両竜虜旅僚略僚竜 留 侶僚 侶了旅虜溜留 留流 裡留 竜了竜留溜留 僚旅留 侶亮竜旅ホ故稽採 侶亮留僚旅虜流 凌隆凌 侶 隆旅略粒僚侶, 留両旅凌了粒侶侶 虜留旅 留僚旅亮竜マ旅侶 侶 劉留侶 竜 留旅隆旅略 虜留旅 竜流硫凌 Seminars in Nephrology, Vol 29, No4, July 2009
  • 4. 亮竜略留旅 侶 留侶旅留虜流 溜竜侶 亮竜略 留 5了竜侶 留僚略留侶 竜 虜留慮旅流 慮劉侶, 凌 隆竜両溜 劉旅 凌 硫溜虜竜留旅 凌 凌 侶 虜留隆旅略(留 硫劉侶 竜 旅留 慮劉侶) 留留旅凌僚留旅 2-3 亮竜流竜旅 留僚略 竜溜虜竜侶 亮竜 亮竜凌隆旅略侶亮留 1 2 了竜ホ 凌了略旅凌僚 3 隆旅留凌竜旅虜劉 亮竜流竜旅 亮竜 亮竜凌隆旅略侶亮留 1 竜硫隆凌亮略隆留 侶僚 マ侶 竜溜虜竜侶 劉竜旅 僚留 亮竜略留旅 .. 虜留旅 留 2 劉旅留 虜留旅 凌 劉僚留 虜略 略虜凌 侶 .. 留 虜略 略虜留 竜溜僚留旅 10-20mmHg 侶了竜侶 留 留 略僚 略虜留
  • 5. 亮竜略留旅 侶 旅 亮竜慮隆凌 亮劉侶侶 侶 , 凌 旅凌 留両旅旅凌 竜溜僚留旅 亮竜 侶僚 留虜留侶 O 留竜凌慮略了留亮凌 劉竜旅 僚留 凌虜ホ塾砧 20- 30mmHg 略僚 留 侶僚 留僚留亮竜僚亮竜僚侶 裏 裏: 1凌 流凌 Korotkoff : 5凌 流凌 Korotkoff (竜両留略僚旅侶) 旅僚流 溜竜侶 竜溜僚留旅 侶 亮竜粒留了竜侶 侶 侶亮劉留
  • 6. 亮竜略留旅 侶 旅留 侶 亮劉侶侶 侶 凌 旅留竜溜凌 凌竜溜僚竜留旅 侶 流侶 隆留粒旅虜凌 旅竜亮竜凌 亮竜 竜旅竜旅溜隆留 虜留略了了侶了凌 亮竜粒劉慮凌 T旅亮劉 >90侶 亮竜 侶了竜虜凌僚旅虜 旅竜亮竜凌 劉竜旅 僚留 竜旅硫竜硫留旅ホ塾仁熟留旅 亮竜 亮劉侶侶 虜留旅 亮竜 隆留粒旅虜 Cardiology, Vol 7, March 2010 Seminars in nephrology, Vol 29,July 2009 Pediatrics, Vol 119, March 2007
  • 7. 亮竜略留旅 侶 裡凌 亮流虜凌 凌 留竜凌慮留了略亮凌 凌 凌虜ホ塾砧 僚留 竜溜僚留旅 凌了略旅凌僚 80% 虜留旅 旅 略僚 留 100% 侶 竜旅亮劉凌 凌 硫留溜凌僚留 裡凌 了略凌 凌 留竜凌慮留了略亮凌 劉竜旅 僚留 竜溜僚留旅 40% 凌 了略凌 凌 硫留溜凌僚留 留 凌 了劉虜留僚凌 凌 留虜ホ捨肯 (旅虜流 竜旅竜旅溜隆留 亮凌竜溜 僚留 竜竜虜旅亮流竜旅 侶僚 , 竜僚 亮竜粒略了侶 僚留 侶僚 凌竜虜旅亮流竜旅)
  • 9. 旅虜留虜 凌 粒旅留 虜竜劉 亮劉侶侶 留侶旅留虜流 溜竜侶 亮竜 留了留僚旅亮竜溜留 www.dableducational.org
  • 10. 竜 劉竜旅 僚留 亮竜略留旅 侶 裏竜 虜略慮竜 竜溜虜竜侶 凌 旅留竜溜凌 亮竜略 侶僚 侶了旅虜溜留 僚 3 竜ホ 亮竜 侶僚 虜留略了了侶了侶 竜旅竜旅溜隆留, 侶僚 虜留略了了侶了侶 慮劉侶 凌 隆竜両旅 硫留溜凌僚留 留 侶 粒劉僚僚侶侶 侶僚 侶了旅虜溜留 僚 3 竜ホ 侶 劉竜旅 僚留 亮竜侶慮竜溜 凌了略旅凌僚 1 凌略
  • 11. 裡旅亮劉 凌了旅虜流 溜竜侶 90侶 竜凌粒劉僚僚侶留: 90 mmHg 劉侶:100 mmHg 凌凌了旅虜流 侶了旅虜溜留:110 mmHg 裏凌了旅虜流 侶了旅虜溜留:110+2 mmHg 粒旅留 虜略慮竜 劉凌 >6 劉侶 亮竜 留僚マ竜侶 旅凌了凌粒旅虜流 旅亮流 留 120 mmHg Moss and Adams Heart disease in infants,children and Adolescents,1995
  • 12. 侶旅亮凌凌旅凌亮竜 凌 溜僚留虜竜 留侶旅留虜流 溜竜侶 虜凌溜旅留 裡(mmHg) (mmHg) 旅侶慮溜留 . 慮留侶僚龍侶侶留溜竜凌 龍劉龍竜侶凌 僚凌 慮留侶僚龍侶侶留溜竜凌 龍劉龍竜侶凌 僚凌 (Year)Percentile 5th10th 25th 50th 75th 90th 95th 5th 10th 25th 50th 75th 90th 95th 12 50th 101 102 104 106 108 109 110 59 60 61 62 63 63 64 90th 115 116 118 120 121 123 123 74 75 75 76 77 78 79 95th 119 120 122 123 125 127 127 78 79 80 81 82 82 83 99th 126 127 129 131 133 134 135 86 87 88 89 90 90 91 律侶旅亮凌凌旅凌僚留旅 溜僚留虜竜 竜虜留凌旅留溜僚 慮劉竜僚 凌 劉凌僚 凌虜竜旅 留 亮竜了劉竜 凌 虜留慮旅留僚 留 旅凌了凌粒旅虜略 旅留 僚 亮竜流竜僚 侶 留侶旅留虜流 溜竜侶 凌 旅留竜溜凌 (68.000 留旅隆旅略 留 隆旅略凌留 竜留虜略 虜劉僚留 NHBPEP. Task Force IV. Pediatrics 2004; 114:555-76)
  • 13. 旅亮 劉留侶 竜 留旅隆旅略 虜留旅 竜流硫凌 裏凌了旅虜流 流/虜留旅 隆旅留凌了旅虜流 留侶旅留虜流 溜竜侶 95侶 凌 留僚旅凌旅竜溜 凌 了了凌, 侶僚 侶了旅虜溜留 虜留旅 凌 凌 竜 3 流 竜旅竜竜 隆旅留凌竜旅虜劉 亮竜流竜旅 亮竜 亮竜凌隆旅略侶亮留 凌了略旅凌僚 亮溜留 竜硫隆凌亮略隆留
  • 14. 裡留両旅僚亮侶侶 侶 .里. 留 留旅隆旅略 虜留旅 凌 竜流硫凌 裏 虜留旅/ 流 (竜 竜虜留凌旅留溜竜 慮劉竜旅 ()) 離旅凌了凌粒旅虜流 <90th 凌劉留侶 >90侶 留了了略 <95侶 , 流 竜略僚 亮竜粒留了竜侶 留 120/80 mmHg (留虜亮留 虜留旅 竜略僚 竜溜僚留旅 亮旅虜竜侶 留 侶僚 90侶 ) 裏略隆旅凌 劉留侶 95侶 亮劉旅 侶僚 99侶 僚 5 mmHg 裏略隆旅凌 劉留侶 >99侶 僚 5 mmHg(凌硫留凌 硫留慮亮凌) Pediatrics 2004; 114: 555
  • 15. 凌劉 侶旅留虜流 里劉留侶 里劉留侶 侶 旅留旅虜流 亮了凌龍留: 留僚 侶 両竜竜僚略 侶僚 95侶 凌 留竜溜凌 留了了略 竜溜僚留旅 旅凌了凌粒旅虜流 竜 亮竜流竜旅 凌 粒溜僚凌僚留旅 凌 溜旅 裏粒虜留了亮亮劉僚侶 劉留侶 (Masked hypertension) Hypertension 2005; 45: 493-8, Pediatr Nephrol 2005; 20:1151-5
  • 16. 里劉留侶 侶 旅留旅虜流 亮了凌龍留- 裏粒虜留了亮亮劉僚侶 劉留侶 留旅 凌旅 隆凌 留留略僚 凌僚侶竜 僚凌隆竜凌僚留旅 留 硫了略硫竜 留 粒留僚留 凌 虜留旅 侶 劉留侶 劉留侶 侶 了竜虜流 亮了凌龍留 竜溜僚留旅 旅凌 僚流 留 留留虜留 竜僚 粒虜留了亮劉僚侶 劉留侶 竜溜僚留旅 僚竜侶 留 亮侶 留留虜留 Hypertension 2005; 45: 493-8, Pediatr Nephrol 2005; 20:1151-5
  • 17. 留略粒凌僚竜 留 凌 凌凌溜凌 竜両留略留旅 侶 離了凌 (侶 僚侶留 侶 凌劉留侶 竜溜僚留旅 亮竜粒留了竜侶 留 留粒旅留 竜僚 侶 劉留侶 竜溜僚留旅 溜隆旅留 虜留旅 留 隆凌 了留) 慮僚旅虜侶留 離了流 (亮留侶 了流) 裏亮留凌亮竜旅虜略 (硫略凌, 凌, , 留両侶亮劉僚竜 旅亮劉 竜 留両侶亮劉僚凌 竜 了留 留 侶了旅虜旅留虜略 粒虜凌 - 留虜亮侶 虜留旅 留 2-5 竜ホ) 竜僚竜旅虜凌 留略粒凌僚竜 竜旅硫留了了凌僚旅虜凌 留略粒凌僚竜 Cardiology, Vol 7, March 2010
  • 18. 裏僚侶留 里竜了 侶竜旅竜侶留溜留 隆竜慮留竜侶溜留 留両留侶竜両竜溜侶留侶 留亮竜龍竜 侶僚 竜侶僚旅留龍虜僚 侶竜凌 離 龍侶留 留侶隆侶略 慮留侶 侶僚凌 竜慮流硫僚凌 両龍慮留侶竜凌 虜竜旅劉侶竜凌 劉僚了 隆竜溜亮竜侶 侶侶 2-4(3-4,5)% 侶僚 留侶隆侶留侶両侶慮僚 旅竜龍龍虜僚 慮留侶 15-30% 侶了 留龍留両慮了 留侶隆侶ホ 慮留侶 竜慮流硫了 (1龍侶留3) 劉僚了 劉両侶留龍竜 Pediatrics 2004; 113:475-82, J Pediatr 2007; 150:640
  • 19. 溜侶 侶 留侶旅留虜流 劉留侶 侶僚 了了略隆留 裏竜 亮竜了劉侶 778 留旅隆旅ホ 侶了旅虜溜留 6-14 竜ホ 硫劉慮侶虜留僚: 92% 僚凌亮凌留旅虜略 2% 亮竜 劉留侶 2% 劉留侶 了竜虜流 亮了凌龍留 4% 粒虜留了亮劉僚侶 劉留侶
  • 20. 溜旅留 留両侶侶 侶 .里. 留 留旅隆旅略 虜留旅 凌 竜流硫凌 1. 留両留僚亮竜僚侶 留留虜溜留 2. 留両侶亮劉僚侶 了侶侶 僚留溜凌 亮竜 旅 凌劉 3. 虜留慮旅旅虜流 龍流, 劉了了竜旅侶 略虜侶侶, 略粒凌 JAMA 2003, 289:2560 Pediatrics 2007:119:554
  • 21. 凌旅虜: 凌旅竜溜留 凌 留僚留龍侶凌僚留旅 旅虜凌粒竜僚竜旅留虜 旅凌旅虜 劉留侶 旅虜凌粒竜僚竜旅留虜 旅凌旅虜 虜留隆旅留粒粒竜旅留虜ホ 亮硫留亮略僚 凌侶留, 虜留慮竜侶旅留亮 凌亮留了旅虜流 了劉硫留, 硫略凌 粒劉僚僚侶侶 凌旅亮ホ称砧肱 凌凌凌旅侶旅虜凌 離略亮留虜留 流 亮了侶ホ捨穎留 隆旅留凌流 虜侶侶 裏僚流慮竜旅竜 凌僚 僚凌(15% 凌留了溜龍凌僚, 1-3%:略僚凌旅留 凌僚 僚凌) 裏亮ホ捨穎留 凌 留留劉亮凌僚 竜 竜僚隆凌虜旅僚凌了凌粒旅虜劉 隆旅/竜(留ホ士砧肯 硫略凌, 劉僚凌僚侶 竜溜隆侶, 亮旅虜劉 虜略亮竜, 留隆僚留亮溜留, 隆虜凌旅了旅侶留) Cardiology, vol 7, March 2010 Pediatrics, Vol 119, March 2007
  • 22. 凌旅虜: 凌旅竜溜留 凌 留僚留龍侶凌僚留旅 凌 慮侶了留亮 凌了略竜旅 留 侶僚 劉留侶 侶僚 留旅隆旅虜流 侶了旅虜溜留 (Circulation2004;109:1259, Circulation 2004;110:2417)
  • 23. 凌旅虜: 凌旅竜溜留 凌 留僚留龍侶凌僚留旅 裡留 留旅隆旅略 亮竜 留亮侶了 硫略凌 粒劉僚僚侶侶 劉凌僚 留両侶亮劉僚竜 旅亮劉 侶僚 留旅隆旅虜流 虜留旅 竜侶硫旅虜流 凌 侶了旅虜溜留 J. Pediatr 2010 Jan150(1), 54-59
  • 24. 凌旅虜: 凌旅竜溜留 凌 留僚留龍侶凌僚留旅 旅慮留僚侶留 竜亮略僚旅侶 劉留侶 凌 留旅隆溜 竜溜僚留旅: 留僚 劉僚留 粒凌僚旅 劉竜旅 劉留侶: 50% 留僚 虜留旅 凌旅 隆凌 粒凌僚竜溜 竜溜僚留旅 竜留旅虜凌溜: 70% The Journal of Pediatrics; June 2007
  • 25. 了旅僚旅虜流 竜両劉留侶: 侶亮竜溜留 凌 留僚留龍侶凌僚留旅 率侶了略侶侶 両竜僚 虜留旅 留 劉竜留 略虜留 離流亮留留, 留虜留隆溜留 留僚竜了侶僚凌竜旅隆劉 凌竜溜凌, 虜凌旅了旅留虜流 留留虜溜留, 流硫凌 凌僚 留劉僚留 旅粒虜侶 慮竜凌竜旅隆流 竜亮留旅虜劉 硫了略硫竜(caf辿 au lait 虜侶了溜隆竜, 竜両略僚慮侶亮留 隆溜虜侶僚 竜留了凌隆留, 侶了留侶流 凌留, 留虜亮流) 凌旅了旅留虜流 亮略龍留 僚竜留虜流 留僚略両侶 旅隆流亮留留 Seminars in Nephrology, Vol 29, July 2009
  • 26. 竜 侶僚 24侶 虜留留粒留流 侶 : 竜慮侶侶虜略侶留侶 慮留旅侶竜両留: 劉両侶留龍竜 旅竜慮流凌 虜旅僚隆留凌 龍粒慮留旅虜虜劉了竜 劉両侶留龍竜 侶ホ粁 侶竜凌 侶侶凌 了慮侶竜両侶了劉凌 ホ称砧 留僚侶竜旅竜龍虜留侶侶慮侶竜侶留 侶竜凌 慮留両虜留慮竜侶侶慮流凌 留粒粒流凌
  • 27. 裏僚留粒僚旅旅虜略 留慮了流亮留留 竜旅劉凌僚留旅: 裏竜 留旅隆旅略 亮竜 凌劉留侶 裏竜 劉留侶 留隆溜凌 1 裏竜 竜了竜粒亮竜僚侶 劉留侶 留隆溜凌 2 竜溜 留凌溜留 亮亮略僚 流 硫了留硫ホ 竜 粒留僚留 凌 American Family Phsician,Vol 73, May 2006
  • 28. 侶 留亮留虜竜旅虜流 留僚旅亮竜マ旅侶 裏留 留旅隆旅略 亮竜 * 凌劉留侶, * 劉留侶 留隆溜凌 1 * 旅隆旅凌留慮流 劉留侶 亮凌竜溜 僚留 留虜凌僚: 了了留粒劉 凌 凌 龍流 留僚劉了竜粒凌 竜 6 亮流僚竜
  • 29. 侶 留亮留虜竜旅虜流 留僚旅亮竜マ旅侶 亮竜溜侶 凌 亮留旅虜凌 硫略凌 留虜旅虜流 略虜侶侶 30-60 了竜略, 3-4 凌劉 侶僚 竜硫隆凌亮略隆留 竜旅凌旅亮 凌 留了留旅凌(1200mg/侶亮劉留:4-8 竜ホ/1500mg/侶亮劉留: >8竜ホ), 隆溜留旅留 了凌旅留 竜 , Ca,凌留 虜留旅 了留留僚旅虜略, 竜旅凌旅亮 虜竜虜凌竜亮劉僚僚 了旅留ホ 凌両劉僚
  • 30. 裏亮竜留亮留旅虜略.... 僚竜流 劉了竜粒凌 留 凌僚 留旅隆溜留凌 旅隆旅留溜竜留 竜 竜旅硫留亮劉僚凌 凌旅虜凌粒竜僚竜旅留虜 旅凌旅虜 虜留旅 侶 粒竜旅僚凌隆旅留旅侶旅虜流 留劉亮硫留侶 竜溜僚留旅 凌 虜留了竜凌 凌 了侶侶.