Storia della cardio chirurgia vascolare
- 1. MALATTIE DEL CUORE E DEI GROSSI VASIMALATTIE DEL CUORE E DEI GROSSI VASI AZIENDA OSPEDALIERAAZIENDA OSPEDALIERA MORELLIMORELLI SondaloSondalo SCUOLA DI SPEC. CARDIOCHIRURGIASCUOLA DI SPEC. CARDIOCHIRURGIA UNIVERSITA DEGLI STUDIUNIVERSITA DEGLI STUDI ModenaModena FONDAZIONE I. F. A.FONDAZIONE I. F. A. RomaRoma
- 2. IL CUORE ED IL CIRCOLOIL CUORE ED IL CIRCOLO ATTRAVERSO I SECOLIATTRAVERSO I SECOLI
- 3. LE PIU ANTICHE NOZIONI:LE PIU ANTICHE NOZIONI: TRASCRITTE SU PAPIROTRASCRITTE SU PAPIRO XVII属 secolo a.C. SMITH XVIII属 secolo a.C. EBERS IPPOCRATE DA COO ARISTOTELE DA STAGIRA 460 - 322 a. C.
- 4. IL CUORE ORGANO DI ORIGINE DELLEIL CUORE ORGANO DI ORIGINE DELLE ARTERIE, GENERA IL CALOREARTERIE, GENERA IL CALORE NELLORGANISMO, E LESSENZA DELLANELLORGANISMO, E LESSENZA DELLA VITA.VITA. GALENO DA PERGAMO 138 - 201 d.C. CULTURA GALENICA TERMINE DEL MEDIOEVO 14 secoli
- 5. TRASCORRONO I SECOLI, MIGLIORANOTRASCORRONO I SECOLI, MIGLIORANO LE CONOSCENZE IN TEMA DI ANATOMIALE CONOSCENZE IN TEMA DI ANATOMIA E FISIOLOGIA CARDIOCIRCOLATORIAE FISIOLOGIA CARDIOCIRCOLATORIA MEDICO ARABO IDENTIFICA LA PICCOLA CIRCOLAZIONE MIGUEL SERVETO REALDO COLOMBO Anno 1200 d.C. 300 Anni dopoRISCOPERTA
- 6. IL MUSCOLO CARDIACOIL MUSCOLO CARDIACO Anno 1500 d.C. IACOPO BARIGAZZI Identifica i muscoli papillari del cuore ALESSANDRO BENEDETTI Identifica le valvole del cuore I PRIMI REPERTI AUTOPTICII PRIMI REPERTI AUTOPTICI LEONARDO DA VINCI Descrive il cuore come un muscolo suddiviso in quattro cavit, contenuto in una sacca pericardio. Le conoscenze della Circolazione restano per嘆 Medioevali; il cuore viene identificato come focolaio ardente, fonte di calore innato che fa andare e venire il sangue attirato per effetto del calore.
- 7. IL MUSCOLO CARDIACOIL MUSCOLO CARDIACO MORFOLOGIA DEL CUORE A. VESALIO G. FALLOPIA B. EUSTACHI CIRCOLAZIONE CARDIO - POLMONARE REALDO COLOMBO Descrive la presenza di sangue nella arteria polmonare ANGELO PICCOLOMI Descrive il dotto arterioso ed il forame ovale nel cuore fetale LEONARDO BOTALLO Descrive la perviet del forame ovale nella vita post-natale
- 8. LA CIRCOLAZIONE DEL SANGUELA CIRCOLAZIONE DEL SANGUE Anno 1600 d.C. GUGLIELMO HARVEY Descrive la circolazione del sangue nel cuore e nei grossi vasi misconoscendo i vasi capillari MARCELLO MALPIGHI Descrive i vasi capillari nel polmone mediante lutilizzo di lenti Galileiane A. M. FINI VALSALVA Descrive le dilatazioni del bulbo aortico A. VAN LEEWNHOECK Descrive i globuli rossi, il transito del sangue nei capillari, larchitettura delle pareti vasali
- 9. CLINICA E PATOLOGIACLINICA E PATOLOGIA Anno 1700 d.C. FRANCESCO ALBERTINI La clinica e la patologia del cuore cominciano a diventare una realt LAZZARO SPALLANZANI Definisce lemodinamica circolatoria e lelasticit della parete delle arterie ANTONIO SCARPA Descrive i gangli della base ed i rapporti tra sistema nervoso intrinseco ed estrinseco A. LAURENT LAVOISIER Descrive il ruolo fondamentale dellossigeno nella funzione respiratoria
- 10. IL SISTEMA NERVOSO DEL CUOREIL SISTEMA NERVOSO DEL CUORE Anno 1800 d.C. WALTER GASKELL Studia la connessione nervosa fra nodo del seno - atri - ventricoli PURKINJE WENCKEBACH KEITH FLACK TAWARA ASCHOFF CLAUDE BERNARD Descrive il controllo nervoso sui vasi sanguigni A. D. WALLER Realizza il primo elettrocardiografo
- 11. I NOSTRI GIORNII NOSTRI GIORNI Anno 1900 d.C. ALEXIS CARREL Descrive la tecnica della sutura vascolare LANDESTEINER Scopre i gruppi sanguigni HOWELL Identifica i tempi di coagulazione MARC LEAN Scopre leparina WERNER FORSSMAN Esegue il primo cateterismo cardiaco F. MASON SONES Esegue la prima coronarografia con mezzo di contrasto CRISTIAN BARNARD Esegue il primo omotrapianto cardiaco ortotopico nelluomo dimostrandone la fattibilit e laffidabilit tecnica
- 12. LEVOLUZIONE DELLA CARDIOLOGIALEVOLUZIONE DELLA CARDIOLOGIA SOTTO LA SPINTA DELLA RICERCASOTTO LA SPINTA DELLA RICERCA LE TECNOLOGIE DEL 2000 d.C.LE TECNOLOGIE DEL 2000 d.C. ECOCARDIOGRAFIA TRIDIMENSIONALE T.A.C. SPIRALE TRIDIMENSIONALE R.M.N. GATING CARDIACO S.P.E.C.T. TRIDIMENSIONALE P.E.T. ANGIOSCOPIA CORONARICA INTRAVASALE ( Santi ) ECOGRAFIA ENDOVASCOLARE INTRACORONARICA
- 13. GLI ALBORI DELLA CHIRURGIA DELGLI ALBORI DELLA CHIRURGIA DEL CUORECUORE GROSS Anno 1938 Legatura di un dotto arterioso pervio senza curarizzazione e intubazione orotracheale BROCK Anno 1948 Commissurotomia mitralica a cuore chiuso e battente per via transatriale sinistra
- 14. ORIGINI E SVILUPPO DELLAORIGINI E SVILUPPO DELLA CIRCOLAZIONE EXTRA CORPOREACIRCOLAZIONE EXTRA CORPOREA TECNICA CHE PERMETTE DI SOSTITUIRE LA FUNZIONE DI POMPA DEL CUORE E DI OSSIGENAZIONE DEL POLMONE, PER DETERMINATI TEMPI, AL DI FUORI DELLORGANISMO. OBBIETTIVO DELLA METODICA E DI CONSENTIRE LA REALIZZAZIONE DI INTERVENTI A CUORE APERTO ED ESANGUE. GIBBON Anno 1937 Realizz嘆 il primo by-pass totale cardio polmonare su animale BJORK Anno 1948 Realizz嘆 in Europa la prima C.E.C. totale su animale
- 15. GLI ALBORI DELLA CHIRURGIAGLI ALBORI DELLA CHIRURGIA A CUORE APERTOA CUORE APERTO LIPOTERMIA CORPOREA DI SUPERFICIE APRE LE PORTE ALLA CHIRURGIA A CUORE APERTO Anno 1949 1950 APPLICAZIONE CLINICA DI QUESTA METODICA BIGELOW BOEREMA
- 16. IPTERMIA CORPOREA DI SUPERFICIE EIPTERMIA CORPOREA DI SUPERFICIE E CIRCOLAZIONE EXTRA - CORPOREACIRCOLAZIONE EXTRA - CORPOREA GIBBON Anno 1953 Intervento di chiusura di D.I.A. KIRKLIN Anno 1955 MINNEAPOLISMINNEAPOLIS Centro pilota per le grandi serie di interventi a cuore aperto in C.E.C. DREW Anno 1959 Esegue i primi interventi in C.E.C. associati allipotermia corporea profonda 12属/15属 C. La metodica consente un totale arresto di circolo per 30/40 min. Con ripresa di tutte le funzioni vitali alla normalizzazione della temperatura.
- 17. LEVOLUZIONE DELLE PROCEDURE ACCANTO ALLA EVOLUZIONE TECNOLOGICA, ALLA BIOCOMPATIBILITA DEI MATERIALI, ALLA FORMAZIONE DI PERSONALE SEMPRE PIU ALTAMENTE SPECIALIZZATO, HANNO APERTO LE STRADE A CORREZIONI CHIRURGICHE SEMPRE PIU COMPLESSE RIVOLTE A CORREGGERE LACORREGGERE LA PATOLOGIA DEL NEONATO E DELLADULTOPATOLOGIA DEL NEONATO E DELLADULTO OGGIOGGI
- 18. LA PROTEZIONE DEL DANNO ISCHEMICOLA PROTEZIONE DEL DANNO ISCHEMICO CUORECUORE ORGANI NOBILIORGANI NOBILI C.E.C. IPOTERMIA DI SUPERFICIE CARDIOPLEGIA
- 19. OBBIETTIVOOBBIETTIVO 1. Approfondire le conoscenze sulle reazioni e modificazioni che subisce lorganismo vivente quando il cuore ed i polmoni nativi sono esclusi dal sistema meccanico 2. Annullare i rischi ed i danni della C.E.C. 3. Ridurre o azzerare il danno ischemico degli organi nobili IL FUTUROIL FUTURO
- 20. IL FUTUROIL FUTURO I MATERIALII MATERIALI 1. Limpiego di biomateriali sempre pi湛 sofisticati 2. Limpiego di ossigenatori a fibre cave 3. Limpiego di tecnologie a flusso pulsatile o pompe a vortice RIVOLTIRIVOLTI 1.1. Alla riduzione dellemolisiAlla riduzione dellemolisi 2.2. Al mantenimento dellequilibrio omeostatico edAl mantenimento dellequilibrio omeostatico ed acido-baseacido-base
- 21. BIOTECNOLOGIE DEI MATERIALIBIOTECNOLOGIE DEI MATERIALI Macchine Intelligenti dotate di sensori e meccanismi di feed back capaci di autocorreggere ed autoregolare rapidamente il proprio comportamento alle esigenze fisiologiche dellorganismo sottoposto ad un intervento di chirurgia cardiaca in circolazione extra corporea.
- 23. CONCLUSIONICONCLUSIONI La medicina 竪 ormai lanciata verso traguardi cos狸 ambiziosi da creare lesigenze di porsi degli interrogativi sulle sue attivit, sui suoi limiti, sulle sue possibilit e sulle sue credibilit. Mai la scienza medica si era trovata cos狸 vicino ai grandi interrogativi sulla vita e sulla morte.