ºÝºÝߣ

ºÝºÝߣShare a Scribd company logo

Studi kasus

•Download as PPT, PDF•
•
E
Erva Amalia

Pria berusia 55 tahun mengeluh sakit kepala, jantung berdebar, dan nyeri pinggang. Hasil pemeriksaan menunjukkan tekanan darah tinggi, kolesterol tinggi, dan asam urat tinggi. Dia diberi obat-obatan untuk mengobati hipertensi, hiperlipidemia, dan gout.

1 of 11
Downloaded 24 times
FARMAKOTERAPI 3
STUDI KASUS 2 Seorang pria (55th) datang kedokter dengan keluhan sering pusing, jantung kadang kala berdebar-debar dan nyeri hebat di pinggang. Awalnya pria tersebut mengatasi keluhan yang dirasakannya dengan membeli obat sakit kepala yang banyak di jual di warung secara bebas. Namun sakit kepala yang dirasakannya tak kunjung reda. Hasil pemeriksaan laboratorium menunjukkan tekanan darah 160/100 mmHg, kolesterol total 260 mg/dl, kadar LDL 140 mg/dl, kadar HDL 45 mg/dl, serta kadar asam urat darah tinggi. Pasien tersebut diberi Furosemid 40mg tablet 1x1, Paracetamol prn, dan Probenesid.
Problem Medik S O Terapi DRP Plan Monitoring Efek Monitoring Es Hipertensi Pria 55 tahun: sering Pusing, jantung berdebar, sakit kepala tidak kunjung reda TD 160/ 100 mmHg (normal usia < 60 th yaitu BP < 140/90 mmHg Furosemid 40 mg tablet Diuretik loop Pemberian Obat tidak Tepat Ass : Menurut alogaritm JNC 8 TD 160/100 mmHg merupakan HT stage 2, dimana Terapi bisa menggunakan kombinasi Thiazid, ACE/ARB/ CCB/BB DiberikanKom binasi ARB dan CCB ARB : Losartan (1 x 50 mg) CCB : Diltiazem (3x30 mg) Pemantauan Tekanan Darah (BP) Hiperlipid emia - Kolesterol 260 mg/ dL LDL 140 mg /dL HDL 45 mg /dL - Indikasi tanpa obat Ass : menurut ACC/ AHA Blood Cholesterol Guidline dengan Total Kolesterol 260 mg / dL dan LDL 140 mg/ dL merupakan hyperlipidemia tipe 2 dengan terapi menggunakan gol. Statin Lovastatin ( 1x20 mg) malam hari CekKolesterol Total dan LDL Gout Nyeri Pinggang Asam Urat Tinggi ( Data Lab Tidak Diketahui) Probenesid Paracetamo l PRN Ass : Menurut ACR Guideline Probenesid merupakan Alternatif 1st Line ULT (Uricosuric) Paracetamol digunakan sebagai analgesic dalam mengurangi rasa nyeri Terapi Non Farmakologi :olahraga ringan Cek Kadar Uric Acid
PATOFISIOLOGI
HIPERTENSI
HIPERLIPIDEMIA Dari hati, kolesterol diangkut oleh lipoprotein yang disebut LDL (Low Density Lipoprotein) untuk dibawa ke sel-sel tubuh yang memerlukan, termasuk ke sel otot jantung, otak dan lain-lain agar dapat berfungsi sebagaimana mestinya. Kelebihan kolesterol akan diangkut kembali oleh lipoprotein yang disebut HDL (High Density Lipoprotein) untuk dibawa kembali ke hati yang selanjutnya akan diuraikan lalu dibuang ke dalam kandung empedu sebagai asam (cairan) empedu. Maka apabila terjadi penurunan HDL pengangkutan kelebihan kolesterol dalam darah ke hati untuk diuraikan menjadi menurun. LDL mengandung lebih banyak lemak daripada HDL sehingga ia akan mengambang di dalam darah. Protein utama yang membentuk LDL adalah Apo-B (apolipoprotein-B). LDL dianggap sebagai lemak yang "jahat" karena dapat menyebabkan penempelan kolesterol di dinding pembuluh darah. Sebaliknya, HDL disebut sebagai lemak yang "baik" karena dalam operasinya ia membersihkan kelebihan kolesterol dari dinding pembuluh darah dengan mengangkutnya kembali ke hati. Protein utama yang membentuk HDL adalah Apo- A (apolipoprotein). HDL ini mempunyai kandungan lemak lebih sedikit dan mempunyai kepadatan tinggi sehingga lebih berat
GOUT
ETIOLOGI
HIPERTENSI • Penyebab atau etiologi hipertensi Menurut Brooker (2009. Hal 193) penyebab yang mendasari hipertensi tidak diketahui pada sebagian besar pasien (lebih dari 95%) dan disebut hipertensi esensial. Etiologi hipertensi terdiri atas multifaktor – faktor yang berkaitan dengan hipertensi meliputi obesitas, diabetes, asupan garam (natrium) tinggi, penyalahan alkohol dan merokok. Faktor genetik juga memegang peranan. Kelompok ras tertentu memiliki prevalensi hipertensi lebih tinggi, seperti afrika, Amerika dan Jepang. Tekanan darah meningkat seiring usia dan hipertensi jarang terjadi pada kelompok usia dibawah 25 tahun, kecuali mereka mengalami penyakit primer, seperti gagal ginjal (Brooker, 2009)
HIPERLIPIDEMIA a. Hiperlipidemia Primer • Hiperkolesterolemia familial (defek pada LDL reseptor) • Kerusakan APO B 100 familial • Hiperkolesterolemeia poligenik b. Hiperlipidemia Sekunder 1. Diabetus melitus 2. Hipotiroidisme 3. Sindrom nefrotik 4. Gangguan hati 5. Obesitas
GOUT 1. Gout primer: pembentukan asam urat tubuh yang berlebihan atau akibat penurunan ekskresi asam urat (defisiensi enzim PPRP amido transferase dan HGPRT, peningkatan jumlah PPRP yang tidak dipergunakan). 2. Gout sekunder: pembentukan asam urat yang berlebihan atau ekskresi asam urat yang berkurang akibat proses penyakit lain / obat-obatan (penurunan massa dan filtrasi ginjal). 3. Gout idiopatik: hiperurisemia yang tidak jelas penyebabnya

More Related Content

Studi kasus

  • 2. STUDI KASUS 2 Seorang pria (55th) datang kedokter dengan keluhan sering pusing, jantung kadang kala berdebar-debar dan nyeri hebat di pinggang. Awalnya pria tersebut mengatasi keluhan yang dirasakannya dengan membeli obat sakit kepala yang banyak di jual di warung secara bebas. Namun sakit kepala yang dirasakannya tak kunjung reda. Hasil pemeriksaan laboratorium menunjukkan tekanan darah 160/100 mmHg, kolesterol total 260 mg/dl, kadar LDL 140 mg/dl, kadar HDL 45 mg/dl, serta kadar asam urat darah tinggi. Pasien tersebut diberi Furosemid 40mg tablet 1x1, Paracetamol prn, dan Probenesid.
  • 3. Problem Medik S O Terapi DRP Plan Monitoring Efek Monitoring Es Hipertensi Pria 55 tahun: sering Pusing, jantung berdebar, sakit kepala tidak kunjung reda TD 160/ 100 mmHg (normal usia < 60 th yaitu BP < 140/90 mmHg Furosemid 40 mg tablet Diuretik loop Pemberian Obat tidak Tepat Ass : Menurut alogaritm JNC 8 TD 160/100 mmHg merupakan HT stage 2, dimana Terapi bisa menggunakan kombinasi Thiazid, ACE/ARB/ CCB/BB DiberikanKom binasi ARB dan CCB ARB : Losartan (1 x 50 mg) CCB : Diltiazem (3x30 mg) Pemantauan Tekanan Darah (BP) Hiperlipid emia - Kolesterol 260 mg/ dL LDL 140 mg /dL HDL 45 mg /dL - Indikasi tanpa obat Ass : menurut ACC/ AHA Blood Cholesterol Guidline dengan Total Kolesterol 260 mg / dL dan LDL 140 mg/ dL merupakan hyperlipidemia tipe 2 dengan terapi menggunakan gol. Statin Lovastatin ( 1x20 mg) malam hari CekKolesterol Total dan LDL Gout Nyeri Pinggang Asam Urat Tinggi ( Data Lab Tidak Diketahui) Probenesid Paracetamo l PRN Ass : Menurut ACR Guideline Probenesid merupakan Alternatif 1st Line ULT (Uricosuric) Paracetamol digunakan sebagai analgesic dalam mengurangi rasa nyeri Terapi Non Farmakologi :olahraga ringan Cek Kadar Uric Acid
  • 6. HIPERLIPIDEMIA Dari hati, kolesterol diangkut oleh lipoprotein yang disebut LDL (Low Density Lipoprotein) untuk dibawa ke sel-sel tubuh yang memerlukan, termasuk ke sel otot jantung, otak dan lain-lain agar dapat berfungsi sebagaimana mestinya. Kelebihan kolesterol akan diangkut kembali oleh lipoprotein yang disebut HDL (High Density Lipoprotein) untuk dibawa kembali ke hati yang selanjutnya akan diuraikan lalu dibuang ke dalam kandung empedu sebagai asam (cairan) empedu. Maka apabila terjadi penurunan HDL pengangkutan kelebihan kolesterol dalam darah ke hati untuk diuraikan menjadi menurun. LDL mengandung lebih banyak lemak daripada HDL sehingga ia akan mengambang di dalam darah. Protein utama yang membentuk LDL adalah Apo-B (apolipoprotein-B). LDL dianggap sebagai lemak yang "jahat" karena dapat menyebabkan penempelan kolesterol di dinding pembuluh darah. Sebaliknya, HDL disebut sebagai lemak yang "baik" karena dalam operasinya ia membersihkan kelebihan kolesterol dari dinding pembuluh darah dengan mengangkutnya kembali ke hati. Protein utama yang membentuk HDL adalah Apo- A (apolipoprotein). HDL ini mempunyai kandungan lemak lebih sedikit dan mempunyai kepadatan tinggi sehingga lebih berat
  • 9. HIPERTENSI • Penyebab atau etiologi hipertensi Menurut Brooker (2009. Hal 193) penyebab yang mendasari hipertensi tidak diketahui pada sebagian besar pasien (lebih dari 95%) dan disebut hipertensi esensial. Etiologi hipertensi terdiri atas multifaktor – faktor yang berkaitan dengan hipertensi meliputi obesitas, diabetes, asupan garam (natrium) tinggi, penyalahan alkohol dan merokok. Faktor genetik juga memegang peranan. Kelompok ras tertentu memiliki prevalensi hipertensi lebih tinggi, seperti afrika, Amerika dan Jepang. Tekanan darah meningkat seiring usia dan hipertensi jarang terjadi pada kelompok usia dibawah 25 tahun, kecuali mereka mengalami penyakit primer, seperti gagal ginjal (Brooker, 2009)
  • 10. HIPERLIPIDEMIA a. Hiperlipidemia Primer • Hiperkolesterolemia familial (defek pada LDL reseptor) • Kerusakan APO B 100 familial • Hiperkolesterolemeia poligenik b. Hiperlipidemia Sekunder 1. Diabetus melitus 2. Hipotiroidisme 3. Sindrom nefrotik 4. Gangguan hati 5. Obesitas
  • 11. GOUT 1. Gout primer: pembentukan asam urat tubuh yang berlebihan atau akibat penurunan ekskresi asam urat (defisiensi enzim PPRP amido transferase dan HGPRT, peningkatan jumlah PPRP yang tidak dipergunakan). 2. Gout sekunder: pembentukan asam urat yang berlebihan atau ekskresi asam urat yang berkurang akibat proses penyakit lain / obat-obatan (penurunan massa dan filtrasi ginjal). 3. Gout idiopatik: hiperurisemia yang tidak jelas penyebabnya