Surat pernyataan ini menyatakan bahwa penandatangan memperoleh sebidang tanah non pertanian melalui jual beli dari pemilik tanah sebelumnya yang telah meninggal dunia. Surat ini mencantumkan detail letak tanah, batas-batas tanah, luas tanah, dan bukti jual beli tanah tersebut. Penandatangan menyatakan akan bertanggung jawab secara hukum apabila pernyataan ini tidak benar.
1 of 2
Downloaded 47 times
More Related Content
Surat pernyataan perolehan tanah
1. SURAT PERNYATAAN PEROLEHAN TANAH
Yang bertanda tangan dibawa ini :
Nama :
Tempat/Tgl Lahir :
Pekerjaan :
No KTP :
Alamat : RT ......./ RW ......., Kel .................................... Kec .........................................
Dengan ini menyatakan bahwa saya telah MEMPEROLEH sebidang tananh non pertanian dan segala
sesuatu yang ada diatasnya dengan cara jual beli dari .........................................................................
yang telah meninggal dunia pada tanggal ........................................................... dengan domisili
terakir di Kelurahan ..................................................... Kecamatan .......................................................
Kab/Kota ............................. dengan uraian sebagai berikut:
1. Letak tanah :
Jalan :
RT/RW :
Kelurahan :
Kecamatan :
Kab/Kota :
2. Batas-batas tanah :
Sebelah Utara :
Sebelah Stimur :
Sebelah Selatan :
Sebelah Barat :
Luas : .................M²
3. JUAL BELI sejak tahun ......................................... dengan bukti ..................................
tanggal ............................................................. Nomor .............................................................
Demikian surat peryataan ini saya buat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya, apabila dikemudian hari ternyata tidak benar saya bersedia dituntut dimuka Hakim baik
secara Pidana maupun Perdata sedangkan Lurah ......................................... dan Kantor Pertanahan
Kota Kupang dibebaskan dari segala tuntutan Hukum.
SAKSI-SAKSI
1. Nama :
Tpt.Tgl. Lahir :
No KTP :
Alamat :
Tanda Tangan :
2. Nama :
Tpt.Tgl. Lahir :
No KTP :
Alamat :
Tanda Tangan :
Kupang, ..................................................
Yang membuat pernyataan,
(................................................................)