SUY TIM.pdf
0 likes28 views
Thu畛c i畛u tr畛 suy tim
Convert to study materialsBETA
Transform any presentation into ready-made study materialselect from outputs like summaries, definitions, and practice questions.
SUY TIM.pdf
- 1. THU畛C I畛U TR畛 SUY TIM Ths.Ds M畉nh Tr動畛ng L但m Chuy棚n ngnh D動畛c l箪_d動畛c l但m sng 畛i t動畛ng: D動畛c li棚n th担ng Th畛i gian: 2 ti畉t Email: thstruonglam@gmail.com Cell Phone: 0918079623 1 2
- 2. M畛c ti棚u 1. 畛nh ngh挑a v ph但n lo畉i suy tim 2. Tr狸nh by nguy棚n t畉c i畛u tr畛 3. Ph但n t鱈ch c董 ch畉 t叩c d畛ng t畛ng nh坦m thu畛c i畛u tr畛 suy tim
- 3. 畛NH NGH懲A Suy tim l tim m畉t kh畉 nng duy tr狸 cung l動畛ng tim 畉y 畛 畛 叩p 畛ng nhu c畉u chuy畛n h坦a c董 th畛.
- 4. PHN LO畉I SUY TIM - Suy tim c畉p: ph湛 ph畛i c畉p, s畛c tim, 畛t m畉t b湛 c畉p c畛a suy tim m畉n.
- 5. PHN LO畉I SUY TIM - Suy tim m畉n: + Suy ch畛c nng t但m thu x畉y ra khi kh畉 nng t畛ng m叩u c畛a tim gi畉m (ph但n su但t t畛ng m叩u (EF) gi畉m). + Suy ch畛c nng t但m tr動董ng khi 畛 n h畛i c畛a bu畛ng th畉t gi畉m, do 坦 nh畉n m叩u k辿m.
- 6. PHN LO畉I SUY TIM
- 7. 畛NH NGH懲A
- 8. Bi畛u hi畛n l但m sng c畛a suy tim C叩c T/C c畛a gi畉m CL tim: - M畛t m探i, - Ch畛u 畛ng g畉ng s畛c k辿m, - Gi畉m t動畛i m叩u ngo畉i bi棚n, - Suy tim n畉ng gi畉m t動畛i m叩u c董 quan sinh t畛n; - Gi畉m t動畛i m叩u th畉n, - Gi畉m t動畛i m叩u n達o cu畛i c湛ng d畉n 畉n cho叩ng.
- 9. Bi畛u hi畛n l但m sng c畛a suy tim
- 10. Bi畛u hi畛n l但m sng c畛a suy tim Bi畛u hi畛n c畛a sung huy畉t ph畛i v t挑nh m畉ch h畛 th畛ng: - Kh坦 th畛 khi n畉m, - Kh坦 th畛 khi g畉ng s畛c, - C董n kh坦 th畛 k畛ch ph叩t v畛 棚m,
- 11. Bi畛u hi畛n l但m sng c畛a suy tim Bi畛u hi畛n c畛a sung huy畉t ph畛i v t挑nh m畉ch h畛 th畛ng: -Ph湛 ngo畉i bi棚n, t挑nh m畉ch c畛 n畛i, trn d畛ch mng ph畛i, mng tim, 畛 m叩u 畛 gan, c畛 ch動畛ng.
- 12. CH畉N ON SUY TIM Ti棚u chu畉n ch畉n o叩n suy tim 畛 huy畉t c畛a Framingham Ti棚u chu畉n ch鱈nh Ti棚u chu畉n ph畛 - C董n kh坦 th畛 k畛ch ph叩t v畛 棚m - T挑nh m畉ch c畛 n畛i - Rales 畛 ph畛i - Tim to - Ph湛 ph畛i c畉p - Ng畛a phi T3 - Gia tng 叩p l畛c t挑nh m畉ch (> 16cm H2O) - Ph畉n h畛i gan t挑nh m畉ch c畛 (+) Ph湛 chi Ho v畛 棚m Kh坦 th畛 khi g畉ng s畛c Gan to Trn d畛ch mng ph畛i Dung t鱈ch s畛ng gi畉m 1/3 so v畛i b狸nh th動畛ng Tim nhanh (> 120/ph炭t) Ch鱈nh ho畉c ph畛 S畛t c但n 4,5kg trong 5 ngy i畛u tr畛
- 13. (Ph但n 畛 suy tim theo ch畛c nng c畛a H畛i Tim m畉ch New York (NYHA) 動畛c SD d畛a vo tri畛u ch畛ng c董 nng v kh畉 nng g畉ng s畛c)
- 14. 畉i h畛c tim m畉ch Hoa K畛 (American college of cardiology - ACC),
- 15. M畛c 鱈ch i畛u tr畛 - Ngn ch畉n s畛 ti畉n tri畛n c畛a b畛nh. - C畉i thi畛n ch畉t l動畛ng cu畛c s畛ng. - K辿o di th畛i gian s畛ng c畛a BN.
- 16. M畛c ti棚u i畛u tr畛 - Ki畛m so叩t 畛 n動畛c v mu畛i natri. - Tng s畛c co b坦p c董 tim. - Gi畉m c担ng tim. - Gi畉m sung huy畉t ph畛i v t挑nh m畉ch h畛 th畛ng.
- 17. i畛u tr畛 c畛 th畛 Kh担ng d湛ng thu畛c: Gi畉m c担ng cho tim: H畉n ch畉 ho畉t 畛ng c畛a c董 th畛: - Gi畉m c担ng tim, gi畉m ti棚u th畛 Oxy c董 tim. - Gi畉m cung l動畛ng tim, ch畛 s畛 tim, gi畉m HA 畛ng m畉ch, tng l動畛ng n動畛c ti畛u. - Ngh畛 ng董i h畛p l箪 t湛y theo m畛c 畛 suy tim, tr叩nh nguy c董 huy畉t kh畛i t挑nh m畉ch - T畉p th畛 d畛c nh畉 nhng (i b畛, .).
- 18. i畛u tr畛 c畛 th畛 Kh担ng d湛ng thu畛c: - n nh畉 m畛i l畉n n m畛t 鱈t, n nhi畛u l畉n. - Gi畉m c但n n畉ng 畛 BN b辿o ph狸, lm gi畉m s畛c c畉n ngo畉i bi棚n v nhu c畉u ti棚u th畛 Oxi. - Gi畛 y棚n t挑nh tinh th畉n. - Ng動ng thu畛c l叩, tr叩nh u畛ng r動畛u.
- 19. i畛u tr畛 c畛 th畛 Kh担ng d湛ng thu畛c: - H畉n ch畉 mu畛i n: (6g/ ngy): - H畉n ch畉 n動畛c: (< 1,5l鱈t / ngy) - Th畛 Oxy trong tr動畛ng h畛p kh坦 th畛 tr畉m tr畛ng
- 20. Thu畛c i畛u tr畛 suy tim chuy棚n bi畛t -Thu畛c d達n m畉ch - Ki畛m so叩t 畛 mu畛i v n動畛c - Tng s畛c co b坦p th畉t tr叩i. Nguy棚n t畉c chung Thu畛c d達n m畉ch l n畛n t畉ng i畛u tr畛 BN suy tim.
- 21. Thu畛c i畛u tr畛 suy tim chuy棚n bi畛t Thu畛c 働CMC
- 22. C CH畉 TC D畛NG C畛A ACEI
- 23. Thu畛c i畛u tr畛 suy tim chuy棚n bi畛t Thu畛c 畛c ch畉 men chuy畛n - Gi畉m 畛t t畛, c畉i thi畛n KN g畉ng s畛c. - Hi畛u qu畉 d達n M # d達n TM. - C叩c thu畛c 働CMC lm 叩p l畛c 畛 畉y th畉t tr叩i v lm s畛c c畉n ngo畉i bi棚n do 坦 lm CLT m kh担ng lm thay 畛i t畉n s畛 tim.
- 24. Thu畛c i畛u tr畛 suy tim chuy棚n bi畛t Thu畛c 畛c ch畉 men chuy畛n - N棚n b畉t 畉u b畉ng li畛u test (li畛u test n棚n cho vo bu畛i t畛i) sau 坦 tng d畉n li畛u l棚n.
- 25. Thu畛c i畛u tr畛 suy tim chuy棚n bi畛t Thu畛c 畛c ch畉 men chuy畛n TDP: - Suy th畉n 畛 BN c坦 b畛nh l箪 h畉p 畛ng m畉ch th畉n 2 b棚n. - N畛i ban, ph湛 d畛 畛ng. - M畉t c畉m gi叩c v畛 gi叩c. - Ti畛u 畉m. - H畉 huy畉t 叩p. - Tng Kali huy畉t. - Gi畉m b畉ch c畉u h畉t. - Ho khan.
- 26. Thu畛c i畛u tr畛 suy tim chuy棚n bi畛t Thu畛c 畛c ch畉 men chuy畛n Ch畛ng ch畛 畛nh: - Suy th畉n n畉ng: creatinin huy畉t > 500mmol/l. - Tng Kali huy畉t. - Gi畉m th畛 t鱈ch tu畉n hon. - Gi畉m Natri huy畉t. - H畉p 畛ng m畉ch ch畛 . - Mang thai, cho con b炭..
- 27. Thu畛c i畛u tr畛 suy tim chuy棚n bi畛t Thu畛c 働C th畛 th畛 Angiotensin II
- 28. Thu畛c i畛u tr畛 suy tim chuy棚n bi畛t Thu畛c 働C th畛 th畛 Angiotensin II
- 29. Thu畛c i畛u tr畛 suy tim chuy棚n bi畛t Thu畛c 働C th畛 th畛 Angiotensin II
- 30. Thu畛c i畛u tr畛 suy tim chuy棚n bi畛t Thu畛c 働C th畛 th畛 Angiotensin II - Thu畛c nh坦m ny c坦 th畛 thay cho 働CMC (b畛nh nh但n kh担ng dung n畉p 動畛c 働CMC ) ho畉c k竪m v畛i 畛c ch畉 働CMC . - TDP, ngo畉i 箪 c滴ng t動董ng t畛 nh動 働CMC, ngo畉i tr畛 ho khan.
- 31. Thu畛c i畛u tr畛 suy tim chuy棚n bi畛t Nitrat - Gi達n TM l ch畛 y畉u do 坦 lm gi畉m T/C sung huy畉t 畛 ph畛i v TM, - Gi畉m TMCT do lm gi畉m 叩p l畛c 畛 畉y th畉t v d達n tr畛c ti畉p 畛ng m畉ch vnh.
- 32. Thu畛c i畛u tr畛 suy tim chuy棚n bi畛t T棚n thu畛c 動畛ng cho Li畛u l動畛ng B畉t 畉u t/d Hi畛u qu畉 k辿o di Nitroglycerin Ng畉m DL 0,3 - 0,6mg 30 gi但y 15 - 30 ph炭t Nitroglycerin U畛ng 2,5 - 6,6mg 1 gi畛 2 - 4 gi畛 Nitroglycerin Thoa d叩n 2,5 - 5cm 10 - 60cm 1gi畛 6 - 24 gi畛 Isosorbid dinitrate U畛ng 10 - 60mg 30 ph炭t 4 - 6 gi畛 Isosorbid mononitrate U畛ng 10 40 - 60mg 30 ph炭t 8 - 21 gi畛
- 34. Thu畛c i畛u tr畛 suy tim chuy棚n bi畛t Nitrat TDP: - au 畉u, b畛ng m畉t. - Tim nhanh ph畉n x畉.
- 35. Thu畛c i畛u tr畛 suy tim chuy棚n bi畛t 畛c ch畉 Canxi
- 36. 畛c ch畉 Canxi
- 37. Thu畛c i畛u tr畛 suy tim chuy棚n bi畛t 畛c ch畉 Canxi - D達n M nhi畛u h董n TM. - 働u i畛m c畛a 畛c ch畉 canxi: + Gi畉m TMCT. + Gi畉m h畉u t畉i. + Th動 gi達n t但m tr動董ng c董 tim. - Kh担ng 動畛c d湛ng Diltiazem v Verapamil trong i畛u tr畛 suy tim.
- 38. Thu畛c i畛u tr畛 suy tim chuy棚n bi畛t L畛i ti畛u
- 39. L畛i ti畛u
- 40. Thu畛c i畛u tr畛 suy tim chuy棚n bi畛t L畛i ti畛u - Ph畛i h畛p v畛i s畛 ti畉t gi畉m mu畛i n動畛c, l畛i ti畛u l thu畛c i畛u tr畛 b動畛c 畉u c董 b畉n trong suy tim, l畛i ti畛u 動畛c SD khi c坦 d畉u hi畛u 畛 d畛ch. -Theo d探i h畉 Natri v kali b畉ng i畛n gi畉i 畛. - Theo d探i Ur棚, Creatinin m叩u.
- 41. Thu畛c i畛u tr畛 suy tim chuy棚n bi畛t Digitalis T棚n thu畛c H畉p thu DD- ru畛t B畉t 畉u t叩c d畛ng T/2 o th畉i Li畛u t畉i (mg) Li畛u duy tr狸 Digoxin 55- 75% 15- 30ph炭t 36- 48 gi畛 Th畉n v m畛t 鱈t 畛 DD, ru畛t - U: 1,25 mg-1,5 mg 0,25 mg x 2/ngy X 2 ngy - TM: 0,75mg- 1g 0,125mg- 0,375 mg Digitoxin 90-100% 25- 120ph炭t 4-6 ngy Gan - U: 0,7mg-1,2mg 0,3mg/ngy x 3 ngy - TM: 1mg 0,07mg- 0,1mg
- 42. Thu畛c i畛u tr畛 suy tim chuy棚n bi畛t Digitalis
- 43. C董 ch畉 t叩c d畛ng c畛a Digoxin: 畛c ch畉 TD c畛a men ATPase Na+K+ 畛 mng TB c董 tim 畛c ch畉 b董m Natri Natri trong TB nhi畛u h董n, 畛ng hnh v畛i s畛 tng Ca++ trong TB d畉n 畉n tng s畛c co c董 tim.
- 44. Thu畛c i畛u tr畛 suy tim chuy棚n bi畛t Digitalis Ch畛 畛nh: - Suy tim k竪m rung nh挑. - M畛t s畛 lo畉n nh畛p tr棚n th畉t. Ch畛ng ch畛 畛nh: - B畛nh c董 tim ph狸 畉i t畉c ngh畉n (tr畛 phi c坦 rung nh挑). - Ng畛 畛c digoxin. - Suy th畉n n畉ng. - R畛i lo畉n nh畛p th畉t n畉ng. - Tr動畛c khi ph叩 rung (tr叩nh lo畉n nh畛p th畉t sau ph叩 rung). - T狸nh tr畉ng nh畉y c畉m v畛i digoxin. c坦 th畛 c畉i thi畛n T/C v ch畉t l動畛ng cu畛c s畛ng c畛a BN suy tim ch畛 kh担ng TD tr棚n ti畉n tri畛n c畛a b畛nh.
- 45. Thu畛c i畛u tr畛 suy tim chuy棚n bi畛t 畛c ch畉 b棚ta
- 46. Thu畛c i畛u tr畛 suy tim chuy棚n bi畛t 畛c ch畉 b棚ta
- 47. Thu畛c i畛u tr畛 suy tim chuy棚n bi畛t 畛c ch畉 b棚ta
- 48. Thu畛c i畛u tr畛 suy tim chuy棚n bi畛t 畛c ch畉 b棚ta - Thu畛c 畛c ch畉 b棚ta giao c畉m 達 動畛c CM c坦 th畛 gi畉m nh畉 T/C v c畉i thi畛n t狸nh tr畉ng LS v k辿o di th畛i gian s畛ng c畛a BN suy tim.
- 49. Thu畛c i畛u tr畛 suy tim chuy棚n bi畛t 畛c ch畉 b棚ta - Thu畛c 畛c ch畉 b棚ta giao c畉m 達 動畛c CM c坦 th畛 gi畉m nh畉 T/C v c畉i thi畛n t狸nh tr畉ng LS v k辿o di th畛i gian s畛ng c畛a BN suy tim.
- 50. Dopamin, dobutamin th動畛ng d湛ng t畛ng 畛t (2-4 ngy) trong suy tim tr董 ho畉c suy tim c畉p n畉ng C叩c thu畛c tng s畛c co b坦p c董 tim c坦 ho畉t t鱈nh gi畛ng giao c畉m
- 51. Rung nh挑 m畛i (ph叩 rung b畉ng shock i畛n) S畛c i畛n r畉t nguy hi畛m, ch畛 d湛ng trong nh畛ng tr動畛ng h畛p e d畛a t鱈nh m畉ng BN khi c叩c bi畛p ph叩p kh叩c th畉t b畉i