Tecnica chirurgica anuloplastica tricuspidale due settori
- 1. TECNICA CHIRURGICA ORIGINALETECNICA CHIRURGICA ORIGINALE NELL’INSUFFICIENZA DELLANELL’INSUFFICIENZA DELLA TRICUSPIDE: FOLLOW-UP A 36 MESITRICUSPIDE: FOLLOW-UP A 36 MESI Santi CSanti C* , Lodi R*, Negri A, Manfredi J, Terrini A,* , Lodi R*, Negri A, Manfredi J, Terrini A, Rodella G, Bisleri G, Muneretto CRodella G, Bisleri G, Muneretto C *Cattedra di Cardiochirurgia, Universita` di Modena*Cattedra di Cardiochirurgia, Universita` di Modena Cattedra di Cardiochirurgia, Universita` di BresciaCattedra di Cardiochirurgia, Universita` di Brescia
- 2. INSUFFICIENZA TRICUSPIDALEINSUFFICIENZA TRICUSPIDALE FUNZIONALEFUNZIONALE Dilatazione anulus valvolareDilatazione anulus valvolare ORGANICAORGANICA Modificazioni della strutturaModificazioni della struttura valvolare :valvolare : Infiammatorie reumaticheInfiammatorie reumatiche Endocardite infettivaEndocardite infettiva Infarto miocardicoInfarto miocardico Sindrome da carcinoideSindrome da carcinoide Dilatazione del ventricolo destro da I.P.Dilatazione del ventricolo destro da I.P. FUNZIONALE +FUNZIONALE + ORGANICAORGANICA
- 3. MATERIALI E METODIMATERIALI E METODI Caratteristiche della popolazioneCaratteristiche della popolazione Periodo : Gennaio 1988 - Dicembre 1997 Casistica : Pazienti 380 Sesso : maschi: 20,5% - femmine: 79,5% Età in anni : min - max (media) 32 - 79 (62 ) 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% ITS Isolata Second. Mitrale Second. Mitrale+ Aorta
- 4. 0 5 10 15 20 25 30 35 40 N. pazienti Lacerazione Accorciamento Fusione comm. Ispessimento Rottura Calcificazione MATERIALI E METODIMATERIALI E METODI 0 50 100 150 200 250 300 Casistica Funzionale Mista
- 5. MATERIALI E METODIMATERIALI E METODI Caratteristiche della popolazioneCaratteristiche della popolazione Classe funzionale NYHA : Pazienti 380 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% Classe funzionale NYHA 1 NYHA 2 NYHA 3 NYHA 4
- 8. TECNICA CHIRURGICA Anuloplastica sec. De Vega – Anuloplastica con anello sec. CarpentierAnuloplastica sec. De Vega – Anuloplastica con anello sec. Carpentier
- 9. RISULTATIRISULTATI IT residua POST-OPERATORIAIT residua POST-OPERATORIA 0% 1% 2% 3% 4% 5% 6% 7% 8% 9% 10% Funzionale Mista Grado 3 n. 4 pazienti (1%) Protesi biologiche
- 10. RISULTATIRISULTATI Non si sono osservati casi di BAV permanenteNon si sono osservati casi di BAV permanente COMPLICANZE ARITMICHECOMPLICANZE ARITMICHE
- 11. RISULTATIRISULTATI IT residua 36 mesiIT residua 36 mesi 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% Funzionale Mista Grado 0 Grado 3
- 13. FOLLOW-UP A 36 MESI:FOLLOW-UP A 36 MESI: CONFRONTO TRA DIFFERENTI TECNICHECONFRONTO TRA DIFFERENTI TECNICHE DE VEGADE VEGA 45 % *45 % * ANELLO DIANELLO DI 6 % *6 % * CARPENTIERCARPENTIER ANULOPLASTICAANULOPLASTICA 1,5 % (funzionale)1,5 % (funzionale) A DUE SETTORIA DUE SETTORI 10,6 % (mista)10,6 % (mista) IT residua (grado 3)IT residua (grado 3) * Matsuyama K et Al. , J Heart Valve Dis, 2001, 10 (4): 520-4* Matsuyama K et Al. , J Heart Valve Dis, 2001, 10 (4): 520-4
- 14. CONCLUSIONICONCLUSIONI Nella nostra esperienza, il rispetto della geometria anulare offerto dalla tecnica chirurgica di anuloplastica a due settori consente migliori risultati rispetto alla tecnica di anuloplastica tricuspidale sec. DeVega, e si attesta su risultati sovrapponibi a quella di Carpentier-Edwars senza l’inpianto di anello protesico.