ݺߣ

ݺߣShare a Scribd company logo

Teleoftalmologia al ܱà

•Download as PPS, PDF•
•
SAP Bages-ܱà
SAP Bages-ܱà

Donada d’elevada dispersió dels habitants al ܱà es va decidir que el més eficient era centralitzar el cribratge de retinopatia diabètica en el nucli urbà de més població, Berga i instal•lar allà la càmera no midriàtica tot creant una consulta de cribratge ocular integral (fons d’ull amb càmera no midriàtica, tonometria i agudesa visual) per als pacients amb diabetis mellitus. Per realitzar la lectura de les fotografies de la càmera no midriàtica es va creure que aquesta funció podia ser assumida per facultatius dels equips d’atenció primària sota la supervisió de l’oftalmòleg de l’Hospital de Berga. Les imatges de fons d’ull, la tonometria i el resultat de l’agudesa visual han estat valorades per facultatius lectors que setmanalment han informat dels resultats utilitzant el programa eCAP. Mensualment s’han reunit els lectors amb l’oftalmòleg per parlar de les imatges dubtoses. Aquells pacients amb imatges, tonometria o agudesa visual patològiques han estat derivats al Servei d´Oftalmologia de l’Hospital. Entre l’agost de 2010 i el febrer de 2011 s’han realitzat un total de 424 lectures de fotografies de càmera no midriàtica

1 of 14
Download to read offline
ܱà Keep it simple La integració de nivells assistencials mitjançant les TIC TIC Barcelona, 13 de juliol de 2012 Dr. Josep Vidal, Adjunt Direcció Afers Assistencials GT Catalunya Central. Director Equip d’Atenció Primària Alt ܱà. Institut Català de la Salut
PRINCIPIS 1. Benchmarking • L’Hospitalet • Igualada 2. Simplicitat. Mateix sistema informàtic: eCAP 3. Seguretat: Formació + Suport + Seguiment 4. Avaluació. Tele-oftalmologia ܱà 2
EL PERQUÈ de la IMPLANTACIÓ DE LA LECTURA DE LA CÀMERA NO MIDRIÀTICA La causa més freqüent de ceguesa als països desenvolupats, és la retinopatia diabètica (RD). Fins un 20% dels diabètics tipus 2 té lesions de retinopatia en el moment del diagnòstic i als 20 anys d' evolució més del 60% té retinopatia. L’exploració periòdica del fons de l’ull en la població diabètica queda justificada per l’eficàcia del tractament de la fotocoagulació amb làser. Fotografia amb càmera no midriàtica és una proba senzilla, accessible i amb elevada sensibilitat (87%) i especificitat (97%). Tele-oftalmologia ܱà 3
EL BERGUEDÀ El ܱà amb una població de 41.683 habitants (2010) hi ha 3 Equips d’Atenció Primària (Baix ܱà, Berga Centre i Alt ܱà). Donada d’elevada dispersió dels habitants es va decidir que el més eficient era centralitzar cribratge de RD al CAP Berga i instal·lar allà la càmera no midriàtica. Es va crear una consulta UCO per realitzar cribratge ocular integral: fons d’ull amb càmera no midriàtica, tonometria i agudesa visual dels pacients amb DM tipus 1 i 2, derivats pels metges de família. Tele-oftalmologia ܱà 4
ELS CANVIS Les lectures les realitzava l´únic oftalmòleg de l’Hospital Sant Bernabé de Berga (HSB). Al 2010 degut a l’augment de les llistes d’espera cal replantejar el servei. Oftalmòleg deixa de fer lectures de fotografies que passen a ser assumides per 4 metges de família dels 3 EAPs del ܱà. Problemes: • Calia un circuit nou ràpidament (no podíem inventar res). • Dispersió dels professionals: Puig-Reig, Avià, Cercs i Saldes Tele-oftalmologia ܱà 5
LA SOLUCIÓ: TELE-OFTALMOLOGIA ! Benchmarking: L’Hospitalet (Formació) + Igualada (Circuit)= Tele-Oftalmologia ܱà Circuit: Infermera UCO penja imatges fotogràfiques a eCAP i són valorades remotament pels 4 metges lectors des dels seus respectius llocs de treball. Oftalmòleg també té accés a eCAP des de l’HSB per revisar casos. Tele-oftalmologia ܱà 6
Tele-oftalmologia ܱà 7
LA SOLUCIÓ: TELE-OFTALMOLOGIA ! Seguretat: • Només 4 metges lectors. • Formació intensiva per part d’oftalmòleg. • Suport-Seguiment: Sessions entre lectors i oftalmòleg per discutir imatges dubtoses cada primer dimarts del mes (8-9 am). • Oftalmòleg disposa d’accés a eCAP per revisar casos dubtosos. • Oftalmòleg disposa de visites preferents per casos derivats per metges lectors. • E-mail per consultes a oftalmòleg. • Exclusions a UCO. Tele-oftalmologia ܱà 8
ALGORITME UCO i EXCEPCIONS Citació del pacient Excepcions Derivar full interconsulta e- Agenda consulta cribratge ocular infermeria CAP a Oftalmologia HSB Cribratge ocular integral DUI (foto+agudesa visual+tonometria) com es fa habitualment. Enviar dades pacient a metge lector PIO: 21-29 Retinopatia coneguda Esclerosis cristal·lí important o Imatges no visibles Imatges visibles PIO>30 pendent IQ Derivació ordinària Urgència Oftalmològica Pacients no col·laboradors a especialista Revisió i lectura Glaucoma conegut Ptosis palpebrals Patològic Dubtós Normal Estrabismes importants Derivació preferent a Derivació o Informar Pupil·les puntiformes especialista consulta a metge resultats e-CAP especialista DM1 juvenil Tele-oftalmologia ܱà 9
LA SOLUCIÓ: TELE-OFTALMOLOGIA ! Avaluació: Resum de l’activitat des del 2010 fins a 31/05/2012 TOTAL VISITES des del 2010 fins 31/05/12 1.323 Total Visites al servei de Cribratge TOTAL USUARIS VISITATS 1.124 Ocular del CAP I ܱà TOTAL DERIVACIONS A L’HSB 85 7,5% Dones 36 2010 518 Homes 49 2011 523 TOTAL DIABÈTICS 1.066 2012 282 Usuaris amb HbA1c 978 Mitjana HbA1c 7,09 TOTAL 1.323 Usuaris amb Glucèmia 965 Mitjana Glucèmia 135,25 Usuaris amb activitat càmera amidriàtica 1.056 Mitjana Tonometries (D+E) 15,76 Tele-oftalmologia ܱà 10
Altres serveis de TELEMEDICINA del SAP BAGES-BERGUEDÀ Teledermatologia amb ALTHAIA i Hospital St. Bernabé de Berga. 1. 160 140 120 100 80 60 40 20 0 jul-10 oct-10 nov-10 abr-11 maig-11 juny-11 jul-11 ag-11 set-11 oct-11 nov-11 des-11 gen-12 feb-12 Dermatologia Dermatologia Hospitalària Primària Tele-oftalmologia ܱà 11
Altres serveis de TELEMEDICINA del SAP BAGES-BERGUEDÀ Telepneumologia amb ALTHAIA (Plataforma territorial: RX+Espirometria). 2. Tele-oftalmologia ܱà 12
Altres serveis de TELEMEDICINA del SAP BAGES-BERGUEDÀ Telepsiquiatria amb ALTHAIA (Streaming). 3. 4. ALTRES Tele-oftalmologia ܱà 13
Tele-oftalmologia ܱà Dr. Josep Vidal jvidal.cc.ics@gencat.cat https://www.facebook.com/icscatcentral https://twitter.com/icscatcentral http://icscatalunyacentral.wordpress.com

More Related Content

Teleoftalmologia al ܱà

  • 1. ܱà Keep it simple La integració de nivells assistencials mitjançant les TIC TIC Barcelona, 13 de juliol de 2012 Dr. Josep Vidal, Adjunt Direcció Afers Assistencials GT Catalunya Central. Director Equip d’Atenció Primària Alt ܱà. Institut Català de la Salut
  • 2. PRINCIPIS 1. Benchmarking • L’Hospitalet • Igualada 2. Simplicitat. Mateix sistema informàtic: eCAP 3. Seguretat: Formació + Suport + Seguiment 4. Avaluació. Tele-oftalmologia ܱà 2
  • 3. EL PERQUÈ de la IMPLANTACIÓ DE LA LECTURA DE LA CÀMERA NO MIDRIÀTICA La causa més freqüent de ceguesa als països desenvolupats, és la retinopatia diabètica (RD). Fins un 20% dels diabètics tipus 2 té lesions de retinopatia en el moment del diagnòstic i als 20 anys d' evolució més del 60% té retinopatia. L’exploració periòdica del fons de l’ull en la població diabètica queda justificada per l’eficàcia del tractament de la fotocoagulació amb làser. Fotografia amb càmera no midriàtica és una proba senzilla, accessible i amb elevada sensibilitat (87%) i especificitat (97%). Tele-oftalmologia ܱà 3
  • 4. EL BERGUEDÀ El ܱà amb una població de 41.683 habitants (2010) hi ha 3 Equips d’Atenció Primària (Baix ܱà, Berga Centre i Alt ܱà). Donada d’elevada dispersió dels habitants es va decidir que el més eficient era centralitzar cribratge de RD al CAP Berga i instal·lar allà la càmera no midriàtica. Es va crear una consulta UCO per realitzar cribratge ocular integral: fons d’ull amb càmera no midriàtica, tonometria i agudesa visual dels pacients amb DM tipus 1 i 2, derivats pels metges de família. Tele-oftalmologia ܱà 4
  • 5. ELS CANVIS Les lectures les realitzava l´únic oftalmòleg de l’Hospital Sant Bernabé de Berga (HSB). Al 2010 degut a l’augment de les llistes d’espera cal replantejar el servei. Oftalmòleg deixa de fer lectures de fotografies que passen a ser assumides per 4 metges de família dels 3 EAPs del ܱà. Problemes: • Calia un circuit nou ràpidament (no podíem inventar res). • Dispersió dels professionals: Puig-Reig, Avià, Cercs i Saldes Tele-oftalmologia ܱà 5
  • 6. LA SOLUCIÓ: TELE-OFTALMOLOGIA ! Benchmarking: L’Hospitalet (Formació) + Igualada (Circuit)= Tele-Oftalmologia ܱà Circuit: Infermera UCO penja imatges fotogràfiques a eCAP i són valorades remotament pels 4 metges lectors des dels seus respectius llocs de treball. Oftalmòleg també té accés a eCAP des de l’HSB per revisar casos. Tele-oftalmologia ܱà 6
  • 8. LA SOLUCIÓ: TELE-OFTALMOLOGIA ! Seguretat: • Només 4 metges lectors. • Formació intensiva per part d’oftalmòleg. • Suport-Seguiment: Sessions entre lectors i oftalmòleg per discutir imatges dubtoses cada primer dimarts del mes (8-9 am). • Oftalmòleg disposa d’accés a eCAP per revisar casos dubtosos. • Oftalmòleg disposa de visites preferents per casos derivats per metges lectors. • E-mail per consultes a oftalmòleg. • Exclusions a UCO. Tele-oftalmologia ܱà 8
  • 9. ALGORITME UCO i EXCEPCIONS Citació del pacient Excepcions Derivar full interconsulta e- Agenda consulta cribratge ocular infermeria CAP a Oftalmologia HSB Cribratge ocular integral DUI (foto+agudesa visual+tonometria) com es fa habitualment. Enviar dades pacient a metge lector PIO: 21-29 Retinopatia coneguda Esclerosis cristal·lí important o Imatges no visibles Imatges visibles PIO>30 pendent IQ Derivació ordinària Urgència Oftalmològica Pacients no col·laboradors a especialista Revisió i lectura Glaucoma conegut Ptosis palpebrals Patològic Dubtós Normal Estrabismes importants Derivació preferent a Derivació o Informar Pupil·les puntiformes especialista consulta a metge resultats e-CAP especialista DM1 juvenil Tele-oftalmologia ܱà 9
  • 10. LA SOLUCIÓ: TELE-OFTALMOLOGIA ! Avaluació: Resum de l’activitat des del 2010 fins a 31/05/2012 TOTAL VISITES des del 2010 fins 31/05/12 1.323 Total Visites al servei de Cribratge TOTAL USUARIS VISITATS 1.124 Ocular del CAP I ܱà TOTAL DERIVACIONS A L’HSB 85 7,5% Dones 36 2010 518 Homes 49 2011 523 TOTAL DIABÈTICS 1.066 2012 282 Usuaris amb HbA1c 978 Mitjana HbA1c 7,09 TOTAL 1.323 Usuaris amb Glucèmia 965 Mitjana Glucèmia 135,25 Usuaris amb activitat càmera amidriàtica 1.056 Mitjana Tonometries (D+E) 15,76 Tele-oftalmologia ܱà 10
  • 11. Altres serveis de TELEMEDICINA del SAP BAGES-BERGUEDÀ Teledermatologia amb ALTHAIA i Hospital St. Bernabé de Berga. 1. 160 140 120 100 80 60 40 20 0 jul-10 oct-10 nov-10 abr-11 maig-11 juny-11 jul-11 ag-11 set-11 oct-11 nov-11 des-11 gen-12 feb-12 Dermatologia Dermatologia Hospitalària Primària Tele-oftalmologia ܱà 11
  • 12. Altres serveis de TELEMEDICINA del SAP BAGES-BERGUEDÀ Telepneumologia amb ALTHAIA (Plataforma territorial: RX+Espirometria). 2. Tele-oftalmologia ܱà 12
  • 13. Altres serveis de TELEMEDICINA del SAP BAGES-BERGUEDÀ Telepsiquiatria amb ALTHAIA (Streaming). 3. 4. ALTRES Tele-oftalmologia ܱà 13
  • 14. Tele-oftalmologia ܱà Dr. Josep Vidal jvidal.cc.ics@gencat.cat https://www.facebook.com/icscatcentral https://twitter.com/icscatcentral http://icscatalunyacentral.wordpress.com