際際滷

際際滷Share a Scribd company logo
Populatie/prestatie
bekostiging om te komen tot
        ontzorgen

         Terschelling 2012
         Leo Kliphuis, MPH
           Directeur LVG
Terschelling 2012
Wat er moet gebeuren is wel duidelijk

Hoe en wanneer blijft een zoektocht
Huidige
bekostiging en verhoudingen
Terschelling 2012
Beleidscockpit thema
     Betaalbaarheid

Knop 1 = Eigen bijdrage
Knop 2 = Beprijzen van producten
Knop 3 = Omvang van het pakket

Knop 4 = Ontzorgen

Of te wel zorgen dat mensen uit
de zorg blijven.
Terschelling 2012
Ontzorg-agenda
   stimuleren eigen kracht, zelfzorg en zelfmanagement;
   versterken relatie formele / informele zorg;
   ondersteunen mantelzorg;
   gemeentelijke preventiestandaarden
   vermarkten selectieve preventie;
   ge誰ndiceerde preventie in zorgprogramma's en
    basisverzekering;
   versterken verpleegkundige praktijk;
   minder verwijzen naar specialistische zorg;
   sneller terugverwijzen naar generalistische zorg;
   thuis overlijden als norm;
   diagnostiek rationaliseren;
   beter geneesmiddelengebruik.
Veel disciplines = moeilijk te implementeren

                                                             Depressie



                                dementie

                                                         thuis
                                                         overlijden
                Kwetsbare
                ouderen


Slow                                                                     Quick
wins      Eigenkracht
                                                                         wins
                                                           Diagostiek
                                    SMR


                                             Verwijzen

                Nazorg kanker
                                                           farmacie




                                           M & Is




       Weinig disciplines = eenvoudig te implementeren
Versnipperde bekostiging

Bekostiging per discipline/functie

Hoge transactie/gevoelde AL

GEZ als sluitstuk

Innovatie  integratie/technologie
Populatie / prestatie
          bekostiging

10-15 regios zien dit als optie

Is incentive tot ontzorgen

Constructieve dialoog aanbieder/verzekeraar

Vorm, omvang zal verschillen
Wat is daar voor nodig?
Rol professional
     Organiseren op basis
     van de inhoud                                                  Service
                                                                    Transparantie
                                                                    Waarde
                                (Ont)-
                                                          Eisen
                            eigenaarschap




Hygi谷ne            Leiderschap
                                                                  Kosten      Adm lasten
Omgeving          Bureaucratie
                                                                              Transactie
Sturen op visie                                                               Goedkoper




                                            Organisatie

                                       Schaalgrootte
                                       Franchise
                                       Concerns
Zorggroepen
                  (overig)
                              Zorggroepen
                               (top 6-10)

                                            Zorggroepen
                                              (top 5)

                     HAPs



                                                 Koepels van
                                                   centra




           Huisartspraktijk
           Jansen/de Vries

                                                 Gezondheids-
Huisarts                                           centrum
Jansen
Regionale verschillen
                            Preferente   verzekeraar

                                                        Maastricht
Concurrentie




                                                                     Concurrentie
                                                                     Weinig
                      Utrecht



                                                   Houten
Veel




         Den Haag


                       Geen preferente verzekeraar
Dit leidt tot
         150-200
eerstelijnszorgbedrijven
        Franchise vormen
       Commerci谷le ketens
     Koepels van stichtingen
   Aantal met V&V/ziekenhuizen
               Etc..
Bedrijven
Portfolio = vergelijkbaar / benchmark
Vorm      = niet zo interessant (wel governance)
Partnership ZV-bedrijf-gemeente

Sturen op gezamenlijke waarden:

Samenhang, duurzaamheid, ontzorgen
Zorgpaden
              Basiszorg                           Wonen
                                                  Welzijn
                                                    Zorg




                                 Samenhang




                                                             Comakership
Presentie
                     Duurzaamheid            Ontzorgen




    Waardeketen
                                                             Onzorg-agenda
                                                Populatie
                      Relaties                  Prestatie
                                               bekostiging
Partnership/
            Aanspreekbaar

Ontstaan van aanspreekbare organisatie

Op zoek naar partnership/duurzame relatie

Wijk is vindplaats/wijk soms de oplossing

Sturen op populatie-noden/uitkomsten

Ruimte voor professionals om te ontzorgen
Regios

Geef ons:

Verantwoordelijkheden/eigenaarschap
Ruimte voor innovatie

Vraag van ons:

Transparantie/middelen en resultaten
Keuze 1
Kost gaat voor de baat,        m.a.w. Eerst
investeren om op termijn terug te verdienen


Keuze 2
Quick wins,    m.a.w. eerst verdienen en dan
uitgeven
Vraagstukken
Informatie huishouding

Preferentie/niet preferente zorgverzekeraars

Marktordening (op de markt/om de markt)

Keuzevrijheid van klanten

Regios verschillen
Wat vinden partijen ?


VWS => constructief => politieke dekking?
NZa => liever marktdynamiek dan prijzen
CVZ => randen van het pakket?

Zorgverzekeraars => positief en in gesprek
Tenslotte

Huidige bekostiging en verhoudingen
lijken een doodlopende weg

Perspectief van partnership, sturen op
gezondheidsdoelen en eigenaarschap
is een veel constructievere dialoog

Terschelling 2013 => eerste resultaten

More Related Content

Terschelling 2012

  • 1. Populatie/prestatie bekostiging om te komen tot ontzorgen Terschelling 2012 Leo Kliphuis, MPH Directeur LVG
  • 3. Wat er moet gebeuren is wel duidelijk Hoe en wanneer blijft een zoektocht
  • 6. Beleidscockpit thema Betaalbaarheid Knop 1 = Eigen bijdrage Knop 2 = Beprijzen van producten Knop 3 = Omvang van het pakket Knop 4 = Ontzorgen Of te wel zorgen dat mensen uit de zorg blijven.
  • 8. Ontzorg-agenda stimuleren eigen kracht, zelfzorg en zelfmanagement; versterken relatie formele / informele zorg; ondersteunen mantelzorg; gemeentelijke preventiestandaarden vermarkten selectieve preventie; ge誰ndiceerde preventie in zorgprogramma's en basisverzekering; versterken verpleegkundige praktijk; minder verwijzen naar specialistische zorg; sneller terugverwijzen naar generalistische zorg; thuis overlijden als norm; diagnostiek rationaliseren; beter geneesmiddelengebruik.
  • 9. Veel disciplines = moeilijk te implementeren Depressie dementie thuis overlijden Kwetsbare ouderen Slow Quick wins Eigenkracht wins Diagostiek SMR Verwijzen Nazorg kanker farmacie M & Is Weinig disciplines = eenvoudig te implementeren
  • 10. Versnipperde bekostiging Bekostiging per discipline/functie Hoge transactie/gevoelde AL GEZ als sluitstuk Innovatie integratie/technologie
  • 11. Populatie / prestatie bekostiging 10-15 regios zien dit als optie Is incentive tot ontzorgen Constructieve dialoog aanbieder/verzekeraar Vorm, omvang zal verschillen
  • 12. Wat is daar voor nodig?
  • 13. Rol professional Organiseren op basis van de inhoud Service Transparantie Waarde (Ont)- Eisen eigenaarschap Hygi谷ne Leiderschap Kosten Adm lasten Omgeving Bureaucratie Transactie Sturen op visie Goedkoper Organisatie Schaalgrootte Franchise Concerns
  • 14. Zorggroepen (overig) Zorggroepen (top 6-10) Zorggroepen (top 5) HAPs Koepels van centra Huisartspraktijk Jansen/de Vries Gezondheids- Huisarts centrum Jansen
  • 15. Regionale verschillen Preferente verzekeraar Maastricht Concurrentie Concurrentie Weinig Utrecht Houten Veel Den Haag Geen preferente verzekeraar
  • 16. Dit leidt tot 150-200 eerstelijnszorgbedrijven Franchise vormen Commerci谷le ketens Koepels van stichtingen Aantal met V&V/ziekenhuizen Etc..
  • 17. Bedrijven Portfolio = vergelijkbaar / benchmark Vorm = niet zo interessant (wel governance) Partnership ZV-bedrijf-gemeente Sturen op gezamenlijke waarden: Samenhang, duurzaamheid, ontzorgen
  • 18. Zorgpaden Basiszorg Wonen Welzijn Zorg Samenhang Comakership Presentie Duurzaamheid Ontzorgen Waardeketen Onzorg-agenda Populatie Relaties Prestatie bekostiging
  • 19. Partnership/ Aanspreekbaar Ontstaan van aanspreekbare organisatie Op zoek naar partnership/duurzame relatie Wijk is vindplaats/wijk soms de oplossing Sturen op populatie-noden/uitkomsten Ruimte voor professionals om te ontzorgen
  • 20. Regios Geef ons: Verantwoordelijkheden/eigenaarschap Ruimte voor innovatie Vraag van ons: Transparantie/middelen en resultaten
  • 21. Keuze 1 Kost gaat voor de baat, m.a.w. Eerst investeren om op termijn terug te verdienen Keuze 2 Quick wins, m.a.w. eerst verdienen en dan uitgeven
  • 22. Vraagstukken Informatie huishouding Preferentie/niet preferente zorgverzekeraars Marktordening (op de markt/om de markt) Keuzevrijheid van klanten Regios verschillen
  • 23. Wat vinden partijen ? VWS => constructief => politieke dekking? NZa => liever marktdynamiek dan prijzen CVZ => randen van het pakket? Zorgverzekeraars => positief en in gesprek
  • 24. Tenslotte Huidige bekostiging en verhoudingen lijken een doodlopende weg Perspectief van partnership, sturen op gezondheidsdoelen en eigenaarschap is een veel constructievere dialoog Terschelling 2013 => eerste resultaten