際際滷

際際滷Share a Scribd company logo

Terveyden tasa-arvon tulevaisuus, Juha Mikkonen 14.1.2015

Demos Helsinki
Demos Helsinki

Demos Helsinki associate Juha Mikkosen esitys Terveyden tasa-arvon tulevaisuus -briefingin julkaisutilaisuudessa 14.1.2015. Lue koko julkaisu osoitteesta: http://www.demoshelsinki.fi/julkaisut/terveyden-tasa-arvon-tulevaisuus/

1 of 18
1 油 Terveyden tasa-arvon tulevaisuus Demos briefing -julkaisutilaisuus Juha Mikkonen Demos Helsinki associate Arkadia International Bookshop Helsinki, 14.1.2015 1 油 Teht辰v辰si ei ole n辰hd辰 tulevaisuuteen, vaan tehd辰 se mahdolliseksi. - Antoine de Saint-Exup辿ry 2 油
2 油 Tausta ≒ Kirjoittaja ≒ Raportin syntyhistoria 2002-2015 ≒ Miksi? - - synnytt辰辰 keskustelua tulevaisuuden kannalta t辰rkeist辰 yhteiskunnallisista teemoista. Uusia avauksia ja k辰sitteiden selvent辰mist辰 Terveyspolitiikan perimm辰iset tavoitteet keski旦旦n 3 油 4 油
3 油 Keskeiset j辰nnitteet 1. Terveyden tasa-arvo: terveytt辰 harvoille vai terveytt辰 kaikille? 2. N辰k旦kulma terveyteen: markkinahy旦dyke vai perusoikeus? 3. Voimavarojen suuntaaminen: yksil旦n terveys vai v辰est旦n terveys? 5 油 I OSIO: Terveyden yhteiskunnallisuus 6 油
4 油 Terveyden yhteiskunnallisuus Terveyden sosiaaliset m辰辰ritt辰j辰t Terveyden tasa-arvo Terveyserot Terveyden edist辰misen etiikka Toimintamahdollisuudet ja terveys Oikeudenmukaisuus terveydenhuollossa Yksil旦n ja yhteis旦n vastuusta Valinnanvapauden ongelmakohtia 7 油 Dahlgren 油& 油Whitehead, 油1991 油 8 油
5 油 Kaplan, 油2002 油 9 油 Ennaltaehk辰isy ≒Sisyfoksen ty旦 Kivi vierii aina takaisin Sisyfos: Kaikista kuolevaisista viisain ja 辰lykk辰in 10 油
6 油 Wikipedia 油 11 油 Ennaltaehk辰isy ≒ Pitk辰t aikaj辰nteet ≒ Hy旦tyjien ep辰selvyys ≒ Ei yksiselitteist辰 yksimielisyytt辰 keinoista ≒ Menestyksek辰s ennaltaehk辰isy: on n辰kym辰t旦nt辰 ja toteutuu ilman dramatiikkaa silti yksi terveyspolitiikan t辰rkeimmist辰 asioista. 12 油
7 油 www.thinkupstream.net 油 13 油 Oikeudenmukaisuus: haasteena terveyserot ≒ Terveyserot tarkoittavat systemaattisia v辰est旦ryhmien v辰lisi辰 eroja terveydentilassa, toimintakyvyss辰, sairastavuudessa ja kuolleisuudessa. ≒ Tulotaso, varallisuus, koulutus ja ammattiasema (=sosioekonominen asema). ≒ Tutkimuksissa aina toistuva havainto: Mit辰 matalampi sosioekonominen asema, sit辰 heikompi terveys. 14 油
8 油 Terveyserot Suomessa I ≒ Tulot: Rikkaimman ja k旦yhimm辰n tuloviidenneksen erot 35-vuotiaiden elini辰nodotteessa olivat miehill辰 12,5 ja naisilla 6,8 vuotta vuonna 2007. ≒ Erot kasvoivat miehill辰 5,1 ja naisilla 2,9 vuotta vuosien 1988-2007 v辰lill辰. 15 油 Terveyserot Suomessa II ≒ Ammattiasema: 35-vuotiaan ty旦ntekij辰miehen elini辰nodote 74 vuotta vs. johtavassa asemassa 80 vuotta. ≒ Koulutusaste: Huono tai enint辰辰n keskitasoinen koettu terveys perusasteella n. 30% vs. korkea-asteella n. 15% 16 油
9 油 Aineelliset selitysmallit Elin- ja ty旦olojen erot eri v辰est旦ryhmiss辰 El辰m辰nkulkuun liittyv辰t selitysmallit El辰m辰ntapahtumien kasautuvat vaikutukset lapsuudesta vanhuuteen K辰ytt辰ytymiseen liittyv辰t selitysmallit Terveysk辰ytt辰ytyminen ja siihen liittyv辰t kulttuuriset erot Poliittiset selitysmallit Hallinnon rakentuminen sek辰 vallan ja vaikutusmahdollisuuksien erot eri v辰est旦ryhmiss辰 Psykososiaaliset selitysmallit Matalan sosiaalisen aseman aiheuttama stressi ja kuormitus Terveyspalveluihin liittyv辰t selitysmallit Erot terveyspalveluiden laadussa ja saatavuudessa eri v辰est旦ryhmiss辰 Mist辰 terveyserot syntyv辰t? 17 油 1. Terveyserojen syyt ovat moniulotteisia ja useat erilaiset toimenpiteet voivat olla tehokkaita, mutta niiden vaikuttavuuden osoittaminen on vaikeaa ongelman monimutkaisuudesta johtuen. 2. Terveyseroja kaventavaa politiikkaa tulisi panna toimeen suunnitelmallisesti pitk辰ll辰 aikav辰lill辰, mutta k辰yt辰nn旦ss辰 politiikassa vaikuttavat lyhyet vaalikausien mittaiset aikav辰lit. 3. Aidosti poikkisektoriaalinen ja hallintorajat ylitt辰v辰 terveyserojen kaventamisty旦 on haasteellista, vaikka yhteinen tahtotila toimenpiteiden t辰rkeydest辰 saavutettaisiin. Miksi erojen kaventaminen on vaikeaa? I Exworthy, 油2008 油 18 油
10 油 Miksi erojen kaventaminen on vaikeaa? II 4. Muiden sektoreiden intressit ohittavat prioriteeteissa kansanterveydellisen intressin. 5. Syy- ja seuraussuhteet ovat monimutkaisia ja toimenpiteiden seurauksia on vaikea ennustaa. 6. Terveyseroista ja niiden kehityksest辰 ei ole runsaasti luotettavaa tietoa. 7. Globalisaatio ja desentralisaatio ovat kaventaneet yksitt辰isten valtioiden sek辰 hallitusten kyky辰 monimutkaisten politiikkahaasteiden ratkaisemiseksi. Exworthy, 油2008 油 19 油 Terveydenhuoltopolitiikka: perimm辰iset tavoitteet ≒ Terveyspalvelujen tulisi olla: Kaikkien kansalaisten saatavilla (universaalisuus) Palvelujen piiriin p辰辰syn tulisi olla yhdenvertaista (oikeudenmukaisuus) Palvelujen kustannukset tulisi jakaa maksukyvyn mukaan (solidaarisuus) ≒ J辰rjestelm辰n pitk辰n aikav辰lin taloudellinen kest辰vyys 20 油
11 油 todellisuudessa palvelut eiv辰t kohdennu tarpeen mukaan ≒ Perusterveydenhuollossa jakolinja on muodostunut hoidon tarvetta arvioidessa k辰辰nt辰en: sairaimmat kohtaavat eniten esteit辰 hoitoonp辰辰syss辰 ja terveimmill辰 on nopein p辰辰sy palveluihin. ≒ Alueellisten erojen ja hoidon saavutettavuuden lis辰ksi kyse on palveluj辰rjestelmien eriytymisest辰 julkiseen, yksityiseen ja ty旦terveyshuoltoon. 21 油 Tosiasioiden tunnustaminen on viisauden alku ≒ Terveyden tasa-arvo ei toteudu Suomessa, tai se voisi ainakin toteutua paljon paremmin. Paluu todellisuuteen: ≒ Jotta tasa-arvopainotteinen terveyspolitiikka ei j辰isi vain poliittisten puheiden ja asiakirjojen retoriikaksi olisi l旦ydett辰v辰 vahva tahto, ett辰 eroihin aiotaan aidosti puuttua sektorirajat l辰p辰isev辰ll辰 politiikalla (tavoitteet, keinot, toimeenpano, seuranta) 22 油
12 油 II OSIO: Megatrendit ja terveyden tasa-arvo 23 油 Megatrendit ja terveyden tasa-arvo Yksil旦llistyminen Markkinaehtoistuminen Digitalisaatio 24 油
13 油 25 油 26 油
14 油 Digitalisaatio I ≒ Terveyspalveluiden tuotanto ≒ Sairauksien hoito ≒ Ennaltaehk辰isy ja terveyden edist辰minen ≒ Terveysteknologia: potentiaalinen kasvuala ≒ Haasteet tuotteistamisessa ja markkinoinnissa 27 油 Digitalisaatio II ≒ Kohdentaa huomion yksil旦tason terveysindikaattorien mittaamiseen ja seurantaan sek辰 itsehoitoon kannustamiseen ≒ Paljon avoimia eettisi辰 ongelmia ja tietosuojakysymyksi辰 ≒ Terveysteknologian harkitsematon ja v辰h辰iseen terveyshy旦tyyn pohjautuva k辰ytt旦旦notto on vaarassa kasvattaa terveydenhuollon kustannuksia 28 油
15 油 Digitalisaatio III ≒ Terveyspoliittisessa mieless辰 vaarana huomion liiallinen kiinnittyminen riskik辰ytt辰ytymiseen taloudellisten ja sosiaalisten riskiolosuhteiden sijaan ≒ Pohdinta: Miten uudet teknologiat on mahdollista saattaa palvelemaan my旦s heikommassa sosioekonomisessa asemassa olevia v辰est旦ryhmi辰 mahdollisimman varhaisessa vaiheessa? 29 油 Tulevaisuuden j辰nnitteet: kolme suositusta 1. Terveyden tasa-arvo: terveytt辰 harvoille vai terveytt辰 kaikille? 2. N辰k旦kulma terveyteen: markkinahy旦dyke vai perusoikeus? 3. Voimavarojen suuntaaminen: yksil旦n terveys vai v辰est旦n terveys? 30 油
16 油 1. SUOSITUS Tasa-arvo TERVEYDENHUOLLON RAHOITUS ≒ L辰hivuosien tavoitteena tulee olla terveydenhuollon monikanavarahoituksen purkaminen ja rahoitusj辰rjestelm辰n selkiytt辰minen. ≒ Ohjaavina periaatteina: kokonaistaloudellinen kest辰vyys, ennaltaehk辰isy sek辰 palveluiden yhdenvertainen laatu ja saatavuus kaikille sosioekonomiselle ryhmille. 31 油 2. SUOSITUS N辰k旦kulma VAIKUTTAVUUS JA TERVEYSHYTY ≒ Terveysmarkkinoiden kasvua voidaan hillit辰 ohjaamalla terveyspalveluiden tuottamista kohti parasta mahdollista tietoa verorahoitteisesti tarjotun hoidon kustannusvaikuttavuudesta ja todellisesta terveyshy旦dyst辰. ≒ Markkinat voivat toimia renkin辰 mutta eiv辰t is辰nt辰n辰. Esimerkiksi tehdyt toimenpiteet tai tarjottujen palveluiden m辰辰r辰 eiv辰t ole terveydenhuollon tehokkuuden mittareita. 32 油
17 油 3. SUOSITUS Voimavarat ENNALTAEHKISY ≒ Terveyden edist辰miseen ja sairauksien ennaltaehk辰isyyn panostuksia merkitt辰v辰sti nykyist辰 enemm辰n. Toiminnan tulee ylitt辰辰 perinteiset hallintorajat muodostamalla uusia terveyden edist辰misen kumppanuuksia (esim. Health in All Policies). ≒ Uusia teknologisia innovaatioita tulee hy旦dynt辰辰 ennaltaehk辰isyss辰 yh辰 vahvemmin. ≒ Suurin terveyshy旦ty on tavoitettavissa koko v辰est旦旦n keskittyvill辰 terveyden edist辰misen strategioilla. ≒ Toimien vaikuttavuutta tulee arvioida ennen kaikkea terveyserojen kaventamisen n辰k旦kulmasta. 33 油 Niukkuuden jakamisen aikakausi ≒ Voimavarojen sijoittaminen toimintaan, jonka kautta on mahdollista saavuttaa suurin mahdollinen terveyshy旦ty koko v辰est旦lle. ≒ Taloudellisia resursseja ei ole tuhlattavaksi tehottomiin palveluketjuihin ja hy旦dylt辰辰n kyseenalaisiin terveyspalveluihin (-> tuotantorakenne). ≒ Pyrkimys sosiaali- ja terveyspalveluiden vahvaan integraatioon sek辰 ennaltaehk辰isevien toimien korostamiseen. 34 油
18 油 Mit辰 seuraavaksi? ≒ Terveyden tasa-arvo on liian iso asia j辰tett辰v辰ksi vain perinteisille terveyden edist辰jille. Hallitusohjelma ≒ Terveys- ja hyvinvointierojen kaventaminen yhten辰 k辰rken辰 (sote-uudistus yksi mutta ei ainoa keino). ≒ Mik辰li ohjaus- ja valvontavastuu olisi valtioneuvostossa niin eri hallinnonalojen toimenpiteille voitaisiin saada merkitt辰v辰sti enemm辰n vaikuttavuutta ja seurantavastuu olisi tarpeeksi korkealla tasolla. 35 油

More Related Content

Terveyden tasa-arvon tulevaisuus, Juha Mikkonen 14.1.2015

  • 1. 1 油 Terveyden tasa-arvon tulevaisuus Demos briefing -julkaisutilaisuus Juha Mikkonen Demos Helsinki associate Arkadia International Bookshop Helsinki, 14.1.2015 1 油 Teht辰v辰si ei ole n辰hd辰 tulevaisuuteen, vaan tehd辰 se mahdolliseksi. - Antoine de Saint-Exup辿ry 2 油
  • 2. 2 油 Tausta ≒ Kirjoittaja ≒ Raportin syntyhistoria 2002-2015 ≒ Miksi? - - synnytt辰辰 keskustelua tulevaisuuden kannalta t辰rkeist辰 yhteiskunnallisista teemoista. Uusia avauksia ja k辰sitteiden selvent辰mist辰 Terveyspolitiikan perimm辰iset tavoitteet keski旦旦n 3 油 4 油
  • 3. 3 油 Keskeiset j辰nnitteet 1. Terveyden tasa-arvo: terveytt辰 harvoille vai terveytt辰 kaikille? 2. N辰k旦kulma terveyteen: markkinahy旦dyke vai perusoikeus? 3. Voimavarojen suuntaaminen: yksil旦n terveys vai v辰est旦n terveys? 5 油 I OSIO: Terveyden yhteiskunnallisuus 6 油
  • 4. 4 油 Terveyden yhteiskunnallisuus Terveyden sosiaaliset m辰辰ritt辰j辰t Terveyden tasa-arvo Terveyserot Terveyden edist辰misen etiikka Toimintamahdollisuudet ja terveys Oikeudenmukaisuus terveydenhuollossa Yksil旦n ja yhteis旦n vastuusta Valinnanvapauden ongelmakohtia 7 油 Dahlgren 油& 油Whitehead, 油1991 油 8 油
  • 5. 5 油 Kaplan, 油2002 油 9 油 Ennaltaehk辰isy ≒Sisyfoksen ty旦 Kivi vierii aina takaisin Sisyfos: Kaikista kuolevaisista viisain ja 辰lykk辰in 10 油
  • 6. 6 油 Wikipedia 油 11 油 Ennaltaehk辰isy ≒ Pitk辰t aikaj辰nteet ≒ Hy旦tyjien ep辰selvyys ≒ Ei yksiselitteist辰 yksimielisyytt辰 keinoista ≒ Menestyksek辰s ennaltaehk辰isy: on n辰kym辰t旦nt辰 ja toteutuu ilman dramatiikkaa silti yksi terveyspolitiikan t辰rkeimmist辰 asioista. 12 油
  • 7. 7 油 www.thinkupstream.net 油 13 油 Oikeudenmukaisuus: haasteena terveyserot ≒ Terveyserot tarkoittavat systemaattisia v辰est旦ryhmien v辰lisi辰 eroja terveydentilassa, toimintakyvyss辰, sairastavuudessa ja kuolleisuudessa. ≒ Tulotaso, varallisuus, koulutus ja ammattiasema (=sosioekonominen asema). ≒ Tutkimuksissa aina toistuva havainto: Mit辰 matalampi sosioekonominen asema, sit辰 heikompi terveys. 14 油
  • 8. 8 油 Terveyserot Suomessa I ≒ Tulot: Rikkaimman ja k旦yhimm辰n tuloviidenneksen erot 35-vuotiaiden elini辰nodotteessa olivat miehill辰 12,5 ja naisilla 6,8 vuotta vuonna 2007. ≒ Erot kasvoivat miehill辰 5,1 ja naisilla 2,9 vuotta vuosien 1988-2007 v辰lill辰. 15 油 Terveyserot Suomessa II ≒ Ammattiasema: 35-vuotiaan ty旦ntekij辰miehen elini辰nodote 74 vuotta vs. johtavassa asemassa 80 vuotta. ≒ Koulutusaste: Huono tai enint辰辰n keskitasoinen koettu terveys perusasteella n. 30% vs. korkea-asteella n. 15% 16 油
  • 9. 9 油 Aineelliset selitysmallit Elin- ja ty旦olojen erot eri v辰est旦ryhmiss辰 El辰m辰nkulkuun liittyv辰t selitysmallit El辰m辰ntapahtumien kasautuvat vaikutukset lapsuudesta vanhuuteen K辰ytt辰ytymiseen liittyv辰t selitysmallit Terveysk辰ytt辰ytyminen ja siihen liittyv辰t kulttuuriset erot Poliittiset selitysmallit Hallinnon rakentuminen sek辰 vallan ja vaikutusmahdollisuuksien erot eri v辰est旦ryhmiss辰 Psykososiaaliset selitysmallit Matalan sosiaalisen aseman aiheuttama stressi ja kuormitus Terveyspalveluihin liittyv辰t selitysmallit Erot terveyspalveluiden laadussa ja saatavuudessa eri v辰est旦ryhmiss辰 Mist辰 terveyserot syntyv辰t? 17 油 1. Terveyserojen syyt ovat moniulotteisia ja useat erilaiset toimenpiteet voivat olla tehokkaita, mutta niiden vaikuttavuuden osoittaminen on vaikeaa ongelman monimutkaisuudesta johtuen. 2. Terveyseroja kaventavaa politiikkaa tulisi panna toimeen suunnitelmallisesti pitk辰ll辰 aikav辰lill辰, mutta k辰yt辰nn旦ss辰 politiikassa vaikuttavat lyhyet vaalikausien mittaiset aikav辰lit. 3. Aidosti poikkisektoriaalinen ja hallintorajat ylitt辰v辰 terveyserojen kaventamisty旦 on haasteellista, vaikka yhteinen tahtotila toimenpiteiden t辰rkeydest辰 saavutettaisiin. Miksi erojen kaventaminen on vaikeaa? I Exworthy, 油2008 油 18 油
  • 10. 10 油 Miksi erojen kaventaminen on vaikeaa? II 4. Muiden sektoreiden intressit ohittavat prioriteeteissa kansanterveydellisen intressin. 5. Syy- ja seuraussuhteet ovat monimutkaisia ja toimenpiteiden seurauksia on vaikea ennustaa. 6. Terveyseroista ja niiden kehityksest辰 ei ole runsaasti luotettavaa tietoa. 7. Globalisaatio ja desentralisaatio ovat kaventaneet yksitt辰isten valtioiden sek辰 hallitusten kyky辰 monimutkaisten politiikkahaasteiden ratkaisemiseksi. Exworthy, 油2008 油 19 油 Terveydenhuoltopolitiikka: perimm辰iset tavoitteet ≒ Terveyspalvelujen tulisi olla: Kaikkien kansalaisten saatavilla (universaalisuus) Palvelujen piiriin p辰辰syn tulisi olla yhdenvertaista (oikeudenmukaisuus) Palvelujen kustannukset tulisi jakaa maksukyvyn mukaan (solidaarisuus) ≒ J辰rjestelm辰n pitk辰n aikav辰lin taloudellinen kest辰vyys 20 油
  • 11. 11 油 todellisuudessa palvelut eiv辰t kohdennu tarpeen mukaan ≒ Perusterveydenhuollossa jakolinja on muodostunut hoidon tarvetta arvioidessa k辰辰nt辰en: sairaimmat kohtaavat eniten esteit辰 hoitoonp辰辰syss辰 ja terveimmill辰 on nopein p辰辰sy palveluihin. ≒ Alueellisten erojen ja hoidon saavutettavuuden lis辰ksi kyse on palveluj辰rjestelmien eriytymisest辰 julkiseen, yksityiseen ja ty旦terveyshuoltoon. 21 油 Tosiasioiden tunnustaminen on viisauden alku ≒ Terveyden tasa-arvo ei toteudu Suomessa, tai se voisi ainakin toteutua paljon paremmin. Paluu todellisuuteen: ≒ Jotta tasa-arvopainotteinen terveyspolitiikka ei j辰isi vain poliittisten puheiden ja asiakirjojen retoriikaksi olisi l旦ydett辰v辰 vahva tahto, ett辰 eroihin aiotaan aidosti puuttua sektorirajat l辰p辰isev辰ll辰 politiikalla (tavoitteet, keinot, toimeenpano, seuranta) 22 油
  • 12. 12 油 II OSIO: Megatrendit ja terveyden tasa-arvo 23 油 Megatrendit ja terveyden tasa-arvo Yksil旦llistyminen Markkinaehtoistuminen Digitalisaatio 24 油
  • 14. 14 油 Digitalisaatio I ≒ Terveyspalveluiden tuotanto ≒ Sairauksien hoito ≒ Ennaltaehk辰isy ja terveyden edist辰minen ≒ Terveysteknologia: potentiaalinen kasvuala ≒ Haasteet tuotteistamisessa ja markkinoinnissa 27 油 Digitalisaatio II ≒ Kohdentaa huomion yksil旦tason terveysindikaattorien mittaamiseen ja seurantaan sek辰 itsehoitoon kannustamiseen ≒ Paljon avoimia eettisi辰 ongelmia ja tietosuojakysymyksi辰 ≒ Terveysteknologian harkitsematon ja v辰h辰iseen terveyshy旦tyyn pohjautuva k辰ytt旦旦notto on vaarassa kasvattaa terveydenhuollon kustannuksia 28 油
  • 15. 15 油 Digitalisaatio III ≒ Terveyspoliittisessa mieless辰 vaarana huomion liiallinen kiinnittyminen riskik辰ytt辰ytymiseen taloudellisten ja sosiaalisten riskiolosuhteiden sijaan ≒ Pohdinta: Miten uudet teknologiat on mahdollista saattaa palvelemaan my旦s heikommassa sosioekonomisessa asemassa olevia v辰est旦ryhmi辰 mahdollisimman varhaisessa vaiheessa? 29 油 Tulevaisuuden j辰nnitteet: kolme suositusta 1. Terveyden tasa-arvo: terveytt辰 harvoille vai terveytt辰 kaikille? 2. N辰k旦kulma terveyteen: markkinahy旦dyke vai perusoikeus? 3. Voimavarojen suuntaaminen: yksil旦n terveys vai v辰est旦n terveys? 30 油
  • 16. 16 油 1. SUOSITUS Tasa-arvo TERVEYDENHUOLLON RAHOITUS ≒ L辰hivuosien tavoitteena tulee olla terveydenhuollon monikanavarahoituksen purkaminen ja rahoitusj辰rjestelm辰n selkiytt辰minen. ≒ Ohjaavina periaatteina: kokonaistaloudellinen kest辰vyys, ennaltaehk辰isy sek辰 palveluiden yhdenvertainen laatu ja saatavuus kaikille sosioekonomiselle ryhmille. 31 油 2. SUOSITUS N辰k旦kulma VAIKUTTAVUUS JA TERVEYSHYTY ≒ Terveysmarkkinoiden kasvua voidaan hillit辰 ohjaamalla terveyspalveluiden tuottamista kohti parasta mahdollista tietoa verorahoitteisesti tarjotun hoidon kustannusvaikuttavuudesta ja todellisesta terveyshy旦dyst辰. ≒ Markkinat voivat toimia renkin辰 mutta eiv辰t is辰nt辰n辰. Esimerkiksi tehdyt toimenpiteet tai tarjottujen palveluiden m辰辰r辰 eiv辰t ole terveydenhuollon tehokkuuden mittareita. 32 油
  • 17. 17 油 3. SUOSITUS Voimavarat ENNALTAEHKISY ≒ Terveyden edist辰miseen ja sairauksien ennaltaehk辰isyyn panostuksia merkitt辰v辰sti nykyist辰 enemm辰n. Toiminnan tulee ylitt辰辰 perinteiset hallintorajat muodostamalla uusia terveyden edist辰misen kumppanuuksia (esim. Health in All Policies). ≒ Uusia teknologisia innovaatioita tulee hy旦dynt辰辰 ennaltaehk辰isyss辰 yh辰 vahvemmin. ≒ Suurin terveyshy旦ty on tavoitettavissa koko v辰est旦旦n keskittyvill辰 terveyden edist辰misen strategioilla. ≒ Toimien vaikuttavuutta tulee arvioida ennen kaikkea terveyserojen kaventamisen n辰k旦kulmasta. 33 油 Niukkuuden jakamisen aikakausi ≒ Voimavarojen sijoittaminen toimintaan, jonka kautta on mahdollista saavuttaa suurin mahdollinen terveyshy旦ty koko v辰est旦lle. ≒ Taloudellisia resursseja ei ole tuhlattavaksi tehottomiin palveluketjuihin ja hy旦dylt辰辰n kyseenalaisiin terveyspalveluihin (-> tuotantorakenne). ≒ Pyrkimys sosiaali- ja terveyspalveluiden vahvaan integraatioon sek辰 ennaltaehk辰isevien toimien korostamiseen. 34 油
  • 18. 18 油 Mit辰 seuraavaksi? ≒ Terveyden tasa-arvo on liian iso asia j辰tett辰v辰ksi vain perinteisille terveyden edist辰jille. Hallitusohjelma ≒ Terveys- ja hyvinvointierojen kaventaminen yhten辰 k辰rken辰 (sote-uudistus yksi mutta ei ainoa keino). ≒ Mik辰li ohjaus- ja valvontavastuu olisi valtioneuvostossa niin eri hallinnonalojen toimenpiteille voitaisiin saada merkitt辰v辰sti enemm辰n vaikuttavuutta ja seurantavastuu olisi tarpeeksi korkealla tasolla. 35 油