ºÝºÝߣ

ºÝºÝߣShare a Scribd company logo

Tes alergi

•Download as PPTX, PDF•
•
Putu Wijaya Kandhi
Putu Wijaya Kandhi

Skin prick test merupakan salah satu tes kulit yang digunakan untuk mendiagnosis alergi dengan membuktikan adanya IgE spesifik pada sel mastosit kulit. Tes ini digunakan untuk mendeteksi alergen primer dan memberikan dasar untuk pemberian imunoterapi. Hasil tes kulit positif saja belum cukup untuk mendiagnosis alergi dan perlu didukung dengan anamnesis dan pemeriksaan klinis.

1 of 27
Downloaded 101 times
SKIN PRICK TEST
PENDAHULUAN Salah satu jenis tes kulit sebagai alat diagnosis yg banyak digunakan untuk membuktikan IgE spesifik yang terikat pd sel mastosit kulit
Manifestasi Penyakit Alergi Negara berkembang  Atopik (30-40%) Individu atopy manifestasi gejala klinik bisa (+)/(-) Manifestasi klinik berupa: Alergi makanan : RA : 10-20% Asma : 5-10% 1-3%
Penyakit Alergi : manifestasi hiperesponsifitas pada target organ Lebih complicated karena paparan alergen meningkatkan gejala terhadap rangsangan nonspesifik seperti asap rokok, perubahan suhu, dll.
DIAGNOSIS RA DIAGNOSIS PASTI • IN VITRO  IgE sp TANDA • IN VIVO  Skin • Allergic salute Prick Test GEJALA • Nasal crease • Allergic shiner • Hidung gatal • Facies adenoid • Rinore cair • Konka • Bersin paroksismal oedem/hipertrofi, • Hidung tersumbat mengkilat, dan • konjungtivitis pucat
Tes alergi
Dx Alergen Inhalan (in vivo) Tes Kulit Membuktikan Dx Primer Ig E spesifik dan utama pd sel mast Tes Tes gores (scratch intradermal/intrakutan test ) ( intradermal tes) Tes tempel Tes cukit (patch test) (prick test )
Menentukan Membuktikan derajat kecurigaan sensitifitas terhadap alergi Identifikasi alergen pemicu
KEUNTUNGAN KERUGIAN
INDIKASI Curiga Curiga Alergi Asthma Curiga RA Alergi Sengatan Makanan Serangga
AAOA 2003 4 Dasar penentuan Dx Tujuan Tes •menentukan macam alergen dan dasar imunoterapi Metode : •Tes cukit prick •Tes intradermal •SET ( Skin End Point Titration ) •Tes in Vitro ( IgE spesifik ) Tenaga Profesional terlatih Perhatikan Etika dan Beaya.
PERSIAPAN Persiapan alat, Persiapan Persiapan Dokter alergen dan reaksi Penderita anafilaktik Inform concent Emergensi kit Bebas obat-obatan Tensimeter Tidak ada serangan alergi berat dalam Stetoskop Dokter terlatih dan 24 jam berpengalaman Oksigen Tidak ada kontraindikasi : Ekstrak alergen hamil, serangan asma, Jarum dermatografisme no.26/lancet
TEHNIK
Tes alergi
Teteskan Larutan Histamin & Buffer Bersihkan Area SPT Tusuk/Cukit pada epicutan
METODE TES CUKIT
Tes alergi
Tes alergi
Tes alergi
INTERPRETASI Positif Negatif palsu palsu dermatografisme reaktivitas kulit << reaksi iritan kualitas dan potensi alergen buruk reaksi penyangatan teknik cukitan salah Hasil dibaca (enhancement) setelah 15-20 perdarahan menit  bentol (cukitan terlalu dalam)
The Standardization Committee of Northern ( Scandinavian ) Society of Allergology Dibandingkan bentol Histamin HASIL INTERPRETASI Negatif ( - ) Besar bentol = bentol kontrol ++ ( 2 + ) / + Besar bentol antara bentol Histamin ( 1+ ) dan kontrol +++ ( 3 + ) Besar bentol = bentol histamin ++++ ( 4 + ) Besar bentol 2x bentol histamin
Bousquet ( Amerika Serikat ) HASIL INTERPRETASI 0 Tidak ada reaksi 1+ Diameter bentol 1 mm > kontrol saline 2+ Diameter bentol 1-3 mm > kontrol saline 3+ Diameter bentol 3-5mm > kontrol saline 4+ Diameter bentol > 5 mm > kontrol saline
INTERPRETASI LAIN HASIL BESAR BENTOL LUAS ERITEMA 0 < 3 mm 0 – 5 mm 1+ 3 – 5 mm 0 – 10 mm 2+ 5 – 10 mm 5 – 10 mm 3+ 10 – 15 mm 10 – 20 mm 4+ > 15 mm / > 20 mm pseudopodi
Ritme harian dan variasi musim pertengahan punggung Lokasi Tes : > bgn bawah punggung Kualitas ekstrak tgt reaktivitas > lengan atas > siku > alergen kulit lengan bawah > ( sisi ulnar > radial) > pergelangan tangan FAKTOR YANG MEMPENGARUHI HASIL TES KULIT Usia : bayi  Antihistamin I : 24 – dan orang Obat- 72 jam tua << obatan  Antihistamin II : 3 – reaktif kulit 10 hari(Astemizole 6mgg) Kondisi  Steroid topikal kulit : Patologi 2 – 3 mgg Kulit  Trisiklik antidepresant : 2 – 4 hari
MENINGKATKAN Hasil SPT (+) yang Obat: terlalu dekat • Antihistamin Dermatopatologi • Tricyclic (eksema, urtikaria, antidepressants dermatografisme) • Beta Agonis sistemik Menghambat Reaksi silang Usia: makanan) • Pediatrik (<2 tahun) Beta antagonis • Geriatrik (>50 tahun) Sensitif terhadap glyserin
KESIMPULAN Tes kulit : sarana Dx Alergi yg diperantarai Ig E Tes Cukit / Prick test ---- pilihan primer dan utama ( skrening dan Dx ) Dasar pemberian imunoterapi Tes kulit positif saja belum dapat menggantikan peran Anamnesis dan Pemeriksaan klinis Ketepatan hasil : standarisasi alergen, tenaga profesional & terlatih, persiapan baik ( penderita, alat, bahan dan pemeriksa )
Tes alergi

More Related Content

Tes alergi

  • 2. PENDAHULUAN Salah satu jenis tes kulit sebagai alat diagnosis yg banyak digunakan untuk membuktikan IgE spesifik yang terikat pd sel mastosit kulit
  • 3. Manifestasi Penyakit Alergi Negara berkembang  Atopik (30-40%) Individu atopy manifestasi gejala klinik bisa (+)/(-) Manifestasi klinik berupa: Alergi makanan : RA : 10-20% Asma : 5-10% 1-3%
  • 4. Penyakit Alergi : manifestasi hiperesponsifitas pada target organ Lebih complicated karena paparan alergen meningkatkan gejala terhadap rangsangan nonspesifik seperti asap rokok, perubahan suhu, dll.
  • 5. DIAGNOSIS RA DIAGNOSIS PASTI • IN VITRO  IgE sp TANDA • IN VIVO  Skin • Allergic salute Prick Test GEJALA • Nasal crease • Allergic shiner • Hidung gatal • Facies adenoid • Rinore cair • Konka • Bersin paroksismal oedem/hipertrofi, • Hidung tersumbat mengkilat, dan • konjungtivitis pucat
  • 7. Dx Alergen Inhalan (in vivo) Tes Kulit Membuktikan Dx Primer Ig E spesifik dan utama pd sel mast Tes Tes gores (scratch intradermal/intrakutan test ) ( intradermal tes) Tes tempel Tes cukit (patch test) (prick test )
  • 8. Menentukan Membuktikan derajat kecurigaan sensitifitas terhadap alergi Identifikasi alergen pemicu
  • 9. KEUNTUNGAN KERUGIAN
  • 10. INDIKASI Curiga Curiga Alergi Asthma Curiga RA Alergi Sengatan Makanan Serangga
  • 11. AAOA 2003 4 Dasar penentuan Dx Tujuan Tes •menentukan macam alergen dan dasar imunoterapi Metode : •Tes cukit prick •Tes intradermal •SET ( Skin End Point Titration ) •Tes in Vitro ( IgE spesifik ) Tenaga Profesional terlatih Perhatikan Etika dan Beaya.
  • 12. PERSIAPAN Persiapan alat, Persiapan Persiapan Dokter alergen dan reaksi Penderita anafilaktik Inform concent Emergensi kit Bebas obat-obatan Tensimeter Tidak ada serangan alergi berat dalam Stetoskop Dokter terlatih dan 24 jam berpengalaman Oksigen Tidak ada kontraindikasi : Ekstrak alergen hamil, serangan asma, Jarum dermatografisme no.26/lancet
  • 15. Teteskan Larutan Histamin & Buffer Bersihkan Area SPT Tusuk/Cukit pada epicutan
  • 20. INTERPRETASI Positif Negatif palsu palsu dermatografisme reaktivitas kulit << reaksi iritan kualitas dan potensi alergen buruk reaksi penyangatan teknik cukitan salah Hasil dibaca (enhancement) setelah 15-20 perdarahan menit  bentol (cukitan terlalu dalam)
  • 21. The Standardization Committee of Northern ( Scandinavian ) Society of Allergology Dibandingkan bentol Histamin HASIL INTERPRETASI Negatif ( - ) Besar bentol = bentol kontrol ++ ( 2 + ) / + Besar bentol antara bentol Histamin ( 1+ ) dan kontrol +++ ( 3 + ) Besar bentol = bentol histamin ++++ ( 4 + ) Besar bentol 2x bentol histamin
  • 22. Bousquet ( Amerika Serikat ) HASIL INTERPRETASI 0 Tidak ada reaksi 1+ Diameter bentol 1 mm > kontrol saline 2+ Diameter bentol 1-3 mm > kontrol saline 3+ Diameter bentol 3-5mm > kontrol saline 4+ Diameter bentol > 5 mm > kontrol saline
  • 23. INTERPRETASI LAIN HASIL BESAR BENTOL LUAS ERITEMA 0 < 3 mm 0 – 5 mm 1+ 3 – 5 mm 0 – 10 mm 2+ 5 – 10 mm 5 – 10 mm 3+ 10 – 15 mm 10 – 20 mm 4+ > 15 mm / > 20 mm pseudopodi
  • 24. Ritme harian dan variasi musim pertengahan punggung Lokasi Tes : > bgn bawah punggung Kualitas ekstrak tgt reaktivitas > lengan atas > siku > alergen kulit lengan bawah > ( sisi ulnar > radial) > pergelangan tangan FAKTOR YANG MEMPENGARUHI HASIL TES KULIT Usia : bayi  Antihistamin I : 24 – dan orang Obat- 72 jam tua << obatan  Antihistamin II : 3 – reaktif kulit 10 hari(Astemizole 6mgg) Kondisi  Steroid topikal kulit : Patologi 2 – 3 mgg Kulit  Trisiklik antidepresant : 2 – 4 hari
  • 25. MENINGKATKAN Hasil SPT (+) yang Obat: terlalu dekat • Antihistamin Dermatopatologi • Tricyclic (eksema, urtikaria, antidepressants dermatografisme) • Beta Agonis sistemik Menghambat Reaksi silang Usia: makanan) • Pediatrik (<2 tahun) Beta antagonis • Geriatrik (>50 tahun) Sensitif terhadap glyserin
  • 26. KESIMPULAN Tes kulit : sarana Dx Alergi yg diperantarai Ig E Tes Cukit / Prick test ---- pilihan primer dan utama ( skrening dan Dx ) Dasar pemberian imunoterapi Tes kulit positif saja belum dapat menggantikan peran Anamnesis dan Pemeriksaan klinis Ketepatan hasil : standarisasi alergen, tenaga profesional & terlatih, persiapan baik ( penderita, alat, bahan dan pemeriksa )