際際滷

際際滷Share a Scribd company logo

Tieu duong

Download as PPT, PDF
E
ebookedu

DAI THAO DUONG

1 of 43
Downloaded 42 times
CND NGUY畛N TH畛 ANH O CHM SC B畛NH NHN I THO 働畛NG
I.M畛c ti棚u 1.Tr狸nh by 動畛c nguy棚n nh但n, ch畉n o叩n v theo d探i 動畛c c叩c bi畉n ch畛ng c畛a b畛nh T. 2. L畉p k畉 ho畉ch chm s坦c b畛nh nh但n T. 3. D ph畉i th畛 hi畛n 動畛c th叩i 畛 ni畛m n畛, th担ng c畉m khi chm s坦c b畛nh nh但n.
II.B畛nh h畛c v畛 叩i th叩o 動畛ng
1.畉i c動董ng nh ngh挑a:畛 叩i th叩o ng(T) l tr狸nh tr ng tng ng動畛 畉 動畛 huy t m達n t鱈nh, kh i ph叩t do c叩c y u t di畉 畛 畉 畛 truy n v ngo i lai ph i h p, ng huy t gia畛 畉 畛 畛 動畛 畉 tng do h u qu c a thi u h t insulin v 畉 畉 畛 畉 畛 畛 kh叩ng insulin
2.Ch畉no叩n a. L但m sng: n nhi畛u, u畛ng nhi畛u, ti畛u nhi畛u, s畛t c但n . Tri畛u ch畛ng kh叩c khi 畉n kh叩m c叩c bi畉ng ch畛ng : M畛t m畛i, nh狸n m畛 Ch畉m li畛n c叩c v畉t th動董ng T棚 b狸 ch但n tay Lao ph畛i Nhi畛m tr湛ng rng l畛i hay bng quang t叩i ph叩t C畉p t鱈nh h担n m棚 nhi畛m ceton acid, tng 叩p l畛c th畉m th畉u
2.Ch畉no叩n b. C畉n l但m sng: c叩c x辿t nghi畛m 畛 ch畉n o叩n Glucose m叩u khi 坦i ( bu畛i s叩ng). Glucose m叩u b畉t k畛. Nghi畛m ph叩p dung n畉p glucose v畛i 75 gam glucose u畛ng. HbA1c.
C.Ti棚u ch鱈 ch畉n o叩n T(theo ADA-2012) + Glucose m叩u khi 坦i 126 mg/dl (7.0 mmol/L). (*) Ho畉c + Nghi畛m ph叩p dung n畉p 75 g Glucose - Glucose m叩u sau 2 gi畛 200 mg/dl (11.1 mmol/L). (*) Ho畉c 3.H ng畉u nhi棚n 200mg/dL(11.1mmol) 畛 BN c坦 c叩c tri畛u ch畛ng c畛 i畛n c畛a tng 動畛ng huy畉t. Ho畉c HbA1C 6.5% (*)
2.Ch畉no叩n Ti棚u chu畉n ch畉n o叩n ti畛n T 1.R畛i lo畉n 動畛ng huy畉t l炭c 坦i: H 坦i = 100-125 mg/dL(5.6-6.9 mmol/l) 2. R畛i lo畉n dung n畉p glucose: H sau 2h khi lm nghi畛m ph叩p dung n畉p glucose = 140-199 mg/dL (7.8-11.0 mmol/L) 3. HBA1c : 5.7-6.4 %.
3.Ph但n lo畉i 1. 叩i th叩o 動畛ng t鱈p 1: (ph叩 h畛y t畉 bo 硫 thi畉u insulin tuy畛t 畛i) A.Qua trung gian mi畛n d畛ch B. v担 cn 2. 叩i th叩o 動畛ng type 2: kh担ng ph畛 thu畛c insulin Khi畉m khuy畉t ti畉t insulin ti畉n tri畛n tr棚n n畛n insulin 3. 叩i th叩o 動畛ng thai k畛: S畛 r畛i lo畉n dung n畉p glucose trong giai o畉n thai k畛
3.Ph但n lo畉i 4. C叩c typ chuy棚n bi畛t kh叩c khi畉m khuy畉t di truy畛n ch畛c nng t畉 bo 硫 Khi畉m khuy畉n di truy畛n t叩c d畛ng c畛a insunlin. B畛nh t畛y ngo畉i ti畉t Do thu畛c ho畉c do h坦a ch畉t Tng 動畛ng huy畉t th畛 ph叩t
1.Thay 畛i l畛i s畛ng 2. V畉n 畛ng th畛 l畛c 3. D湛ng thu畛c h畉 動畛ng huy畉t 4.Ph動董ng ph叩p i畛u tr畛
5.Bi畉n ch畛ng Bi畉ng ch畛ng c畉p t鱈nh: H畉 動畛ng huy畉t: H<70mg/dl(3.9mmol/l) 坦i, t叩i nh畛t, v畉 m畛 h担i, tim 畉p nhanh, lo 但u, m畉ch n畉y m畉nh, h畛i h畛p 叩nh tr畛ng ng畛c H担n m棚 nhi畛m ceton acid v tng 叩p l畛c th畉m th畉u m叩u
5.Bi畉n ch畛ng
III.Chm s坦c b畛nh nh但n 叩i th叩o 動畛ng
1. Nh畉n 畛nh t狸nh h狸nh Nh畉n 畛nh h畛i b畛nh nh但n Nh畉n 畛nh qua quan s叩t b畛nh nh但n Nh畉n 畛nh qua thm kh叩m b畛nh nh但n Nh畉n 畛nh qua thu th畉p c叩c d畛 li畛u
1. Nh畉n 畛nh t狸nh h狸nh a.Nh畉n 畛nh qua h畛i BN Th畛i gian BN ph叩t hi畛n b畛nh ? n nhi畛u, u畛ng nhi畛u, ti畛u nhi畛u, s炭t c但n C畉m gi叩c m畛t m畛i, kh担 mi畛ng, kh担 da? BN 畉n kh叩m ch畉m c坦 c叩c bi畉ng ch畛ng: C畉m gi叩c r叩t b畛ng, ki畉n b嘆, kim ch但m 畛 ph畉n xa c畛a chi v c叩c ng坦n tay ch但n kh担ng? M畉t c坦 m畛 kh担ng?
1.Nh畉n 畛nh t狸nh h狸nh a.Nh畉n 畛nh qua h畛i BN Rng au, lung lay d畛 r畛ng, l畛i c坦 hay b畛 vi棚m? C叩c v畉t s但y s動畛c da th動畛ng l但u kh畛i v d畛 b畛 nhi畛m tr湛ng? C坦 au v湛ng tr動畛c tim? R畛i lo畉n ti棚u h坦a: th動畛ng 畉i ti畛n ph但n l畛ng v畛 ban 棚m. C叩c b畛nh 達 m畉c v i畛u tr畛 nh動 th畉 no ?
1.Nh畉n 畛nh t狸nh h狸nh b.Nh畉n 畛nh qua quan s叩t b畛nh nh但n T畛ng trang: g畉y hay m畉p Kh畉 nng v畉n 畛ng c畛a BN Tinh th畉n: m畛t m畛i, ch畉m ch畉p hay h担n m棚 Da: ng畛a,m畛t nh畛t,l畛 lo辿t C坦 th畛 th畉y d畉u vi棚m t畉c vi m畉ch 畛 ch但n Quan s叩t d畉u hi畛u ti畛n h担n m棚
1.Nh畉n 畛nh t狸nh h狸nh c.Nh畉n 畛nh qua thm kh叩m b畛nh nh但n: Ki畛m tra d畉u hi畛u s畛ng. T狸m d畉u x董 v畛a 畛ng m畉ch. 叩nh gi叩 t狸nh tr畉ng ph湛. Kh叩m m畉t: kh畉 nng nh狸n, c坦 畛c th畛y tinh th畛 kh担ng? Kh叩m rng: vi棚m m畛 ch但n rng, rng lung lay, r畛ng s畛m.
1.Nh畉n 畛nh t狸nh h狸nh c. Nh畉n 畛nh qua thm kh叩m b畛nh nh但n T狸nh tr畉ng h担 h畉p: kh坦 th畛, vi棚m ph畛i, lao ph畛i... T狸nh tr畉ng ti棚u ho叩: ti棚u ch畉y do vi棚m d畉 dy - ru畛t. T狸nh tr畉ng tim m畉ch.
1.Nh畉n 畛nh t狸nh h狸nh d.Nh畉n 畛nh qua thu th畉p c叩c d畛 li畛u: Qua gia 狸nh b畛nh nh但n. Qua h畛 s董 b畛nh 叩n, 畉c bi畛t l xem c叩c x辿t nghi畛m v c叩c thu畛c 達 s畛 d畛ng.
2.Ch畉n o叩n i畛u d動畛ng n nhi畛u do 叩i th叩o 動畛ng. U畛ng nhi畛u, ti畛u nhi畛u do tng 叩p l畛c th畉m th畉u. T棚 tay ch但n v c畉m gi叩c ki畉n b嘆 do vi棚m th畉n kinh ngo畉i bi棚n. Nguy c董 h畉 動畛ng m叩u do s畛 d畛ng insulin.
3.L畉p k畉 ho畉ch chm s坦c D thu th畉p th担ng tin c畉n thi畉t Ch畉n o叩n v畛 i畛u d動畛ng. L畉p ra k畉 ho畉ch chm s坦c. Th畛c hi畛n k畉 ho畉ch chm s坦c
3.L畉p k畉 ho畉ch chm s坦c a.Chm s坦c c董 b畉n b.Th畛c hi畛n y l畛nh c.Theo d探i d.Gi叩o d畛c s畛c kh畛e
3.L畉p k畉 ho畉ch chm s坦c a.Chm s坦c c董 b畉n: 畛 b畛nh nh但n ngh畛 ng董i, n畉m 畛 t動 th畉 d畛 ch畛u nh畉t. Bu畛ng b畛nh ph畉i y棚n t挑nh, tho叩ng m叩t, s畉ch s畉. Gi畉i th鱈ch v tr畉n an cho BN v gia 狸nh. C坦 k畉 ho畉ch h畉ng ngy n u畛ng, d湛ng thu畛c. V畛 sinh s畉ch s畉 h畉ng ngy. Theo d探i t狸nh tr畉ng h畉 H v c叩c d畉u hi畛u sinh t畛n.
3. L畉p k畉 ho畉ch chm s坦c b.Th畛c hi畛n y l畛nh Ti棚m insulin d動畛i da 炭ng li畛u, 炭ng gi畛 v lu担n ph畉i 畛i v湛ng ti棚m. S畛 d畛ng thu畛c u畛ng sulfamid ch畛ng 叩i th叩o 動畛ng. Lm c叩c x辿t nghi畛m c董 b畉n: 動畛ng m叩u, 動畛ng ni畛u, chuy畛n ho叩 c董 b畉n.
3.L畉p k畉 ho畉ch chm s坦c c.Theo d探i D畉u hi畛u sinh t畛n. T狸nh tr畉ng h畉 動畛ng huy畉t. T狸nh tr畉ng s畛 d畛ng thu畛c v c叩c bi畉n ch畛ng do thu畛c g但y ra. C叩c bi畉n ch畛ng c畛a 叩i th叩o 動畛ng.
3.L畉p k畉 ho畉ch chm s坦c d.Gi叩o d c s c kh e畛 畛 畛 Ph嘆ng ph i tho叩ng m叩t畉 Gi m v m湛a 担ng畛 畉 畛 Ch n u ng ngh ng i, t p th d c i u畉 畛 畛 畛 董 畉 畛 畛 畛 畛 U ng thu c theo s h ng d n畛 畛 畛 動畛 畉 Theo d探i ngn ng a bi ng ch ng畛 畉 畛
4.Th畛c hi畛n k畉 ho畉ch chm s坦c a.Chm s坦c c董 b畉n: BN n m ngh ng i, th a m叩i tr叩nh suy ngh , c bi t畉 畛 董 畛 畛 畉 畛 H 300mg%, ho c ceton ni u畉 畛 t c但n n ng l箪 t ng, ch ng b辿o ph狸畉 畉 動畛 畛 Ch n: - Gi m glucid, t湛y theo BN, c担ng vi c.畉 畛 畉 畛 - T ng calo: 2240 calo畛 - Ph thu c c但n n ng, tu i畛 畛 畉 畛 Tu i tr <40 tu i: 40kcalo/kg畛 畉 畛 Tu i >40 tu i :32kcalo/kg畛 畛
4.Th畛c hi畛n k畉 ho畉ch chm s坦c a.Chm s坦c c董 b畉n: Ch n: glucid:50%, lipid:33%, protid:17%畉 畛 B a n n棚n chia nh sau:畛 動 S叩ng 33% Tr a 35%動 Chi u 17%畛 T i13%畛
4.Th畛c hi畛n k畉 ho畉ch chm s坦c Thnh ph畉n c畛a m畛t s畛 th畛c n Th t畛 畛 Nng l ng動畛 glucid protid lipid S畛a t動董i 340 24 16 20 Rau xanh Kh担ng H畉n Ch畉 Hoa qu畉 280 70 B叩nh m狸, c董m 840 180 protein 600 24 40 D畉u 180 56 20 T畛ng calo 2240 274(50%) 96 (17%) 80(33%)
4.Th畛c hi畛n k畉 ho畉ch chm s坦c B畉ng chuy畛n 畛i hm l動畛ng calo 畛 m畛t s畛 th畛c ph畉m hay g畉p Th c畛 ph m 340畉 S畛 l ng動畛 calo Glucid protid Lipid G o畉 200 700 150 15 2,6 Mi n畉 100 340 82 0,5 0,1 u en畉 100 344 53 24,2 1.7 Th t n c畛 畉 100 143 53 19,0 7,0 u ph畉 畛 200 196 1,9 21 10,8 Cam 200 86 16,8 1,8 10,8 B叩nh m狸 150 340 82 9,6 0,1 B叩nh ph畛 250 340 82 0,6 0,1 B叩nh bao 150 340 82 0,6 0,1
4.Th c hi n k ho ch chm s坦c畛 畛 畉 畉 a.Chm s坦c c董 b畉n: V畛 sinh h畉ng ngy: v畛 sinh h畉ng ngy, 叩nh rngtr叩nh nhi畛m tr湛ng da, Chm s坦c bn ch但n tr叩nh m畛t nh畛t nhi畛m tr湛ng bn ch但n Drap gi動畛ng 叩o qu畉n s畉ch s畉.
4.Th畛c hi畛n k畉 ho畉ch chm s坦c b.Th畛c hi畛n y l畛nh: Ti棚m insulin d動畛i da - 炭ng li畛u - 炭ng gi畛 -Lu担n ph畉i 畛i v湛ng ti棚m.
4.Th畛c hi畛n k畉 ho畉ch chm s坦c b.Th c hi n y l nh:畛 畛 畛 S畛 d畛ng thu畛c u畛ng sulfamid ch畛ng 叩i th叩o 動畛ng, kh叩ng sinh, vitamin. Lm c叩c x辿t nghi畛m c董 b畉n: 動畛ng m叩u, 動畛ng ni畛u, chuy畛n ho叩 c董 b畉n. Soi 叩y m畉t, i畛n t但m 畛
4.Th c hi n k ho ch chm s坦c畛 畛 畉 畉 c.Theo d探i: D畉u hi畛u sinh t畛n: m畉ch, nhi畛t, HA, nh畛p th畛. Theo d探i c叩c bi畉ng ch畛ng: - Vi棚m rng l畛i - V畉t x動畛t 畛 da - Tay ch但n v湛ng t畛 nhi畛u d畛 g但y ra lo辿t - BN n畉ng xoay tr畛 2 gi畛/1 L畉n
4.Th畛c hi畛n k畉 ho畉ch chm s坦c C.Theo d探i Theo d探i tri畛u ch畛ng ton th但n: m畛t m探i, ch叩n n, ti棚u ch畉y, tri gi叩c, 畛 ph嘆ng h畉 H - Khi h畉 H nhanh:v畉 m畛 h担i, run tay ch但n, m畉ch nhanh, b畛c r畛c. - TD s叩t 動畛ng ni畛u,動畛ng m叩u
4.Th畛c hi畛n k畉 ho畉ch chm s坦c C.Theo d探i: T狸nh tr畉ng nhi畛m ceton: - M畉t n動畛c n畉ng da kh担,ni棚n m畉c kh担 - S畛t m畉ch nhanh, huy畉t 叩p h畉 - D畉u hi畛u th畉n kinh m畉t c畉m gi叩c, co gi畉t, li畛t n畛a ng動畛i - X辿t nghi畛m natri m叩u tng cao TD ch畉 畛 n v u畛ng thu畛c. TD v湛ng ti棚m thu畛c.
4.Th畛c hi畛n k畉 ho畉ch chm s坦c d. Gi叩o d畛c s畛c kh畛e B畛nh nh但n ti畛n T theo d探i 動畛ng m叩u v 動畛ng ni畛u,gi炭p BN ch畉 畛 n, kh担ng c畉n u畛ng thu畛c Tuy棚n truy畛n t畉m quan tr畛ng c畛a ch畉 畛 n, cung c畉p b畉ng chuy畛n 畛i Tr叩nh lm vi畛c qu叩 s畛c. Cho BN bi畉t 動畛c c叩c bi畉n ch畛ng ph嘆ng ng畛a
4.Th畛c hi畛n k畉 ho畉ch chm s坦c d. Gi叩o d畛c s畛c kh畛e Gi叩o d畛c v畛 sinh c叩 nh但n: da, bn ch但n C畉n lm XN 畛 ph叩t hi畛n b畛nh s畛m Kh担ng n棚n k畉t h担n 2 ng動畛i 畛u c坦 T
5.叩nh gi叩 quy tr狸nh C叩c XN 動畛ng m叩u v 動畛ng ni畛u. C叩c d畉u hi畛u sinh t畛n C叩c bi畉ng ch畛ng c坦 gi畉m kh担ng Ch畉 畛 n u畛ng L動畛ng gi叩 n動畛c ra vo Th畛c hi畛n 畉y 畛, 叩p 畛ng nhu c畉u BN T
Ch畛 s畛 動畛ng huy畉t c畛a th畛c ph畉m T棚n th畛c ph畉m c坦 ch畛 s畛 動畛ng huy畉t cao GI >70 B叩nh m狸 tr畉ng b叩nh m狸 ton ph畉n, g畉o tr畉ng, mi畉ng b畛t s畉n, d動a h畉u, 動畛ng k鱈nh , khoa b畛 l嘆 T棚n th畛c ph畉m c坦 ch畛 s畛 動畛ng huy畉t trung b狸nh GI > 56-69 Chu畛i, t叩o, cam, soi , s畛a chua, kem, b叩nh quy, khoai lang, khoai s畛, khoai m狸, c畛 t畛. T棚n th畛c ph畉m c坦 ch畛 s畛 動畛ng huy畉t th畉p GI <50 C r畛t, 畉u l畉c, 畉u t動董ng, l畉c
XIN CM N CH L NG NGHE畉

More Related Content

Tieu duong

  • 1. CND NGUY畛N TH畛 ANH O CHM SC B畛NH NHN I THO 働畛NG
  • 2. I.M畛c ti棚u 1.Tr狸nh by 動畛c nguy棚n nh但n, ch畉n o叩n v theo d探i 動畛c c叩c bi畉n ch畛ng c畛a b畛nh T. 2. L畉p k畉 ho畉ch chm s坦c b畛nh nh但n T. 3. D ph畉i th畛 hi畛n 動畛c th叩i 畛 ni畛m n畛, th担ng c畉m khi chm s坦c b畛nh nh但n.
  • 3. II.B畛nh h畛c v畛 叩i th叩o 動畛ng
  • 4. 1.畉i c動董ng nh ngh挑a:畛 叩i th叩o ng(T) l tr狸nh tr ng tng ng動畛 畉 動畛 huy t m達n t鱈nh, kh i ph叩t do c叩c y u t di畉 畛 畉 畛 truy n v ngo i lai ph i h p, ng huy t gia畛 畉 畛 畛 動畛 畉 tng do h u qu c a thi u h t insulin v 畉 畉 畛 畉 畛 畛 kh叩ng insulin
  • 5. 2.Ch畉no叩n a. L但m sng: n nhi畛u, u畛ng nhi畛u, ti畛u nhi畛u, s畛t c但n . Tri畛u ch畛ng kh叩c khi 畉n kh叩m c叩c bi畉ng ch畛ng : M畛t m畛i, nh狸n m畛 Ch畉m li畛n c叩c v畉t th動董ng T棚 b狸 ch但n tay Lao ph畛i Nhi畛m tr湛ng rng l畛i hay bng quang t叩i ph叩t C畉p t鱈nh h担n m棚 nhi畛m ceton acid, tng 叩p l畛c th畉m th畉u
  • 6. 2.Ch畉no叩n b. C畉n l但m sng: c叩c x辿t nghi畛m 畛 ch畉n o叩n Glucose m叩u khi 坦i ( bu畛i s叩ng). Glucose m叩u b畉t k畛. Nghi畛m ph叩p dung n畉p glucose v畛i 75 gam glucose u畛ng. HbA1c.
  • 7. C.Ti棚u ch鱈 ch畉n o叩n T(theo ADA-2012) + Glucose m叩u khi 坦i 126 mg/dl (7.0 mmol/L). (*) Ho畉c + Nghi畛m ph叩p dung n畉p 75 g Glucose - Glucose m叩u sau 2 gi畛 200 mg/dl (11.1 mmol/L). (*) Ho畉c 3.H ng畉u nhi棚n 200mg/dL(11.1mmol) 畛 BN c坦 c叩c tri畛u ch畛ng c畛 i畛n c畛a tng 動畛ng huy畉t. Ho畉c HbA1C 6.5% (*)
  • 8. 2.Ch畉no叩n Ti棚u chu畉n ch畉n o叩n ti畛n T 1.R畛i lo畉n 動畛ng huy畉t l炭c 坦i: H 坦i = 100-125 mg/dL(5.6-6.9 mmol/l) 2. R畛i lo畉n dung n畉p glucose: H sau 2h khi lm nghi畛m ph叩p dung n畉p glucose = 140-199 mg/dL (7.8-11.0 mmol/L) 3. HBA1c : 5.7-6.4 %.
  • 9. 3.Ph但n lo畉i 1. 叩i th叩o 動畛ng t鱈p 1: (ph叩 h畛y t畉 bo 硫 thi畉u insulin tuy畛t 畛i) A.Qua trung gian mi畛n d畛ch B. v担 cn 2. 叩i th叩o 動畛ng type 2: kh担ng ph畛 thu畛c insulin Khi畉m khuy畉t ti畉t insulin ti畉n tri畛n tr棚n n畛n insulin 3. 叩i th叩o 動畛ng thai k畛: S畛 r畛i lo畉n dung n畉p glucose trong giai o畉n thai k畛
  • 10. 3.Ph但n lo畉i 4. C叩c typ chuy棚n bi畛t kh叩c khi畉m khuy畉t di truy畛n ch畛c nng t畉 bo 硫 Khi畉m khuy畉n di truy畛n t叩c d畛ng c畛a insunlin. B畛nh t畛y ngo畉i ti畉t Do thu畛c ho畉c do h坦a ch畉t Tng 動畛ng huy畉t th畛 ph叩t
  • 11. 1.Thay 畛i l畛i s畛ng 2. V畉n 畛ng th畛 l畛c 3. D湛ng thu畛c h畉 動畛ng huy畉t 4.Ph動董ng ph叩p i畛u tr畛
  • 12. 5.Bi畉n ch畛ng Bi畉ng ch畛ng c畉p t鱈nh: H畉 動畛ng huy畉t: H<70mg/dl(3.9mmol/l) 坦i, t叩i nh畛t, v畉 m畛 h担i, tim 畉p nhanh, lo 但u, m畉ch n畉y m畉nh, h畛i h畛p 叩nh tr畛ng ng畛c H担n m棚 nhi畛m ceton acid v tng 叩p l畛c th畉m th畉u m叩u
  • 14. III.Chm s坦c b畛nh nh但n 叩i th叩o 動畛ng
  • 15. 1. Nh畉n 畛nh t狸nh h狸nh Nh畉n 畛nh h畛i b畛nh nh但n Nh畉n 畛nh qua quan s叩t b畛nh nh但n Nh畉n 畛nh qua thm kh叩m b畛nh nh但n Nh畉n 畛nh qua thu th畉p c叩c d畛 li畛u
  • 16. 1. Nh畉n 畛nh t狸nh h狸nh a.Nh畉n 畛nh qua h畛i BN Th畛i gian BN ph叩t hi畛n b畛nh ? n nhi畛u, u畛ng nhi畛u, ti畛u nhi畛u, s炭t c但n C畉m gi叩c m畛t m畛i, kh担 mi畛ng, kh担 da? BN 畉n kh叩m ch畉m c坦 c叩c bi畉ng ch畛ng: C畉m gi叩c r叩t b畛ng, ki畉n b嘆, kim ch但m 畛 ph畉n xa c畛a chi v c叩c ng坦n tay ch但n kh担ng? M畉t c坦 m畛 kh担ng?
  • 17. 1.Nh畉n 畛nh t狸nh h狸nh a.Nh畉n 畛nh qua h畛i BN Rng au, lung lay d畛 r畛ng, l畛i c坦 hay b畛 vi棚m? C叩c v畉t s但y s動畛c da th動畛ng l但u kh畛i v d畛 b畛 nhi畛m tr湛ng? C坦 au v湛ng tr動畛c tim? R畛i lo畉n ti棚u h坦a: th動畛ng 畉i ti畛n ph但n l畛ng v畛 ban 棚m. C叩c b畛nh 達 m畉c v i畛u tr畛 nh動 th畉 no ?
  • 18. 1.Nh畉n 畛nh t狸nh h狸nh b.Nh畉n 畛nh qua quan s叩t b畛nh nh但n T畛ng trang: g畉y hay m畉p Kh畉 nng v畉n 畛ng c畛a BN Tinh th畉n: m畛t m畛i, ch畉m ch畉p hay h担n m棚 Da: ng畛a,m畛t nh畛t,l畛 lo辿t C坦 th畛 th畉y d畉u vi棚m t畉c vi m畉ch 畛 ch但n Quan s叩t d畉u hi畛u ti畛n h担n m棚
  • 19. 1.Nh畉n 畛nh t狸nh h狸nh c.Nh畉n 畛nh qua thm kh叩m b畛nh nh但n: Ki畛m tra d畉u hi畛u s畛ng. T狸m d畉u x董 v畛a 畛ng m畉ch. 叩nh gi叩 t狸nh tr畉ng ph湛. Kh叩m m畉t: kh畉 nng nh狸n, c坦 畛c th畛y tinh th畛 kh担ng? Kh叩m rng: vi棚m m畛 ch但n rng, rng lung lay, r畛ng s畛m.
  • 20. 1.Nh畉n 畛nh t狸nh h狸nh c. Nh畉n 畛nh qua thm kh叩m b畛nh nh但n T狸nh tr畉ng h担 h畉p: kh坦 th畛, vi棚m ph畛i, lao ph畛i... T狸nh tr畉ng ti棚u ho叩: ti棚u ch畉y do vi棚m d畉 dy - ru畛t. T狸nh tr畉ng tim m畉ch.
  • 21. 1.Nh畉n 畛nh t狸nh h狸nh d.Nh畉n 畛nh qua thu th畉p c叩c d畛 li畛u: Qua gia 狸nh b畛nh nh但n. Qua h畛 s董 b畛nh 叩n, 畉c bi畛t l xem c叩c x辿t nghi畛m v c叩c thu畛c 達 s畛 d畛ng.
  • 22. 2.Ch畉n o叩n i畛u d動畛ng n nhi畛u do 叩i th叩o 動畛ng. U畛ng nhi畛u, ti畛u nhi畛u do tng 叩p l畛c th畉m th畉u. T棚 tay ch但n v c畉m gi叩c ki畉n b嘆 do vi棚m th畉n kinh ngo畉i bi棚n. Nguy c董 h畉 動畛ng m叩u do s畛 d畛ng insulin.
  • 23. 3.L畉p k畉 ho畉ch chm s坦c D thu th畉p th担ng tin c畉n thi畉t Ch畉n o叩n v畛 i畛u d動畛ng. L畉p ra k畉 ho畉ch chm s坦c. Th畛c hi畛n k畉 ho畉ch chm s坦c
  • 24. 3.L畉p k畉 ho畉ch chm s坦c a.Chm s坦c c董 b畉n b.Th畛c hi畛n y l畛nh c.Theo d探i d.Gi叩o d畛c s畛c kh畛e
  • 25. 3.L畉p k畉 ho畉ch chm s坦c a.Chm s坦c c董 b畉n: 畛 b畛nh nh但n ngh畛 ng董i, n畉m 畛 t動 th畉 d畛 ch畛u nh畉t. Bu畛ng b畛nh ph畉i y棚n t挑nh, tho叩ng m叩t, s畉ch s畉. Gi畉i th鱈ch v tr畉n an cho BN v gia 狸nh. C坦 k畉 ho畉ch h畉ng ngy n u畛ng, d湛ng thu畛c. V畛 sinh s畉ch s畉 h畉ng ngy. Theo d探i t狸nh tr畉ng h畉 H v c叩c d畉u hi畛u sinh t畛n.
  • 26. 3. L畉p k畉 ho畉ch chm s坦c b.Th畛c hi畛n y l畛nh Ti棚m insulin d動畛i da 炭ng li畛u, 炭ng gi畛 v lu担n ph畉i 畛i v湛ng ti棚m. S畛 d畛ng thu畛c u畛ng sulfamid ch畛ng 叩i th叩o 動畛ng. Lm c叩c x辿t nghi畛m c董 b畉n: 動畛ng m叩u, 動畛ng ni畛u, chuy畛n ho叩 c董 b畉n.
  • 27. 3.L畉p k畉 ho畉ch chm s坦c c.Theo d探i D畉u hi畛u sinh t畛n. T狸nh tr畉ng h畉 動畛ng huy畉t. T狸nh tr畉ng s畛 d畛ng thu畛c v c叩c bi畉n ch畛ng do thu畛c g但y ra. C叩c bi畉n ch畛ng c畛a 叩i th叩o 動畛ng.
  • 28. 3.L畉p k畉 ho畉ch chm s坦c d.Gi叩o d c s c kh e畛 畛 畛 Ph嘆ng ph i tho叩ng m叩t畉 Gi m v m湛a 担ng畛 畉 畛 Ch n u ng ngh ng i, t p th d c i u畉 畛 畛 畛 董 畉 畛 畛 畛 畛 U ng thu c theo s h ng d n畛 畛 畛 動畛 畉 Theo d探i ngn ng a bi ng ch ng畛 畉 畛
  • 29. 4.Th畛c hi畛n k畉 ho畉ch chm s坦c a.Chm s坦c c董 b畉n: BN n m ngh ng i, th a m叩i tr叩nh suy ngh , c bi t畉 畛 董 畛 畛 畉 畛 H 300mg%, ho c ceton ni u畉 畛 t c但n n ng l箪 t ng, ch ng b辿o ph狸畉 畉 動畛 畛 Ch n: - Gi m glucid, t湛y theo BN, c担ng vi c.畉 畛 畉 畛 - T ng calo: 2240 calo畛 - Ph thu c c但n n ng, tu i畛 畛 畉 畛 Tu i tr <40 tu i: 40kcalo/kg畛 畉 畛 Tu i >40 tu i :32kcalo/kg畛 畛
  • 30. 4.Th畛c hi畛n k畉 ho畉ch chm s坦c a.Chm s坦c c董 b畉n: Ch n: glucid:50%, lipid:33%, protid:17%畉 畛 B a n n棚n chia nh sau:畛 動 S叩ng 33% Tr a 35%動 Chi u 17%畛 T i13%畛
  • 31. 4.Th畛c hi畛n k畉 ho畉ch chm s坦c Thnh ph畉n c畛a m畛t s畛 th畛c n Th t畛 畛 Nng l ng動畛 glucid protid lipid S畛a t動董i 340 24 16 20 Rau xanh Kh担ng H畉n Ch畉 Hoa qu畉 280 70 B叩nh m狸, c董m 840 180 protein 600 24 40 D畉u 180 56 20 T畛ng calo 2240 274(50%) 96 (17%) 80(33%)
  • 32. 4.Th畛c hi畛n k畉 ho畉ch chm s坦c B畉ng chuy畛n 畛i hm l動畛ng calo 畛 m畛t s畛 th畛c ph畉m hay g畉p Th c畛 ph m 340畉 S畛 l ng動畛 calo Glucid protid Lipid G o畉 200 700 150 15 2,6 Mi n畉 100 340 82 0,5 0,1 u en畉 100 344 53 24,2 1.7 Th t n c畛 畉 100 143 53 19,0 7,0 u ph畉 畛 200 196 1,9 21 10,8 Cam 200 86 16,8 1,8 10,8 B叩nh m狸 150 340 82 9,6 0,1 B叩nh ph畛 250 340 82 0,6 0,1 B叩nh bao 150 340 82 0,6 0,1
  • 33. 4.Th c hi n k ho ch chm s坦c畛 畛 畉 畉 a.Chm s坦c c董 b畉n: V畛 sinh h畉ng ngy: v畛 sinh h畉ng ngy, 叩nh rngtr叩nh nhi畛m tr湛ng da, Chm s坦c bn ch但n tr叩nh m畛t nh畛t nhi畛m tr湛ng bn ch但n Drap gi動畛ng 叩o qu畉n s畉ch s畉.
  • 34. 4.Th畛c hi畛n k畉 ho畉ch chm s坦c b.Th畛c hi畛n y l畛nh: Ti棚m insulin d動畛i da - 炭ng li畛u - 炭ng gi畛 -Lu担n ph畉i 畛i v湛ng ti棚m.
  • 35. 4.Th畛c hi畛n k畉 ho畉ch chm s坦c b.Th c hi n y l nh:畛 畛 畛 S畛 d畛ng thu畛c u畛ng sulfamid ch畛ng 叩i th叩o 動畛ng, kh叩ng sinh, vitamin. Lm c叩c x辿t nghi畛m c董 b畉n: 動畛ng m叩u, 動畛ng ni畛u, chuy畛n ho叩 c董 b畉n. Soi 叩y m畉t, i畛n t但m 畛
  • 36. 4.Th c hi n k ho ch chm s坦c畛 畛 畉 畉 c.Theo d探i: D畉u hi畛u sinh t畛n: m畉ch, nhi畛t, HA, nh畛p th畛. Theo d探i c叩c bi畉ng ch畛ng: - Vi棚m rng l畛i - V畉t x動畛t 畛 da - Tay ch但n v湛ng t畛 nhi畛u d畛 g但y ra lo辿t - BN n畉ng xoay tr畛 2 gi畛/1 L畉n
  • 37. 4.Th畛c hi畛n k畉 ho畉ch chm s坦c C.Theo d探i Theo d探i tri畛u ch畛ng ton th但n: m畛t m探i, ch叩n n, ti棚u ch畉y, tri gi叩c, 畛 ph嘆ng h畉 H - Khi h畉 H nhanh:v畉 m畛 h担i, run tay ch但n, m畉ch nhanh, b畛c r畛c. - TD s叩t 動畛ng ni畛u,動畛ng m叩u
  • 38. 4.Th畛c hi畛n k畉 ho畉ch chm s坦c C.Theo d探i: T狸nh tr畉ng nhi畛m ceton: - M畉t n動畛c n畉ng da kh担,ni棚n m畉c kh担 - S畛t m畉ch nhanh, huy畉t 叩p h畉 - D畉u hi畛u th畉n kinh m畉t c畉m gi叩c, co gi畉t, li畛t n畛a ng動畛i - X辿t nghi畛m natri m叩u tng cao TD ch畉 畛 n v u畛ng thu畛c. TD v湛ng ti棚m thu畛c.
  • 39. 4.Th畛c hi畛n k畉 ho畉ch chm s坦c d. Gi叩o d畛c s畛c kh畛e B畛nh nh但n ti畛n T theo d探i 動畛ng m叩u v 動畛ng ni畛u,gi炭p BN ch畉 畛 n, kh担ng c畉n u畛ng thu畛c Tuy棚n truy畛n t畉m quan tr畛ng c畛a ch畉 畛 n, cung c畉p b畉ng chuy畛n 畛i Tr叩nh lm vi畛c qu叩 s畛c. Cho BN bi畉t 動畛c c叩c bi畉n ch畛ng ph嘆ng ng畛a
  • 40. 4.Th畛c hi畛n k畉 ho畉ch chm s坦c d. Gi叩o d畛c s畛c kh畛e Gi叩o d畛c v畛 sinh c叩 nh但n: da, bn ch但n C畉n lm XN 畛 ph叩t hi畛n b畛nh s畛m Kh担ng n棚n k畉t h担n 2 ng動畛i 畛u c坦 T
  • 41. 5.叩nh gi叩 quy tr狸nh C叩c XN 動畛ng m叩u v 動畛ng ni畛u. C叩c d畉u hi畛u sinh t畛n C叩c bi畉ng ch畛ng c坦 gi畉m kh担ng Ch畉 畛 n u畛ng L動畛ng gi叩 n動畛c ra vo Th畛c hi畛n 畉y 畛, 叩p 畛ng nhu c畉u BN T
  • 42. Ch畛 s畛 動畛ng huy畉t c畛a th畛c ph畉m T棚n th畛c ph畉m c坦 ch畛 s畛 動畛ng huy畉t cao GI >70 B叩nh m狸 tr畉ng b叩nh m狸 ton ph畉n, g畉o tr畉ng, mi畉ng b畛t s畉n, d動a h畉u, 動畛ng k鱈nh , khoa b畛 l嘆 T棚n th畛c ph畉m c坦 ch畛 s畛 動畛ng huy畉t trung b狸nh GI > 56-69 Chu畛i, t叩o, cam, soi , s畛a chua, kem, b叩nh quy, khoai lang, khoai s畛, khoai m狸, c畛 t畛. T棚n th畛c ph畉m c坦 ch畛 s畛 動畛ng huy畉t th畉p GI <50 C r畛t, 畉u l畉c, 畉u t動董ng, l畉c
  • 43. XIN CM N CH L NG NGHE畉