狠狠撸

狠狠撸Share a Scribd company logo

Toxicos

鈥Download as PPT, PDF鈥
鈥
V
vicangdel

Clase de Intoxicaci贸n Alcoh贸lica Aguda y drogas de abuso del Curso de Emergencia 2014

1 of 70
Download to read offline
.. 11-- AAllccoohhooll 22-- PPssiiccooff谩谩rrmmaaccooss 33-- PPaaccoo 44-- MMaarriihhuuaannaa 55-- CCooccaa铆铆nnaa
.. IINNTTOOXXIICCAACCIIOONN AALLCCOOHHOOLLIICCAA AAGGUUDDAA
..
..
..
.. ..
..
.. Puede asociarse una determinada concentraci贸n en sangre con las manifestaciones cl铆nicas de una intoxicaci贸n et铆lica en una persona no habituada al consumo de bebidas alcoh贸licas. En bebedores cr贸nicos se requieren niveles m谩s altos para alcanzar estados similares de intoxicaci贸n.
.. Etanolemia Bebedor ocasional 0,5 - 1 g/l 路 Fetor en贸lico y enrojecimiento facial por vasodilataci贸n. 路 Trastornos de conducta en forma de desinhibici贸n, euforia, disartria y ataxia. 路 Sensaci贸n de mareo con n谩useas y v贸mitos (por gastritis aguda). 路 Puede aparecer agitaci贸n.
1 - 2 g/l .. 路 La sensaci贸n de mareo es m谩s acusada y mayor el malestar general debido a la reiteraci贸n de las n谩useas y los v贸mitos. 路 Los trastornos de la conducta van en aumento con un discurso incoherente e incoordinaci贸n motora (en algunos pacientes puede dominar la agitaci贸n extrema), a lo que se siguen manifestaciones de depresi贸n del sistema nervioso central: bradipsiquia, incoordinaci贸n motora, somnolencia, obnubilaci贸n y estupor.
.. 2 - 3 g/l 路 CASOS GRAVES Letargia, coma. Riesgo de v贸mitos y broncoaspiraci贸n. 4 g/l 路 Somnolencia, estupor o coma. >5 g/L Rango potencialmente letal. 路 Coma profundo con riesgo de apnea, parada cardio-respiratoria y muerte.
.. EXPLORACION FISICA: Siempre exploraci贸n f铆sica adecuada y completa (incluyendo neurol贸gica), para evitar dejar pasar una patolog铆a acompa帽ante. En todos los pacientes: 路 Tensi贸n arterial (TA), Temperatura, frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria, Saturaci贸n de 02 y Glucemia capilar
.. EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS - En casos leves-moderados: 路 No precisa - En casos graves: 路 Hemograma 路 Bioqu铆mica general 路 Gasometr铆a arterial para valorar el equilibrio acido-base (algunos casos cursan con acidosis metab贸lica)
.. 路 ECG (descartar la presencia de arritmias, en general fibrilaci贸n auricular, que suele ser aguda y transitoria, revertir espont谩neamente y presentarse m谩s frecuentemente en consumidores espor谩dicos de fin de semana) 路 Radiograf铆a de t贸rax (descartar broncoaspiraci贸n) 路 Niveles de etanol - TAC craneal: si hay indicios de traumatismo, focalidad neurol贸gica o evoluci贸n an贸mala del cuadro (persistencia del cuadro en el tiempo tras 3-6 horas de observaci贸n, o agravaci贸n de estado mental)
.. TRATAMIENTO GENERAL 1.- Casos leves: - Monitorizaci贸n adecuada con vigilancia estrecha de las posibles complicaciones como v贸mitos y trastornos respiratorios. - Intentar proteger al paciente de traumatismos secundarios (cama con barandillas laterales, si imposibilidad aplicar protocolo de contenci贸n) - Mantenerlo bien abrigado para evitar la hipotermia. - No precisa acceso venoso - Correcci贸n de la hipoglucemia, si existe: entonces acceso venoso para perfundir suero glucosado al 5% y administrar un protector g谩strico. Si hipoglucemia y alcoh贸lico cr贸nico, administrar previamente tiamina i.m - Si v贸mitos: entonces acceso venoso, antiem茅ticos y protector g谩strico - Control neurol贸gico frecuente.
.. 2.- Casos graves: - Acceso venoso - Suero glucosado 5 % (en general est谩n hipovol茅micos por los v贸mitos y la diuresis inducida por el etanol). Si alcoh贸lico cr贸nico, administrar previamente tiamina i.m - Vigilar v铆a a茅rea, respiraci贸n y situaci贸n hemodin谩mica. - Control neurol贸gico frecuente. - Siempre despitaje de TCE u otro traumatismo. - Indagar por la existencia de otros posibles t贸xicos. - Utilizar naloxona y flumazenil en caso de duda.
.. RREESSUUMMIIEENNDDOO:: CCUUIIDDAADDOO CCOONN LLAA BBRROONNCCOOAASSPPIIRRAACCIIOONN EELL TTEECC IINNAADDVVEERRTTIIDDOO OOTTRROO TTOOXXIICCOO EENN JJUUEEGGOO FFRREECCUUEENNTTEE CCOONNTTRROOLL DDEELL AABBCCDD
.. .. La agitaci贸n psicomotriz, asociada a la ingesta de alcohol: 路 es independiente de la dosis. 路 se trata de un cuadro potencialmente grave. 路 debe tratarse, preferentemente, mediante una benzodiacepina de acci贸n r谩pida (midazolam). pulsioximetr铆a. Contenci贸n.
.. Las crisis convulsivas: 路 si precisa tratamiento se emplearan benzodiacepinas. 路 no requieren tratamiento antiepil茅ptico puesto que el episodio convulsivo suele terminar antes de haber podido recibir atenci贸n m茅dica. 路 tampoco se precisa instaurar tratamiento preventivo ya que si el sujeto continua la abstinencia desaparecer谩n las crisis.
Si se trata de un alcoh..贸lico cr贸nico y se administra glucosa por hipoglucemia: 路 Se debe dar previamente 100 mg/i.m.( IV) de vitamina B1 (tiamina); para prevenir la aparici贸n de la encefalopat铆a de Wernicke BENERVA ROCHE BECOZYM NF BAYER AMP 2 ML VIT B1 10 MG B2 5,47 MG B5 6 MG B6 4 MG NICOTINAMIDA 40 MG
.. En caso de intoxicaciones letales, etanolemia > 5 g/l, se puede considerar la hemodi谩lisis para aumentar la tasa de eliminaci贸n de etanol, especialmente en ni帽os, cuando no mejoran con el tratamiento de soporte y ante convulsiones persistentes, trastornos metab贸licos, hipoglucemia persistente y posibilidad de intoxicaci贸n con otras drogas.
coma et铆lico: .. 路 Puede ser mortal. 路 Se considerar谩 una urgencia vital, 路 se colocar谩 en posici贸n lateral de seguridad para evitar la aspiraci贸n de un posible v贸mito; administrar ox铆geno y comprobar la situaci贸n hemodin谩mica. 路 Si hay signos de depresi贸n respiratoria, retenci贸n de secreciones o aspiraci贸n de v贸mito, deber谩 intubarse al enfermo e iniciar ventilaci贸n artificial. 路 La diuresis forzada no est谩 nunca justificada. 路 Aunque el etanol es dializable, el h铆gado lo metaboliza con rapidez a un ritmo de 15-20 mg/dl/hora,dependiendo del peso corporal
.. No son 煤tiles en la intoxicaci贸n et铆lica aguda: 路 El lavado g谩strico, por la r谩pida absorci贸n del etanol. 路 Carb贸n activado : no bloquea a etanol, ni cat谩rticos (se deber铆an considerar s贸lo si hay sospecha de ingesta conjunta de otras drogas). 路 La administraci贸n de vitamina B6 intravenosa, la cafe铆na, o remedios caseros 路 La administraci贸n de vitamina B1 (tiamina) si no existe la asociaci贸n de hipoglucemia y etilismo cr贸nico. 路 La diuresis forzada. 路 El flumazenilo y la naloxona (valorar en casos con sospecha de intoxicaci贸n asociada con otros f谩rmacos o drogas).
.. Valoraci贸n por UTI 1. Pacientes en coma (escala de Glasgow < de 8 puntos) 2. Etanolemia en rango potencialmente letal (igual o mayor a 5g/l)
.. TTOOXXIICCOOLLOOGGIIAA PPOOSSAADDAASS LL铆铆nneeaa GGrraattuuiittaa NNaacciioonnaall:: 00..880000..333333..00116600 TTeell茅茅ffoonnooss:: ((1111)) 44665544..66664488 ((1111)) 44665588..77777777 GGUUAARRDDIIAA 2244 HHOORRAASS AAdduullttooss yy NNii帽帽ooss PPaarraa eevviittaarr iinnccoonnvveenniieenntteess,, aanntteess ddee rreemmiittiirr llaa mmuueessttrraa ppuueeddee ccoommuunniiccaarrssee aall 00..880000..333333..00116600 ddoonnddee ssee iinnffoorrmmaarr谩谩nn llooss ppaassooss aa sseegguuiirr
LLAABBOORRAATTOORRIIOO DDEE DDOOSSAA..JJEE DDEE DDRR脫脫GGAASS -- DDEETTEERRMMIINNAACCIIOONNEESS TTOOXXIICCOOLL脫脫GGIICCAASS:: 鈥 SSAANNGGRREE:: PPaarraacceettaammooll,, TTeeooffiilliinnaa,, CCaarrbbaammaazzeeppiinnaa,, FFeennoobbaarrbbiittaall,, DDiiggooxxiinnaa,, EEttaannooll,, AAnnttiiddeepprreessiivvooss ttrriicc铆铆cclliiccooss,,脕脕cciiddoo VVaallpprrooiiccoo,, DDiiffeenniillhhiiddaannttooiinnaa,, LL铆铆ttiioo,, FFeerrrreemmiiaa,, BBeennzzooddiiaacceeppiinnaass,, CCoolliinneesstteerraassaass EErriittrroocciittaarriiaa OORRIINNAA:: AAnnffeettaammiinnaa,, MMeettaannffeettaammiinnaa,, BBaarrbbiittuurraattooss,, BBeennzzooddiiaacceeppiinnaa,, CCaannnnaabbiinnooiiddeess,, CCooccaaiinnaa yy MMeettaabboolliittooss,, OOppiiaacceeooss SSAANNGGRREE:: 脕脕cciiddoo AAcceettiillssaalliicciilliiccoo,, CCoolliinneesstteerraassaa ss茅茅rriiccaa,, CCaarrbbooxxiihheemmoogglloobbiinnaa,, MMeettaahheemmoogglloobbiinnaa,, SSuullffoohheemmoogglloobbiinnaa DDeetteerrmmiinnaacciioonneess ddee DDoossaajjee ddee DDrrooggaass ((rraannggoo tteerraapp茅茅uuttiiccoo)):: MMeettoottrreexxaattee,, AAmmiikkaassiinnaa,, EEttoossuuxxiimmiiddee,, VVaannccoommiicciinnaa,, FFeennoobbaarrbbiittaall,, PPrriimmiiddoonnaa,, 脕脕cciiddoo LL谩谩ccttiiccoo,, DDiiffeenniillhhiiddaannttooiinnaa,, LL铆铆ttiioo,, FFeerrrreemmiiaa..
..
.. ..
.. IINNHHAALLAACCIIOONN IINNYYEECCCCIIOONN IIVV IINNGGEESSTTAA EEFFEECCTTOOSS AADDVVEERRSSOOSS AANNEESSTTEESSIICCOO LLOOCCAALL VVAASSOOCCOONNSSTTRRIICCCCIIOONN SSIIMMPPAATTIICCOOMMIIMMEETTIICCOO PPSSIICCOOAACCTTIIVVOO PPRROOTTRROOMMBBOOTTIICCOO
.. MMAANNIIFFEESSTTAACCIIOONNEESS TTAAQQUUIICCAARRDDIIAA HHIIPPEERRTTEENNSSIIOONN HHIIPPEERRTTEERRMMIIAA DDIIAAFFOORREESSIISS TTAAQQUUIIPPNNEEAA MMIIDDRRIIAASSIISS EEUUFFOORRIIAA AAGGIITTAACCIIOONN DDEELLIIRRIIUUMM PPSSIICCOOSSIISS
.. Los efectos son iinnmmeeddiiaattooss yy ccoonnssiisstteenn eenn uunnaa eelleevvaaccii贸贸nn ddee llaa aauuttooeessttiimmaa yy llaa ccoonnffiiaannzzaa eenn uunnoo mmiissmmoo,, aaccoommppaa帽帽aaddoo ddee uunnaa ggrraann llooccuuaacciiddaadd,, eexxcciittaaccii贸贸nn ((ppuuddiieennddoo lllleeggaarrssee aa uunnaa iirrrriittaabbiilliiddaadd eexxttrreemmaa)).. EEll eeffeeccttoo dduurraa rreellaattiivvaammeennttee ppooccoo ttiieemmppoo ((uunnooss 3300--6600 mmiinnuuttooss)) yy,, eenn ccuuaannttoo eemmppiieezzaa aa ddeecclliinnaarr,, eell ssuujjeettoo eexxppeerriimmeennttaa aannssiieeddaadd ppoorr rreecciibbiirr oottrraa ddoossiiss.. AA llaarrggoo ppllaazzoo,, ssuu uussoo ddeessccoonnttrroollaaddoo pprroodduuccee aaddiiccccii贸贸nn,, aattaaqquueess ddee pp谩谩nniiccoo,, ttrraassttoorrnnooss mmeennttaalleess ee iinncclluussoo,, llaa mmuueerrttee,, bbiieenn sseeaa ppoorr eeffeeccttooss ffiissiiooll贸贸ggiiccooss ddiirreeccttooss (( ssoobbrreeddoossiiss)),, oo bbiieenn ppoorr iinndduuccccii贸贸nn aall ssuuiicciiddiioo..
.. CCOOCCAAIINNAA:: AALLCCAALLOOIIDDEE SSEE EEXXTTRRAAEE DDEE LLAASS HHOOJJAASS DDEE CCOOCCAA ++ SSOOLLVVEENNTTEE OORRGGAANNIICCOO == PPAASSTTAA ++ AACCIIDDOO CCLLOORRHHIIDDRRIICCOO == CCLLOORRHHIIDDRRAATTOO DDEE CCOOCCAAIINNAA (( PPUUEEDDEE SSEERR AASSPPIIRRAADDAA,, IINNYYEECCTTAADDAA,, IINNGGEERRIIDDAA)) ++ BBIICCAARRBBOONNAATTOO DDEE SSOODDIIOO == RROOCCAA CCRRAACCKK DDOOSSIISS RREEPPEETTIITTIIVVAASS PPAARRAA MMAANNTTEENNEERR LLOOSS EEFFEECCTTOOSS DDEESSEEAADDOOSS
.. EESS RRAAPPIIDDAAMMEENNTTEE MMEETTAABBOOLLIIZZAADDAA PPOORR LLAASS CCOOLLIINNEESSTTEERRAASSAASS DDEELL PPLLAASSMMAA YY DDEELL HHIIGGAADDOO MMEETTAABBOOLLIITTOOSS BBEENNZZOOIILL--EECCGGOONNIINNAA YY MMEETTIILL-- EESSTTEERR-- EECCGGOONNIINNAA PPUUEEDDEENN PPEERRMMAANNEECCEERR EENN EELL CCUUEERRPPOO PPOORR MMAASS DDEE 2244 HHSS YY CCOONNTTRRIIBBUUIIRR AA LLAA VVAASSOOCCOONNSSTTRRIICCCCIIOONN RREECCUURRRREENNTTEE CCOORROONNAARRIIAA OO CCEERREEBBRRAALL
LLAA TTOOXXIICCIIDDAADD PPRRII..NNCCIIPPAALL RREESSUULLTTAA DDEE SSUUSS EEFFEECCTTOOSS SSIIMMPPAATTIICCOOMMIIMMEETTIICCOOSS IINNHHIIBBEE LLAA RREECCAAPPTTAACCIIOONN PPRREESSIINNAAPPTTIICCAA DDEE EEPPIINNEEFFRRIINNAA,, DDOOPPAAMMIINNAA YY SSEERROOTTOONNIINNAA.. EEFFEECCTTOOSS SSIISSTTEEMMIICCOOSS AAUUMMEENNTTOO FFCC AAUUMMEENNTTOO TTAA VVAASSOOCCOONNSSTTRRIICCCCIIOONN
.. EEUUFFOORRIIAA PPRROOFFUUNNDDAA SSEEGGUURRIIDDAADD EENN SSII MMIISSMMOO DDOOSSIISS MMAAYYOORREESS:: AAGGIITTAACCIIOONN YY DDEELLIIRRIIUUMM AAUUMMEENNTTAA LLAA AACCTTIIVVIIDDAADD IINNHHIIBBIITTOORRIIAA DDEELL AACCTTIIVVAADDOORR DDEELL PPLLAASSMMIINNOOGGEENNOO,, EELL RREECCUUEENNTTOO YY LLAA AAGGRREEGGAACCIIOONN PPLLAAQQUUEETTAARRIIAA
.. DDIIAAGGNNOOSSTTIICCOO SSEE UUTTIILLIIZZAA EELL MMEETTAABBOOLLIITTOO BBEENNZZOOIILL-- EECCGGOONNIINNAA EENN OORRIINNAA DDUURRAA UUNNOO OO DDOOSS DDIIAASS.. FFAALLSSOO NNEEGGAATTIIVVOO SSII LLAA TTOOMMAA EESS MMUUYY RRAAPPIIDDAA..
.. IINNTTOOXXIICCAACCIIOONN AAGGUUDDAA TTAAQQUUIICCAARRDDIIAA HHIIPPEERRTTEENNSSIIOONN AAGGIITTAACCIIOONN AA MMEENNUUDDOO MMIIDDRRIIAASSIISS DDIIAAFFOORREESSIISS HHIIPPEERRTTEERRMMIIAA TTAAQQUUIIPPNNEEAA
SSNNCC .. AAGGIITTAACCIIOONN,, PPAARRAANNOOIIAA,, MMAANNIIAA YY DDEELLIIRRIIUUMM.. SSII HHAAYY NNIIVVEELL DDEE CCOONNCCIIEENNCCIIAA DDIISSMMIINNUUIIDDOO :: CCAATTAASSTTRROOFFEE IINNTTRRAACCEERREEBBRRAALL CCOOMMPPLLIICCAACCIIOONN SSIISSTTEEMMIICCAA UUSSOO DDEE DDRROOGGAA SSEEDDAANNTTEE
PPRREESSEENNTTAACCIIOONN MM..AASS CCOOMMUUNN:: AAGGIITTAACCIIOONN AAGGUUDDAA TTTTOO :: SSEEDDAACCIIOONN CCOONN BBEENNZZOODDIIAAZZEEPPIINNAASS LLOORRAAZZEEPPAAMM IIMM OO IIVV 22 MMGG RREEPPEETTIIDDAASS HHAASSTTAA CCOONNTTRROOLLAARR LLAA AAGGIITTAACCIIOONN.. MMIIDDAAZZOOLLAAMM 55 MMGG IIMM
.. LA COCAINA DESCIENDE EL UMBRAL DDEE CCOONNVVUULLSSIIOONN PPUUEEDDEE PPRREECCIIPPIITTAARR OO EEXXAACCEERRBBAARR EENNFFEERRMMEEDDAADD CCOONNVVUULLSSIIVVAA PPRREEVVIIAA.. SSII SSOONN FFOOCCAALLEESS :: EEVVAALLUUAARR HHEEMMOORRRRAAGGIIAA OO IINNFFAARRTTOO CCEERREEBBRRAALL EENN GGEENNEERRAALL AAUUTTOOLLIIMMIITTAADDAASS SSII SSOONN MMUULLTTIIPPLLEESS :: BBEENNZZOODDIIAAZZEEPPIINNAASS IIVV
.. SSTTRROOKK HHEEMMOORRRRAAGGIICCOO PPUUEEDDEE RREESSUULLTTAARR DDEE LLAA EELLEEVVAACCIIOONN BBRRUUSSCCAA DDEE LLAA TTAA.. FFRREECCUUEENNTTEE SSAANNGGRRAADDOO SSUUBBCCOORRTTIICCAALLEESS ((GGAANNGGLLIIOOSS BB.. TTAALLAAMMOO,, TTRROONNCCOO CC..)) SSAANNGGRRAADDOO IINNTTRRAAVVEENNTTRRIICCUULLAARR HHEEMMOORRRRAAGGIIAA SSUUBBAARRAACCNNOOIIDDEEAA TTTTOO:: LLAABBEETTAALLOOLL (( NNIICCAARRDDIIPPIINNAA))
.. SSTTRROOKK IISSQQUUEEMMIICCOO EEFFEECCTTOOSS VVAASSOOCCOONNSSTTRRIICCTTOORREESS YY TTRROOMMBBOOGGEENNIICCOOSS DDEE LLAASS PPLLAAQQUUEETTAASS HHIIPPEERRTTEERRMMIIAA DDIISSFFUUNNCCIIOONN DDEE LLAA TTEERRMMOORRRREEGGUULLAACCIIOONN CCEENNTTRRAALL VVAASSOOCCOONNTTRRIICCCCIIOONN AAGGIITTAACCIIOONN YY AACCTTIIVVIIDDAADD MMOOTTOORRAA
.. HHIIPPEERRTTEERRMMIIAA ++ AAGGIITTAACCIIOONN SSEEVVEERRAA ++ PPSSIICCOOSSIISS AA MMEENNUUDDOO SSEE AACCOOMMPPAA脩脩AANN DDEE CCOOMMPPLLIICCAACCIIOONNEESS IIMMPPOORRTTAANNTTEESS CCOOMMOO:: CCIIDD,, RRAABBDDOOMMIIOOLLIISSIISS YY FFAALLLLAA DDEE OORRGGAANNOO MMUULLTTIIPPLLEE.. LLAA HHIIPPEERRTTEERRMMIIAA DDEEBBEE TTRRAATTAARRSSEE CCOONN TTEECCNNIICCAASS DDEE EENNFFRRIIAAMMIIEENNTTOO AAGGRREESSIIVVAASS YY CCOONNTTRROOLL DDEE LLAA AAGGIITTAACCIIOONN
SSIISSTTEEMMAA CCVV .. SSIINNDDRROOMMEESS CCOORROONNAARRIIOOSS AAGGUUDDOOSS DDOOLLOORR TTOORRAACCIICCOO EESS EELL SSIINNTTOOMMAA MMAASS FFRRCCUUEENNTTEE AASSOOCCIIAADDOO AALL AABBUUSSOO DDEE CCOOCCAAIINNAA HHAAYY DDEEMMAANNDDAA AAUUMMEENNTTAADDAA DDEE OOXXIIGGEENNOO MMIIOOCCAARRDDIICCOO PPOORR IINNCCRREEMMEENNTTOO EENN LLAA FFCC YY TTAA CCOOMMBBIINNAADDOOSS CCOONN DDEESSCCEENNSSOO EENN EELL SSUUMMIINNIISSTTRROO DDEE OO22 MMIIOOCCAARRDDIICCOO PPOORR VVAASSOOCCOONNSSTTRRIICCCCIIOONN CCOORROONNAARRIIAA YY EEFFEECCTTOO TTRROOMMBBOOTTIICCOO DDEE LLAASS PPLLAAQQUUEETTAASS
.. LA CPK ES MENOS EESSPPEECCIIFFIICCAA DDEE IIAAMM PPOORR LLAA RRAABBDDOOMMIIOOLLIISSIISS.. EECCGG :: UUTTIILLIIDDAADD LLIIMMIITTAADDAA HHAAYY AANNOORRMMAALLIIDDAADDEESS CCOOMMUUNNEESS EENN LLOOSS CCOONNSSUUMMIIDDOORREESS DDOOLLOORR ++ RREEPPOOLLAARRIIZZAACCIIOONN PPRREECCOOZZ (( PPUUEEDDEENN RREEMMEEDDAARR SSUUPPRRAA SSTT)) UUNN PPAATTRROONN DDEE BBRRUUGGAADDAA TTRRAANNSSIITTOORRIIOO DDEEBBEE SSEERR DDIISSTTIINNGGUUIIDDOO DDEELL IIAAMM.. eelleevvaaccii贸贸nn ddeell sseeggmmeennttoo SSTT--TT eenn llaa ddeerriivvaacciioonneess VV11 --VV33.. AAssoocciiaaddoo ccoonn bbllooqquueeoo iinnccoommpplleettoo oo ccoommpplleettoo ddee rraammaa ddeerreecchhaa yy oonnddaa TT nneeggaattiivvaa..
.. PPAARRAA EELL DDOOLLOORR AASSPPIIRRIINNAA NNTTGG BBEENNZZOODDIIAAZZEEPPIINNAASS SSII NNOO RREESSPPOONNDDEE:: BBLLOOQQUUEEAANNTTEE CCAALLCCIICCOO LLAA AANNGGIIOOPPLLAASSTTIIAA EESS PPRREEFFEERRIIDDAA PPAARRAA LLAA RREEPPEERRFFUUSSIIOONN EENN EELL IIAAMM CCOONN SSUUPPRRAA SSTT..
.. LLAA TTAAQQ.. SSIINNUUSSAALL YY LLAA FFAA HHAABBIITTUUAALLMMEENNTTEE RREESSPPOONNDDEENN AA LLAASS BBEENNZZOODDIIAAZZEEPPIINNAASS DDIISSEECCCCIIOONN AAOORRTTIICCAA:: AASSCCEENNDDEENNTTEE CCXX YY DDIISSMMIINNUUCCIIOONN TTAA DDEESSCCEENNDDEENNTTEE DDIISSMMIINNUUCCIIOONN TTAA (( LLAABBEETTAALLOOLL))
SSIISSTTEEMMAA RREESSPPIIRRAATTOORRIIOO.. MMEENNOOSS CCOOMMUUNN QQUUEE LLAASS CCOOMMPPLLIICCAACCIIOONNEESS CCVV YY DDEELL SSNNCC AASSOOCCIIAADDAASS AA IINNHHAALLAACCIIOONN NNEEUUMMOOMMEEDDIIAASSTTIINNOO YY NNEEUUMMOOTTOORRAAXX PPOORR TTOOSS GGAATTIILLLLAADDAA OO MMAANNIIOOBBRRAASS DDEE CCOONNTTEENNSSIIOONN DDEE LLAA RREESSPPIIRRAACCIIOONN BBRROONNCCOOCCOONNSSTTRRIICCCCIIOONN EEMMPPEEOORRAAMMIIEENNTTOO DDEELL AASSMMAA IINNFFIILLTTRRAADDOOSS PPUULLMMOONNAARREESS SSIINNDDRROOMMEE DDEE DDIISSTTRREESS RREESSPPIIRRAATTOORRIIOO EEDDEEMMAA PPUULLMMOONNAARR NNOO CCAARRDDIIOOGGEENNIICCOO HHEEMMOORRRRAAGGIIAA AALLVVEEOOLLAARR (( HHEEMMOOPPTTIISSIISS)) CCOONNTTAAMM.. CCOONN TTAALLCCOO:: EENNFF..GGRRAANNUULLOOMMAATTOOSSAA PP..
.. SISTEMA MMUUSSCCUULLOO EESSQQUUEELLEETTIICCOO LLEESSIIOONN MMUUSSCCUULLAARR MMIIOOTTOOXXIICCAA DDIIRREECCTTAA IISSQQUUEEMMIIAA PPOORR VVAASSOOCCOONNSSTTRRIICCCCIIOONN AACCTTIIVVIIDDAADD FFIISSIICCAA AADDUULLTTEERRAANNTTEESS RRAABBDDOOMMIIOOLLIISSIISS TTEENNEERRLLAA PPRREESSEENNTTEE ((HHIIPPEERRTTEERRMMIIAA,, CCOONNVVUULLSSIIOONN,, AAGGIITTAACCIIOONN)) PPAARRAA EEVVIITTAARR EELL DDAA脩脩OO TTUUBBUULLAARR RREENNAALL (( MMIIOOGGLLOOBBIINNAA EESS NNEEFFRROOTTOOXXIICCAA)) CCOONNTTRROOLLAARR CCPPKK MMIIOOGGLLOOBBIINNUURRIIAA
.. TTTTOO:: HHIIDDRRAATTAACCIIOONN AAGGRREESSIIVVAA 22LL OO MMAASS DDEE CCRRIISSTTAALLOOIIDDEESS YY LLUUEEGGOO 220000 AA 550000 MMLL//HH SSEEGG脷脷NN VVOOLLUUMMEENN UURRIINNAARRIIOO MMOONNIITTOORREEAARR EELL PPOOTTAASSIIOO CCAASSOOSS SSEEVVEERROOSS PPUUEEDDEENN RREEQQUUEERRIIRR DDIIAALLIISSIISS
.. SSIISSTTEEMMAA GGAASSTTRROOIINNTTEESSTTIINNAALL VVAASSOOCCOONNSSTTRRIICCCCIIOONN YY TTRROOMMBBOOSSIISS DDEE LLOOSS VVAASSOOSS MMEESSEENNTTEERRIICCOOSS IISSQQUUEEMMIIAA,, IINNFFAARRTTOO YY PPEERRFFOORRAACCIIOONN IINNTTEESSTTIINNAALL CCOOLLIITTIISS IISSQQUUEEMMIICCAA PPEERRFFOORR.. GGDD DDOOLLOORR AABBDDOOMMIINNAALL AAGGUUDDOO DDIIAARRRREEAA SSAANNGGUUIINNEEAA
.. SSIISSTTEEMMAA RREENNAALL VVAASSOOCCOONNSSTTRRIICCCCIIOONN TTRROOMMBBOOSSIISS RRAABBDDOOMMIIOOLLIISSIISS HHIIPPEERRTTEENNSSIIOONN NNEEFFRRIITTIISS IINNTTEERRSSTTIICCIIAALL GGLLOOMMEERRUULLOONNEEFFRRIITTIISS IINNFFAARRTTOO RREENNAALL BBUUSSCCAARR PPRROOTTEEIINNUURRIIAA YY HHEEMMAATTUURRIIAA
.. OOTTRRAASS TTOOXXIICCIIDDAADDEESS CCOONNTTAAMMIINNAACCIIOONN CCOONN OOTTRRAASS DDRROOGGAASS LLEEVVAAMMIISSOOLL AANNTTIIHHEELLMMIINNTTIICCOO VVEETTEERRIINNAARRIIOO AAGGRRAANNUULLOOCCIITTOOSSIISS PPUURRPPUURRAA NNEECCRROOSSIISS DDEE PPIIEELL BBEENNZZOOCCAAIINNAA :: MMEETTAAHHEEMMOOGGLLOOBBIINNEEMMIIAA
.. LA EVIDENCIA PPRROOLLOONNGGAADDAA DDEE IINNTTOOXXIICCAACCIIOONN PPOORR CCOOCCAAIINNAA,, DDEEBBEE LLEEVVAANNTTAARR LLAA SSOOSSPPEECCHHAA DDEE LLAA AABBSSOORRCCIIOONN DDEESSDDEE UUNN LLUUGGAARR DDEELL CCUUEERRPPOO PPEEDDIIRR RRXX OO TTAACC DDEE AABBDDOOMMEENN MMUULLAASS SSIINNTTOOMMAASS MMIINNIIMMOOSS AA EEXXTTRREEMMOOSS LLAAXXAANNTTEESS SSUUAAVVEESS ((LLAACCTTUULLOONN)) EENNDDOOSSCCOOPPIIAA NNOO CCXX EENN OOBBSSTTRRUUCCCCIIOONN,, PPEERRFFOORRAACCIIOONN,, TTOOXXIICCIIDDAADD SSIIGGNNIIFFIICCAATTIIVVAA
..
..
.. """s "El paco saalltt贸贸 llaa vviillllaa,, hhooyy yyaa nnoo eess llaa ooppccii贸贸nn eeccoonn贸贸mmiiccaa ppaarraa eell qquuee nnoo ttiieennee aacccceessoo aa oottrraa ddrrooggaa.. LLoo qquuee aanntteess ssee ttiirraabbaa ((eenn rreeffeerreenncciiaa aa llaa ppaassttaa bbaassee oo ddeesseecchhoo ddee llaa pprroodduuccccii贸贸nn ddee ccooccaa铆铆nnaa)) hhooyy eess nneeggoocciioo ppaarraa mmuucchhooss""..LLaa ppaassttaa bbaassee ddee ccooccaa铆铆nnaa ((llllaammaaddaa ttaammbbii茅茅nn ppaaccoo)) eess uunnaa ddrrooggaa ddee bbaajjoo ccoossttoo eellaabboorraaddaa ccoonn rreessiidduuooss ddee ccooccaa铆铆nnaa yy pprroocceessaaddaa ccoonn 谩谩cciiddoo ssuullff煤煤rriiccoo yy qquueerroosseennoo.. EEnn ooccaassiioonneess ssuueellee mmeezzccllaarrssee ccoonn cclloorrooffoorrmmoo,, 茅茅tteerr oo ccaarrbboonnaattoo ddee ppoottaassiioo,, eennttrree oottrraass ccoossaass..
.. La dosis pesa ss贸贸lloo eennttrree 00,,0011 yy 00,,0033 ggrraammooss.. EEss uunnaa ddrrooggaa eessttiimmuullaannttee ddeell ssiisstteemmaa nneerrvviioossoo cceennttrraall,, ccuuyyoo ccoommppoonneennttee aaccttiivvoo eess eell aallccaallooiiddee ccooccaa铆铆nnaa,, IInnggrreessaa aall oorrggaanniissmmoo lluueeggoo ddee sseerr ffuummaaddoo eenn iinnssttrruummeennttooss eessppeecciiaallmmeennttee ddiissee帽帽aaddooss ppaarraa ttaall ffiinn,, ccoonn eell oobbjjeettoo ddee oobbtteenneerr eeuuffoorriiaa yy ppllaacceerr;; ppeerroo ttiieennee uunn eeffeeccttoo ttaann eeff铆铆mmeerroo ccoommoo ddeelleett茅茅rreeoo ppaarraa ttooddoo eell oorrggaanniissmmoo,, lloo qquuee ggeenneerraa uunnaa rr谩谩ppiiddaa ddeeppeennddeenncciiaa,, ccoonn aauummeennttoo ddee llaa ffrreeccuueenncciiaa ddee ssuu uussoo,, lllleevvaannddoo aa llaass ppeerrssoonnaass aa ccoonnssuummiirr ddeecceennaass ddee ddoossiiss ddiiaarriiaass
.. . Debido aa ssuu ccoommppoossiiccii贸贸nn qquu铆铆mmiiccaa,, eess aallttaammeennttee tt贸贸xxiiccaa yy aall sseerr mmuuyy bbrreevvee ssuu eeffeeccttoo ((eennttrree 22 aa 55 mmiinnuuttooss)) eess eexxttrreemmaaddaammeennttee aaddiiccttiivvaa.. SSee oobbttiieennee aa ttrraavv茅茅ss ddee llaa eexxttrraaccccii贸贸nn ddee aallccaallooiiddeess ddee llaa hhoojjaa ddee ccooccaa qquuee nnoo lllleeggaann aa sseerr pprroocceessaaddooss hhaassttaa ccoonnvveerrttiirrssee eenn eell cclloorrhhiiddrraattoo ddee ccooccaa铆铆nnaa,, qquuee eess llaa ffoorrmmaa mm谩谩ss ccoomm煤煤nn yy bbuussccaaddaa,, ppoorr llaa eessccaasseezz ddee pprreeccuurrssoorreess qquu铆铆mmiiccooss ppaarraa ccoonnvveerrttiirr eessttee ggrruuppoo ddee aallccaallooiiddeess eenn llaa ssaall ddee ccooccaa铆铆nnaa
LLooss eeffeeccttooss sseeccuunnddaarriiooss ..ssoonn mmuuyy ssiimmiillaarreess aa llooss ddee llaa ccooccaa铆铆nnaa,, eell rriieessggoo aa llaa ssaalluudd eess mmuucchhoo mm谩谩ss aallttoo ppoorr rreessiidduuooss ddee ddiissoollvveenntteess yy oottrraass ssuussttaanncciiaass nnoocciivvaass qquuee ccoonnttiieennee.. DDeebbiiddoo aa qquuee llaa ccooccaa铆铆nnaa,, ccoommppoonneennttee aaccttiivvoo,, nnoo eesstt谩谩 rreeffiinnaaddaa,, ssee llee ssuueellee llllaammaarr ""ffoonnddoo ddee oollllaa"",, hhaacciieennddoo rreeffeerreenncciiaa aa qquuee ssoonn llooss rreessttooss qquuee qquueeddaann ddee llaa ccoonnvveerrssii贸贸nn ddee llaa ppaassttaa bbaassee aa cclloorrhhiiddrraattoo ddee ccooccaa铆铆nnaa..EEll ccoonnssuummoo ddee ppaassttaa bbaassee ssee rreeaalliizzaa aa ttrraavv茅茅ss ddee ppiippaass ccaasseerraass ((qquuee ppuueeddeenn sseerr llaattaass aagguujjeerreeaaddaass,, aanntteennaass ddee tteelleevviissii贸贸nn,, ttuubbooss ddee aalluummiinniioo,, eennttrree oottrraass)),, ddoonnddee ssee mmeezzccllaa eell pprroodduuccttoo ccoonn vviirruuttaa ddee mmeettaall yy cceenniizzaa ddee cciiggaarrrriilllloo ddee ttaabbaaccoo oo vviirruullaannaa mmeett谩谩lliiccaa aa mmooddoo ddee ffiillttrroo.. llaa ppaassttaa bbaassee eess llaa ppaassttaa ddee ccooccaa铆铆nnaa pprreevviiaa aall rreeffiinnaammiieennttoo oo aa vveecceess eell ssoobbrraannttee ddee 茅茅ssttee..
.. Produce eell eeffeeccttoo ddee llaa ccooccaa铆铆nnaa ppeerroo ppootteenncciiaaddoo 1100 vveecceess yy ccoonn uunnaa dduurraaccii贸贸nn mmuucchhoo mmeennoorr lloo ccuuaall lllleevvaa aa nnoo ppooddeerr ddeejjaarr ddee ffuummaarrllaa ppaarraa eevviittaarr eell bbaajj贸贸nn,, ffiissuurraa,, oobbvviiaammeennttee 1100 vveecceess ppeeoorr qquuee eell ddee llaa ccooccaa铆铆nnaa.. ppiieerrddeenn eell iinntteerr茅茅ss ppoorr ccuuaallqquuiieerr aaccttiivviiddaadd ssoocciiaall yy ccuullttuurraall.. IInncclluussiivvee lllleeggaann aa eessttaarr ssiinn bbaa帽帽aarrssee ppoorr mmeesseess.. EEss mmuuyy ccuurriioossoo ccoommoo ddeennttrroo ddeell mmuunnddoo ddee llaa ddrrooggaa llooss mmiissmmooss ccooccaaiinn贸贸mmaannooss llooss ddiissccrriimmiinnaann yy llooss oobbsseerrvvaann ccoonn ppeennaa yy rreeppuullssii贸贸nn..
.. EEll aaddiiccttoo aall ppaaccoo ppuueeddee. .ffuummaarr ppoorr dd铆铆aa,, eenn pprroommeeddiioo,, ddee ddiieezz aa qquuiinnccee cciiggaarrrriillllooss.. EEll eeffeeccttoo ddee uunn cciiggaarrrriilllloo ddee ppaaccoo dduurraa ddee ddooss aa cciinnccoo mmiinnuuttooss.. TTiieennee llooss mmiissmmooss rriieessggooss qquuee eell ccoonnssuummoo iinnmmooddeerraaddoo ddee ccooccaa铆铆nnaa,, ppeerroo aaddeemm谩谩ss ppoorr ssuu vv铆铆aa ddee aaddmmiinniissttrraaccii贸贸nn aaffeeccttaa ttaammbbii茅茅nn aa llooss ppuullmmoonneess LLooss aaddiiccttooss aa eessttaa ddrrooggaa ssoonn ccoorrrriieenntteemmeennttee ddeennoommiinnaaddooss ccoommoo mmuueerrttooss vviivvooss ddeebbiiddoo aa ssuu aappaarriieenncciiaa ff铆铆ssiiccaa.. EEll 谩谩cciiddoo ssuullff煤煤rriiccoo eenn eell ccoommppuueessttoo pprroodduuccee eennffiisseemmaa yy cc谩谩nncceerr ppuullmmoonnaarr aa mmeeddiiaannoo ppllaazzoo.. EEll kkeerroosseennee ddiissuueellvvee eell rreeccuubbrriimmiieennttoo mmiieell铆铆nniiccoo ddee llooss aaxxoonneess,, iimmppiiddiieennddoo llaa ttrraannssmmiissii贸贸nn ddee llooss iimmppuullssooss eell茅茅ccttrriiccooss eenn llaass nneeuurroonnaass..
.. La pasta base ddee ccooccaa铆铆nnaa oo ppaaccoo,, nnoo eess uunnaa ddrrooggaa.. EEss ppeeoorr qquuee eessoo:: eess eell ddeesseecchhoo ddee uunnaa ddrrooggaa.. SSuurrggee ccoommoo rreessiidduuoo ddee llaass ccoocciinnaass oo llaabboorraattoorriiooss eenn llooss qquuee ssee eellaabboorraa llaa ccooccaa铆铆nnaa,, LLaa ppaassttaa bbaassee eenn ppaarrttiiccuullaarr ssee eemmppiieezzaa aa ccoonnssuummiirr eexxppeerriimmeennttaallmmeennttee yy aa llooss ddooss mmeesseess yyaa tteenneemmooss uunn ccoonnssuummoo pprroobblleemm谩谩ttiiccoo ddee aallttaa ddoossiiss..
EExxppeeccttoorraaccii贸贸nn ddee ssaannggrree oo. .mmuuccoossaa ssaanngguuiinnoolleennttaa ddeell ttrraaccttoo rreessppiirraattoorriioo.. SSuu ccoonnssuummoo dduurraannttee eell eemmbbaarraazzoo pprroodduuccee mmuuttaacciioonneess sseevveerraass eenn eell ffeettoo.. DDeeggrraaddaaccii贸贸nn pprrooggrreessiivvaa ddee llaa ppiieell.. DDeebbiilliittaammiieennttoo ddee llooss mm煤煤ssccuullooss.. RReedduuccccii贸贸nn aacceelleerraaddaa ddeell ppeessoo ccoorrppoorraall ((eenn aallgguunnooss ccaassooss pprroodduuccee aannoorreexxiiaa)).. DDeessggaannoo ee iinnssoommnniioo.. MMiiddrriiaassiiss.. NN谩谩uusseeaass yy vv贸贸mmiittooss.. HHiippeerrtteennssii贸贸nn aarrtteerriiaall.. MMiiggrraa帽帽aa sseevveerraa.. TTaaqquuiiccaarrddiiaa.. FFrreeccuueenntteemmeennttee pprroodduuccee uullcceerraacciioonneess eenn llooss llaabbiiooss yy llaa ccaavviiddaadd bbuuccaall..
11.. EEttaappaa ddee eeuuffoorriiaa .. EEuuffoorriiaa.. DDiissmmiinnuuccii贸贸nn ddee iinnhhiibbiicciioonneess.. SSeennssaaccii贸贸nn ddee ppllaacceerr.. 脡脡xxttaassiiss.. IInntteennssiiffiiccaaccii贸贸nn ddeell eessttaaddoo ddee 谩谩nniimmoo.. CCaammbbiiooss eenn llooss nniivveelleess ddee aatteennccii贸贸nn.. HHiippeerreexxcciittaabbiilliiddaadd.. SSeennssaaccii贸贸nn ddee sseerr mmuuyy ccoommppeetteennttee yy ccaappaazz.. AAcceelleerraaccii贸贸nn ddee llooss pprroocceessooss ddee ppeennssaammiieennttoo.. DDiissmmiinnuuccii贸贸nn ddeell hhaammbbrree,, eell ssuuee帽帽oo yy llaa ffaattiiggaa.. AAuummeennttoo ddee llaa pprreessii贸贸nn ssaanngguu铆铆nneeaa,, llaa tteemmppeerraattuurraa ccoorrppoorraall yy eell rriittmmoo rreessppiirraattoorriioo
22..EEttaappaa ddee ddiissffoorriiaa,, SSeennssaaccii贸贸nn ddee aanngguussttiiaa,, ddeepprreessii贸贸nn ee iinnsseegguurriiddaadd.. DDeesseeoo iinnccoonntteenniibbllee ddee sseegguuiirr ffuummaannddoo.. TTrriisstteezzaa.. AAppaatt铆铆aa.. IInnddiiffeerreenncciiaa sseexxuuaall..
33..CCoonnssuummoo ccoommppuullssiivv..oo EEttaappaa eenn qquuee llaa ppeerrssoonnaa eemmppiieezzaa aa ccoonnssuummiirr iinniinntteerrrruummppiiddaammeennttee ccuuaannddoo aa煤煤nn ttiieennee ddoossiiss eenn llaa ssaannggrree ppaarraa eevviittaarr llaa ddiissffoorriiaa 44..EEttaappaa ddee ssiiccoossiiss yy aalluucciinnaacciioonneess EEll ccoonnssuummoo ddee PPBBCC ppuueeddee pprroovvooccaarr ssiiccoossiiss oo pp茅茅rrddiiddaa ddeell ccoonnttaaccttoo ccoonn llaa rreeaalliiddaadd,, llaa qquuee ppuueeddee ddaarrssee ddeessppuu茅茅ss ddee vvaarriiooss dd铆铆aass oo sseemmaannaass ddee ffuummaarr ccoonn ffrreeccuueenncciiaa yy dduurraarr sseemmaannaass oo mmeesseess.. LLaass aalluucciinnaacciioonneess ppuueeddeenn sseerr vviissuuaalleess,, aauuddiittiivvaass,, oollffaattoorriiaass oo ccuutt谩谩nneeaass
.. La relaci贸n entre eessttaa ddrrooggaa yy eell ddeelliittoo eess mmuuyy 铆铆nnttiimmaa.. NNoo ssee ccoonnoocceenn ccaassooss ddee aaddiiccttooss qquuee hhaayyaann mmuueerrttoo ppoorr ssoobbrreeddoossiiss ddee ppaaccoo ppeerroo,, ppoorr llaa vviioolleenncciiaa qquuee lleess ggeenneerraa ssuu ccoonnssuummoo,, mmuucchhooss tteerrmmiinnaann mmuueerrttooss eenn ttiirrootteeooss,, ppeelleeaass oo aacccciiddeenntteess.. EEll ppaaccoo pprroodduuccee ""eenncceeffaallooppaatt铆铆aa ddeessffrroonnttaalliizzaannttee"".. EEll ll贸贸bbuulloo ffrroonnttaall eess ccoonnoocciiddoo ccoommoo eell ddee llaa ''cciivviilliizzaaccii贸贸nn,, ddaaddoo qquuee eenn 茅茅ll eesstt谩谩 llaa ccaappaacciiddaadd ddee ppoonneerr ffrreennoo aa llooss iimmppuullssooss,, aa llaa aaggrreessii贸贸nn,, llaa ccaappaacciiddaadd ddee ppeennssaarr llaass ccoonnsseeccuueenncciiaass ddee llooss aaccttooss,, aass铆铆 ccoommoo tteenneerr mmoorraall,, 茅茅ttiiccaa oo eessppiirriittuuaalliiddaadd.. ""EEssee ll贸贸bbuulloo ssuuffrree mmiiccrrooiinnffaarrttooss qquuee lloo ddaa帽帽aann pprrooggrreessiivvaammeennttee ccoonnvviirrttiieennddoo aa eessaa ppeerrssoonnaa eenn ''ppuurroo iimmppuullssoo""..
DDIIFFEERREENNCCIIAASS CCOONN.. EELL CCLLOORRHHIIDDRRAATTOO DDEE CCOOCCAAIINNAA MMUUCCHHOO MMAASS EECCOONNOOMMIICCAA MMUUCCHHOO MMAASS AADDIICCTTIIVVAA TTRRAAEE TTRRAASSTTOORRNNOOSS RREESSPPIIRRAATTOORRIIOOSS DDEESSFFRROONNTTAALLIIZZAANNTTEE RRAAPPIIDDAA AAFFEECCTTAACCIIOONN DDEELL EESSTTAADDOO GGEENNEERRAALL
MMUUCCHHAASS GG..RRAACCIIAASS ..

More Related Content

Toxicos

  • 1. .. 11-- AAllccoohhooll 22-- PPssiiccooff谩谩rrmmaaccooss 33-- PPaaccoo 44-- MMaarriihhuuaannaa 55-- CCooccaa铆铆nnaa
  • 3. ..
  • 4. ..
  • 5. ..
  • 7. ..
  • 8. .. Puede asociarse una determinada concentraci贸n en sangre con las manifestaciones cl铆nicas de una intoxicaci贸n et铆lica en una persona no habituada al consumo de bebidas alcoh贸licas. En bebedores cr贸nicos se requieren niveles m谩s altos para alcanzar estados similares de intoxicaci贸n.
  • 9. .. Etanolemia Bebedor ocasional 0,5 - 1 g/l 路 Fetor en贸lico y enrojecimiento facial por vasodilataci贸n. 路 Trastornos de conducta en forma de desinhibici贸n, euforia, disartria y ataxia. 路 Sensaci贸n de mareo con n谩useas y v贸mitos (por gastritis aguda). 路 Puede aparecer agitaci贸n.
  • 10. 1 - 2 g/l .. 路 La sensaci贸n de mareo es m谩s acusada y mayor el malestar general debido a la reiteraci贸n de las n谩useas y los v贸mitos. 路 Los trastornos de la conducta van en aumento con un discurso incoherente e incoordinaci贸n motora (en algunos pacientes puede dominar la agitaci贸n extrema), a lo que se siguen manifestaciones de depresi贸n del sistema nervioso central: bradipsiquia, incoordinaci贸n motora, somnolencia, obnubilaci贸n y estupor.
  • 11. .. 2 - 3 g/l 路 CASOS GRAVES Letargia, coma. Riesgo de v贸mitos y broncoaspiraci贸n. 4 g/l 路 Somnolencia, estupor o coma. >5 g/L Rango potencialmente letal. 路 Coma profundo con riesgo de apnea, parada cardio-respiratoria y muerte.
  • 12. .. EXPLORACION FISICA: Siempre exploraci贸n f铆sica adecuada y completa (incluyendo neurol贸gica), para evitar dejar pasar una patolog铆a acompa帽ante. En todos los pacientes: 路 Tensi贸n arterial (TA), Temperatura, frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria, Saturaci贸n de 02 y Glucemia capilar
  • 13. .. EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS - En casos leves-moderados: 路 No precisa - En casos graves: 路 Hemograma 路 Bioqu铆mica general 路 Gasometr铆a arterial para valorar el equilibrio acido-base (algunos casos cursan con acidosis metab贸lica)
  • 14. .. 路 ECG (descartar la presencia de arritmias, en general fibrilaci贸n auricular, que suele ser aguda y transitoria, revertir espont谩neamente y presentarse m谩s frecuentemente en consumidores espor谩dicos de fin de semana) 路 Radiograf铆a de t贸rax (descartar broncoaspiraci贸n) 路 Niveles de etanol - TAC craneal: si hay indicios de traumatismo, focalidad neurol贸gica o evoluci贸n an贸mala del cuadro (persistencia del cuadro en el tiempo tras 3-6 horas de observaci贸n, o agravaci贸n de estado mental)
  • 15. .. TRATAMIENTO GENERAL 1.- Casos leves: - Monitorizaci贸n adecuada con vigilancia estrecha de las posibles complicaciones como v贸mitos y trastornos respiratorios. - Intentar proteger al paciente de traumatismos secundarios (cama con barandillas laterales, si imposibilidad aplicar protocolo de contenci贸n) - Mantenerlo bien abrigado para evitar la hipotermia. - No precisa acceso venoso - Correcci贸n de la hipoglucemia, si existe: entonces acceso venoso para perfundir suero glucosado al 5% y administrar un protector g谩strico. Si hipoglucemia y alcoh贸lico cr贸nico, administrar previamente tiamina i.m - Si v贸mitos: entonces acceso venoso, antiem茅ticos y protector g谩strico - Control neurol贸gico frecuente.
  • 16. .. 2.- Casos graves: - Acceso venoso - Suero glucosado 5 % (en general est谩n hipovol茅micos por los v贸mitos y la diuresis inducida por el etanol). Si alcoh贸lico cr贸nico, administrar previamente tiamina i.m - Vigilar v铆a a茅rea, respiraci贸n y situaci贸n hemodin谩mica. - Control neurol贸gico frecuente. - Siempre despitaje de TCE u otro traumatismo. - Indagar por la existencia de otros posibles t贸xicos. - Utilizar naloxona y flumazenil en caso de duda.
  • 17. .. RREESSUUMMIIEENNDDOO:: CCUUIIDDAADDOO CCOONN LLAA BBRROONNCCOOAASSPPIIRRAACCIIOONN EELL TTEECC IINNAADDVVEERRTTIIDDOO OOTTRROO TTOOXXIICCOO EENN JJUUEEGGOO FFRREECCUUEENNTTEE CCOONNTTRROOLL DDEELL AABBCCDD
  • 18. .. .. La agitaci贸n psicomotriz, asociada a la ingesta de alcohol: 路 es independiente de la dosis. 路 se trata de un cuadro potencialmente grave. 路 debe tratarse, preferentemente, mediante una benzodiacepina de acci贸n r谩pida (midazolam). pulsioximetr铆a. Contenci贸n.
  • 19. .. Las crisis convulsivas: 路 si precisa tratamiento se emplearan benzodiacepinas. 路 no requieren tratamiento antiepil茅ptico puesto que el episodio convulsivo suele terminar antes de haber podido recibir atenci贸n m茅dica. 路 tampoco se precisa instaurar tratamiento preventivo ya que si el sujeto continua la abstinencia desaparecer谩n las crisis.
  • 20. Si se trata de un alcoh..贸lico cr贸nico y se administra glucosa por hipoglucemia: 路 Se debe dar previamente 100 mg/i.m.( IV) de vitamina B1 (tiamina); para prevenir la aparici贸n de la encefalopat铆a de Wernicke BENERVA ROCHE BECOZYM NF BAYER AMP 2 ML VIT B1 10 MG B2 5,47 MG B5 6 MG B6 4 MG NICOTINAMIDA 40 MG
  • 21. .. En caso de intoxicaciones letales, etanolemia > 5 g/l, se puede considerar la hemodi谩lisis para aumentar la tasa de eliminaci贸n de etanol, especialmente en ni帽os, cuando no mejoran con el tratamiento de soporte y ante convulsiones persistentes, trastornos metab贸licos, hipoglucemia persistente y posibilidad de intoxicaci贸n con otras drogas.
  • 22. coma et铆lico: .. 路 Puede ser mortal. 路 Se considerar谩 una urgencia vital, 路 se colocar谩 en posici贸n lateral de seguridad para evitar la aspiraci贸n de un posible v贸mito; administrar ox铆geno y comprobar la situaci贸n hemodin谩mica. 路 Si hay signos de depresi贸n respiratoria, retenci贸n de secreciones o aspiraci贸n de v贸mito, deber谩 intubarse al enfermo e iniciar ventilaci贸n artificial. 路 La diuresis forzada no est谩 nunca justificada. 路 Aunque el etanol es dializable, el h铆gado lo metaboliza con rapidez a un ritmo de 15-20 mg/dl/hora,dependiendo del peso corporal
  • 23. .. No son 煤tiles en la intoxicaci贸n et铆lica aguda: 路 El lavado g谩strico, por la r谩pida absorci贸n del etanol. 路 Carb贸n activado : no bloquea a etanol, ni cat谩rticos (se deber铆an considerar s贸lo si hay sospecha de ingesta conjunta de otras drogas). 路 La administraci贸n de vitamina B6 intravenosa, la cafe铆na, o remedios caseros 路 La administraci贸n de vitamina B1 (tiamina) si no existe la asociaci贸n de hipoglucemia y etilismo cr贸nico. 路 La diuresis forzada. 路 El flumazenilo y la naloxona (valorar en casos con sospecha de intoxicaci贸n asociada con otros f谩rmacos o drogas).
  • 24. .. Valoraci贸n por UTI 1. Pacientes en coma (escala de Glasgow < de 8 puntos) 2. Etanolemia en rango potencialmente letal (igual o mayor a 5g/l)
  • 25. .. TTOOXXIICCOOLLOOGGIIAA PPOOSSAADDAASS LL铆铆nneeaa GGrraattuuiittaa NNaacciioonnaall:: 00..880000..333333..00116600 TTeell茅茅ffoonnooss:: ((1111)) 44665544..66664488 ((1111)) 44665588..77777777 GGUUAARRDDIIAA 2244 HHOORRAASS AAdduullttooss yy NNii帽帽ooss PPaarraa eevviittaarr iinnccoonnvveenniieenntteess,, aanntteess ddee rreemmiittiirr llaa mmuueessttrraa ppuueeddee ccoommuunniiccaarrssee aall 00..880000..333333..00116600 ddoonnddee ssee iinnffoorrmmaarr谩谩nn llooss ppaassooss aa sseegguuiirr
  • 26. LLAABBOORRAATTOORRIIOO DDEE DDOOSSAA..JJEE DDEE DDRR脫脫GGAASS -- DDEETTEERRMMIINNAACCIIOONNEESS TTOOXXIICCOOLL脫脫GGIICCAASS:: 鈥 SSAANNGGRREE:: PPaarraacceettaammooll,, TTeeooffiilliinnaa,, CCaarrbbaammaazzeeppiinnaa,, FFeennoobbaarrbbiittaall,, DDiiggooxxiinnaa,, EEttaannooll,, AAnnttiiddeepprreessiivvooss ttrriicc铆铆cclliiccooss,,脕脕cciiddoo VVaallpprrooiiccoo,, DDiiffeenniillhhiiddaannttooiinnaa,, LL铆铆ttiioo,, FFeerrrreemmiiaa,, BBeennzzooddiiaacceeppiinnaass,, CCoolliinneesstteerraassaass EErriittrroocciittaarriiaa OORRIINNAA:: AAnnffeettaammiinnaa,, MMeettaannffeettaammiinnaa,, BBaarrbbiittuurraattooss,, BBeennzzooddiiaacceeppiinnaa,, CCaannnnaabbiinnooiiddeess,, CCooccaaiinnaa yy MMeettaabboolliittooss,, OOppiiaacceeooss SSAANNGGRREE:: 脕脕cciiddoo AAcceettiillssaalliicciilliiccoo,, CCoolliinneesstteerraassaa ss茅茅rriiccaa,, CCaarrbbooxxiihheemmoogglloobbiinnaa,, MMeettaahheemmoogglloobbiinnaa,, SSuullffoohheemmoogglloobbiinnaa DDeetteerrmmiinnaacciioonneess ddee DDoossaajjee ddee DDrrooggaass ((rraannggoo tteerraapp茅茅uuttiiccoo)):: MMeettoottrreexxaattee,, AAmmiikkaassiinnaa,, EEttoossuuxxiimmiiddee,, VVaannccoommiicciinnaa,, FFeennoobbaarrbbiittaall,, PPrriimmiiddoonnaa,, 脕脕cciiddoo LL谩谩ccttiiccoo,, DDiiffeenniillhhiiddaannttooiinnaa,, LL铆铆ttiioo,, FFeerrrreemmiiaa..
  • 27. ..
  • 28. .. ..
  • 29. .. IINNHHAALLAACCIIOONN IINNYYEECCCCIIOONN IIVV IINNGGEESSTTAA EEFFEECCTTOOSS AADDVVEERRSSOOSS AANNEESSTTEESSIICCOO LLOOCCAALL VVAASSOOCCOONNSSTTRRIICCCCIIOONN SSIIMMPPAATTIICCOOMMIIMMEETTIICCOO PPSSIICCOOAACCTTIIVVOO PPRROOTTRROOMMBBOOTTIICCOO
  • 30. .. MMAANNIIFFEESSTTAACCIIOONNEESS TTAAQQUUIICCAARRDDIIAA HHIIPPEERRTTEENNSSIIOONN HHIIPPEERRTTEERRMMIIAA DDIIAAFFOORREESSIISS TTAAQQUUIIPPNNEEAA MMIIDDRRIIAASSIISS EEUUFFOORRIIAA AAGGIITTAACCIIOONN DDEELLIIRRIIUUMM PPSSIICCOOSSIISS
  • 31. .. Los efectos son iinnmmeeddiiaattooss yy ccoonnssiisstteenn eenn uunnaa eelleevvaaccii贸贸nn ddee llaa aauuttooeessttiimmaa yy llaa ccoonnffiiaannzzaa eenn uunnoo mmiissmmoo,, aaccoommppaa帽帽aaddoo ddee uunnaa ggrraann llooccuuaacciiddaadd,, eexxcciittaaccii贸贸nn ((ppuuddiieennddoo lllleeggaarrssee aa uunnaa iirrrriittaabbiilliiddaadd eexxttrreemmaa)).. EEll eeffeeccttoo dduurraa rreellaattiivvaammeennttee ppooccoo ttiieemmppoo ((uunnooss 3300--6600 mmiinnuuttooss)) yy,, eenn ccuuaannttoo eemmppiieezzaa aa ddeecclliinnaarr,, eell ssuujjeettoo eexxppeerriimmeennttaa aannssiieeddaadd ppoorr rreecciibbiirr oottrraa ddoossiiss.. AA llaarrggoo ppllaazzoo,, ssuu uussoo ddeessccoonnttrroollaaddoo pprroodduuccee aaddiiccccii贸贸nn,, aattaaqquueess ddee pp谩谩nniiccoo,, ttrraassttoorrnnooss mmeennttaalleess ee iinncclluussoo,, llaa mmuueerrttee,, bbiieenn sseeaa ppoorr eeffeeccttooss ffiissiiooll贸贸ggiiccooss ddiirreeccttooss (( ssoobbrreeddoossiiss)),, oo bbiieenn ppoorr iinndduuccccii贸贸nn aall ssuuiicciiddiioo..
  • 32. .. CCOOCCAAIINNAA:: AALLCCAALLOOIIDDEE SSEE EEXXTTRRAAEE DDEE LLAASS HHOOJJAASS DDEE CCOOCCAA ++ SSOOLLVVEENNTTEE OORRGGAANNIICCOO == PPAASSTTAA ++ AACCIIDDOO CCLLOORRHHIIDDRRIICCOO == CCLLOORRHHIIDDRRAATTOO DDEE CCOOCCAAIINNAA (( PPUUEEDDEE SSEERR AASSPPIIRRAADDAA,, IINNYYEECCTTAADDAA,, IINNGGEERRIIDDAA)) ++ BBIICCAARRBBOONNAATTOO DDEE SSOODDIIOO == RROOCCAA CCRRAACCKK DDOOSSIISS RREEPPEETTIITTIIVVAASS PPAARRAA MMAANNTTEENNEERR LLOOSS EEFFEECCTTOOSS DDEESSEEAADDOOSS
  • 33. .. EESS RRAAPPIIDDAAMMEENNTTEE MMEETTAABBOOLLIIZZAADDAA PPOORR LLAASS CCOOLLIINNEESSTTEERRAASSAASS DDEELL PPLLAASSMMAA YY DDEELL HHIIGGAADDOO MMEETTAABBOOLLIITTOOSS BBEENNZZOOIILL--EECCGGOONNIINNAA YY MMEETTIILL-- EESSTTEERR-- EECCGGOONNIINNAA PPUUEEDDEENN PPEERRMMAANNEECCEERR EENN EELL CCUUEERRPPOO PPOORR MMAASS DDEE 2244 HHSS YY CCOONNTTRRIIBBUUIIRR AA LLAA VVAASSOOCCOONNSSTTRRIICCCCIIOONN RREECCUURRRREENNTTEE CCOORROONNAARRIIAA OO CCEERREEBBRRAALL
  • 34. LLAA TTOOXXIICCIIDDAADD PPRRII..NNCCIIPPAALL RREESSUULLTTAA DDEE SSUUSS EEFFEECCTTOOSS SSIIMMPPAATTIICCOOMMIIMMEETTIICCOOSS IINNHHIIBBEE LLAA RREECCAAPPTTAACCIIOONN PPRREESSIINNAAPPTTIICCAA DDEE EEPPIINNEEFFRRIINNAA,, DDOOPPAAMMIINNAA YY SSEERROOTTOONNIINNAA.. EEFFEECCTTOOSS SSIISSTTEEMMIICCOOSS AAUUMMEENNTTOO FFCC AAUUMMEENNTTOO TTAA VVAASSOOCCOONNSSTTRRIICCCCIIOONN
  • 35. .. EEUUFFOORRIIAA PPRROOFFUUNNDDAA SSEEGGUURRIIDDAADD EENN SSII MMIISSMMOO DDOOSSIISS MMAAYYOORREESS:: AAGGIITTAACCIIOONN YY DDEELLIIRRIIUUMM AAUUMMEENNTTAA LLAA AACCTTIIVVIIDDAADD IINNHHIIBBIITTOORRIIAA DDEELL AACCTTIIVVAADDOORR DDEELL PPLLAASSMMIINNOOGGEENNOO,, EELL RREECCUUEENNTTOO YY LLAA AAGGRREEGGAACCIIOONN PPLLAAQQUUEETTAARRIIAA
  • 36. .. DDIIAAGGNNOOSSTTIICCOO SSEE UUTTIILLIIZZAA EELL MMEETTAABBOOLLIITTOO BBEENNZZOOIILL-- EECCGGOONNIINNAA EENN OORRIINNAA DDUURRAA UUNNOO OO DDOOSS DDIIAASS.. FFAALLSSOO NNEEGGAATTIIVVOO SSII LLAA TTOOMMAA EESS MMUUYY RRAAPPIIDDAA..
  • 37. .. IINNTTOOXXIICCAACCIIOONN AAGGUUDDAA TTAAQQUUIICCAARRDDIIAA HHIIPPEERRTTEENNSSIIOONN AAGGIITTAACCIIOONN AA MMEENNUUDDOO MMIIDDRRIIAASSIISS DDIIAAFFOORREESSIISS HHIIPPEERRTTEERRMMIIAA TTAAQQUUIIPPNNEEAA
  • 38. SSNNCC .. AAGGIITTAACCIIOONN,, PPAARRAANNOOIIAA,, MMAANNIIAA YY DDEELLIIRRIIUUMM.. SSII HHAAYY NNIIVVEELL DDEE CCOONNCCIIEENNCCIIAA DDIISSMMIINNUUIIDDOO :: CCAATTAASSTTRROOFFEE IINNTTRRAACCEERREEBBRRAALL CCOOMMPPLLIICCAACCIIOONN SSIISSTTEEMMIICCAA UUSSOO DDEE DDRROOGGAA SSEEDDAANNTTEE
  • 39. PPRREESSEENNTTAACCIIOONN MM..AASS CCOOMMUUNN:: AAGGIITTAACCIIOONN AAGGUUDDAA TTTTOO :: SSEEDDAACCIIOONN CCOONN BBEENNZZOODDIIAAZZEEPPIINNAASS LLOORRAAZZEEPPAAMM IIMM OO IIVV 22 MMGG RREEPPEETTIIDDAASS HHAASSTTAA CCOONNTTRROOLLAARR LLAA AAGGIITTAACCIIOONN.. MMIIDDAAZZOOLLAAMM 55 MMGG IIMM
  • 40. .. LA COCAINA DESCIENDE EL UMBRAL DDEE CCOONNVVUULLSSIIOONN PPUUEEDDEE PPRREECCIIPPIITTAARR OO EEXXAACCEERRBBAARR EENNFFEERRMMEEDDAADD CCOONNVVUULLSSIIVVAA PPRREEVVIIAA.. SSII SSOONN FFOOCCAALLEESS :: EEVVAALLUUAARR HHEEMMOORRRRAAGGIIAA OO IINNFFAARRTTOO CCEERREEBBRRAALL EENN GGEENNEERRAALL AAUUTTOOLLIIMMIITTAADDAASS SSII SSOONN MMUULLTTIIPPLLEESS :: BBEENNZZOODDIIAAZZEEPPIINNAASS IIVV
  • 41. .. SSTTRROOKK HHEEMMOORRRRAAGGIICCOO PPUUEEDDEE RREESSUULLTTAARR DDEE LLAA EELLEEVVAACCIIOONN BBRRUUSSCCAA DDEE LLAA TTAA.. FFRREECCUUEENNTTEE SSAANNGGRRAADDOO SSUUBBCCOORRTTIICCAALLEESS ((GGAANNGGLLIIOOSS BB.. TTAALLAAMMOO,, TTRROONNCCOO CC..)) SSAANNGGRRAADDOO IINNTTRRAAVVEENNTTRRIICCUULLAARR HHEEMMOORRRRAAGGIIAA SSUUBBAARRAACCNNOOIIDDEEAA TTTTOO:: LLAABBEETTAALLOOLL (( NNIICCAARRDDIIPPIINNAA))
  • 42. .. SSTTRROOKK IISSQQUUEEMMIICCOO EEFFEECCTTOOSS VVAASSOOCCOONNSSTTRRIICCTTOORREESS YY TTRROOMMBBOOGGEENNIICCOOSS DDEE LLAASS PPLLAAQQUUEETTAASS HHIIPPEERRTTEERRMMIIAA DDIISSFFUUNNCCIIOONN DDEE LLAA TTEERRMMOORRRREEGGUULLAACCIIOONN CCEENNTTRRAALL VVAASSOOCCOONNTTRRIICCCCIIOONN AAGGIITTAACCIIOONN YY AACCTTIIVVIIDDAADD MMOOTTOORRAA
  • 43. .. HHIIPPEERRTTEERRMMIIAA ++ AAGGIITTAACCIIOONN SSEEVVEERRAA ++ PPSSIICCOOSSIISS AA MMEENNUUDDOO SSEE AACCOOMMPPAA脩脩AANN DDEE CCOOMMPPLLIICCAACCIIOONNEESS IIMMPPOORRTTAANNTTEESS CCOOMMOO:: CCIIDD,, RRAABBDDOOMMIIOOLLIISSIISS YY FFAALLLLAA DDEE OORRGGAANNOO MMUULLTTIIPPLLEE.. LLAA HHIIPPEERRTTEERRMMIIAA DDEEBBEE TTRRAATTAARRSSEE CCOONN TTEECCNNIICCAASS DDEE EENNFFRRIIAAMMIIEENNTTOO AAGGRREESSIIVVAASS YY CCOONNTTRROOLL DDEE LLAA AAGGIITTAACCIIOONN
  • 44. SSIISSTTEEMMAA CCVV .. SSIINNDDRROOMMEESS CCOORROONNAARRIIOOSS AAGGUUDDOOSS DDOOLLOORR TTOORRAACCIICCOO EESS EELL SSIINNTTOOMMAA MMAASS FFRRCCUUEENNTTEE AASSOOCCIIAADDOO AALL AABBUUSSOO DDEE CCOOCCAAIINNAA HHAAYY DDEEMMAANNDDAA AAUUMMEENNTTAADDAA DDEE OOXXIIGGEENNOO MMIIOOCCAARRDDIICCOO PPOORR IINNCCRREEMMEENNTTOO EENN LLAA FFCC YY TTAA CCOOMMBBIINNAADDOOSS CCOONN DDEESSCCEENNSSOO EENN EELL SSUUMMIINNIISSTTRROO DDEE OO22 MMIIOOCCAARRDDIICCOO PPOORR VVAASSOOCCOONNSSTTRRIICCCCIIOONN CCOORROONNAARRIIAA YY EEFFEECCTTOO TTRROOMMBBOOTTIICCOO DDEE LLAASS PPLLAAQQUUEETTAASS
  • 45. .. LA CPK ES MENOS EESSPPEECCIIFFIICCAA DDEE IIAAMM PPOORR LLAA RRAABBDDOOMMIIOOLLIISSIISS.. EECCGG :: UUTTIILLIIDDAADD LLIIMMIITTAADDAA HHAAYY AANNOORRMMAALLIIDDAADDEESS CCOOMMUUNNEESS EENN LLOOSS CCOONNSSUUMMIIDDOORREESS DDOOLLOORR ++ RREEPPOOLLAARRIIZZAACCIIOONN PPRREECCOOZZ (( PPUUEEDDEENN RREEMMEEDDAARR SSUUPPRRAA SSTT)) UUNN PPAATTRROONN DDEE BBRRUUGGAADDAA TTRRAANNSSIITTOORRIIOO DDEEBBEE SSEERR DDIISSTTIINNGGUUIIDDOO DDEELL IIAAMM.. eelleevvaaccii贸贸nn ddeell sseeggmmeennttoo SSTT--TT eenn llaa ddeerriivvaacciioonneess VV11 --VV33.. AAssoocciiaaddoo ccoonn bbllooqquueeoo iinnccoommpplleettoo oo ccoommpplleettoo ddee rraammaa ddeerreecchhaa yy oonnddaa TT nneeggaattiivvaa..
  • 46. .. PPAARRAA EELL DDOOLLOORR AASSPPIIRRIINNAA NNTTGG BBEENNZZOODDIIAAZZEEPPIINNAASS SSII NNOO RREESSPPOONNDDEE:: BBLLOOQQUUEEAANNTTEE CCAALLCCIICCOO LLAA AANNGGIIOOPPLLAASSTTIIAA EESS PPRREEFFEERRIIDDAA PPAARRAA LLAA RREEPPEERRFFUUSSIIOONN EENN EELL IIAAMM CCOONN SSUUPPRRAA SSTT..
  • 47. .. LLAA TTAAQQ.. SSIINNUUSSAALL YY LLAA FFAA HHAABBIITTUUAALLMMEENNTTEE RREESSPPOONNDDEENN AA LLAASS BBEENNZZOODDIIAAZZEEPPIINNAASS DDIISSEECCCCIIOONN AAOORRTTIICCAA:: AASSCCEENNDDEENNTTEE CCXX YY DDIISSMMIINNUUCCIIOONN TTAA DDEESSCCEENNDDEENNTTEE DDIISSMMIINNUUCCIIOONN TTAA (( LLAABBEETTAALLOOLL))
  • 48. SSIISSTTEEMMAA RREESSPPIIRRAATTOORRIIOO.. MMEENNOOSS CCOOMMUUNN QQUUEE LLAASS CCOOMMPPLLIICCAACCIIOONNEESS CCVV YY DDEELL SSNNCC AASSOOCCIIAADDAASS AA IINNHHAALLAACCIIOONN NNEEUUMMOOMMEEDDIIAASSTTIINNOO YY NNEEUUMMOOTTOORRAAXX PPOORR TTOOSS GGAATTIILLLLAADDAA OO MMAANNIIOOBBRRAASS DDEE CCOONNTTEENNSSIIOONN DDEE LLAA RREESSPPIIRRAACCIIOONN BBRROONNCCOOCCOONNSSTTRRIICCCCIIOONN EEMMPPEEOORRAAMMIIEENNTTOO DDEELL AASSMMAA IINNFFIILLTTRRAADDOOSS PPUULLMMOONNAARREESS SSIINNDDRROOMMEE DDEE DDIISSTTRREESS RREESSPPIIRRAATTOORRIIOO EEDDEEMMAA PPUULLMMOONNAARR NNOO CCAARRDDIIOOGGEENNIICCOO HHEEMMOORRRRAAGGIIAA AALLVVEEOOLLAARR (( HHEEMMOOPPTTIISSIISS)) CCOONNTTAAMM.. CCOONN TTAALLCCOO:: EENNFF..GGRRAANNUULLOOMMAATTOOSSAA PP..
  • 49. .. SISTEMA MMUUSSCCUULLOO EESSQQUUEELLEETTIICCOO LLEESSIIOONN MMUUSSCCUULLAARR MMIIOOTTOOXXIICCAA DDIIRREECCTTAA IISSQQUUEEMMIIAA PPOORR VVAASSOOCCOONNSSTTRRIICCCCIIOONN AACCTTIIVVIIDDAADD FFIISSIICCAA AADDUULLTTEERRAANNTTEESS RRAABBDDOOMMIIOOLLIISSIISS TTEENNEERRLLAA PPRREESSEENNTTEE ((HHIIPPEERRTTEERRMMIIAA,, CCOONNVVUULLSSIIOONN,, AAGGIITTAACCIIOONN)) PPAARRAA EEVVIITTAARR EELL DDAA脩脩OO TTUUBBUULLAARR RREENNAALL (( MMIIOOGGLLOOBBIINNAA EESS NNEEFFRROOTTOOXXIICCAA)) CCOONNTTRROOLLAARR CCPPKK MMIIOOGGLLOOBBIINNUURRIIAA
  • 50. .. TTTTOO:: HHIIDDRRAATTAACCIIOONN AAGGRREESSIIVVAA 22LL OO MMAASS DDEE CCRRIISSTTAALLOOIIDDEESS YY LLUUEEGGOO 220000 AA 550000 MMLL//HH SSEEGG脷脷NN VVOOLLUUMMEENN UURRIINNAARRIIOO MMOONNIITTOORREEAARR EELL PPOOTTAASSIIOO CCAASSOOSS SSEEVVEERROOSS PPUUEEDDEENN RREEQQUUEERRIIRR DDIIAALLIISSIISS
  • 51. .. SSIISSTTEEMMAA GGAASSTTRROOIINNTTEESSTTIINNAALL VVAASSOOCCOONNSSTTRRIICCCCIIOONN YY TTRROOMMBBOOSSIISS DDEE LLOOSS VVAASSOOSS MMEESSEENNTTEERRIICCOOSS IISSQQUUEEMMIIAA,, IINNFFAARRTTOO YY PPEERRFFOORRAACCIIOONN IINNTTEESSTTIINNAALL CCOOLLIITTIISS IISSQQUUEEMMIICCAA PPEERRFFOORR.. GGDD DDOOLLOORR AABBDDOOMMIINNAALL AAGGUUDDOO DDIIAARRRREEAA SSAANNGGUUIINNEEAA
  • 52. .. SSIISSTTEEMMAA RREENNAALL VVAASSOOCCOONNSSTTRRIICCCCIIOONN TTRROOMMBBOOSSIISS RRAABBDDOOMMIIOOLLIISSIISS HHIIPPEERRTTEENNSSIIOONN NNEEFFRRIITTIISS IINNTTEERRSSTTIICCIIAALL GGLLOOMMEERRUULLOONNEEFFRRIITTIISS IINNFFAARRTTOO RREENNAALL BBUUSSCCAARR PPRROOTTEEIINNUURRIIAA YY HHEEMMAATTUURRIIAA
  • 53. .. OOTTRRAASS TTOOXXIICCIIDDAADDEESS CCOONNTTAAMMIINNAACCIIOONN CCOONN OOTTRRAASS DDRROOGGAASS LLEEVVAAMMIISSOOLL AANNTTIIHHEELLMMIINNTTIICCOO VVEETTEERRIINNAARRIIOO AAGGRRAANNUULLOOCCIITTOOSSIISS PPUURRPPUURRAA NNEECCRROOSSIISS DDEE PPIIEELL BBEENNZZOOCCAAIINNAA :: MMEETTAAHHEEMMOOGGLLOOBBIINNEEMMIIAA
  • 54. .. LA EVIDENCIA PPRROOLLOONNGGAADDAA DDEE IINNTTOOXXIICCAACCIIOONN PPOORR CCOOCCAAIINNAA,, DDEEBBEE LLEEVVAANNTTAARR LLAA SSOOSSPPEECCHHAA DDEE LLAA AABBSSOORRCCIIOONN DDEESSDDEE UUNN LLUUGGAARR DDEELL CCUUEERRPPOO PPEEDDIIRR RRXX OO TTAACC DDEE AABBDDOOMMEENN MMUULLAASS SSIINNTTOOMMAASS MMIINNIIMMOOSS AA EEXXTTRREEMMOOSS LLAAXXAANNTTEESS SSUUAAVVEESS ((LLAACCTTUULLOONN)) EENNDDOOSSCCOOPPIIAA NNOO CCXX EENN OOBBSSTTRRUUCCCCIIOONN,, PPEERRFFOORRAACCIIOONN,, TTOOXXIICCIIDDAADD SSIIGGNNIIFFIICCAATTIIVVAA
  • 55. ..
  • 56. ..
  • 57. .. """s "El paco saalltt贸贸 llaa vviillllaa,, hhooyy yyaa nnoo eess llaa ooppccii贸贸nn eeccoonn贸贸mmiiccaa ppaarraa eell qquuee nnoo ttiieennee aacccceessoo aa oottrraa ddrrooggaa.. LLoo qquuee aanntteess ssee ttiirraabbaa ((eenn rreeffeerreenncciiaa aa llaa ppaassttaa bbaassee oo ddeesseecchhoo ddee llaa pprroodduuccccii贸贸nn ddee ccooccaa铆铆nnaa)) hhooyy eess nneeggoocciioo ppaarraa mmuucchhooss""..LLaa ppaassttaa bbaassee ddee ccooccaa铆铆nnaa ((llllaammaaddaa ttaammbbii茅茅nn ppaaccoo)) eess uunnaa ddrrooggaa ddee bbaajjoo ccoossttoo eellaabboorraaddaa ccoonn rreessiidduuooss ddee ccooccaa铆铆nnaa yy pprroocceessaaddaa ccoonn 谩谩cciiddoo ssuullff煤煤rriiccoo yy qquueerroosseennoo.. EEnn ooccaassiioonneess ssuueellee mmeezzccllaarrssee ccoonn cclloorrooffoorrmmoo,, 茅茅tteerr oo ccaarrbboonnaattoo ddee ppoottaassiioo,, eennttrree oottrraass ccoossaass..
  • 58. .. La dosis pesa ss贸贸lloo eennttrree 00,,0011 yy 00,,0033 ggrraammooss.. EEss uunnaa ddrrooggaa eessttiimmuullaannttee ddeell ssiisstteemmaa nneerrvviioossoo cceennttrraall,, ccuuyyoo ccoommppoonneennttee aaccttiivvoo eess eell aallccaallooiiddee ccooccaa铆铆nnaa,, IInnggrreessaa aall oorrggaanniissmmoo lluueeggoo ddee sseerr ffuummaaddoo eenn iinnssttrruummeennttooss eessppeecciiaallmmeennttee ddiissee帽帽aaddooss ppaarraa ttaall ffiinn,, ccoonn eell oobbjjeettoo ddee oobbtteenneerr eeuuffoorriiaa yy ppllaacceerr;; ppeerroo ttiieennee uunn eeffeeccttoo ttaann eeff铆铆mmeerroo ccoommoo ddeelleett茅茅rreeoo ppaarraa ttooddoo eell oorrggaanniissmmoo,, lloo qquuee ggeenneerraa uunnaa rr谩谩ppiiddaa ddeeppeennddeenncciiaa,, ccoonn aauummeennttoo ddee llaa ffrreeccuueenncciiaa ddee ssuu uussoo,, lllleevvaannddoo aa llaass ppeerrssoonnaass aa ccoonnssuummiirr ddeecceennaass ddee ddoossiiss ddiiaarriiaass
  • 59. .. . Debido aa ssuu ccoommppoossiiccii贸贸nn qquu铆铆mmiiccaa,, eess aallttaammeennttee tt贸贸xxiiccaa yy aall sseerr mmuuyy bbrreevvee ssuu eeffeeccttoo ((eennttrree 22 aa 55 mmiinnuuttooss)) eess eexxttrreemmaaddaammeennttee aaddiiccttiivvaa.. SSee oobbttiieennee aa ttrraavv茅茅ss ddee llaa eexxttrraaccccii贸贸nn ddee aallccaallooiiddeess ddee llaa hhoojjaa ddee ccooccaa qquuee nnoo lllleeggaann aa sseerr pprroocceessaaddooss hhaassttaa ccoonnvveerrttiirrssee eenn eell cclloorrhhiiddrraattoo ddee ccooccaa铆铆nnaa,, qquuee eess llaa ffoorrmmaa mm谩谩ss ccoomm煤煤nn yy bbuussccaaddaa,, ppoorr llaa eessccaasseezz ddee pprreeccuurrssoorreess qquu铆铆mmiiccooss ppaarraa ccoonnvveerrttiirr eessttee ggrruuppoo ddee aallccaallooiiddeess eenn llaa ssaall ddee ccooccaa铆铆nnaa
  • 60. LLooss eeffeeccttooss sseeccuunnddaarriiooss ..ssoonn mmuuyy ssiimmiillaarreess aa llooss ddee llaa ccooccaa铆铆nnaa,, eell rriieessggoo aa llaa ssaalluudd eess mmuucchhoo mm谩谩ss aallttoo ppoorr rreessiidduuooss ddee ddiissoollvveenntteess yy oottrraass ssuussttaanncciiaass nnoocciivvaass qquuee ccoonnttiieennee.. DDeebbiiddoo aa qquuee llaa ccooccaa铆铆nnaa,, ccoommppoonneennttee aaccttiivvoo,, nnoo eesstt谩谩 rreeffiinnaaddaa,, ssee llee ssuueellee llllaammaarr ""ffoonnddoo ddee oollllaa"",, hhaacciieennddoo rreeffeerreenncciiaa aa qquuee ssoonn llooss rreessttooss qquuee qquueeddaann ddee llaa ccoonnvveerrssii贸贸nn ddee llaa ppaassttaa bbaassee aa cclloorrhhiiddrraattoo ddee ccooccaa铆铆nnaa..EEll ccoonnssuummoo ddee ppaassttaa bbaassee ssee rreeaalliizzaa aa ttrraavv茅茅ss ddee ppiippaass ccaasseerraass ((qquuee ppuueeddeenn sseerr llaattaass aagguujjeerreeaaddaass,, aanntteennaass ddee tteelleevviissii贸贸nn,, ttuubbooss ddee aalluummiinniioo,, eennttrree oottrraass)),, ddoonnddee ssee mmeezzccllaa eell pprroodduuccttoo ccoonn vviirruuttaa ddee mmeettaall yy cceenniizzaa ddee cciiggaarrrriilllloo ddee ttaabbaaccoo oo vviirruullaannaa mmeett谩谩lliiccaa aa mmooddoo ddee ffiillttrroo.. llaa ppaassttaa bbaassee eess llaa ppaassttaa ddee ccooccaa铆铆nnaa pprreevviiaa aall rreeffiinnaammiieennttoo oo aa vveecceess eell ssoobbrraannttee ddee 茅茅ssttee..
  • 61. .. Produce eell eeffeeccttoo ddee llaa ccooccaa铆铆nnaa ppeerroo ppootteenncciiaaddoo 1100 vveecceess yy ccoonn uunnaa dduurraaccii贸贸nn mmuucchhoo mmeennoorr lloo ccuuaall lllleevvaa aa nnoo ppooddeerr ddeejjaarr ddee ffuummaarrllaa ppaarraa eevviittaarr eell bbaajj贸贸nn,, ffiissuurraa,, oobbvviiaammeennttee 1100 vveecceess ppeeoorr qquuee eell ddee llaa ccooccaa铆铆nnaa.. ppiieerrddeenn eell iinntteerr茅茅ss ppoorr ccuuaallqquuiieerr aaccttiivviiddaadd ssoocciiaall yy ccuullttuurraall.. IInncclluussiivvee lllleeggaann aa eessttaarr ssiinn bbaa帽帽aarrssee ppoorr mmeesseess.. EEss mmuuyy ccuurriioossoo ccoommoo ddeennttrroo ddeell mmuunnddoo ddee llaa ddrrooggaa llooss mmiissmmooss ccooccaaiinn贸贸mmaannooss llooss ddiissccrriimmiinnaann yy llooss oobbsseerrvvaann ccoonn ppeennaa yy rreeppuullssii贸贸nn..
  • 62. .. EEll aaddiiccttoo aall ppaaccoo ppuueeddee. .ffuummaarr ppoorr dd铆铆aa,, eenn pprroommeeddiioo,, ddee ddiieezz aa qquuiinnccee cciiggaarrrriillllooss.. EEll eeffeeccttoo ddee uunn cciiggaarrrriilllloo ddee ppaaccoo dduurraa ddee ddooss aa cciinnccoo mmiinnuuttooss.. TTiieennee llooss mmiissmmooss rriieessggooss qquuee eell ccoonnssuummoo iinnmmooddeerraaddoo ddee ccooccaa铆铆nnaa,, ppeerroo aaddeemm谩谩ss ppoorr ssuu vv铆铆aa ddee aaddmmiinniissttrraaccii贸贸nn aaffeeccttaa ttaammbbii茅茅nn aa llooss ppuullmmoonneess LLooss aaddiiccttooss aa eessttaa ddrrooggaa ssoonn ccoorrrriieenntteemmeennttee ddeennoommiinnaaddooss ccoommoo mmuueerrttooss vviivvooss ddeebbiiddoo aa ssuu aappaarriieenncciiaa ff铆铆ssiiccaa.. EEll 谩谩cciiddoo ssuullff煤煤rriiccoo eenn eell ccoommppuueessttoo pprroodduuccee eennffiisseemmaa yy cc谩谩nncceerr ppuullmmoonnaarr aa mmeeddiiaannoo ppllaazzoo.. EEll kkeerroosseennee ddiissuueellvvee eell rreeccuubbrriimmiieennttoo mmiieell铆铆nniiccoo ddee llooss aaxxoonneess,, iimmppiiddiieennddoo llaa ttrraannssmmiissii贸贸nn ddee llooss iimmppuullssooss eell茅茅ccttrriiccooss eenn llaass nneeuurroonnaass..
  • 63. .. La pasta base ddee ccooccaa铆铆nnaa oo ppaaccoo,, nnoo eess uunnaa ddrrooggaa.. EEss ppeeoorr qquuee eessoo:: eess eell ddeesseecchhoo ddee uunnaa ddrrooggaa.. SSuurrggee ccoommoo rreessiidduuoo ddee llaass ccoocciinnaass oo llaabboorraattoorriiooss eenn llooss qquuee ssee eellaabboorraa llaa ccooccaa铆铆nnaa,, LLaa ppaassttaa bbaassee eenn ppaarrttiiccuullaarr ssee eemmppiieezzaa aa ccoonnssuummiirr eexxppeerriimmeennttaallmmeennttee yy aa llooss ddooss mmeesseess yyaa tteenneemmooss uunn ccoonnssuummoo pprroobblleemm谩谩ttiiccoo ddee aallttaa ddoossiiss..
  • 64. EExxppeeccttoorraaccii贸贸nn ddee ssaannggrree oo. .mmuuccoossaa ssaanngguuiinnoolleennttaa ddeell ttrraaccttoo rreessppiirraattoorriioo.. SSuu ccoonnssuummoo dduurraannttee eell eemmbbaarraazzoo pprroodduuccee mmuuttaacciioonneess sseevveerraass eenn eell ffeettoo.. DDeeggrraaddaaccii贸贸nn pprrooggrreessiivvaa ddee llaa ppiieell.. DDeebbiilliittaammiieennttoo ddee llooss mm煤煤ssccuullooss.. RReedduuccccii贸贸nn aacceelleerraaddaa ddeell ppeessoo ccoorrppoorraall ((eenn aallgguunnooss ccaassooss pprroodduuccee aannoorreexxiiaa)).. DDeessggaannoo ee iinnssoommnniioo.. MMiiddrriiaassiiss.. NN谩谩uusseeaass yy vv贸贸mmiittooss.. HHiippeerrtteennssii贸贸nn aarrtteerriiaall.. MMiiggrraa帽帽aa sseevveerraa.. TTaaqquuiiccaarrddiiaa.. FFrreeccuueenntteemmeennttee pprroodduuccee uullcceerraacciioonneess eenn llooss llaabbiiooss yy llaa ccaavviiddaadd bbuuccaall..
  • 65. 11.. EEttaappaa ddee eeuuffoorriiaa .. EEuuffoorriiaa.. DDiissmmiinnuuccii贸贸nn ddee iinnhhiibbiicciioonneess.. SSeennssaaccii贸贸nn ddee ppllaacceerr.. 脡脡xxttaassiiss.. IInntteennssiiffiiccaaccii贸贸nn ddeell eessttaaddoo ddee 谩谩nniimmoo.. CCaammbbiiooss eenn llooss nniivveelleess ddee aatteennccii贸贸nn.. HHiippeerreexxcciittaabbiilliiddaadd.. SSeennssaaccii贸贸nn ddee sseerr mmuuyy ccoommppeetteennttee yy ccaappaazz.. AAcceelleerraaccii贸贸nn ddee llooss pprroocceessooss ddee ppeennssaammiieennttoo.. DDiissmmiinnuuccii贸贸nn ddeell hhaammbbrree,, eell ssuuee帽帽oo yy llaa ffaattiiggaa.. AAuummeennttoo ddee llaa pprreessii贸贸nn ssaanngguu铆铆nneeaa,, llaa tteemmppeerraattuurraa ccoorrppoorraall yy eell rriittmmoo rreessppiirraattoorriioo
  • 66. 22..EEttaappaa ddee ddiissffoorriiaa,, SSeennssaaccii贸贸nn ddee aanngguussttiiaa,, ddeepprreessii贸贸nn ee iinnsseegguurriiddaadd.. DDeesseeoo iinnccoonntteenniibbllee ddee sseegguuiirr ffuummaannddoo.. TTrriisstteezzaa.. AAppaatt铆铆aa.. IInnddiiffeerreenncciiaa sseexxuuaall..
  • 67. 33..CCoonnssuummoo ccoommppuullssiivv..oo EEttaappaa eenn qquuee llaa ppeerrssoonnaa eemmppiieezzaa aa ccoonnssuummiirr iinniinntteerrrruummppiiddaammeennttee ccuuaannddoo aa煤煤nn ttiieennee ddoossiiss eenn llaa ssaannggrree ppaarraa eevviittaarr llaa ddiissffoorriiaa 44..EEttaappaa ddee ssiiccoossiiss yy aalluucciinnaacciioonneess EEll ccoonnssuummoo ddee PPBBCC ppuueeddee pprroovvooccaarr ssiiccoossiiss oo pp茅茅rrddiiddaa ddeell ccoonnttaaccttoo ccoonn llaa rreeaalliiddaadd,, llaa qquuee ppuueeddee ddaarrssee ddeessppuu茅茅ss ddee vvaarriiooss dd铆铆aass oo sseemmaannaass ddee ffuummaarr ccoonn ffrreeccuueenncciiaa yy dduurraarr sseemmaannaass oo mmeesseess.. LLaass aalluucciinnaacciioonneess ppuueeddeenn sseerr vviissuuaalleess,, aauuddiittiivvaass,, oollffaattoorriiaass oo ccuutt谩谩nneeaass
  • 68. .. La relaci贸n entre eessttaa ddrrooggaa yy eell ddeelliittoo eess mmuuyy 铆铆nnttiimmaa.. NNoo ssee ccoonnoocceenn ccaassooss ddee aaddiiccttooss qquuee hhaayyaann mmuueerrttoo ppoorr ssoobbrreeddoossiiss ddee ppaaccoo ppeerroo,, ppoorr llaa vviioolleenncciiaa qquuee lleess ggeenneerraa ssuu ccoonnssuummoo,, mmuucchhooss tteerrmmiinnaann mmuueerrttooss eenn ttiirrootteeooss,, ppeelleeaass oo aacccciiddeenntteess.. EEll ppaaccoo pprroodduuccee ""eenncceeffaallooppaatt铆铆aa ddeessffrroonnttaalliizzaannttee"".. EEll ll贸贸bbuulloo ffrroonnttaall eess ccoonnoocciiddoo ccoommoo eell ddee llaa ''cciivviilliizzaaccii贸贸nn,, ddaaddoo qquuee eenn 茅茅ll eesstt谩谩 llaa ccaappaacciiddaadd ddee ppoonneerr ffrreennoo aa llooss iimmppuullssooss,, aa llaa aaggrreessii贸贸nn,, llaa ccaappaacciiddaadd ddee ppeennssaarr llaass ccoonnsseeccuueenncciiaass ddee llooss aaccttooss,, aass铆铆 ccoommoo tteenneerr mmoorraall,, 茅茅ttiiccaa oo eessppiirriittuuaalliiddaadd.. ""EEssee ll贸贸bbuulloo ssuuffrree mmiiccrrooiinnffaarrttooss qquuee lloo ddaa帽帽aann pprrooggrreessiivvaammeennttee ccoonnvviirrttiieennddoo aa eessaa ppeerrssoonnaa eenn ''ppuurroo iimmppuullssoo""..
  • 69. DDIIFFEERREENNCCIIAASS CCOONN.. EELL CCLLOORRHHIIDDRRAATTOO DDEE CCOOCCAAIINNAA MMUUCCHHOO MMAASS EECCOONNOOMMIICCAA MMUUCCHHOO MMAASS AADDIICCTTIIVVAA TTRRAAEE TTRRAASSTTOORRNNOOSS RREESSPPIIRRAATTOORRIIOOSS DDEESSFFRROONNTTAALLIIZZAANNTTEE RRAAPPIIDDAA AAFFEECCTTAACCIIOONN DDEELL EESSTTAADDOO GGEENNEERRAALL