ºÝºÝߣ

ºÝºÝߣShare a Scribd company logo

Trauma basa

•Download as PPT, PDF•
•
Syarif Graha
Syarif Graha

- Penderita mengalami trauma kimia basa di mata kiri setelah terkena percikan racun rumput saat bekerja - Kondisi mata kiri penderita menunjukkan perbaikan selama perawatan di rumah sakit dengan visus dan klinis yang membaik - Penderita menerima perawatan berupa obat tetes mata, vitamin, analgesik, dan luksasi konjungtiva untuk trauma kimia basa grade I mata kiri

1 of 11
Download to read offline
Laporan Jaga Residen Rabu, 29/07/09 pk. 14.00 s/d Kamis, 30/07/09 pk. 07.00 WIB Residen Jaga Jaga 2 : dr. M. Hatta Jaga 1 : dr. Petty Purwanita Jaga Magang : dr. Cerah Puspinarti
Data Dasar Permasalahan Assesment Planning Tn. A/ ♀/ th/ luar kota KU: Penglihatan mata kiri kabur RPP: ± 1 hari sebelum masuk rumah sakit, penderita mengeluh mata kirinya terkena percikan racun rumput pada saat penderita sedang bekerja. Nyeri (+), mata berair-air (+), penderita lalu berobat ke puskesmas dan mata penderita dicuci dengan boor water sebanyak 1 botol, dan diberi kloramfenikol salep. Tetapi penderita mengeluh penglihatan mata kirinya menjadi kabur, nyeri (+), mata berair-air (+). Penderita lalu dirujuk ke RSMH Palembang -Vos: 5/60 Ph (-) -Palpebra OS: Edema (+) -Konjungtiva OS: injeksi siliar (+) -Kornea OD: FT (+), tampak erosi di seluruh kuadran kornea, iskemik limbus (-) -Ph sebelum irigasi: 8 -Ph sesudah irigasi: 7 Trauma kimia basa grade I OS -Informed consent -Irigasi dengan RL selama 1 jam -MRS -Ofloksasin 6x1 tetes OS -EDTA 4x1 tts OS -SA 1% 3x1 tts OS -Oksitetrasiklin EO 3x1 OS -Vitamin C 4x500mg -Luksir konjungtiva OS setiap hari
SPostPTPATUS OPTHALMOLOGIKUS OD OS VISUS 6/6 5/60 TIO 18,5 mmHg T=P=N+0 KBM Ortoforia GBM o o o o o o o o o o o o
STATUS OPTHALMOLOGIKUS Palpebra Tenang Edema Konjungtiva Tenang Injeksi siliar, ph: 8 Kornea Jernih Fluoresen tes (+), erosi di seluruh kuadran kornea, iskemik limbus (-) BMD Sedang, jernih Sedang, jernih Iris Gambaran baik Gambaran baik Pupil Bulat, sentral, RC (+), Ø 3 mm Bulat, sentral, RC (+), Ø 3 mm Lensa Jernih Jernih Segmen posterior RFOD: (+), FOD: Papil: Bulat, batas tegas, warna merah N, c/d 0,3, a/v 2/3 Macula: RF (+) N Retina: Kontur pembuluh darah baik RFOS: (+), FOS: Detil sulit dinilai
Trauma basa
STATUS OPTHALMOLOGIKUS 30 Juli 2009 31 Juli 2009 Visus OS 5/60 ph (-) 6/60 ph (-) TIO OS T=P=N+0 T=P=N+0 Palpebra OS Edema Edema Konjungtiva OS Injeksi siliar Injeksi siliar Kornea OS FT (+), erosi di seluruh kuadran kornea, iskemik limbus (-) FT (+), erosi dari jam 1-11 BMD OS Sedang, jernih Sedang, jernih Iris OS Iridoplegi Iridoplegi Pupil OS Atropinisasi Atropinisasi Lensa OS Jernih Jernih Segmen posterior OS RFOS: (+) FOS: Detil sulit dinilai RFOS: (+), FOS: Papil: Bulat, batas tegas, warna merah normal, c/d 0,3, a/v 2/3 Makula: RF (+) normal Retina: Kontur pembuluh darah baik
30 Juli 2009 31 Juli 2009 Assessment Trauma kimia basa grade I OS Trauma kimia basa grade I OS dengan perbaikan klinis Penatalak- sanaan -Ofloksasin 6x1 tetes OS -EDTA 4x1 tetes OS -SA 1% 3x1 tetes OS -Oxytetrasiklin EO 3x1 OS -Vitamin C 4x500 mg -Luksir konjungtiva OS setiap hari -Ofloksasin 6x1 tetes OS -EDTA 4x1 tetes OS -Oxytetrasiklin EO 3x1 OS -Vitamin C 4x500 mg -Asam mefenamat 3x500 mg -Luksir konjungtiva OS setiap hari
STATUS OPTHALMOLOGIKUS 1 Agustus 2009 2 Agustus 2009 Visus OS 6/60 ph (-) 6/60 ph (-) TIO OS T=P=N+0 T=P=N+0 Palpebra OS Edema Edema Konjungtiva OS Injeksi siliar Injeksi siliar Kornea OS FT (+), erosi ↓ dari jam 2-10 FT (+), erosi dari jam 3-10 BMD OS Sedang, jernih Sedang, jernih Iris OS Iridoplegi Iridoplegi Pupil OS Atropinisasi Atropinisasi Lensa OS Jernih Jernih Segmen posterior OS RFOS: (+), FOS: Papil: Bulat, batas tegas, warna merah nrmal, c/d 0,3, a/v 2/3 Makula: RF (+) normal Retina: Kontur pembuluh darah baik RFOS: (+), FOS: Papil: Bulat, batas tegas, warna merah nrmal, c/d 0,3, a/v 2/3 Makula: RF (+) normal Retina: Kontur pembuluh darah baik
1 Agustus 2009 2 Agustus 2009 Assessment Trauma kimia basa grade I OS dengan perbaikan kllinis Trauma kimia basa grade I OS dengan perbaikan klinis Penatalak- sanaan -Ofloksasin 6x1 tetes OS -EDTA 4x1 tetes OS -Oxytetrasiklin EO 3x1 OS -Vitamin C 4x500 mg -Asam mefenamat 3x500 mg -Luksir konjungtiva OS setiap hari -Ofloksasin 6x1 tetes OS -EDTA 4x1 tetes OS -Oxytetrasiklin EO 3x1 OS -Vitamin C 4x500 mg -Asam mefenamat 3x500 mg -Luksir konjungtiva OS setiap hari
FOLLOW UP 3 Agustus 2009 Visus OS 6/60 ph (-) TIO OS T=P=N+0 Palpebra OS Edema Konjungtiva OS Injeksi siliar Kornea OS FT (+), erosi ↓ dari jam 3-9 BMD OS Sedang, jernih Iris OS Iridoplegi Pupil OS Atropinisasi Lensa OS Jernih Segmen posterior OS RFOS: (+), FOS: Papil: Bulat, batas tegas, warna merah normal, c/d 0,3, a/v 2/3 Makula: RF (+) normal Retina: Kontur pembuluh darah baik Assessment Trauma kimia basa grade I OS dengan perbaikan kllinis Penatalaksanaan -Ofloksasin 6x1 tetes OS -EDTA 4x1 tetes OS -Oxytetrasiklin EO 3x1 OS -Vitamin C 4x500 mg -Asam mefenamat 3x500 mg -Luksir konjungtiva OS setiap hari
Trauma basa

More Related Content

Trauma basa

  • 1. Laporan Jaga Residen Rabu, 29/07/09 pk. 14.00 s/d Kamis, 30/07/09 pk. 07.00 WIB Residen Jaga Jaga 2 : dr. M. Hatta Jaga 1 : dr. Petty Purwanita Jaga Magang : dr. Cerah Puspinarti
  • 2. Data Dasar Permasalahan Assesment Planning Tn. A/ ♀/ th/ luar kota KU: Penglihatan mata kiri kabur RPP: ± 1 hari sebelum masuk rumah sakit, penderita mengeluh mata kirinya terkena percikan racun rumput pada saat penderita sedang bekerja. Nyeri (+), mata berair-air (+), penderita lalu berobat ke puskesmas dan mata penderita dicuci dengan boor water sebanyak 1 botol, dan diberi kloramfenikol salep. Tetapi penderita mengeluh penglihatan mata kirinya menjadi kabur, nyeri (+), mata berair-air (+). Penderita lalu dirujuk ke RSMH Palembang -Vos: 5/60 Ph (-) -Palpebra OS: Edema (+) -Konjungtiva OS: injeksi siliar (+) -Kornea OD: FT (+), tampak erosi di seluruh kuadran kornea, iskemik limbus (-) -Ph sebelum irigasi: 8 -Ph sesudah irigasi: 7 Trauma kimia basa grade I OS -Informed consent -Irigasi dengan RL selama 1 jam -MRS -Ofloksasin 6x1 tetes OS -EDTA 4x1 tts OS -SA 1% 3x1 tts OS -Oksitetrasiklin EO 3x1 OS -Vitamin C 4x500mg -Luksir konjungtiva OS setiap hari
  • 3. SPostPTPATUS OPTHALMOLOGIKUS OD OS VISUS 6/6 5/60 TIO 18,5 mmHg T=P=N+0 KBM Ortoforia GBM o o o o o o o o o o o o
  • 4. STATUS OPTHALMOLOGIKUS Palpebra Tenang Edema Konjungtiva Tenang Injeksi siliar, ph: 8 Kornea Jernih Fluoresen tes (+), erosi di seluruh kuadran kornea, iskemik limbus (-) BMD Sedang, jernih Sedang, jernih Iris Gambaran baik Gambaran baik Pupil Bulat, sentral, RC (+), Ø 3 mm Bulat, sentral, RC (+), Ø 3 mm Lensa Jernih Jernih Segmen posterior RFOD: (+), FOD: Papil: Bulat, batas tegas, warna merah N, c/d 0,3, a/v 2/3 Macula: RF (+) N Retina: Kontur pembuluh darah baik RFOS: (+), FOS: Detil sulit dinilai
  • 6. STATUS OPTHALMOLOGIKUS 30 Juli 2009 31 Juli 2009 Visus OS 5/60 ph (-) 6/60 ph (-) TIO OS T=P=N+0 T=P=N+0 Palpebra OS Edema Edema Konjungtiva OS Injeksi siliar Injeksi siliar Kornea OS FT (+), erosi di seluruh kuadran kornea, iskemik limbus (-) FT (+), erosi dari jam 1-11 BMD OS Sedang, jernih Sedang, jernih Iris OS Iridoplegi Iridoplegi Pupil OS Atropinisasi Atropinisasi Lensa OS Jernih Jernih Segmen posterior OS RFOS: (+) FOS: Detil sulit dinilai RFOS: (+), FOS: Papil: Bulat, batas tegas, warna merah normal, c/d 0,3, a/v 2/3 Makula: RF (+) normal Retina: Kontur pembuluh darah baik
  • 7. 30 Juli 2009 31 Juli 2009 Assessment Trauma kimia basa grade I OS Trauma kimia basa grade I OS dengan perbaikan klinis Penatalak- sanaan -Ofloksasin 6x1 tetes OS -EDTA 4x1 tetes OS -SA 1% 3x1 tetes OS -Oxytetrasiklin EO 3x1 OS -Vitamin C 4x500 mg -Luksir konjungtiva OS setiap hari -Ofloksasin 6x1 tetes OS -EDTA 4x1 tetes OS -Oxytetrasiklin EO 3x1 OS -Vitamin C 4x500 mg -Asam mefenamat 3x500 mg -Luksir konjungtiva OS setiap hari
  • 8. STATUS OPTHALMOLOGIKUS 1 Agustus 2009 2 Agustus 2009 Visus OS 6/60 ph (-) 6/60 ph (-) TIO OS T=P=N+0 T=P=N+0 Palpebra OS Edema Edema Konjungtiva OS Injeksi siliar Injeksi siliar Kornea OS FT (+), erosi ↓ dari jam 2-10 FT (+), erosi dari jam 3-10 BMD OS Sedang, jernih Sedang, jernih Iris OS Iridoplegi Iridoplegi Pupil OS Atropinisasi Atropinisasi Lensa OS Jernih Jernih Segmen posterior OS RFOS: (+), FOS: Papil: Bulat, batas tegas, warna merah nrmal, c/d 0,3, a/v 2/3 Makula: RF (+) normal Retina: Kontur pembuluh darah baik RFOS: (+), FOS: Papil: Bulat, batas tegas, warna merah nrmal, c/d 0,3, a/v 2/3 Makula: RF (+) normal Retina: Kontur pembuluh darah baik
  • 9. 1 Agustus 2009 2 Agustus 2009 Assessment Trauma kimia basa grade I OS dengan perbaikan kllinis Trauma kimia basa grade I OS dengan perbaikan klinis Penatalak- sanaan -Ofloksasin 6x1 tetes OS -EDTA 4x1 tetes OS -Oxytetrasiklin EO 3x1 OS -Vitamin C 4x500 mg -Asam mefenamat 3x500 mg -Luksir konjungtiva OS setiap hari -Ofloksasin 6x1 tetes OS -EDTA 4x1 tetes OS -Oxytetrasiklin EO 3x1 OS -Vitamin C 4x500 mg -Asam mefenamat 3x500 mg -Luksir konjungtiva OS setiap hari
  • 10. FOLLOW UP 3 Agustus 2009 Visus OS 6/60 ph (-) TIO OS T=P=N+0 Palpebra OS Edema Konjungtiva OS Injeksi siliar Kornea OS FT (+), erosi ↓ dari jam 3-9 BMD OS Sedang, jernih Iris OS Iridoplegi Pupil OS Atropinisasi Lensa OS Jernih Segmen posterior OS RFOS: (+), FOS: Papil: Bulat, batas tegas, warna merah normal, c/d 0,3, a/v 2/3 Makula: RF (+) normal Retina: Kontur pembuluh darah baik Assessment Trauma kimia basa grade I OS dengan perbaikan kllinis Penatalaksanaan -Ofloksasin 6x1 tetes OS -EDTA 4x1 tetes OS -Oxytetrasiklin EO 3x1 OS -Vitamin C 4x500 mg -Asam mefenamat 3x500 mg -Luksir konjungtiva OS setiap hari