際際滷

際際滷Share a Scribd company logo

Tugas ringkasan keperawatan keluarga

Download as DOCX, PDF
A
agus hananto

Tugas rangkuman keperawatan keluarga membahas konsep keluarga, manajemen sumber daya keluarga, dan model konsep keperawatan keluarga. Dokumen ini menjelaskan pengertian keluarga, ciri-ciri, tipe, dan fungsi keluarga. Kemudian membahas konsep dasar sumber daya keluarga, faktor yang mempengaruhi manajemen SDK, sistem dan proses manajemen SDK. Terakhir membahas model konsep keperawatan yang melihat manusia sebagai

1 of 22
Downloaded 22 times
TUGAS RANGKUMAN KEPERAWATAN KELUARGA Disusun Oleh AGUS HANANTO NIM ;P01814401R002 DOSEN : IBU IDAYANTI PROGRAM RPL KEPERAWATAN POLTEKES KEMENKES RI PEKANBARU 2018/2019
KONSEP KELUARGA A. Pengertian Keluarga Dibawah ini terdapat beberapa pendapat tentang keluarga yang dikutip oleh Setyowati dan Murwani (2008: h. 23) : 1. Duval dan Logan (1986). Duval menyatakan bahwa keluarga adalah sekumpulan orang yang dihubungkan oleh ikatan perkawinan, adaptasi, dan kelahiran yang bertujuan menciptakan dan mempertahankan budaya yang umum, meningkatkan perkembangan fisik, mental, dan emosional serta sosial individu yang ada di dalamnya, dilihat dari interaksi yang reguler dan ditandai dengan adanya ketergantungan dan hubungan untuk mencapai tujuan umum. 2. Menurut Departemen RI (1988), keluarga adalah unit terkecil dari masyarakat yang terdiri dari kepala keluarga dan beberapa orang yang berkumpul serta tinggal di suatu tempat di bawah satu atap dalam keadaan saling bergantung. 3. Bailon dan Maglaya (1989), mengatakan keluarga adalah dua atau lebih individu yang bergabung karena hubungan darah, perkawinan, dan adopsi dalam satu rumah tangga, yang berinteraksi satu dengan lainnya dalam peran dan menciptakan serta mempertahankan suatu budaya. 4. Burgess dan kawan-kawan (1963), menyebutkan bahwa (1) keluarga terdiri dari orang-orang yang disatukan oleh ikatan perkawinan, darah, dan ikatan adopsi. (2) para anggota sebuah keluarga biasanya hidup bersama dalam satu rumah tangga atau jika hidup secara terpisah, mereka tetap menganggap rumah tangga tersebut sebagai rumah mereka. (3) anggota keluarga berinteraksi dan berkomunikasi satu dengan lainnya dalam peran sosial. (4) keluarga sama-sama menggunakan kultur yang sama, yaitu kultur yang diambil dari masyarakat dengan beberapa ciri unik tersendiri. 5. Menurut Syafrudin (2010; h.41) keluarga adalah sekumpulan orang dengan ikatan perkawinan, kelahiran, dan adopsi yang bertujuan untuk menciptakan, mempertahankan budaya dan meningkatkan perkembangan fisik, mental, emosional serta sosial tiap anggota keluarga. B. Ciri-ciri keluarga
Robert Maclver dan Charles Morton Page yang dikutip oleh Ali (2010) menjelaskan ciri-ciri keluarga sebagai berikut : 1. Keluarga merupakan hubungan perkawinan. 2. Keluarga berbentuk suatu kelembagaan yang berkaitan dengan hubungan perkawinan yang sengaja dibentuk atau dipelihara. 3. Keluarga mempunyai suatu sistem tata nama (nomenclatur), termasuk perhitungan garis keturunan. 4. Keluarga mempunyai fungsi ekonomi yang dibentuk oleh anggota-anggotanya berkaitan dengan kemampuan untuk mempunyai keturunan dan membesarkan anak. 5. Keluarga mempunyai tempat tinggal bersama, rumah, atau rumah tangga. Ciri-ciri keluarga disetiap negara berbeda-beda bergantung pada kebudayaan, falsafah hidup, dan ideologi negaranya. Menurut Suprajitno (2004) keluarga di Indonesia mempunyai ciri ciri sebagai berikut: 1. Mempunyai ikatan keluarga yang sangat erat yang dilandasi semangat kegotong royongan. 2. Merupakan satu kesatuan utuh yang dijiwai oleh nilai budaya ketimuran yang kental yang mempunyai tanggung jawab besar. 3. Umumnya dipimpin oleh suami sebagai kepala rumah tangga yang dominan dalam mengambil keputusan walaupun prosesnya melalui musyawarah dan mufakat. 4. Sedikit berbeda antara yang tinggal di pedesaan dan perkotaan. Keluarga di pedesaan masih bersifat tradisional, sederhana, saling menghormati satu sama lain, sedikit sulit menerima inovasi baru. C. Tipe Keluarga Menurut Friedman (1986) yang dikutip oleh Ali (2010) membagi tipe keluarga seperti berikut ini: 1. Nuclear family (keluarga inti) terdiri dari orang tua dan anak yang masih menjadi tanggungannya dan tinggal dalam satu rumah, terpisah dari sanak keluarga lainnya. 2. Extended family (keluarga besar) yaitu satu keluarga yang terdiri dari satu atau dua keluarga inti yang tinggal dalam satu rumah dan saling menunjang satu sama lain. 3. Single parent family yaitu satu keluarga yang dikepalai oleh satu kepala keluarga dan hidup bersama dengan anak-anak yang masih bergantung kepadanya.
4. Nuclear dyed yaitu keluarga yang terdiri dari sepasang suami istri tanpa anak, tinggal dalam satu rumah yang sama. 5. Blanded family yaitu suatu keluarga yang terbentuk dari perkawinan pasangan yang masing-masing pernah menikah dan membawa anak hasil perkawinan terdahulu. 6. Three generation family yaitu keluarga yang terdiri dari tiga generasi yaitu kakek, nenek, bapak, ibu, dan anak dalam satu rumah. 7. Single adult living alone yaitu bentuk keluarga yang hanya terdiri dari satu orang kos- kosan yang hidup dalam rumahnya. 8. Midle age atau elderly coupleyaitu keluarga yang terdiri dari pasangan suami-istri paruh baya. Marylin M.Friedman (1998) membagi tipe keluarga menjadi keluarga inti (konjugal). Keluarga yang menikah. sebagai orang tua, atau pemberi nafkah. Keluarga inti terdiri dari suami, istri, dan anak (anak kandung, anak adopsi). Keluarga orientasi (keluarga asal). Unit keluarga tempat sesorang dilahirkan. Dan yang terakhir keluarga besar. Keluarga inti dan orang lain yang ada hubungan darah, misalnya sanak keluarga, kakek, nenek, tante, paman, dan sepupu. Menurut Jhonson (2010; h.25 ) Tipe keluarga terdiri dari : 1. Suami yang terdiri dari suami, istri dan anak-anak yang belum dewasa atau belum kawin. 2. Keluarga conjugal, yang terdiri dari pasangan dewasa (ibu dan ayah) dan anak-anak mereka, dimana terdapat interaksi dari kerabat salah satu atau dari pihak orang tua. 3. Keluarga luas yang ditarik atas dasar garis keturunan di atas keluarga aslinya. Keluarga luas ini meliputi hubungan antara paman, bibi, keluarga kakek, dan keluarga nenek. D. Fungsi Keluarga Menurut Mariam dan Jhonson (2008; h. 42) macam- macam fungsi keluarga yaitu: a) Fungsi biologis b) Fungsi psikologis c) Fungsi ekonomi d) Fungsi perasaan e) Fungsi agama
Secara umum fungsi keluarga (Friedman, 1998) yang dikutip oleh Setyowati dan Murwani (2007: h. 29) adalah sebagai berikut: a) Fungsi afektif (the affective function) b) Fungsi sosialisasi dan tempat sosialisasi (sosialitation and sosial placement function) c) Fungsi reproduksi (the reproduktif function) d) Fungsi ekonomi (the economic function) e) Fungsi perawatan / pemeliharaan kesehatan (the health care function) Namun dengan berubahnya pola hidup agraris menjadi industrialisasi, fungsi keluarga dikembangkan menjadi : a) Fungsi ekonomi b) Fungsi mendapatkan status social c) Fungsi pendidikan d) Fungsi sosialisasi e) Fungsi pemenuhan kesehatan f) Fungsi religious g) Fungsi rekreasi h) Fungsi reproduksi i) Fungsi afeksi
MANAJEMEN SUMBER DAYA KELUARGA A. Kosep Dasar Sumber Daya Keluarga Sumber daya adalah alat atau bahan yang tersedia dan diketahui potensinya untuk memenuhi keinginan. Terdapat 3 asumsi dasar memepelajari Sumber Daya Keluarga yaitu: 1. SDK tidak hanya terdapat di dalam keluarga sendiri tetapi juga terdapat di berbagai lingkungan sekitar keluarga. 2. Kondisi dari sumber daya merupakan elemen dari sistem yang dapat mendorong atau menghambat pencapaian tujuan keluarga. 3. Perubahan salah satu sumber daya akan berpengaruh pada sumber daya lainnya dalam sistem keluarga Pengertian Manajemen Sumber Daya Keluarga Manajemen adalah perencanaan dan pelaksanaan penggunaan sumberdaya untuk mencapai keinginan atau tujuan. Sedangkan manajemen Sumber Daya Keluarga adalah penggunaan sumber daya keluarga dalam usaha atau proses mencapai suatu tujuan yang dianggap penting oleh keluarga. Faktor yang Mempengaruhi Manajemen SDK Terdapat empat faktor yang mempengaruhi manajemen sumber daya keluarga yaitu: 1. Kompleksitas kehidupan keluarga. Kehidupan keluarga yang sangat kompleks memerlukan gaya manajemen yang berbeda daripada keluarga yang memiliki masalah tidak terlalu kompleks. 2. Stabilitas/ketidakstabilan keluarga. Keluarga yang stabil cenderung dapat melakukan manajemen sumber daya keluarga dengan lebih baik karena semua anggota keluarga dapat difokuskan untuk melakukan kegiatan untuk mencapai tujuan.
3. Peran dan Perubahan Keluarga. Manajemen sumber daya keluarga juga dipengaruhi oleh peran masing-masing anggota keluarga di masyarakat dan juga oleh perubahan dalam keluarga, misalnya adanya keluarga yang meninggal atau baru lahir. 4. Teknologi. Dengan teknologi yang sudah semakin canggih, keluarga dapat melakukan manajemen sumber dayanya dengan lebih terarah. Sistem Manajemen SDK Sistem manajemen sumber daya keluarga tergantung pada sistem keluarga itu sendiri. Sistem Keluarga terdiri dari 2 subsistem yaitu : 1. Sistem personal. Sistem ini berperan dalam menerima masukan dari kekuatan eksternal dan mengklarifikasi nilai, menumbuhkan kapasitas individual dari seluruh anggota keluarga. 2. Sistem manajerial yang terdiri dari masukan, proses, keluaran dan umpan balik. Proses Manajemen SDK Proses manajemen sumberdaya keluarga terdiri dari masukan, proses, keluaran, dan umpan balik. Input (masukan) Proses Output Umpan Balik Sifat Manajemen SDK Interdisplin Unik Aplikasi lintas budaya dan internasional Klasifikasi SDK Berdasarkan jenisnya terdiri dari:
1. Sumber daya manusia 2. Sumber daya Non Manusia / Materi 3. Sumber daya Waktu Sumber Daya Manusia Mempunyai 2 ciri : Personal dan Interpersonal Ciri personal : kognitif, afektif, psikomotor; status kesehatan, bakat, tingkat intelegensia, minat, sensitivitas Ciri interpersonal : HAM, kerjasama/gotong royong dan keterbukaan antar personal dalam kaitannya dengan pengembangan Aspek Kognitif Penguasaan pengetahuan, tahapan; 1. mengetahui 2. memahami 3. menganalisis 4. mensintesis 5. mengevaluasi Kegunaan Sumberdaya Kognitif Mengidentifikasi hal-hal yang menyangkut sumber daya Menganalisis alternatif-alternatif dalam pengambilan keputusan Mengevaluasi kemungkinan yang relistis untuk mencapai tujuan Kegunaan Sumber Daya Afektif Menumbuhkan rasa percaya Meningkatkan kerjasama & gotong royong Menciptakan rasa berguna Mutu modal manusia ditentukan oleh : 1. pendidikan formal
2. kesehatan 3. keterampilan dan kemampuan mencari nafkah. MODEL KONSEPTUAL KEPERAWATAN KELUARGA A. Model Konseptual Keperawatan Keluarga Model keperawatan adalah jenis model konseptual yang menerapkan kerangka kerja konseptual terhadap pemahaman keperawatan dan bimbingan praktik keperawatan. Model konseptual keperawatan menguraikan situasi yang terjadi dalam suatu lingkungan atau stresor yang mengakibatkan seseorang individu berupa menciptakan perubahan yang adaptif dengan menggunakan sumber-sumber yang tersedia. Model konseptual keperawatan mencerminkan upaya menolong orang tersebut, mempertahankan keseimbangan melalui pengembangan mekanisme koping yang positif untuk mengatasi stressor ini. Model konseptual keperawatan telah memperjelas kespesifikan area fenomena ilmu keperawatan yang melibatkan empat konsep yaitu manusia sebagai pribadi yang utuh dan unik. Konsep kedua adalah lingkungan yang bukan hanya merupakan sumber awal masalah tetapi juga perupakan sumber pendukung bagi individu. Kesehatan merupakan konsep ketiga dimana konsep ini menjelaskan tentang kisaran sehat-sakit yang hanya dapat terputus ketika seseorang meninggal. Konsep keempat adalah keperawatan sebagai komponen penting dalam perannya sebagai faktor penentu pulihnya atau meningkatnya keseimbangan kehidupan seseorang (klien) Konseptualisasi keperawatan umumnya memandang manusia sebagai mahluk biopsikososial yang berinteraksi dengan keluarga, masyarakat, dan kelompok lain termasuk lingkungan fisiknya. Tetapi cara pandang dan fokus penekanan pada skema konseptual dari setiap ilmuwan dapat berbeda satu sama lain, seperti penenkanan pada sistem adaptif manusia, subsistem perilaku atau aspek komplementer.Teori keperawatan dan model konseptual adalah sebagai berikut: a. Orientasi system: system periaku dari Johnson. model konseptual system dari Neuman b. Orientasi perkembangan.: model konseptual perawtan diri dari Orem
c. Orientasi interaksi dan system: model adaptasi dari Roy, model system terbuka dari King d. Orientasi system dan perkembangan: model proses kehidupan dari Roger. B. Model Sistem Perawatan Kesehatan dari Betty Neuman. Pada publikasi Neuman taun 1970-an tentang model sistemnya, ia tidak membahas keluarga. Dalam komplikasi akhir dari bab tentang model ini Neuman, disunting oleh Neuman (1982) model tersebut diperluas yang berhubungan dengan keluarga sehingga penerima asuhan kepeerawatan termasuk keluarga. Dua bab dari naskah yang terakhir ini menerapkan model dari Neuman untuk system keluarga (Reed, 1982) dan terapi keluarga (Goldblum-Graff dan Greff, 1982). Dalam bab ini keluarga diuraikan sebagai target yang tepat baik untuk pegkajian dan intervensi perimer, sekunder dan tersier. Proses keperawatan digunakan sebagai penghubung antara teori keluarga dan praaktik. Keperawatan (Faw Cett, 1984). Belakangan ini Mischke-Berkey dkk (1989) dengan tekun mengadaptasi model dari Neuman untuk digunakan dalam pengkajian dan intervensi keluarga. Model dari Neuma karena konsep keluarga telah diidentifikasi dan diterapkan, tampak agak bermanfaat untuk membimbing praktik keperawatan keluarga. Konsep yang dikemukakan oleh Betty Newman adalah konsep Healt care system yaitu model konsep yang menggambarkan aktifitas keperawatan yang ditujukan kepada penekanan penurunan stress dengan memperkuat garis pertahanan diri secara fleksibel atau normal maupun resistan dnegan sasaran pelayana adalah komunitas. Serta Betty Newman mendefinisikan manusia secara utuh merupakan gabungan dari konsep holistic dan pendekatan system terbuka. Faktor yang perlu di perhatikan adalah: fisiologi individu, psikologi individu,sosial cultural, perkembangan individu 1. Asumsi Teori Model Betty Neuman Asumsi yang dikemukakan oleh Betty Neuman dalam memberikan respon terhadap tekanan yaitu : a. Manusia
Merupakan suatu sistem terbuka yang selalu mencari keseimbangan dari harmoni dan merupakan satu kesatuan dari fisiologis, psikologis, sosiokultural, perkembangan dan spiritual. b. Lingkungan Yaitu meliputi semua faktor internal dan eksternal atau pengaruh-pengaruh dari sekitar klien atau sistem klien. c. Sehat Suatu kondisi terbebasnya dari gangguan pemenuhan kebutuhan sehat merupakan keseimbangan yang dinamis sebagai dampak dari keberhasilan menghindari atau mengatasi stressor. 2. Pernyataan Teori Sistem Model Neuman Teori model Neuman menggambarkan partisipasi aktif perawat terhadap klien dengan tingkatan yang menyangkut bermacam-macam pengaruh terhadap respon klien akibat tekanan atau stress. Klien dalam hubungannya timbal balik dengan lingkungan sekitarnya selalu membuat keputusan yang menyangkut hal atau sesuatu yang akan berakibat kepadanya. Ada 4 faktor yang merupakan konsep mental klien yaitu: individu atau pasien itu sendiri, lingkungan sekitarnya, kesehatan, pelayanan 3. Bentuk Logika Teori Model Neuman Bentuk Neuman menggunakan logika deduktif dan induktif dalam mengembangkan teori modelnya yang telah dipertimbangkan terlebih dahulu. Betty Neuman menemukan teori modelnya dari berbagai teori dan disiplin ilmu. Teori ini juga merupakan hasil dari pengamatan dan pengalaman selama ia bekerja dipusat kesehatan mental keperawatan. 4. Model Betty Neuman Dalam Lingkungan Komunitas Model konseptual dari Neuman memberikan penekanan pada penurunan stress dengan cara memperkuat garis pertahanan diri keperawatan ditujukan untuk mempertahankan keseimbangan tersebut dengan terfokus pada empat intervensi yaitu : a. Intervensi yang bersifat promosi Dilakukan apabila gangguan yang terjadi pada garis pertahanan yang bersifat fleksibel yang berupa: pendidikan kesehatan dan mendemonstrasikan keterampilan keperawatan
dasar yang dapat dilakukan klien dirumah atau komonitas yang bertujuan meningkatkan kesehatan. b. Intervensi yang bersifat prevensi, dilakukan apabila garis pertahanan normal terganggu : 1) Deteksi dini gangguan kesehatan Misalnya deteksi tumbuh kembang balita, keluarga dll. 2) Memberikan zat kekebalan pada klien yang bersifat individu misalnya : konseling pra nikah c. Intervensi yang bersifat kuratif, dilakukan apabila garis pertahanan terganggu. d. Intervensi yang bersifat rehabilitative, dilakukan seperti pada upaya kuratif yaitu apabila garis pertahanan resisten yang terganggu. Komunitas dilihat sebagai klien yang dipengaruhi oleh dua aktor utama : komunitas yang merupakan klien dan penggunaan proses keperawatan sebagai pendekatan yang terdiri dari 5 tahapan :pengkajian, diagnosis keperawatan, perencanaan, pelaksanaan, evaluasi. D. Model Perawatan Diri dari Orem. Dorothea Orem adalah salah seorang teoritis keperawatan terkemuka di Amerika. Dorothe Orem lahir di Baltimore, Maryland di tahun 1914. Ia memperoleh gelar sarjana keperawatan pada tahun 1939 dan Master Keperawatan pada tahun 1945. Selama karir profesionalnya, dia bekerja sebagai seorang staf keperawatan, perawat pribadi, perawat pendidik dan administrasi, serta perawat konsultan. Ia menerima gelar Doktor pada tahun 1976. Dorothea Orem adalah anggota subkomite kurikulum di Universitas Katolik. Ia mengakui kebutuhan untuk melanjutkan perkembangan konseptualisasi keperawatan. Ia pertama kali mempubilkasikan ide-idenya dalam Keperawatan : Konsep praktik, pada tahun 1971, yang kedua pada tahun 1980 dan yang terakhir di tahun 1995. Dari beberapa model konsep, salah satu diantaranya adalah model self care yang diperkenalkan oleh Dorothea E. Orem. Orem mengembangkan model konsep keperawatan ini pada awal tahun 1971 dimana dia mempublikasikannya dengan judul"Nursing Conceps of Practice Self Care". Model ini pada awalnya berfokus pada individu, kemudian edisi
kedua tahun 1980 dikembangkan pada multi person's unit(keluarga, kelompok dan komunitas). 1. Pengertian Keperawatan Mandiri (self care) Self care merupakan suatu pelaksanaan kegiatan yang diprakarsai dan dilakukan oleh individu sendiri untuk memenuhi kebutuhan guna mempertahankan kehidupan, kesehatan dan kesejahteraannya sesuai dengan keadaan, baik sehat maupun sakit (Orem's, 1980). Pada dasarnya diyakini bahwa semua manusia itu mempunyai kebutuhan-kebutuhan self care dan mereka mempunyai hak untuk mendapatkan kebtuhan itu sendiri, kecuali bila tidak mampu. 2. Teori Sistem Keperawatan Orem Teori ini mengacu kepada bagaimana individu memenuhi kebutuhan dan menolong keperawatannya sendiri, maka timbullah teori dari Orem tentang Self Care Deficit of Nursing. Dari teori ini oleh Orem dijabarkan ke dalam tiga teori yaitu : a. Self Care (Perawatan Diri) Teori self care berisi upaya tuntutan pelayanan diri yang sesuai dengan kebutuhan. Perawatan diri sendiri merupakan suatu langkah awal yang dilakukan oleh seorang perawat yang berlangsung secara berkelanjutan sesuai dengan keadaan dan keberadaannya, keadaan kesehatan dan kesempurnaan. Perawatan diri sendiri merupakan aktifitas yang praktis dari seseorang dalam memelihara kesehatannya serta mempertahankan kehidupannya. Terjadi hubungan antar pembeli self care dengan penerima self care dalam hubungan terapi. Orem mengemukakan tiga kategori / persyaratan self care yaitu : persyaratan universal, persyaratan pengembangan dan persyaratan kesehatan. Penekanan teori self caresecara umum : 1) Pemeliharaan intake udara 2) Pemeliharaan intake air 3) Pemeliharaan intake makanan 4) Mempertahankankan hubungan perawatan proses eliminasi dan eksresi 5) Pemeliharaan keseimbangan antara aktivitas dan istirahat 6) Pemeliharaan keseimbangan antara solitude dan interaksi sosial
7) Pencegahan resiko-resiko untuk hidup, fungsi usia dan kesehatan manusia 8) Peningkatan fungsi tubuh dan pengimbangan manusia dalam kelompok sosial sesuai dengan potensinya. b. Self Care Deficit (Defisit Perawatan Diri) Defisit perawat diri terjadi bila tindakan perawatan diri tidak adekuat dalam memenuhi kebutuhan perawatan diri yang disadari. Teori defisit perawatan diri Orem menjelaskan bukan hanya saat keperawatan dibutuhkan saja, melainkan cara membantu orang lain dengan menerapkan lima metode bantuan, yakni melakukan untuk, memandu, mengajarkan, mendukung dan menyediakan lingkungan yang dapat meningkatkan kemampuan individu untuk memenuhi tuntutan akan perawatan diri saat ini atau di masa yang akan datang. c. Nursing system (Sistem Keperawatan) Teori yang membahas bagaimana kebutuhan "Self Care" pasien dapat dipenuhi oleh perawat, pasien atau keduanya. Nursing system ditentukan / direncanakan berdasarkan kebutuhan "Self Care" dan kemampuan pasien untuk menjalani aktifitas "Self Care". Orem mengidentifikasikan klasifikasi Nursing System : 1) The Wholly compensatory system Merupakan bantuan secara keseluruhan, dibutuhkan untuk klien yang tidak mampu mengontrol dan memantau lingkungannya dan berespon terhadap rangsangan. 2) The Partly compensantory system Merupakan bantuan sebagian, dibutuhkan bagi klien yang mengalami keterbatasan gerak karena sakit atau kecelakaan. 3) The supportive - Educative system Merupakan dukungan pendidikan dibutuhkan oleh klien yang memerlukannya untuk dipelajari, agar mampu melakukan perawatan mandiri. 4) Metode bantuan Perawat membantu klien dengan menggunakan system dan melalui metode bantuan yang meliputi :acting atau melakukan sesuatu untuk klien, mengajarkan klien, mengarahkan klien, mensupport klien.
3. Keyakinan dan Nilai - Nilai Kenyakianan Orem's tentang empat konsep utama keperawatan adalah : a. Klien : individu atau kelompok yang tidak mampu secara terus menerus memperthankan self care untuk hidup dan sehat, pemulihan dari sakit atau trauma atu koping dan efeknya. b. Sehat : kemampuan individu atau kelompoki memenuhi tuntutan self care yang berperan untuk mempertahankan dan meningkatkan integritas structural fungsi dan perkembangan. c. Lingkungan : tatanan dimana klien tidak dapat memenuhi kebutuhankeperluan self care dan perawat termasuk didalamnya tetapi tidak spesifik. d. Keperawatan : pelayanan yang dengan sengaja dipilih atau kegiatan yang dilakukan untuk membantu individu, keluarga dan kelompok masyarakat dalam mempertahankan self care yang mencakup integritas struktural, fungsi dan perkembangan. 4. Tiga Kategori Self Care Model Orem's menyebutkan ada beberapa kebutuhan self care yang disebutkan sebagai keperluan self care (self care requisite), yaitu : a. Universal self care requisite ; keperluan self care universal dan ada pada setiap manusia dan berkaitan dengan fungsi kemanusiaan dan proses kehidupan, biasanya mengacu pada kebutuhan dasar manusia. 1) Pemeliharaan kecukupan intake udara 2) Pemeliharaan kecukupan intake cairan 3) Pemeliharaan kecukupan makanan 4) Pemeliharaan keseimabangan antara aktifitas dan istirahat 5) Mencegah ancaman kehidupan manusia, fungsi kemanusiaan dan kesejahteraan manusia
6) Persediaan asuhan yang berkaitan dengan proses- proses eliminasi 7) Meningkatkan fungsi human fungtioning dan perkembangan ke dalam kelompok sosial sesuai dengan potensi seseorang, keterbatasan seseorang dan keinginan seseorang untuk menjadi normal. b. Developmental self care requisite : terjadi berhubungan dengan tingkat perkembangan individu dan lingkungan dimana tempat mereka tinggal yang berkaitan dengan perubahan hidup seseorang atau tingkat siklus kehidupan. c. Health deviation self care requisite : timbul karena kesehatan yang tidak sehat dan merupakan kebutuhan-kebutuhan yang menjadi nyata karena sakit atau ketidakmampuan yang menginginkan perubahan dalam perilaku self care. 5. Tujuan Keperawatan Keluarga Menurut Orems Tujuan keperawatan pada model Orem's yang diterapkan kedalam praktek keperawatan keluarga adalah : a. Menolong klien dalam hal ini keluarga untuk keperawatan mandiri secara terapeutik. b. Menolong klien bergerak kearah tidakan-tidakan asuhan mandiri c. Membantu anggota keluarga untuk merawat anggota keluarganya yang mengalami gangguan secara kompeten. Dengan demikian maka fokus asuhan keperawatan pada model Orem's yang diterapkan pada praktek keperawtan keluaga adalah sebagai berikut: a. Aspek interpersonal : hubungan didalam kelurga; b. Aspek sosial : hubungan keluarga dengan masyarakat disekitarnya c. Aspek prosedural : melatih ketrampilan dasar keluarga sehingga mampu mengantisipasi perubahan yang terjadi d. Aspek tehnis : mengajarkan kepada keluarga tentang tehnik dasar yang dilakukan di rumah, misalnya melakukan tindakan kompres secara benar. Teori Orem tentang perawatan diri, kurangnya perawatan dari, system perawatan berorientasi pada individu.individu (klien) dianggap sebagai penerimaan asuhan kepaerawatan yang utama. Keluarga dipandang sebagai factor syarat dasar bagi anggota keluarga (klien) atau sebagai kontek utama di mana individu berfungsi. Perawat juga membantu memberi perawatan yang tidak mandiri (anggota keluarga dewasa yang
merawat individu yang tidak mandiri) dan dalam melaksanakan tugas ini mereka diaggap sebagai individu dari pada keluarga atau subsistem keluarga (Orem, 1983). Orem tidak mengungkapkan bagaimana konsep teori keluarga dapat di gabungkan ke dalam model praktik perawatan tersebut. Tadyah 1985, akan tetapi, melaksanakan tugas untuk menguraikan bagaimana struktur, fungsi dan perkembangan keluarga dapat diartikulasika dengan model dari Orem. Karena unit analisis membedakan antara dua teori tersebut, artikulasi yang diuraikan Tadych tersebut bersifat pelengkap meskipun filosofi perawatan diri cukup relevan dengan keperawatan keluarga, konsep saat ini dari Orem tidak memberikan konsep mendasar untuk bekerja dengan keluarga sebagai klien. Chin,1985. mengatakan bahwa satu alasan mengapa terdapat kekurangan dari kemampuan penerapan model dari orem pada keluarga sebagai sebuah unit adalah bahwa syarat-syarat perawatan diri bagi keluarga berbeda dengan untuk individu. Hal ini tentunya merupakan suatu kemajuan dalam upaya untuk menggunakan syarat-syarat perawatan diri yang berorientasi pada individu dari Orem untuk mengkaji keluarga. Upaya-upaya selanjutnya seperti ini sangat diperlukan, seingga teori Orem akan lebih bermanfaat untuk beerja dengan keluarga sebagai klien PEMBERDAYAAN KELUARGA Pemberdayaan Keluarga Merupakan Proses Pemberian Kekuatan/Dorongan Sehingg Memebentuk Interaksi Transformatif Kepada Keluarga. Pemberdayaan Merupakan Upaya Mobilisasi Keluarga Agar Mampu Berperan Dalam Pengambilan Keputusan Dan Tindakan Strategis, Juga Merupakan Upaya Fasilitas Agar Keluarga Mengenai Masalah Yang Dihadapi, Merencanakan Dan Melakukan Pemecahan Masalah Dengan Memanfaatkan Potensi Keluarga Sesuai Kebutuhannya(Hithok Dan Thomas 1999). Tujuan pemberdayaan keluarga yaitu : 1. Meningkatkan pengetahuan seluruh anggota keluarga dalam bidang kesehatan. 2. Meningkatkan kemampuan seluruh keluarga dalam pemeliharaan dan peningkatan derajat kesehatan 3. Keluarga mampu mengenali, memelihara, melindungi, meningkatkan kualitas kesehatannya, termasuk jika sakit dan memperoleh pelayanan kesehatan tanpa mengalami kesulitan dalam pembiayaannya. Ruang lingkup pemberdayaan keluarga
a. Ketahanan keluarga Pemberdayaan keluarga meningkatkan pendekatan pada peningkatan pengetahuan,kesehatan, serta kapasitas keluarga dalam kaitannya dengan kondisi dinamik suatu keluarga yang harus memiliki keuletan dan ketangguhan serta kemampuan secara fisik dan psikis mental spiritual guna hidup mandiri b. Keberfungsian, peran dan tugas keluarga Pemberdayaan keluarga menekankan pada peningkatan potensi dan kapasitas keluarga dalam memenuhi fungsinya. Agar fungsi keluarga berada pada kondisi optimal perlu peningkatan fungsionalisasi dan struktur yang jelas. Interaksi dan komunikasi keluarga Interaksi keluarga dapat dipandang melalui beberapa pendekatan, diantaranya adalah pendekatan system yang meliputi, husband-wife, parent-child, interaction, sibling interaction dan intergeneration interaction. c. Tipologi keluarga Tipologi keluarga mengidentifikasi keluarga dari 4 dimensi yaitu: 1. Kemampuan tumbang keluarga 2. Kepentingan keluarga 3. Kebersamaan keluarga 4. Tradisi keluarga d. Ekologi keluarga Hubungan timbal balik keluarga sebagai ekosistem dengan lingkungannya, baik lingkungan alam maupun lingkungan social yang diimplementasikan melalui proses pemaknaan , penerimaan, pengambilan keputusan dan jarak dengan lingkungan sekitar e. Prinsip pemberdayaan keluarga 1. Hendaknya tidak memberikan bantuan /pendampingan yang bersifat charity yang akan mendatangkan ketergantungan dan melemahkan, melainkan bantuan, pendampingan dan pelatihan yang mempromosikan self reliance 2. Hendaknya menggunakan metode pemberdayaan yang menjadikan pihak yang dibantu dibina/didampingi menjadi lebih kuat 3. Meningkatkan partisipasi yang membawa pihak yang di berdayakan meningkatkan kapasitasnya 4. Menjadikan pihak yang diberdayakan mengambil control penuh, pengambilan keputusan penuh dan tanggung jawab penuh dalam kegiatan. Tahapan pemberdayaan keluarga 1. Pendekatan mikro
Berpusat pada tugas, pemberdayaan dilakukan terhadap penerima manfaat secara langsung berupa bimbingan konseling 2. Pendekatan meso Dilakukan terhadap sekelompok penerima manfaat, berupa pelatihan dan pendidikan. 3. Pendekatan makro Berupa perumusan kebijakan, perencanaan social, kampanye, aksi social, dll 4. Prinsip pemberdayaan 1) Menumbuh kembangkan potensi masyarakat. 2) Menumbuhkan toleransi 3) Menjalin kemitraan 4) Desentralisasi Indicator hasil pemberdayaan keluarga 1. Input : SDM(pemimpin, tokoh masyarakat, tokoh agama, kader), jumlah dana yang digunakan, bahan-bahan , dan alat-alat yang mendukung kegiatan pemberdayaan keluarga 2. Proses : jenis dan jumlah KIE, Penyuluhan yang dilaksanakan, pelatihan, frekuensi, jumlah tokoh yang terlibat adany siklus pengambilan keputusan di masyarakat dan pertemuan-pertemuan yang dilaksanakan. 3. Output : jumlah dan jenis usaha kesehatan yang bersumber daya masyarakat, jumlah masyarakat yang telah meningkat pengetahuan dan perilaku kesehatan. MERAWAT ANGGOTA KELUARGA YANG SAKIT Sesuai dengan fungsi pemeliharaan kesehatan, keluarga mempunyai peran dan tugas di bidang kesehatan yang perlu dipahami dan dilakukan yang meliputi: A . Mengenal masalah kesehatan Kesehatan merupakan kebutuhan keluarga yang tidak boleh diabaikan karena tanpa kesehatan segala sesuatu tidak berarti dan karena kesehatanlah seluruh kekuatan sumber daya dan dana keluarga habis. Orang tua perlu mengenal keadaan sehat dan perubahan-perubahan yang dialami anggota keluarganya. Perubahan sekecil apapun yang dialami anggota keluarga secara tidak langsung akan menjadi perhatian dari orang tua atau pengambil keputusan dalam keluarga (Suprajitno, 2004). Mengenal menurut Notoadmojo (2003) diartikan sebagai pengingat
sesuatu yang sudah dipelajari atau diketahui sebelumnya. Sesuatu tersebut adalah sesuatu yang spesifik dari seluruh bahan yang dipelajari atau rangsangan yang telah diterima. Dalam mengenal masalah kesehatan keluarga haruslah mampu mengetahui tentang sakit yang dialami pasien. B . Memutuskan tindakan yang tepat bagi keluarga Peran ini merupakan upaya keluarga yang utama untuk mencari pertolongan yang tepat sesuai dengan keadaan keluarga, dengan pertimbangan siapa diantara keluarga yang mempunyai keputusan untuk memutuskan tindakan yang tepat (Suprajitno, 2004). Friedman, 1998 menyatakan kontak keluarga dengan sistem akan melibatkan lembaga kesehatan profesional ataupun praktisi lokal (Dukun) dan sangat bergantung pada: 1) Apakah masalah dirasakan oleh keluarga ? 2) Apakah kepala keluarga merasa menyerah terhadap masalah yang dihadapi salah satu anggota keluarga ? 3) Apakah kepala keluarga takut akibat dari terapi yang dilakukan terhadap salah satu anggota keluarganya ? 4) Apakah kepala keluarga percaya terhadap petugas kesehatan? 5) Apakah keluarga mempunyai kemampuan untuk menjangkau fasilitas kesehatan? C. Memberikan perawatan terhadap keluarga yang sakit Beberapa keluarga akan membebaskan orang yang sakit dari peran atau tangung jawabnya secara penuh, Pemberian perawatan secara fisik merupakan beban paling berat yang dirasakan keluarga (Friedman, 1998). Suprajitno (2004) menyatakan bahwa keluarga memiliki keterbatasan dalam mengatasi masalah perawatan keluarga. Dirumah keluarga
memiliki kemampuan dalam melakukan pertolongan pertama. Untuk mengetahui dapat dikaji yaitu : 1) Apakah keluarga aktif dalam ikut merawat pasien? 2) Bagaimana keluarga mencari pertolongan dan mengerti tentang perawatan yang diperlukan pasien ? 3) Bagaimana sikap keluarga terhadap pasien? (Aktif mencari informasi tentang perawatan terhadap pasien) D . Memodifikasi lingkungan keluarga untuk menjamin kesehatan keluarga 1) Pengetahuan keluarga tentang sumber yang dimiliki disekitar lingkungan rumah 2) Pengetahuan tentang pentingnya sanitasi lingkungan dan manfaatnya. 3) Kebersamaan dalam meningkatkan dan memelihara lingkungan rumah yang menunjang kesehatan. E . Menggunakan pelayanan kesehatan Menurut Effendy (1998), pada keluarga tertentu bila ada anggota keluarga yang sakit jarang dibawa ke puskesmas tapi ke mantri atau dukun. Untuk mengetahui kemampuan keluarga dalam memanfaatkan sarana kesehatan perlu dikaji tentang : 1) Pengetahuan keluarga tentang fasilitas kesehatan yang dapat dijangkau keluarga 2) Keuntungan dari adanya fasilitas kesehatan 3) Kepercayaan keluarga terhadap fasilitas kesehatan yang ada 4) Apakah fasilitas kesehatan dapat terjangkau oleh keluarga.
Tugas ringkasan keperawatan keluarga

More Related Content

Tugas ringkasan keperawatan keluarga

  • 1. TUGAS RANGKUMAN KEPERAWATAN KELUARGA Disusun Oleh AGUS HANANTO NIM ;P01814401R002 DOSEN : IBU IDAYANTI PROGRAM RPL KEPERAWATAN POLTEKES KEMENKES RI PEKANBARU 2018/2019
  • 2. KONSEP KELUARGA A. Pengertian Keluarga Dibawah ini terdapat beberapa pendapat tentang keluarga yang dikutip oleh Setyowati dan Murwani (2008: h. 23) : 1. Duval dan Logan (1986). Duval menyatakan bahwa keluarga adalah sekumpulan orang yang dihubungkan oleh ikatan perkawinan, adaptasi, dan kelahiran yang bertujuan menciptakan dan mempertahankan budaya yang umum, meningkatkan perkembangan fisik, mental, dan emosional serta sosial individu yang ada di dalamnya, dilihat dari interaksi yang reguler dan ditandai dengan adanya ketergantungan dan hubungan untuk mencapai tujuan umum. 2. Menurut Departemen RI (1988), keluarga adalah unit terkecil dari masyarakat yang terdiri dari kepala keluarga dan beberapa orang yang berkumpul serta tinggal di suatu tempat di bawah satu atap dalam keadaan saling bergantung. 3. Bailon dan Maglaya (1989), mengatakan keluarga adalah dua atau lebih individu yang bergabung karena hubungan darah, perkawinan, dan adopsi dalam satu rumah tangga, yang berinteraksi satu dengan lainnya dalam peran dan menciptakan serta mempertahankan suatu budaya. 4. Burgess dan kawan-kawan (1963), menyebutkan bahwa (1) keluarga terdiri dari orang-orang yang disatukan oleh ikatan perkawinan, darah, dan ikatan adopsi. (2) para anggota sebuah keluarga biasanya hidup bersama dalam satu rumah tangga atau jika hidup secara terpisah, mereka tetap menganggap rumah tangga tersebut sebagai rumah mereka. (3) anggota keluarga berinteraksi dan berkomunikasi satu dengan lainnya dalam peran sosial. (4) keluarga sama-sama menggunakan kultur yang sama, yaitu kultur yang diambil dari masyarakat dengan beberapa ciri unik tersendiri. 5. Menurut Syafrudin (2010; h.41) keluarga adalah sekumpulan orang dengan ikatan perkawinan, kelahiran, dan adopsi yang bertujuan untuk menciptakan, mempertahankan budaya dan meningkatkan perkembangan fisik, mental, emosional serta sosial tiap anggota keluarga. B. Ciri-ciri keluarga
  • 3. Robert Maclver dan Charles Morton Page yang dikutip oleh Ali (2010) menjelaskan ciri-ciri keluarga sebagai berikut : 1. Keluarga merupakan hubungan perkawinan. 2. Keluarga berbentuk suatu kelembagaan yang berkaitan dengan hubungan perkawinan yang sengaja dibentuk atau dipelihara. 3. Keluarga mempunyai suatu sistem tata nama (nomenclatur), termasuk perhitungan garis keturunan. 4. Keluarga mempunyai fungsi ekonomi yang dibentuk oleh anggota-anggotanya berkaitan dengan kemampuan untuk mempunyai keturunan dan membesarkan anak. 5. Keluarga mempunyai tempat tinggal bersama, rumah, atau rumah tangga. Ciri-ciri keluarga disetiap negara berbeda-beda bergantung pada kebudayaan, falsafah hidup, dan ideologi negaranya. Menurut Suprajitno (2004) keluarga di Indonesia mempunyai ciri ciri sebagai berikut: 1. Mempunyai ikatan keluarga yang sangat erat yang dilandasi semangat kegotong royongan. 2. Merupakan satu kesatuan utuh yang dijiwai oleh nilai budaya ketimuran yang kental yang mempunyai tanggung jawab besar. 3. Umumnya dipimpin oleh suami sebagai kepala rumah tangga yang dominan dalam mengambil keputusan walaupun prosesnya melalui musyawarah dan mufakat. 4. Sedikit berbeda antara yang tinggal di pedesaan dan perkotaan. Keluarga di pedesaan masih bersifat tradisional, sederhana, saling menghormati satu sama lain, sedikit sulit menerima inovasi baru. C. Tipe Keluarga Menurut Friedman (1986) yang dikutip oleh Ali (2010) membagi tipe keluarga seperti berikut ini: 1. Nuclear family (keluarga inti) terdiri dari orang tua dan anak yang masih menjadi tanggungannya dan tinggal dalam satu rumah, terpisah dari sanak keluarga lainnya. 2. Extended family (keluarga besar) yaitu satu keluarga yang terdiri dari satu atau dua keluarga inti yang tinggal dalam satu rumah dan saling menunjang satu sama lain. 3. Single parent family yaitu satu keluarga yang dikepalai oleh satu kepala keluarga dan hidup bersama dengan anak-anak yang masih bergantung kepadanya.
  • 4. 4. Nuclear dyed yaitu keluarga yang terdiri dari sepasang suami istri tanpa anak, tinggal dalam satu rumah yang sama. 5. Blanded family yaitu suatu keluarga yang terbentuk dari perkawinan pasangan yang masing-masing pernah menikah dan membawa anak hasil perkawinan terdahulu. 6. Three generation family yaitu keluarga yang terdiri dari tiga generasi yaitu kakek, nenek, bapak, ibu, dan anak dalam satu rumah. 7. Single adult living alone yaitu bentuk keluarga yang hanya terdiri dari satu orang kos- kosan yang hidup dalam rumahnya. 8. Midle age atau elderly coupleyaitu keluarga yang terdiri dari pasangan suami-istri paruh baya. Marylin M.Friedman (1998) membagi tipe keluarga menjadi keluarga inti (konjugal). Keluarga yang menikah. sebagai orang tua, atau pemberi nafkah. Keluarga inti terdiri dari suami, istri, dan anak (anak kandung, anak adopsi). Keluarga orientasi (keluarga asal). Unit keluarga tempat sesorang dilahirkan. Dan yang terakhir keluarga besar. Keluarga inti dan orang lain yang ada hubungan darah, misalnya sanak keluarga, kakek, nenek, tante, paman, dan sepupu. Menurut Jhonson (2010; h.25 ) Tipe keluarga terdiri dari : 1. Suami yang terdiri dari suami, istri dan anak-anak yang belum dewasa atau belum kawin. 2. Keluarga conjugal, yang terdiri dari pasangan dewasa (ibu dan ayah) dan anak-anak mereka, dimana terdapat interaksi dari kerabat salah satu atau dari pihak orang tua. 3. Keluarga luas yang ditarik atas dasar garis keturunan di atas keluarga aslinya. Keluarga luas ini meliputi hubungan antara paman, bibi, keluarga kakek, dan keluarga nenek. D. Fungsi Keluarga Menurut Mariam dan Jhonson (2008; h. 42) macam- macam fungsi keluarga yaitu: a) Fungsi biologis b) Fungsi psikologis c) Fungsi ekonomi d) Fungsi perasaan e) Fungsi agama
  • 5. Secara umum fungsi keluarga (Friedman, 1998) yang dikutip oleh Setyowati dan Murwani (2007: h. 29) adalah sebagai berikut: a) Fungsi afektif (the affective function) b) Fungsi sosialisasi dan tempat sosialisasi (sosialitation and sosial placement function) c) Fungsi reproduksi (the reproduktif function) d) Fungsi ekonomi (the economic function) e) Fungsi perawatan / pemeliharaan kesehatan (the health care function) Namun dengan berubahnya pola hidup agraris menjadi industrialisasi, fungsi keluarga dikembangkan menjadi : a) Fungsi ekonomi b) Fungsi mendapatkan status social c) Fungsi pendidikan d) Fungsi sosialisasi e) Fungsi pemenuhan kesehatan f) Fungsi religious g) Fungsi rekreasi h) Fungsi reproduksi i) Fungsi afeksi
  • 6. MANAJEMEN SUMBER DAYA KELUARGA A. Kosep Dasar Sumber Daya Keluarga Sumber daya adalah alat atau bahan yang tersedia dan diketahui potensinya untuk memenuhi keinginan. Terdapat 3 asumsi dasar memepelajari Sumber Daya Keluarga yaitu: 1. SDK tidak hanya terdapat di dalam keluarga sendiri tetapi juga terdapat di berbagai lingkungan sekitar keluarga. 2. Kondisi dari sumber daya merupakan elemen dari sistem yang dapat mendorong atau menghambat pencapaian tujuan keluarga. 3. Perubahan salah satu sumber daya akan berpengaruh pada sumber daya lainnya dalam sistem keluarga Pengertian Manajemen Sumber Daya Keluarga Manajemen adalah perencanaan dan pelaksanaan penggunaan sumberdaya untuk mencapai keinginan atau tujuan. Sedangkan manajemen Sumber Daya Keluarga adalah penggunaan sumber daya keluarga dalam usaha atau proses mencapai suatu tujuan yang dianggap penting oleh keluarga. Faktor yang Mempengaruhi Manajemen SDK Terdapat empat faktor yang mempengaruhi manajemen sumber daya keluarga yaitu: 1. Kompleksitas kehidupan keluarga. Kehidupan keluarga yang sangat kompleks memerlukan gaya manajemen yang berbeda daripada keluarga yang memiliki masalah tidak terlalu kompleks. 2. Stabilitas/ketidakstabilan keluarga. Keluarga yang stabil cenderung dapat melakukan manajemen sumber daya keluarga dengan lebih baik karena semua anggota keluarga dapat difokuskan untuk melakukan kegiatan untuk mencapai tujuan.
  • 7. 3. Peran dan Perubahan Keluarga. Manajemen sumber daya keluarga juga dipengaruhi oleh peran masing-masing anggota keluarga di masyarakat dan juga oleh perubahan dalam keluarga, misalnya adanya keluarga yang meninggal atau baru lahir. 4. Teknologi. Dengan teknologi yang sudah semakin canggih, keluarga dapat melakukan manajemen sumber dayanya dengan lebih terarah. Sistem Manajemen SDK Sistem manajemen sumber daya keluarga tergantung pada sistem keluarga itu sendiri. Sistem Keluarga terdiri dari 2 subsistem yaitu : 1. Sistem personal. Sistem ini berperan dalam menerima masukan dari kekuatan eksternal dan mengklarifikasi nilai, menumbuhkan kapasitas individual dari seluruh anggota keluarga. 2. Sistem manajerial yang terdiri dari masukan, proses, keluaran dan umpan balik. Proses Manajemen SDK Proses manajemen sumberdaya keluarga terdiri dari masukan, proses, keluaran, dan umpan balik. Input (masukan) Proses Output Umpan Balik Sifat Manajemen SDK Interdisplin Unik Aplikasi lintas budaya dan internasional Klasifikasi SDK Berdasarkan jenisnya terdiri dari:
  • 8. 1. Sumber daya manusia 2. Sumber daya Non Manusia / Materi 3. Sumber daya Waktu Sumber Daya Manusia Mempunyai 2 ciri : Personal dan Interpersonal Ciri personal : kognitif, afektif, psikomotor; status kesehatan, bakat, tingkat intelegensia, minat, sensitivitas Ciri interpersonal : HAM, kerjasama/gotong royong dan keterbukaan antar personal dalam kaitannya dengan pengembangan Aspek Kognitif Penguasaan pengetahuan, tahapan; 1. mengetahui 2. memahami 3. menganalisis 4. mensintesis 5. mengevaluasi Kegunaan Sumberdaya Kognitif Mengidentifikasi hal-hal yang menyangkut sumber daya Menganalisis alternatif-alternatif dalam pengambilan keputusan Mengevaluasi kemungkinan yang relistis untuk mencapai tujuan Kegunaan Sumber Daya Afektif Menumbuhkan rasa percaya Meningkatkan kerjasama & gotong royong Menciptakan rasa berguna Mutu modal manusia ditentukan oleh : 1. pendidikan formal
  • 9. 2. kesehatan 3. keterampilan dan kemampuan mencari nafkah. MODEL KONSEPTUAL KEPERAWATAN KELUARGA A. Model Konseptual Keperawatan Keluarga Model keperawatan adalah jenis model konseptual yang menerapkan kerangka kerja konseptual terhadap pemahaman keperawatan dan bimbingan praktik keperawatan. Model konseptual keperawatan menguraikan situasi yang terjadi dalam suatu lingkungan atau stresor yang mengakibatkan seseorang individu berupa menciptakan perubahan yang adaptif dengan menggunakan sumber-sumber yang tersedia. Model konseptual keperawatan mencerminkan upaya menolong orang tersebut, mempertahankan keseimbangan melalui pengembangan mekanisme koping yang positif untuk mengatasi stressor ini. Model konseptual keperawatan telah memperjelas kespesifikan area fenomena ilmu keperawatan yang melibatkan empat konsep yaitu manusia sebagai pribadi yang utuh dan unik. Konsep kedua adalah lingkungan yang bukan hanya merupakan sumber awal masalah tetapi juga perupakan sumber pendukung bagi individu. Kesehatan merupakan konsep ketiga dimana konsep ini menjelaskan tentang kisaran sehat-sakit yang hanya dapat terputus ketika seseorang meninggal. Konsep keempat adalah keperawatan sebagai komponen penting dalam perannya sebagai faktor penentu pulihnya atau meningkatnya keseimbangan kehidupan seseorang (klien) Konseptualisasi keperawatan umumnya memandang manusia sebagai mahluk biopsikososial yang berinteraksi dengan keluarga, masyarakat, dan kelompok lain termasuk lingkungan fisiknya. Tetapi cara pandang dan fokus penekanan pada skema konseptual dari setiap ilmuwan dapat berbeda satu sama lain, seperti penenkanan pada sistem adaptif manusia, subsistem perilaku atau aspek komplementer.Teori keperawatan dan model konseptual adalah sebagai berikut: a. Orientasi system: system periaku dari Johnson. model konseptual system dari Neuman b. Orientasi perkembangan.: model konseptual perawtan diri dari Orem
  • 10. c. Orientasi interaksi dan system: model adaptasi dari Roy, model system terbuka dari King d. Orientasi system dan perkembangan: model proses kehidupan dari Roger. B. Model Sistem Perawatan Kesehatan dari Betty Neuman. Pada publikasi Neuman taun 1970-an tentang model sistemnya, ia tidak membahas keluarga. Dalam komplikasi akhir dari bab tentang model ini Neuman, disunting oleh Neuman (1982) model tersebut diperluas yang berhubungan dengan keluarga sehingga penerima asuhan kepeerawatan termasuk keluarga. Dua bab dari naskah yang terakhir ini menerapkan model dari Neuman untuk system keluarga (Reed, 1982) dan terapi keluarga (Goldblum-Graff dan Greff, 1982). Dalam bab ini keluarga diuraikan sebagai target yang tepat baik untuk pegkajian dan intervensi perimer, sekunder dan tersier. Proses keperawatan digunakan sebagai penghubung antara teori keluarga dan praaktik. Keperawatan (Faw Cett, 1984). Belakangan ini Mischke-Berkey dkk (1989) dengan tekun mengadaptasi model dari Neuman untuk digunakan dalam pengkajian dan intervensi keluarga. Model dari Neuma karena konsep keluarga telah diidentifikasi dan diterapkan, tampak agak bermanfaat untuk membimbing praktik keperawatan keluarga. Konsep yang dikemukakan oleh Betty Newman adalah konsep Healt care system yaitu model konsep yang menggambarkan aktifitas keperawatan yang ditujukan kepada penekanan penurunan stress dengan memperkuat garis pertahanan diri secara fleksibel atau normal maupun resistan dnegan sasaran pelayana adalah komunitas. Serta Betty Newman mendefinisikan manusia secara utuh merupakan gabungan dari konsep holistic dan pendekatan system terbuka. Faktor yang perlu di perhatikan adalah: fisiologi individu, psikologi individu,sosial cultural, perkembangan individu 1. Asumsi Teori Model Betty Neuman Asumsi yang dikemukakan oleh Betty Neuman dalam memberikan respon terhadap tekanan yaitu : a. Manusia
  • 11. Merupakan suatu sistem terbuka yang selalu mencari keseimbangan dari harmoni dan merupakan satu kesatuan dari fisiologis, psikologis, sosiokultural, perkembangan dan spiritual. b. Lingkungan Yaitu meliputi semua faktor internal dan eksternal atau pengaruh-pengaruh dari sekitar klien atau sistem klien. c. Sehat Suatu kondisi terbebasnya dari gangguan pemenuhan kebutuhan sehat merupakan keseimbangan yang dinamis sebagai dampak dari keberhasilan menghindari atau mengatasi stressor. 2. Pernyataan Teori Sistem Model Neuman Teori model Neuman menggambarkan partisipasi aktif perawat terhadap klien dengan tingkatan yang menyangkut bermacam-macam pengaruh terhadap respon klien akibat tekanan atau stress. Klien dalam hubungannya timbal balik dengan lingkungan sekitarnya selalu membuat keputusan yang menyangkut hal atau sesuatu yang akan berakibat kepadanya. Ada 4 faktor yang merupakan konsep mental klien yaitu: individu atau pasien itu sendiri, lingkungan sekitarnya, kesehatan, pelayanan 3. Bentuk Logika Teori Model Neuman Bentuk Neuman menggunakan logika deduktif dan induktif dalam mengembangkan teori modelnya yang telah dipertimbangkan terlebih dahulu. Betty Neuman menemukan teori modelnya dari berbagai teori dan disiplin ilmu. Teori ini juga merupakan hasil dari pengamatan dan pengalaman selama ia bekerja dipusat kesehatan mental keperawatan. 4. Model Betty Neuman Dalam Lingkungan Komunitas Model konseptual dari Neuman memberikan penekanan pada penurunan stress dengan cara memperkuat garis pertahanan diri keperawatan ditujukan untuk mempertahankan keseimbangan tersebut dengan terfokus pada empat intervensi yaitu : a. Intervensi yang bersifat promosi Dilakukan apabila gangguan yang terjadi pada garis pertahanan yang bersifat fleksibel yang berupa: pendidikan kesehatan dan mendemonstrasikan keterampilan keperawatan
  • 12. dasar yang dapat dilakukan klien dirumah atau komonitas yang bertujuan meningkatkan kesehatan. b. Intervensi yang bersifat prevensi, dilakukan apabila garis pertahanan normal terganggu : 1) Deteksi dini gangguan kesehatan Misalnya deteksi tumbuh kembang balita, keluarga dll. 2) Memberikan zat kekebalan pada klien yang bersifat individu misalnya : konseling pra nikah c. Intervensi yang bersifat kuratif, dilakukan apabila garis pertahanan terganggu. d. Intervensi yang bersifat rehabilitative, dilakukan seperti pada upaya kuratif yaitu apabila garis pertahanan resisten yang terganggu. Komunitas dilihat sebagai klien yang dipengaruhi oleh dua aktor utama : komunitas yang merupakan klien dan penggunaan proses keperawatan sebagai pendekatan yang terdiri dari 5 tahapan :pengkajian, diagnosis keperawatan, perencanaan, pelaksanaan, evaluasi. D. Model Perawatan Diri dari Orem. Dorothea Orem adalah salah seorang teoritis keperawatan terkemuka di Amerika. Dorothe Orem lahir di Baltimore, Maryland di tahun 1914. Ia memperoleh gelar sarjana keperawatan pada tahun 1939 dan Master Keperawatan pada tahun 1945. Selama karir profesionalnya, dia bekerja sebagai seorang staf keperawatan, perawat pribadi, perawat pendidik dan administrasi, serta perawat konsultan. Ia menerima gelar Doktor pada tahun 1976. Dorothea Orem adalah anggota subkomite kurikulum di Universitas Katolik. Ia mengakui kebutuhan untuk melanjutkan perkembangan konseptualisasi keperawatan. Ia pertama kali mempubilkasikan ide-idenya dalam Keperawatan : Konsep praktik, pada tahun 1971, yang kedua pada tahun 1980 dan yang terakhir di tahun 1995. Dari beberapa model konsep, salah satu diantaranya adalah model self care yang diperkenalkan oleh Dorothea E. Orem. Orem mengembangkan model konsep keperawatan ini pada awal tahun 1971 dimana dia mempublikasikannya dengan judul"Nursing Conceps of Practice Self Care". Model ini pada awalnya berfokus pada individu, kemudian edisi
  • 13. kedua tahun 1980 dikembangkan pada multi person's unit(keluarga, kelompok dan komunitas). 1. Pengertian Keperawatan Mandiri (self care) Self care merupakan suatu pelaksanaan kegiatan yang diprakarsai dan dilakukan oleh individu sendiri untuk memenuhi kebutuhan guna mempertahankan kehidupan, kesehatan dan kesejahteraannya sesuai dengan keadaan, baik sehat maupun sakit (Orem's, 1980). Pada dasarnya diyakini bahwa semua manusia itu mempunyai kebutuhan-kebutuhan self care dan mereka mempunyai hak untuk mendapatkan kebtuhan itu sendiri, kecuali bila tidak mampu. 2. Teori Sistem Keperawatan Orem Teori ini mengacu kepada bagaimana individu memenuhi kebutuhan dan menolong keperawatannya sendiri, maka timbullah teori dari Orem tentang Self Care Deficit of Nursing. Dari teori ini oleh Orem dijabarkan ke dalam tiga teori yaitu : a. Self Care (Perawatan Diri) Teori self care berisi upaya tuntutan pelayanan diri yang sesuai dengan kebutuhan. Perawatan diri sendiri merupakan suatu langkah awal yang dilakukan oleh seorang perawat yang berlangsung secara berkelanjutan sesuai dengan keadaan dan keberadaannya, keadaan kesehatan dan kesempurnaan. Perawatan diri sendiri merupakan aktifitas yang praktis dari seseorang dalam memelihara kesehatannya serta mempertahankan kehidupannya. Terjadi hubungan antar pembeli self care dengan penerima self care dalam hubungan terapi. Orem mengemukakan tiga kategori / persyaratan self care yaitu : persyaratan universal, persyaratan pengembangan dan persyaratan kesehatan. Penekanan teori self caresecara umum : 1) Pemeliharaan intake udara 2) Pemeliharaan intake air 3) Pemeliharaan intake makanan 4) Mempertahankankan hubungan perawatan proses eliminasi dan eksresi 5) Pemeliharaan keseimbangan antara aktivitas dan istirahat 6) Pemeliharaan keseimbangan antara solitude dan interaksi sosial
  • 14. 7) Pencegahan resiko-resiko untuk hidup, fungsi usia dan kesehatan manusia 8) Peningkatan fungsi tubuh dan pengimbangan manusia dalam kelompok sosial sesuai dengan potensinya. b. Self Care Deficit (Defisit Perawatan Diri) Defisit perawat diri terjadi bila tindakan perawatan diri tidak adekuat dalam memenuhi kebutuhan perawatan diri yang disadari. Teori defisit perawatan diri Orem menjelaskan bukan hanya saat keperawatan dibutuhkan saja, melainkan cara membantu orang lain dengan menerapkan lima metode bantuan, yakni melakukan untuk, memandu, mengajarkan, mendukung dan menyediakan lingkungan yang dapat meningkatkan kemampuan individu untuk memenuhi tuntutan akan perawatan diri saat ini atau di masa yang akan datang. c. Nursing system (Sistem Keperawatan) Teori yang membahas bagaimana kebutuhan "Self Care" pasien dapat dipenuhi oleh perawat, pasien atau keduanya. Nursing system ditentukan / direncanakan berdasarkan kebutuhan "Self Care" dan kemampuan pasien untuk menjalani aktifitas "Self Care". Orem mengidentifikasikan klasifikasi Nursing System : 1) The Wholly compensatory system Merupakan bantuan secara keseluruhan, dibutuhkan untuk klien yang tidak mampu mengontrol dan memantau lingkungannya dan berespon terhadap rangsangan. 2) The Partly compensantory system Merupakan bantuan sebagian, dibutuhkan bagi klien yang mengalami keterbatasan gerak karena sakit atau kecelakaan. 3) The supportive - Educative system Merupakan dukungan pendidikan dibutuhkan oleh klien yang memerlukannya untuk dipelajari, agar mampu melakukan perawatan mandiri. 4) Metode bantuan Perawat membantu klien dengan menggunakan system dan melalui metode bantuan yang meliputi :acting atau melakukan sesuatu untuk klien, mengajarkan klien, mengarahkan klien, mensupport klien.
  • 15. 3. Keyakinan dan Nilai - Nilai Kenyakianan Orem's tentang empat konsep utama keperawatan adalah : a. Klien : individu atau kelompok yang tidak mampu secara terus menerus memperthankan self care untuk hidup dan sehat, pemulihan dari sakit atau trauma atu koping dan efeknya. b. Sehat : kemampuan individu atau kelompoki memenuhi tuntutan self care yang berperan untuk mempertahankan dan meningkatkan integritas structural fungsi dan perkembangan. c. Lingkungan : tatanan dimana klien tidak dapat memenuhi kebutuhankeperluan self care dan perawat termasuk didalamnya tetapi tidak spesifik. d. Keperawatan : pelayanan yang dengan sengaja dipilih atau kegiatan yang dilakukan untuk membantu individu, keluarga dan kelompok masyarakat dalam mempertahankan self care yang mencakup integritas struktural, fungsi dan perkembangan. 4. Tiga Kategori Self Care Model Orem's menyebutkan ada beberapa kebutuhan self care yang disebutkan sebagai keperluan self care (self care requisite), yaitu : a. Universal self care requisite ; keperluan self care universal dan ada pada setiap manusia dan berkaitan dengan fungsi kemanusiaan dan proses kehidupan, biasanya mengacu pada kebutuhan dasar manusia. 1) Pemeliharaan kecukupan intake udara 2) Pemeliharaan kecukupan intake cairan 3) Pemeliharaan kecukupan makanan 4) Pemeliharaan keseimabangan antara aktifitas dan istirahat 5) Mencegah ancaman kehidupan manusia, fungsi kemanusiaan dan kesejahteraan manusia
  • 16. 6) Persediaan asuhan yang berkaitan dengan proses- proses eliminasi 7) Meningkatkan fungsi human fungtioning dan perkembangan ke dalam kelompok sosial sesuai dengan potensi seseorang, keterbatasan seseorang dan keinginan seseorang untuk menjadi normal. b. Developmental self care requisite : terjadi berhubungan dengan tingkat perkembangan individu dan lingkungan dimana tempat mereka tinggal yang berkaitan dengan perubahan hidup seseorang atau tingkat siklus kehidupan. c. Health deviation self care requisite : timbul karena kesehatan yang tidak sehat dan merupakan kebutuhan-kebutuhan yang menjadi nyata karena sakit atau ketidakmampuan yang menginginkan perubahan dalam perilaku self care. 5. Tujuan Keperawatan Keluarga Menurut Orems Tujuan keperawatan pada model Orem's yang diterapkan kedalam praktek keperawatan keluarga adalah : a. Menolong klien dalam hal ini keluarga untuk keperawatan mandiri secara terapeutik. b. Menolong klien bergerak kearah tidakan-tidakan asuhan mandiri c. Membantu anggota keluarga untuk merawat anggota keluarganya yang mengalami gangguan secara kompeten. Dengan demikian maka fokus asuhan keperawatan pada model Orem's yang diterapkan pada praktek keperawtan keluaga adalah sebagai berikut: a. Aspek interpersonal : hubungan didalam kelurga; b. Aspek sosial : hubungan keluarga dengan masyarakat disekitarnya c. Aspek prosedural : melatih ketrampilan dasar keluarga sehingga mampu mengantisipasi perubahan yang terjadi d. Aspek tehnis : mengajarkan kepada keluarga tentang tehnik dasar yang dilakukan di rumah, misalnya melakukan tindakan kompres secara benar. Teori Orem tentang perawatan diri, kurangnya perawatan dari, system perawatan berorientasi pada individu.individu (klien) dianggap sebagai penerimaan asuhan kepaerawatan yang utama. Keluarga dipandang sebagai factor syarat dasar bagi anggota keluarga (klien) atau sebagai kontek utama di mana individu berfungsi. Perawat juga membantu memberi perawatan yang tidak mandiri (anggota keluarga dewasa yang
  • 17. merawat individu yang tidak mandiri) dan dalam melaksanakan tugas ini mereka diaggap sebagai individu dari pada keluarga atau subsistem keluarga (Orem, 1983). Orem tidak mengungkapkan bagaimana konsep teori keluarga dapat di gabungkan ke dalam model praktik perawatan tersebut. Tadyah 1985, akan tetapi, melaksanakan tugas untuk menguraikan bagaimana struktur, fungsi dan perkembangan keluarga dapat diartikulasika dengan model dari Orem. Karena unit analisis membedakan antara dua teori tersebut, artikulasi yang diuraikan Tadych tersebut bersifat pelengkap meskipun filosofi perawatan diri cukup relevan dengan keperawatan keluarga, konsep saat ini dari Orem tidak memberikan konsep mendasar untuk bekerja dengan keluarga sebagai klien. Chin,1985. mengatakan bahwa satu alasan mengapa terdapat kekurangan dari kemampuan penerapan model dari orem pada keluarga sebagai sebuah unit adalah bahwa syarat-syarat perawatan diri bagi keluarga berbeda dengan untuk individu. Hal ini tentunya merupakan suatu kemajuan dalam upaya untuk menggunakan syarat-syarat perawatan diri yang berorientasi pada individu dari Orem untuk mengkaji keluarga. Upaya-upaya selanjutnya seperti ini sangat diperlukan, seingga teori Orem akan lebih bermanfaat untuk beerja dengan keluarga sebagai klien PEMBERDAYAAN KELUARGA Pemberdayaan Keluarga Merupakan Proses Pemberian Kekuatan/Dorongan Sehingg Memebentuk Interaksi Transformatif Kepada Keluarga. Pemberdayaan Merupakan Upaya Mobilisasi Keluarga Agar Mampu Berperan Dalam Pengambilan Keputusan Dan Tindakan Strategis, Juga Merupakan Upaya Fasilitas Agar Keluarga Mengenai Masalah Yang Dihadapi, Merencanakan Dan Melakukan Pemecahan Masalah Dengan Memanfaatkan Potensi Keluarga Sesuai Kebutuhannya(Hithok Dan Thomas 1999). Tujuan pemberdayaan keluarga yaitu : 1. Meningkatkan pengetahuan seluruh anggota keluarga dalam bidang kesehatan. 2. Meningkatkan kemampuan seluruh keluarga dalam pemeliharaan dan peningkatan derajat kesehatan 3. Keluarga mampu mengenali, memelihara, melindungi, meningkatkan kualitas kesehatannya, termasuk jika sakit dan memperoleh pelayanan kesehatan tanpa mengalami kesulitan dalam pembiayaannya. Ruang lingkup pemberdayaan keluarga
  • 18. a. Ketahanan keluarga Pemberdayaan keluarga meningkatkan pendekatan pada peningkatan pengetahuan,kesehatan, serta kapasitas keluarga dalam kaitannya dengan kondisi dinamik suatu keluarga yang harus memiliki keuletan dan ketangguhan serta kemampuan secara fisik dan psikis mental spiritual guna hidup mandiri b. Keberfungsian, peran dan tugas keluarga Pemberdayaan keluarga menekankan pada peningkatan potensi dan kapasitas keluarga dalam memenuhi fungsinya. Agar fungsi keluarga berada pada kondisi optimal perlu peningkatan fungsionalisasi dan struktur yang jelas. Interaksi dan komunikasi keluarga Interaksi keluarga dapat dipandang melalui beberapa pendekatan, diantaranya adalah pendekatan system yang meliputi, husband-wife, parent-child, interaction, sibling interaction dan intergeneration interaction. c. Tipologi keluarga Tipologi keluarga mengidentifikasi keluarga dari 4 dimensi yaitu: 1. Kemampuan tumbang keluarga 2. Kepentingan keluarga 3. Kebersamaan keluarga 4. Tradisi keluarga d. Ekologi keluarga Hubungan timbal balik keluarga sebagai ekosistem dengan lingkungannya, baik lingkungan alam maupun lingkungan social yang diimplementasikan melalui proses pemaknaan , penerimaan, pengambilan keputusan dan jarak dengan lingkungan sekitar e. Prinsip pemberdayaan keluarga 1. Hendaknya tidak memberikan bantuan /pendampingan yang bersifat charity yang akan mendatangkan ketergantungan dan melemahkan, melainkan bantuan, pendampingan dan pelatihan yang mempromosikan self reliance 2. Hendaknya menggunakan metode pemberdayaan yang menjadikan pihak yang dibantu dibina/didampingi menjadi lebih kuat 3. Meningkatkan partisipasi yang membawa pihak yang di berdayakan meningkatkan kapasitasnya 4. Menjadikan pihak yang diberdayakan mengambil control penuh, pengambilan keputusan penuh dan tanggung jawab penuh dalam kegiatan. Tahapan pemberdayaan keluarga 1. Pendekatan mikro
  • 19. Berpusat pada tugas, pemberdayaan dilakukan terhadap penerima manfaat secara langsung berupa bimbingan konseling 2. Pendekatan meso Dilakukan terhadap sekelompok penerima manfaat, berupa pelatihan dan pendidikan. 3. Pendekatan makro Berupa perumusan kebijakan, perencanaan social, kampanye, aksi social, dll 4. Prinsip pemberdayaan 1) Menumbuh kembangkan potensi masyarakat. 2) Menumbuhkan toleransi 3) Menjalin kemitraan 4) Desentralisasi Indicator hasil pemberdayaan keluarga 1. Input : SDM(pemimpin, tokoh masyarakat, tokoh agama, kader), jumlah dana yang digunakan, bahan-bahan , dan alat-alat yang mendukung kegiatan pemberdayaan keluarga 2. Proses : jenis dan jumlah KIE, Penyuluhan yang dilaksanakan, pelatihan, frekuensi, jumlah tokoh yang terlibat adany siklus pengambilan keputusan di masyarakat dan pertemuan-pertemuan yang dilaksanakan. 3. Output : jumlah dan jenis usaha kesehatan yang bersumber daya masyarakat, jumlah masyarakat yang telah meningkat pengetahuan dan perilaku kesehatan. MERAWAT ANGGOTA KELUARGA YANG SAKIT Sesuai dengan fungsi pemeliharaan kesehatan, keluarga mempunyai peran dan tugas di bidang kesehatan yang perlu dipahami dan dilakukan yang meliputi: A . Mengenal masalah kesehatan Kesehatan merupakan kebutuhan keluarga yang tidak boleh diabaikan karena tanpa kesehatan segala sesuatu tidak berarti dan karena kesehatanlah seluruh kekuatan sumber daya dan dana keluarga habis. Orang tua perlu mengenal keadaan sehat dan perubahan-perubahan yang dialami anggota keluarganya. Perubahan sekecil apapun yang dialami anggota keluarga secara tidak langsung akan menjadi perhatian dari orang tua atau pengambil keputusan dalam keluarga (Suprajitno, 2004). Mengenal menurut Notoadmojo (2003) diartikan sebagai pengingat
  • 20. sesuatu yang sudah dipelajari atau diketahui sebelumnya. Sesuatu tersebut adalah sesuatu yang spesifik dari seluruh bahan yang dipelajari atau rangsangan yang telah diterima. Dalam mengenal masalah kesehatan keluarga haruslah mampu mengetahui tentang sakit yang dialami pasien. B . Memutuskan tindakan yang tepat bagi keluarga Peran ini merupakan upaya keluarga yang utama untuk mencari pertolongan yang tepat sesuai dengan keadaan keluarga, dengan pertimbangan siapa diantara keluarga yang mempunyai keputusan untuk memutuskan tindakan yang tepat (Suprajitno, 2004). Friedman, 1998 menyatakan kontak keluarga dengan sistem akan melibatkan lembaga kesehatan profesional ataupun praktisi lokal (Dukun) dan sangat bergantung pada: 1) Apakah masalah dirasakan oleh keluarga ? 2) Apakah kepala keluarga merasa menyerah terhadap masalah yang dihadapi salah satu anggota keluarga ? 3) Apakah kepala keluarga takut akibat dari terapi yang dilakukan terhadap salah satu anggota keluarganya ? 4) Apakah kepala keluarga percaya terhadap petugas kesehatan? 5) Apakah keluarga mempunyai kemampuan untuk menjangkau fasilitas kesehatan? C. Memberikan perawatan terhadap keluarga yang sakit Beberapa keluarga akan membebaskan orang yang sakit dari peran atau tangung jawabnya secara penuh, Pemberian perawatan secara fisik merupakan beban paling berat yang dirasakan keluarga (Friedman, 1998). Suprajitno (2004) menyatakan bahwa keluarga memiliki keterbatasan dalam mengatasi masalah perawatan keluarga. Dirumah keluarga
  • 21. memiliki kemampuan dalam melakukan pertolongan pertama. Untuk mengetahui dapat dikaji yaitu : 1) Apakah keluarga aktif dalam ikut merawat pasien? 2) Bagaimana keluarga mencari pertolongan dan mengerti tentang perawatan yang diperlukan pasien ? 3) Bagaimana sikap keluarga terhadap pasien? (Aktif mencari informasi tentang perawatan terhadap pasien) D . Memodifikasi lingkungan keluarga untuk menjamin kesehatan keluarga 1) Pengetahuan keluarga tentang sumber yang dimiliki disekitar lingkungan rumah 2) Pengetahuan tentang pentingnya sanitasi lingkungan dan manfaatnya. 3) Kebersamaan dalam meningkatkan dan memelihara lingkungan rumah yang menunjang kesehatan. E . Menggunakan pelayanan kesehatan Menurut Effendy (1998), pada keluarga tertentu bila ada anggota keluarga yang sakit jarang dibawa ke puskesmas tapi ke mantri atau dukun. Untuk mengetahui kemampuan keluarga dalam memanfaatkan sarana kesehatan perlu dikaji tentang : 1) Pengetahuan keluarga tentang fasilitas kesehatan yang dapat dijangkau keluarga 2) Keuntungan dari adanya fasilitas kesehatan 3) Kepercayaan keluarga terhadap fasilitas kesehatan yang ada 4) Apakah fasilitas kesehatan dapat terjangkau oleh keluarga.