ݺߣ

ݺߣShare a Scribd company logo

Työikäisen väestön lääkkeet terveydenhuollon eri sektoreilla Oulun kaupungissa

•
•
TITA research
TITA research

Katri Aaltonen, Jani Miettinen, Timo Maljanen, Lauri Virta ja Jaana Martikainen. Työikäisen väestön lääkkeet terveydenhuollon eri sektoreilla. Esitys Sosiaalipolitiikan päivillä Turussa 27.-28.10.2016. Oulun kaupungissa

1 of 16
Download to read offline
Työikäisen väestön lääkkeet terveydenhuollon eri sektoreilla Oulun kaupungissa Katri Aaltonen, Jani Miettinen, Timo Maljanen, Lauri Virta, Jaana E. Martikainen, Kelan tutkimus Sosiaalipolitiikan päivät 27.‒28.10.2016, työryhmä "Tasa-arvo ja sen edistäminen”
Taustaa • SOTE-uudistuksen tavoitteita (HE-luonnos 31.8.2016) − Kaventaa hyvinvointi- ja terveyseroja, − parantaa palvelujen yhdenvertaisuutta, saatavuutta ja vaikuttavuutta, − hillitä kustannusten kasvua. • Brommelsin ym. selvityshenkilöryhmä (STM 2016:18) ehdotti: − Lääkekorvausten rahoitusvastuu siirrettäisiin maakunnille. − Maakunnat vastaisivat kustannuksista riippumatta siitä, onko lääke määrätty julkisessa vai yksityisessä terveydenhuollossa. • Aiemmissa tutkimuksissa: − Ruotsissa havaittu eroja lääkkeenmääräämiskäytännöissä julkisen ja yksityisen sektorin välillä (Andersson ym. 2009; Håkansson ym. 2001; Ohlsson and Merlo 2007).
• Tavoitteena saada laaja kokonaiskäsitys terveydenhuollon eri sektoreiden sekä julkisten sosiaalipalveluiden käytöstä ja kustannuksista. • Toteuttajana Kelan tutkimusryhmä, yhteistyössä Nordic Healthcare Group (NHG). • Yksilötason rekisteriaineisto koottu alun perin Sitran rahoittama yhteistyönä Kelan, Oulun kaupungin, työterveyshuollon yksityisten toimijoiden sekä NHG:n kanssa. Tutkimushanke ”Kelan etuudet sosiaali- ja terveydenhuoltojärjestelmässä”
Oululaisten sosiaali- ja terveyspalveluiden käyttöä kuvaava aineistokokonaisuus • Aineisto sisältää yksilötason rekisteritietoja koskien kaikkia oululaisia vuonna 2013 (käyttö ja kustannukset): • sosiaalipalvelut ja toimeentulotuki • julkinen perusterveydenhuolto ja erikoissairaanhoito • työterveyshuolto • Kelan korvaama yksityinen sairaanhoito • Kelan sairausvakuutus-, vammaistuki- ja asumistukitietoja • Henkilöitä kuvaavia taustatietoa • sukupuoli, ikä, koulutus-, ammatti- ja verotustiedot • Aineistossa n. 200 000 oululaista
Oulun väestörakenteessa korostuvat nuoret ja lapset
Tutkimuksen tavoitteet • Tavoitteena selvittää sairausvakuutuksen korvaamien lääkeostojen jakautumista sen mukaan, millä terveydenhuollon sektorilla (julkinen, työterveys tai yksityinen) ne on määrätty. • Mahdollisia eroja lääkkeenmääräämiskäytännöissä eri sektoreilla sekä erojen syitä ja kustannusvaikutuksia.
Menetelmät • Lääkeostojen jakautumista tarkasteltiin työikäisessä (25‒64-vuotiaat) väestössä. • Tarkastelut: • Ostokertojen, kustannusten ja sairausvakuutuksen maksamien lääkekorvausten osuudet sektoreittain. • Henkilöiden eri sektorien käyttö ja käytön päällekkäisyys. • Eri lääkeryhmien painopisteet sektoreittain.
Menetelmät • Jokainen lääkeosto yhdistettiin johonkin kolmesta sektorista (julkinen, työterveys & yksityinen) • Rekisteritietoa sektorista ei ollut saatavilla, joten lääkeostot yhdistettiin käyntiin, jolla resepti oli todennäköisimmin määrätty. • Yhdistämisessä käytettiin: • Henkilön ja lääkärin tunnistetta • Terveydenhuollon käynnin päivämäärää tai kuukautta • Lääkemääräyksen kirjoituspäivämäärää
Sääntö # Yhdistämissäännöt Kum % yhdistetty 1 Yksityinen lääkärin tunnisteen ja päivämäärän perusteella 10% 2‒3 Työterveys tai yksityinen, lääkemääräyksen ja käynnin päivämäärien perusteella 25% 4 Julkinen, lääkemääräyksen päivämäärän ja käyntikuukauden tai -päivän perusteella 58% 5 Aikaisempien potilas-lääkäri -yhdistelmien perusteella, jos vain yksi sektori 67% 6‒8 Sektorille, jolla ainakin yksi käynti ja eniten aiemmin yhdistettyjä ostoja 91% 9‒11 Sektorille, jolla ainakin yksi käynti 98% 12 Loput ovat julkisia 100%
Lääkeostojen, kustannusten ja korvausten jakautuminen sektoreittain (%)
Tulokset: Lääkeostojen jakautuminen ja keskimääräiset lääkekustannukset sektorin mukaan 25−64-vuotiailla oululaisilla Sektori Henkilöitä % Keskimääräiset kustannukset, € Ei yhtään lääkeostoa 29 320 28 % - Vain julkinen 29 278 28 % 560 € Vain työterveys 20 880 20 % 181 € Vain yksityinen 8 508 8 % 187 € Julkinen ja työterveys 6 052 6 % 696 € Julkinen ja yksityinen 4 634 4 % 832 € Työterveys ja yksityinen 4 426 4 % 329 € Julkinen, työterveys ja yksityinen 1 645 2 % 913 € Kaikki 104 743 100% 435 € (/saaja)
Lääkeryhmittäiset osuudet sektorin lääkkeiden kokonaiskustannuksista (%)
Lääkeryhmittäiset osuudet sektorin lääkkeiden kokonaiskustannuksista (%)
Kustannuksiltaan TOP 5 terapiaryhmät (ATC 3 -taso) sektoreittain sekä sektorin osuus (%) lääkeryhmän kokonaiskustannuksista Julkinen Työterveys Yksityinen 1 Immunosuppressantit (84 %) Obstruktiivisten hengitystiesair. lääkkeet (36 %) Immunosuppressantit (7 %) 2 Psykoosi-, neuroosi- ja unilääkkeet (91 %) Reniini-angiotens.- jmään vaik. lääkeaineet (45 %) Sukupuolihormonit ja genitaalijärj. vaik. Aineet (41 %) 3 Diabeteslääkkeet (74%) Diabeteslääkkeet (20 %) Obstruktiivisten hengitystiesair. lääkkeet (10 %) 4 Epilepsialääkkeet (77 %) Immunosuppressantit (9 %) Epilepsialääkkeet (11 %) 5 Obstruktiivisten hengitystiesair. lääkkeet (55 %) Tulehduskipu- ja reumalääkkeet (43 %) Diabeteslääkkeet (6 %)
Johtopäätökset • Hieman yli puolet korvatuista lääkkeistä on määrätty julkisella sektorilla, kustannuksista ja korvauksista nämä muodostavat valtaosan. • Eri sektoreilla korostuvat erilaiset lääke- ja sairausryhmät. • Jatkotarkastelussa: • miten eri sektorien käyttö jakautuu väestössä • onko sektorien välillä eroja lääkkeenmääräämiskäytännöissä.
16 @titaconsortium www.utu.fi/tita @kelantutkimus www.kela.fi/tutkimus katri.aaltonen@kela.fi

More Related Content

Työikäisen väestön lääkkeet terveydenhuollon eri sektoreilla Oulun kaupungissa

  • 1. Työikäisen väestön lääkkeet terveydenhuollon eri sektoreilla Oulun kaupungissa Katri Aaltonen, Jani Miettinen, Timo Maljanen, Lauri Virta, Jaana E. Martikainen, Kelan tutkimus Sosiaalipolitiikan päivät 27.‒28.10.2016, työryhmä "Tasa-arvo ja sen edistäminen”
  • 2. Taustaa • SOTE-uudistuksen tavoitteita (HE-luonnos 31.8.2016) − Kaventaa hyvinvointi- ja terveyseroja, − parantaa palvelujen yhdenvertaisuutta, saatavuutta ja vaikuttavuutta, − hillitä kustannusten kasvua. • Brommelsin ym. selvityshenkilöryhmä (STM 2016:18) ehdotti: − Lääkekorvausten rahoitusvastuu siirrettäisiin maakunnille. − Maakunnat vastaisivat kustannuksista riippumatta siitä, onko lääke määrätty julkisessa vai yksityisessä terveydenhuollossa. • Aiemmissa tutkimuksissa: − Ruotsissa havaittu eroja lääkkeenmääräämiskäytännöissä julkisen ja yksityisen sektorin välillä (Andersson ym. 2009; Håkansson ym. 2001; Ohlsson and Merlo 2007).
  • 3. • Tavoitteena saada laaja kokonaiskäsitys terveydenhuollon eri sektoreiden sekä julkisten sosiaalipalveluiden käytöstä ja kustannuksista. • Toteuttajana Kelan tutkimusryhmä, yhteistyössä Nordic Healthcare Group (NHG). • Yksilötason rekisteriaineisto koottu alun perin Sitran rahoittama yhteistyönä Kelan, Oulun kaupungin, työterveyshuollon yksityisten toimijoiden sekä NHG:n kanssa. Tutkimushanke ”Kelan etuudet sosiaali- ja terveydenhuoltojärjestelmässä”
  • 4. Oululaisten sosiaali- ja terveyspalveluiden käyttöä kuvaava aineistokokonaisuus • Aineisto sisältää yksilötason rekisteritietoja koskien kaikkia oululaisia vuonna 2013 (käyttö ja kustannukset): • sosiaalipalvelut ja toimeentulotuki • julkinen perusterveydenhuolto ja erikoissairaanhoito • työterveyshuolto • Kelan korvaama yksityinen sairaanhoito • Kelan sairausvakuutus-, vammaistuki- ja asumistukitietoja • Henkilöitä kuvaavia taustatietoa • sukupuoli, ikä, koulutus-, ammatti- ja verotustiedot • Aineistossa n. 200 000 oululaista
  • 6. Tutkimuksen tavoitteet • Tavoitteena selvittää sairausvakuutuksen korvaamien lääkeostojen jakautumista sen mukaan, millä terveydenhuollon sektorilla (julkinen, työterveys tai yksityinen) ne on määrätty. • Mahdollisia eroja lääkkeenmääräämiskäytännöissä eri sektoreilla sekä erojen syitä ja kustannusvaikutuksia.
  • 7. Menetelmät • Lääkeostojen jakautumista tarkasteltiin työikäisessä (25‒64-vuotiaat) väestössä. • Tarkastelut: • Ostokertojen, kustannusten ja sairausvakuutuksen maksamien lääkekorvausten osuudet sektoreittain. • Henkilöiden eri sektorien käyttö ja käytön päällekkäisyys. • Eri lääkeryhmien painopisteet sektoreittain.
  • 8. Menetelmät • Jokainen lääkeosto yhdistettiin johonkin kolmesta sektorista (julkinen, työterveys & yksityinen) • Rekisteritietoa sektorista ei ollut saatavilla, joten lääkeostot yhdistettiin käyntiin, jolla resepti oli todennäköisimmin määrätty. • Yhdistämisessä käytettiin: • Henkilön ja lääkärin tunnistetta • Terveydenhuollon käynnin päivämäärää tai kuukautta • Lääkemääräyksen kirjoituspäivämäärää
  • 9. Sääntö # Yhdistämissäännöt Kum % yhdistetty 1 Yksityinen lääkärin tunnisteen ja päivämäärän perusteella 10% 2‒3 Työterveys tai yksityinen, lääkemääräyksen ja käynnin päivämäärien perusteella 25% 4 Julkinen, lääkemääräyksen päivämäärän ja käyntikuukauden tai -päivän perusteella 58% 5 Aikaisempien potilas-lääkäri -yhdistelmien perusteella, jos vain yksi sektori 67% 6‒8 Sektorille, jolla ainakin yksi käynti ja eniten aiemmin yhdistettyjä ostoja 91% 9‒11 Sektorille, jolla ainakin yksi käynti 98% 12 Loput ovat julkisia 100%
  • 10. Lääkeostojen, kustannusten ja korvausten jakautuminen sektoreittain (%)
  • 11. Tulokset: Lääkeostojen jakautuminen ja keskimääräiset lääkekustannukset sektorin mukaan 25−64-vuotiailla oululaisilla Sektori Henkilöitä % Keskimääräiset kustannukset, € Ei yhtään lääkeostoa 29 320 28 % - Vain julkinen 29 278 28 % 560 € Vain työterveys 20 880 20 % 181 € Vain yksityinen 8 508 8 % 187 € Julkinen ja työterveys 6 052 6 % 696 € Julkinen ja yksityinen 4 634 4 % 832 € Työterveys ja yksityinen 4 426 4 % 329 € Julkinen, työterveys ja yksityinen 1 645 2 % 913 € Kaikki 104 743 100% 435 € (/saaja)
  • 12. Lääkeryhmittäiset osuudet sektorin lääkkeiden kokonaiskustannuksista (%)
  • 13. Lääkeryhmittäiset osuudet sektorin lääkkeiden kokonaiskustannuksista (%)
  • 14. Kustannuksiltaan TOP 5 terapiaryhmät (ATC 3 -taso) sektoreittain sekä sektorin osuus (%) lääkeryhmän kokonaiskustannuksista Julkinen Työterveys Yksityinen 1 Immunosuppressantit (84 %) Obstruktiivisten hengitystiesair. lääkkeet (36 %) Immunosuppressantit (7 %) 2 Psykoosi-, neuroosi- ja unilääkkeet (91 %) Reniini-angiotens.- jmään vaik. lääkeaineet (45 %) Sukupuolihormonit ja genitaalijärj. vaik. Aineet (41 %) 3 Diabeteslääkkeet (74%) Diabeteslääkkeet (20 %) Obstruktiivisten hengitystiesair. lääkkeet (10 %) 4 Epilepsialääkkeet (77 %) Immunosuppressantit (9 %) Epilepsialääkkeet (11 %) 5 Obstruktiivisten hengitystiesair. lääkkeet (55 %) Tulehduskipu- ja reumalääkkeet (43 %) Diabeteslääkkeet (6 %)
  • 15. Johtopäätökset • Hieman yli puolet korvatuista lääkkeistä on määrätty julkisella sektorilla, kustannuksista ja korvauksista nämä muodostavat valtaosan. • Eri sektoreilla korostuvat erilaiset lääke- ja sairausryhmät. • Jatkotarkastelussa: • miten eri sektorien käyttö jakautuu väestössä • onko sektorien välillä eroja lääkkeenmääräämiskäytännöissä.