Urheilijan nilkka- ja polvivammat sekä niiden ennaltaehkäisy
•Download as PPT, PDF•
0 likes•7,421 views
Urheilijan nilkka- ja polvivammat ja niiden ennaltaehkäisy
Urheilijan nilkka- ja polvivammat sekä niiden ennaltaehkäisy
- 1. 1 Urheilijan nilkka- ja polvivammat ja niiden ennaltaehkäisy Ortopedi Juha-Pekka Vuori, NEO Salo Sairaala NEO, Turku
- 2. Urheilijan nilkka- ja polvivammat • Kilpaurheilussa vammautumisriski lisääntynyt ??? • Harjoittelun ja kilpailujen määrän lisääntyminen johtaa kokonaiskuormituksen kasvuun, harjoitellaan ja kilpaillaan väsyneenä, palautuminen jää vajaaksi jne. • Liian yksipuolinen harjoittelu altistaa vammautumisille • Liian aikainen erikoistuminen lisää vammautumisriskiä
- 3. Urheilijan nilkka- ja polvivammat • Tapaturman aiheuttamat urheiluvammat • Urheilijan rasitusvammat
- 4. Nilkan alueen urheiluvammoja • Nivelsidevammat • Murtumat • Rustovauriot • Jännevammat • Jänteiden rasitusvammat • Rasitusmurtumat • Kasvuikäisten erityisvammat
- 5. Nilkan nivelsidevammat • Kaikkein yleisin urheiluvamma • Yleisimmin nilkka vääntyy sisäänpäin ja ulkosivun nivelsiteet vahingoittuvat • Kipu ja turvotus nilkan ulkosivulla • Ensiapu kylmä, koho, kompressio • Ortopedin tai muun asiaa ymmärtävän ns. kliininen tutkimus ja herkästi rtg-kuva murtumien poissulkemiseksi • Teippaus tai nilkkatuki • Ohjattu aktiivinen kuntoutus • Leikkaus tuoreessa vammassa vain harvoin poikkeustapauksissa • Jos nilkka jää löysäksi -> leikkaushoito
- 6. Nilkan nivelsidevamman liitännäisvammoja • Nilkan ulkosivun jännevammat • Telaluun nivelpinnan murtumat
- 7. Nilkkamurtuma • Yleensä jalalle ei pysty kunnolla varaamaan • Hyväasentoisten murtumien erottaminen kunnon nivelsidevammasta rtg-kuvauksella • Asiantuntija määrittelee hoidon rtg-kuvan perusteella, tietyt kriteerit täyttävät hyväasentoiset murtumat hoidetaan kipsihoidolla, usein murtumat vaativat leikkaushoidon
- 8. NILKKAMURTUMA • Yleensä jalalle ei pysty kunnolla varaamaan • Hyväasentoisten murtumien erottaminen kunnon nivelsidevammasta rtg-kuvauksella • Asiantuntija määrittelee hoidon rtg-kuvan perusteella, tietyt kriteerit täyttävät hyväasentoiset murtumat hoidetaan kipsihoidolla, usein murtumat vaativat leikkaushoidon
- 9. URHEILIJAN NILKKAVAMMOJEN ENNALTAEHKÄISY • Jalkineet ym. varusteet • Oikeat suorituspaikkojen alustat ja muut olosuhteet • Tuet / teippaus riskilajeissa/riskiurheilijoilla ??? • Aktiiviset nilkan hallintaa ja tasapainoa kehittävät harjoitteet • Riskiurheilijoiden tunnistaminen ja näille tehostetut yksilölliset harjoitteet
- 10. Polven alueen urheiluvammoja • Nivelkierukkavammat • Nivelsidevammat • Rustovauriot • Polvilumpion sijoiltaan meno • Jännevammat • Murtumat • Jänteiden rasitusvammat • Plicasyndrooma • Kasvuikäisten erityisvammat
- 11. Eturistisidevamma • yleinen urheiluvamma • asianmukaisesti hoidettunakin aiheuttaa 6 - 12 kk tauon normaaliin urheiluun • altistaa myöhemmällä iällä polveen kehittyvälle nivelrikolle
- 12. Eturistisidevamma • eniten lajeissa joissa nopeita suunnan- muutoksia tai äkki- pysähdyksiä, kuten salibandy, jalkapallo, alppihiihto jne. • naispuolisilla urheilijoilla jopa 2-8 -kertainen riski saada eturistisidevamma verrattuna miespuolisiin saman lajin harrastajiin
- 13. Eturistisidevamma • syntyy tyypillisesti joko tilanteessa jossa jalka kiinni alustassa polveen kohdistuu kiertovääntöliike tai tilanteessa jossa urheilija tulee ilmasta alas ojennetun jalan varaan • jopa 70 % vammoista syntyy ilman kontaktia toiseen urheilijaan
- 14. Eturistisidevamma • vamman syntyessä urheilija useimmiten tuntee polven jotenkin muljahtavan tai rusahtavan • yleensä polvi vamman jälkeen ainakin jonkin verran turpoaa polveen vuotaneen veren vuoksi • voi alkuvaiheen kivun ja turvotuksen helpotettua olla yllättävän vähäoireinenkin
- 15. Eturistisidevammalle altistavia tekijöitä • jalkineen ja alustan välinen kitka • muut ympäristöön ja olosuhteisiin liittyvät asiat • hormonaaliset syyt • anatomiset syyt • lihasvoimaan liittyvät syyt, erityisesti takareiden lihasten osalta • koordinaatioon ja vartalon ja alaraajan hallintaan liittyvät syyt
- 16. Eturistisidevammalle altistavia tekijöitä • Polven painuminen sisäänpäin ja samalla säären kiertyminen käännöksissä, pysähdyksissä, alastuloissa jne. altistaa eturistisiteen katkeamiselle • Myös hypystä polvi liian suorana alastulo jäykälle jalalle altistaa eturistisiteen katkeamiselle
- 17. Polven sisemmän sivusiteen repeämä • Syntyy sivusuunnan väännössä esim. toisen pelaajan törmätessä ulkosivulta • Sisemmän sivusiteen vamma esiintyy usein myös yhdessä eturistidevamman kanssa, yleensä varmistetaan diagnoosi magneettikuvauksella • Pelkkä sisemmän sivusiteen vamma hoituu yleensä polven saranatuella ilman leikkausta
- 18. Polven nivelkierukan repeämä • Tyypillisesti syntyy kiertoliikkeessä, voi olla hyvin pienikin liike • Aiheuttaa nivelrakoon paikallistuvan kivun, iso repeämä voi aiheuttaa polven lukkoon jäämisen • Hoitona tähystysleikkaus, jossa revennyt kierukan osa kiinnitetään paikoilleen tai poistetaan • Jos polvi lukossa, hoito kiireellisempi
- 19. Polvilumpion sijoiltaanmeno • Usein kiertoliikkeessä polvi hieman koukussa lumpio menee ulospäin pois paikoiltaan, voi jäädä siihen asentoon, jolloin varsin kivulias, useimmiten palautuu itsekseen paikoilleen • Polvi turpoaa yleensä vamman jälkeen • Rakenteellinen alttius voi olla taustalla • Voi irrottaa nivelpinnalta rusto-luupalan • Nykyään siirrytty hoitamaan aktiivisemmin leikkaushoidolla jo ensimmäisen sijoiltaanmenon jälkeen
- 20. Polven alueen rasitusvammoja • Hyppääjän polvi • Juoksijan polvi • Plicasyndrooma • Osgood-Schlatterin tauti
- 21. Hyppääjän polvi • Polvilumpiojänteen rasitusvamma yleensä jänteen yläkiinnityskohdassa • Kipu tyyppipaikassa • Ensisijainen hoito lepo hypyistä ym. harjoitteista • Pitkittyneissä leikkaushoito • Magneettikuvalla nähdään mahdolliset jänteen sisäiset osittaiset repeämät jne. leikkausta suunniteltaessa
- 22. Plicasyndrooma • Polvessa olevia sikiökautisen ”väliseinien” jäänteitä • Tyypillisin oireileva mediaalinen plica, ärtyy rasituksesta tai esim. iskusta em. kohtaan • Hankaa reisiluun sisänivelpinnan reunaan polvea koukistettaessa • Ensisijainen hoito konservatiivinen, rasituksen vähentäminen, tulehduskipulääkkeet, mahdollisesti kortisoni jne. • Jos ei rauhoitu, voidaan poistaa tähystysleikkauksella
- 23. Osgood-Schlatterin tauti • Polvilumpiojänteen kiinnityskohdan kiputila sääriluussa apofyysissä eli kasvutumakkeessa • ”Heikko kohta” tietyssä kasvun vaiheessa, reisilihas kiinnittyy tähän polvilumpiojänteen välityksellä • Noin 9 - 13 -vuotiailla erityisesti lajeissa, joissa paljon hyppyjä, ponnistuksia jne.
- 24. Osgood-Schlatterin tauti • Sääriluun kyhmy turvonnut ja aristava • Rtg-kuva lähinnä muiden syiden poissulkemiseksi, jos äkillisesti voimakkaasti kipeytyy rtg-kuva kyhmyn irtoamisen poissulkemiseksi (harvinaista) • Tarvittaessa magneettikuva • Lepo oireita aiheuttavasta urheilusta, kylmä, tulehduskipulääke • Hankalissa tapauksissa voi joutua jättämään kokonaisen kauden väliin
- 25. Voiko polvivammoja ehkäistä? • säännöllisillä esim. alkulämmittelynä toteutettavilla harjoitusohjelmilla on joissain tutkimuksissa saatu vähennettyä eturistisidevammoja jopa 80 % • mitä nuorempana mukaan harjoitusohjelmaan sen parempi (herkkyyskaudet)
- 26. Polvivammojen ehkäisy • Harjoitusohjelmia, jotka sisältävät lämmittely-, venyttely-, voima-, hyppy-, tasapaino- ja taito-osioita • Esimerkiksi: • PEP Program • Sportsmetric • Ortonin aktivoiva alkulämmittely -video
- 27. Polvivammojen ehkäisy • tärkeää että liikkeet tehdään kontrolloidusti ja oikein • tärkeää olisi tunnistaa ns. riskiurheilijat, joille harjoitteet erityisen tärkeitä • ”sivuvaikutuksena” harjoitteilla useimmissa lajeissa myös itse lajisuoritusta parantavia vaikutuksia
- 28. Polvivammojen ehkäisy • Vartalonhallinta ja tasapaino
- 29. Polvivammojen ehkäisy • Lihasvoima, erityisesti takareiden lihaksien osalta
- 30. Polvivammojen ehkäisy • Oikeaoppinen joustava hypyistä alastulo
- 31. Polvivammojen ehkäisy • Polven ja koko alaraajan linjauksiin huomion kiinnittäminen kaikissa harjoitteissa
- 32. • Kylmä • Kohoasento • Kompressio (puristusside) VAMMAN SATTUESSA 3 K
- 33. Asianmukaisen ensiavun jälkeen jatkohoito - Yleensä ensiavun jälkeen ei ole kiire, poikkeuksena esimerkiksi avomurtumat ym. vakavat vammat - Asiantuntijan arvio tarvittavista jatkotoimenpiteistä perustuu anamneesiin ja ns. kliiniseen tutkimukseen, tämä on tärkein tutkimus
- 34. Jatkotoimenpiteet asiantuntijan arvion mukaan • Kuvaukset (röntgen, magneetti jne) • Kyynärsauvat jne • Nilkkatuki tai teippaus nilkkavammoissa • Polvituki tietyissä polvivammoissa • Kipsaus hyväasentoisissa murtumissa • Leikkaus tarvittaessa • Kuntoutus
- 35. Kiitos! Ortopedi Juha-Pekka Vuori NEO Salo Sairaala NEO, Turku 35