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La sfida bioetica, tra dignità della persona e cultura dominante

L’incremento del fattore etico nelle bioscienze TRASFORMAZIONI CULTURALI E NUOVE TECNOLOGIE la medicalizzazione delle fasi della vita le possibilità diagnostiche vs. terapeutiche le risorse limitate per la sanità L'ATTENZIONE AI SOGGETTI PIÙ VULNERABILI "il piccolo" (embrione-feto...), "il povero" (straniero, emarginato...), "l'inutile" (il malato cronico-terminale...) IL CONTESTO PLURALISTICO La diversità di visioni morali Il coinvolgimento di diverse discipline in biomedicina L’esigenza di maggiore consistenza argomentativa

I prodromi “remoti” della bioetica Il “Corpus Hippocraticum” e il Giuramento La beneficialità e il paternalismo Fondare la medicina su criteri non soggettivi Il Cristianesimo Fondazione del concetto di persona Significato teologico dell’assistenza (Christus medicus et patiens) La nascita della Deontologia professionale UK, 1803: Sir Th. Percival (Medical Ethics) USA, 1847: primo Codice deontologico dell’AMA

I prodromi “prossimi” della bioetica - 1 Codice di Norimberga (1947): condanna di ogni sperimentazione con l’uomo senza consenso Swedish Hospital , Seattle (USA) , 1962: primo comitato etico per decidere le procedure di accesso alla dialisi World Medical Association , Dichiarazione di Helsinki sulla sperimentazione clinica (1964-2000)

I prodromi “prossimi” della bioetica - 2 Allarme suscitato da talune sperimentazioni negli USA: Tuskegee, Alabama: studio di confronto farmaco antilue vs placebo su popolazione di colore senza consenso (anni ‘30-’40) Jewish Chronic Hospital , New York, 1965 (virus epatite B in bambini orfani istituzionalizzati) Willowbrook Hospital, New York, 1964 (cellule tumorali su anziani istituzionalizzati dementi e soli)

Le prime istituzioni di bioetica e la nascita del “termine” 1968: Fondazione dell’ Hastings Center (Hastings on Hudson, USA) ad opera di D. Callahan e W. Gaylin 1969: Fondazione del Kennedy Institute of Ethics presso la Georgetown University (Washington DC) ad opera di A. Hellegers (W.T. Reich, R. Veatch, R. McCormick) 1970: Il conio del termine bio-etica ad opera dell’oncologo V.R. Potter (1970: Bioethics, science of the survival ; e 1971: Bioethics: bridge to the future

Van Rensselaer Potter: cosa si intende per bioetica? “ L’umanità ha urgentemente bisogno di una nuova saggezza che dia “ la conoscenza di come usare la conoscenza ” per la sopravvivenza dell’uomo e per il miglioramento della qualità della vita [e che] potrebbe essere chiamata scienza della sopravvivenza. [Questa] deve essere più che una sola scienza, ed io pertanto propongo il termine bioetica per enfatizzare i due elementi più importanti per conquistare la nuova saggezza, di cui abbiamo tanto disperato bisogno: la conoscenza biologica ed i valori umani ” (V.R. Potter, Bioethics. Bridge to the Future , 1971)

“ Poiché la tecnica è entrata oggigiorno a far parte di quasi tutto ciò che riguarda l’uomo... poiché è diventata un problema centrale e pressante per l’intera esistenza dell’uomo sulla terra, essa concerne anche la filosofia e deve esistere perciò una sorta di filosofia della tecnologia ” H. Jonas, Tecnica, medicina ed etica , 1985

“ Non tutto ciò che è tecnicamente possibile è eticamente ammissibile” D. Callahan, Scopi e limiti della medicina, 2000

LE ORIGINI DELLA BIOETICA – 1 Il filone bioecologista (catastrofista). V.R. Potter: una bio-etica per sopravvivere H. Jonas: il principio-responsabilità Il filone umanistico-sociale: A. Hellegers: l’accento sui problemi sociali a rilevanza bioetica (p. es.: il controllo delle nascite) D. Callahan: il metodo interdisciplinare in bioetica

LE ORIGINI DELLA BIOETICA - 2 La componente “filosofia morale” (anni ‘70-’80): reazione alle teorie di meta-etica Rivendicazione dell’etica normativa Modelli desunti dall’esperienza e centrati sull’operatore, metodo dei casi, etica della “cura”, etica delle “virtù” (A. Mc Intyre) Reazione all’etica dei principi: non maleficienza, beneficialità, autonomia, giustizia Rivendicazione dell’etica pratica e dell’etica sociale

LE ORIGINI DELLA BIOETICA - 3 Il contributo dei teologi Atteggiamento “profetico” (A. McIntyre, D. Thomasma) Atteggiamento “neutrale”(D. Callahan) “ Politeismo” etico (H.T. Engelhardt) Legge naturale e flessibilità applicativa (R. McCormick)

LE ORIGINI DELLA BIOETICA - 4 Il problema della definizione - 1 “ Studio sistematico della condotta umana nel campo delle scienze della vita e della salute, condotta esaminata alla luce di valori e di principi morali” (W.T. Reich (ed.), Encyclopedia of Bioethics, 1st ed., 1978)

AMBITI DELLA BIOETICA Biomedicina Ricerche sull’uomo (anche non terapeutiche) Politiche sanitarie, medicina occupazionale, politiche demografiche Ambiente Biodiritto Bioetica ed educazione (W.T. Reich (ed.), Encyclopedia of Bioethics, 1st ed., 1978)

LE ORIGINI DELLA BIOETICA - 5 Il problema della definizione - 2 “ Studio sistematico delle dimensioni morali - comprendenti la visione morale, le decisioni, i comportamenti e le politiche - delle scienze della vita e della salute, impiegando una varietà di metodologie etiche e con una struttura interdisciplinare” ( W.T. Reich (ed.), Encyclopedia of Bioethics , 2nd ed., 1995 )

LE ORIGINI DELLA BIOETICA - 5 Il problema della definizione - 3 “ Disciplina che, sul presupposto di una riflessione razionale sul significato e il valore della vita e della salute dell’uomo, si propone di stabilire i criteri essenziali affinché gli interventi sulla vita umana siano sempre a misura dell’uomo stesso” ( I. Carrasco de Paula, 2003 )

Analisi della definizione Presupposto antropologico: quale significato? Metodo: riflessione o coscienza critica Principio assiologico: l’ humanum o l’essere proprio della persona umana

LE ORIGINI DELLA BIOETICA – 6 Il filone europeo: il retaggio dell’etica medica la cultura dei diritti dell’uomo e del diritto la fondazione etica (metaetica) Il contributo delle confessioni religiose (p. es. la Chiesa cattolica)

“ L’ordine morale rappresenta, nell’esercizio della autonomia e della responsabilità dello scienziato, non già una prigionia o una coartazione, ma un ampliamento di ottica e un’ulteriore valutazione del significato globale della ricerca scientifica” (Sgreccia E., Autonomia e responsabilità della scienza , in Spagnolo A.G., Sgreccia E. (a cura di), Lineamenti di etica della sperimentazione clinica , Milano: Vita e Pensiero, 1994: 39-49)

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